Перитонеална диализа

Перитонеалната диализа (пе-ри-то-не-ал-на ди-а-ли-за) е метод за премахване на отпадните продукти от кръвта. Тя е лечение на бъбречна недостатъчност, състояние, при което бъбреците не могат да филтрират кръвта достатъчно добре. По време на перитонеалната диализа, почистваща течност преминава през тръба в част от стомашната област, наричана още корем. Вътрешната обвивка на корема, известна като перитонеум, действа като филтър и премахва отпадъците от кръвта. След определено време, течността с филтрираните отпадъци изтича от корема и се изхвърля.

Нуждаете се от диализа, ако бъбреците ви вече не работят достатъчно добре. Бъбречното увреждане често се влошава с течение на много години поради здравословни проблеми като:

• Захарен диабет.
• Високо кръвно налягане.
• Група заболявания, наречени гломерулонефрити, които увреждат частта от бъбреците, която филтрира кръвта.
• Генетични заболявания, включително едно, наречено поликистозна болест на бъбреците, което причинява образуването на много кисти в бъбреците.
• Употреба на лекарства, които могат да увредят бъбреците. Това включва тежка или продължителна употреба на болкоуспокояващи като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и други) и напроксен натрий (Aleve).

При хемодиализата кръвта се извежда от тялото и се филтрира през апарат. След това филтрираната кръв се връща в тялото. Тази процедура често се извършва в здравно заведение, като диализен център или болница. Понякога може да се извършва и вкъщи.

И двата вида диализа могат да филтрират кръвта. Но предимствата на перитонеалната диализа в сравнение с хемодиализата включват:

• По-голяма независимост и време за ежедневните ви дейности.
• Често можете да правите перитонеална диализа у дома, на работа или на всяко друго място, което е чисто и сухо. Това може да е удобно, ако имате работа, пътувате или живеете далеч от хемодиализен център.
• По-малко ограничаваща диета.
• Перитонеалната диализа се извършва по-непрекъснато от хемодиализата.
• По-малко натрупване на калий, натрий и течности в организма в резултат на това. Това ви позволява да имате по-гъвкава диета, отколкото бихте могли да имате при хемодиализа.
• По-дълготрайна бъбречна функция. При бъбречна недостатъчност бъбреците губят по-голямата част от способността си да функционират. Но те все още могат да вършат малко работа за известно време. Хората, които използват перитонеална диализа, може да запазят тази остатъчна бъбречна функция малко по-дълго от хората, които използват хемодиализа.
• Няма игли във вена. Преди да започнете перитонеална диализа, с операция се поставя катетърна тръба в корема ви. Веднъж щом започнете лечението, през тази тръба влиза и излиза почистваща диализна течност. Но при хемодиализата е необходимо да се поставят игли във вена в началото на всяко лечение, за да може кръвта да се почиства извън тялото.

Говорете с вашия медицински екип за това кой тип диализа може да е най-подходящ за вас. Фактори, които трябва да обмислите, включват:

• Бъбречна функция.
• Общо здравословно състояние.
• Лични предпочитания.
• Домашна обстановка.
• Начин на живот.

Перитонеалната диализа може да е по-добрият избор, ако:

• Имате проблеми със справянето с нежелани реакции, които могат да се появят по време на хемодиализа. Те включват мускулни крампи или внезапно спадане на кръвното налягане.
• Искате лечение, което е по-малко вероятно да се пречи на ежедневните ви дейности.
• Искате да работите или да пътувате по-лесно.
• Имате остатъчна бъбречна функция.

Перитонеалната диализа може да не е подходяща, ако имате:

• Белези в корема от предишни операции.
• Голяма област на отслабени мускули в корема, наречена херния.
• Трудност в самообслужването или липса на подкрепа от лица, които се грижат за вас.
• Някои състояния, които засягат храносмилателния тракт, като възпалително заболяване на червата или чести пристъпи на дивертикулит.

С течение на времето е вероятно и хората, които използват перитонеална диализа, да загубят достатъчно бъбречна функция, за да се нуждаят от хемодиализа или трансплантация на бъбрек.

Усложненията на перитонеалната диализа могат да включват: Инфекции. Инфекцията на вътрешната обвивка на корема се нарича перитонит. Това е често срещано усложнение на перитонеалната диализа. Инфекцията може да започне и на мястото, където е поставен катетърът за провеждане на диализатния разтвор в корема и обратно. Рискът от инфекция е по-голям, ако лицето, което извършва диализата, не е добре обучено. За да се намали рискът от инфекция, измийте ръцете си със сапун и топла вода, преди да докоснете катетъра си. Всеки ден почиствайте мястото, където тръбата влиза в тялото ви - попитайте вашия медицински специалист кой почистващ препарат да използвате. Поддържайте катетъра сух, освен по време на душ. Също така, носете хирургическа маска върху носа и устата си, докато източвате и пълните диализатния разтвор. Нарастване на теглото. Диализатът съдържа захар, наречена декстроза. Ако тялото ви абсорбира част от тази течност, това може да доведе до приемане на стотици допълнителни калории дневно, което води до увеличаване на теглото. Допълнителните калории могат също да причинят висока кръвна захар, особено ако имате диабет. Херния. Дългосрочното задържане на течност в организма може да натовари мускулите на корема. Лечението става по-малко ефективно. Перитонеалната диализа може да спре да работи след няколко години. Може да се наложи да преминете към хемодиализа. Ако имате перитонеална диализа, ще трябва да се въздържате от: Някои лекарства, които могат да увредят бъбреците, включително нестероидни противовъзпалителни средства. Къпане във вана или джакузи. Или плуване в басейн без хлор, езеро, езерце или река. Тези неща увеличават риска от инфекция. Няма проблем да се взема ежедневен душ. Също така е добре да се плува в басейн с хлор, след като мястото, където катетърът излиза от кожата ви, е напълно заздравено. Подсушете тази област и се преоблечете в сухи дрехи веднага след плуване.

Ще ви е необходима операция, за да се постави катетър в областта на стомаха ви, често близо до пъпа. Катетърът е тръбата, която пренася почистващата течност в и извън корема ви. Операцията се извършва с медикаменти, които ви предпазват от болка, наречени анестезия. След поставянето на тръбата, вашият медицински специалист вероятно ще ви препоръча да изчакате поне две седмици, преди да започнете лечение с перитонеална диализа. Това дава време на мястото на катетъра да заздравее. Също така ще получите обучение как да използвате оборудването за перитонеална диализа.

По време на перитонеална диализа: Прочистващата течност, наречена диализат, преминава в коремната кухина. Тя престоява там за определено време, често 4 до 6 часа. Това се нарича време на престой. Вашият медицински специалист решава колко дълго ще продължи. Декстрозната захар в диализата помага за филтриране на отпадъчните продукти, химикалите и излишната течност в кръвта. Тя ги филтрира от малките кръвоносни съдове в лигавицата на коремната кухина. Когато времето на престой изтече, диализатът – заедно с отпадъчните продукти, извлечени от кръвта ви – се оттича в стерилна торбичка. Процесът на пълнене и последващо източване на коремната ви кухина се нарича обмен. Различните видове перитонеална диализа имат различни графици на обмен. Два основни типа са: Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD). Непрекъсната циклична перитонеална диализа (CCPD).