Какво представлява стереотактичната радиохирургия? Цел, процедура и резултати

Стереотактичната радиохирургия е прецизно, неинвазивно лечение, което използва фокусирани лъчи на радиация за насочване към анормална тъкан в мозъка или гръбначния стълб. Въпреки името си, всъщност не е хирургия в традиционния смисъл – не са включени разрези или разрези.

Тази усъвършенствана техника доставя силно концентрирана радиация към много специфични области, като същевременно защитава здравата тъкан около тях. Представете си го като използване на лупа за фокусиране на слънчева светлина върху едно място, но вместо топлина, лекарите използват внимателно изчислени лъчи на радиация за лечение на състояния като мозъчни тумори, артериовенозни малформации и определени неврологични заболявания.

Какво представлява стереотактичната радиохирургия?

Стереотактичната радиохирургия комбинира усъвършенствана технология за изображения с прецизна доставка на радиация за лечение на анормална тъкан, без да се правят хирургични разрези. Терминът „стереотактичен“ се отнася до триизмерната координатна система, която помага на лекарите да определят точно къде да насочат радиацията.

По време на лечението множество лъчи на радиация се събират в целевата област от различни ъгли. Всеки отделен лъч е относително слаб, но когато се срещнат в целевото място, те създават висока доза радиация, която може да унищожи анормалните клетки. Околната здрава тъкан получава много по-малко радиация, защото е изложена само на един лъч в даден момент.

Тази техника се използва най-често за мозъчни състояния, въпреки че може да лекува и определени проблеми с гръбначния стълб. Прецизността на съвременните стереотактични радиохирургични системи позволява на лекарите да насочват области с размер само няколко милиметра.

Защо се прави стереотактична радиохирургия?

Лекарите препоръчват стереотактична радиохирургия, когато имате състояния, които са трудни за лечение с традиционна хирургия или когато операцията може да бъде твърде рискована. Особено полезно е за лечение на проблеми в труднодостъпни области на мозъка или гръбначния стълб.

Най-честите причини за това лечение включват мозъчни тумори, които са твърде малки или разположени в области, където традиционната хирургия може да увреди критични мозъчни функции. Използва се и за доброкачествени тумори като акустични невроми, менингиоми и аденоми на хипофизата, които може да не изискват отстраняване, но трябва да бъдат контролирани.

Ето основните състояния, които могат да се възползват от стереотактичната радиохирургия:

• Мозъчни метастази (рак, който се е разпространил в мозъка от други части на тялото)
• Артериовенозни малформации (ненормални сплетения на кръвоносни съдове)
• Тригеминална невралгия (силна болка в лицето)
• Акустични невроми (неканцерогенни тумори, засягащи слуховите нерви)
• Менингиоми (тумори, произхождащи от мозъчните обвивки)
• Тумори на хипофизата
• Някои видове епилепсия
• Определени тумори на гръбначния стълб

Вашият лекар може също да предложи това лечение, ако не сте добър кандидат за традиционна хирургия поради вашата възраст, други здравословни състояния или ако туморът е на място, където операцията може да причини значителни странични ефекти.

Каква е процедурата за стереотактична радиохирургия?

Процедурата за стереотактична радиохирургия обикновено се извършва в рамките на една до пет сесии, в зависимост от размера и местоположението на третираната област. Повечето лечения се завършват в една сесия, въпреки че някои състояния може да изискват многократни посещения.

В деня на лечението първо ще имате рамка за глава, прикрепена към черепа ви с помощта на локална анестезия, или може да носите изработена по поръчка маска, която държи главата ви напълно неподвижна. Тази имобилизация е от решаващо значение за гарантиране, че радиацията ударя точно правилното място.

Ето какво се случва по време на процедурата:

1. Ще получите детайлни образни изследвания (КТ, ЯМР или и двете), докато носите рамка за глава или маска
2. Вашият медицински екип използва тези изображения, за да създаде прецизен план за лечение
3. Ще легнете на маса за лечение, която се движи в апарата за радиохирургия
4. Апаратът се върти около главата ви, доставяйки лъчи на радиация от множество ъгли
5. Ще останете будни и комфортно през целия процес
6. Реалното доставяне на радиация обикновено отнема от 30 минути до 2 часа

Няма да усетите самата радиация и повечето хора намират процедурата за доста поносима. Обикновено можете да си отидете вкъщи същия ден, въпреки че някой трябва да ви закара, тъй като може да се почувствате уморени или да имате леко главоболие.

Как да се подготвите за вашата стереотактична радиохирургия?

Подготовката за стереотактична радиохирургия обикновено е проста, но внимателното следване на инструкциите на Вашия лекар ще помогне да се осигури възможно най-добрият резултат. Повечето подготовки включват подготовка на тялото ви за лечението и разбиране какво да очаквате.

Вашият лекар вероятно ще ви помоли да избягвате определени лекарства, които могат да увеличат риска от кървене, като аспирин или разреждащи кръвта лекарства, около седмица преди процедурата. Също така ще трябва да уредите някой да ви закара вкъщи след това, тъй като може да се почувствате уморени.

Ето какво обикновено можете да очаквате при подготовката си:

• Спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, както е указано от Вашия лекар
• Измийте косата си старателно предната вечер (може да не можете да я измиете ден или два след това)
• Яжте лека закуска в деня на лечението
• Носете удобни, широки дрехи
• Премахнете всички бижута, грим и продукти за коса
• Вземете всички текущи лекарства със себе си
• Уговорете някой да ви закара вкъщи

Вашият здравен екип ще предостави конкретни инструкции въз основа на вашата индивидуална ситуация. Ако имате някакви притеснения или въпроси относно процеса на подготовка, не се колебайте да се обадите в кабинета на Вашия лекар.

Как да интерпретирате резултатите от стереотактичната радиохирургия?

Разбирането на резултатите от стереотактичната радиохирургия изисква търпение, тъй като ефектите се развиват постепенно в продължение на седмици до месеци, а не веднага. За разлика от традиционната хирургия, където резултатите често са видими веднага, радиохирургията действа, като постепенно уврежда анормалните клетки с течение на времето.

Вашият лекар ще насрочи редовни последващи срещи с образни изследвания, за да следи напредъка Ви. Първото сканиране обикновено се извършва около 3-6 месеца след лечението, след което на редовни интервали в продължение на няколко години, за да се проследи колко добре действа лечението.

Успехът обикновено се измерва чрез:

• Намаляване или стабилизиране на тумора (спиране на растежа)
• Намаляване на симптомите, свързани с Вашето състояние
• Затваряне на анормални връзки на кръвоносни съдове (за съдови малформации)
• Намалена пристъпна активност (за лечение на епилепсия)
• Облекчаване на болката (за състояния като тригеминална невралгия)

При мозъчни тумори нивата на успех обикновено са много високи, като нивата на контрол често надвишават 90% за много състояния. Важно е обаче да се разбере, че „контрол“ не винаги означава, че туморът изчезва напълно – той може просто да спре да расте или да се свие значително.

Какви са рисковите фактори за усложнения от стереотактичната радиохирургия?

Въпреки че стереотактичната радиохирургия обикновено е много безопасна, определени фактори могат да увеличат риска от странични ефекти или усложнения. Разбирането на тези рискови фактори помага на Вас и Вашия лекар да вземете най-добрите решения за лечение за Вашата конкретна ситуация.

Местоположението и размерът на третираната област са най-значимите рискови фактори. Леченията близо до критични мозъчни структури като мозъчния ствол, зрителните нерви или области, контролиращи речта и движението, носят по-висок риск от странични ефекти.

Факторите, които могат да увеличат риска ви, включват:

• Предишна лъчева терапия в същата област
• Голям размер на тумора (повече от 3-4 сантиметра)
• Местоположение на лечението близо до критични мозъчни структури
• Определени медицински състояния, засягащи заздравяването
• Напреднала възраст (въпреки че само възрастта не е противопоказание)
• Множество мозъчни метастази
• Определени видове тумори, които са по-устойчиви на радиация

Вашият медицински екип внимателно ще оцени тези фактори, преди да препоръча лечение. Те ще обсъдят вашия индивидуален рисков профил и ще ви помогнат да прецените потенциалните ползи спрямо рисковете.

Какви са възможните усложнения от стереотактичната радиохирургия?

Усложненията от стереотактичната радиохирургия обикновено са редки и обикновено леки, когато се появят. Повечето хора изпитват малко или никакви странични ефекти, но е важно да разберете какво е възможно, за да можете да разпознаете и докладвате всички притеснения на вашия здравен екип.

Непосредствените странични ефекти, които се появяват в рамките на първите няколко дни, обикновено са леки и временни. Те могат да включват умора, леко главоболие или леко подуване на местата за закрепване на главата, ако е използвана рамка.

Ранните усложнения (в рамките на седмици до месеци) могат да включват:

• Оток на мозъка (едем) около третираната област
• Временно влошаване на съществуващите симптоми
• Припадъци (редки, но възможни)
• Гадене или проблеми с равновесието
• Косопад в областта, където са навлезли лъчевите лъчи (обикновено временен)
• Умора, която може да продължи няколко седмици

Късните усложнения, които могат да се развият месеци до години по-късно, са по-рядко срещани, но могат да бъдат по-сериозни. Те могат да включват радиационна некроза (смърт на здрава мозъчна тъкан), развитие на нови неврологични симптоми или, в много редки случаи, развитие на вторичен тумор.

Рискът от сериозни усложнения обикновено е по-малък от 5% за повечето състояния и много странични ефекти могат да бъдат ефективно овладени с лекарства или други лечения.

Кога трябва да посетя лекар след стереотактична радиохирургия?

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате някакви тежки или тревожни симптоми след стереотактична радиохирургия. Въпреки че повечето хора се възстановяват без значителни проблеми, важно е да знаете кога да потърсите медицинска помощ.

Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако развиете силно главоболие, което не реагира на лекарства за болка, отпускани без рецепта, упорито гадене и повръщане или нови неврологични симптоми като слабост, изтръпване или затруднено говорене.

Свържете се незабавно с Вашия медицински екип за:

• Силно главоболие, което прогресивно се влошава
• Упорито гадене и повръщане
• Нова слабост в ръцете или краката
• Внезапни промени в зрението или речта
• Припадъци
• Объркване или промени в личността
• Признаци на инфекция на местата на главовия рамка (ако се използва)

Трябва също да се свържете с тях, ако имате притеснения относно възстановяването си или ако леките симптоми изглежда се влошават, вместо да се подобряват с течение на времето. Вашият медицински екип е там, за да Ви подкрепи през целия процес.

Често задавани въпроси за стереотактичната радиохирургия

Въпрос 1. Стереотактичната радиохирургия по-добра ли е от традиционната хирургия?

Стереотактичната радиохирургия не е непременно „по-добра“ от традиционната хирургия, но често е по-подходяща за определени ситуации. Изборът зависи от фактори като местоположението, размера и вида на състоянието, което се лекува, както и от общото ви здравословно състояние и лични предпочитания.

Традиционната хирургия предлага незабавни резултати и пълно отстраняване на тумори, докато стереотактичната радиохирургия осигурява постепенно лечение с по-малък незабавен риск и без период на възстановяване. За малки, дълбоко разположени тумори или състояния във високорискови места, радиохирургията често предлага по-добри резултати с по-малко усложнения.

Въпрос 2. Предизвиква ли стереотактичната радиохирургия косопад?

Косопадът от стереотактична радиохирургия обикновено е минимален и временен. За разлика от лъчетерапията на целия мозък, която може да причини пълен косопад, стереотактичната радиохирургия засяга само косата в специфичните области, където лъчевите лъчи влизат и излизат от скалпа ви.

Повечето хора изпитват малък или никакъв забележим косопад и всяка коса, която пада, обикновено израства отново в рамките на няколко месеца. Прецизният характер на лечението означава, че големи области от скалпа ви не са изложени на значително облъчване.

Въпрос 3. Колко време отнема да се видят резултатите от стереотактичната радиохирургия?

Резултатите от стереотактичната радиохирургия се развиват постепенно с течение на времето, като повечето хора започват да виждат подобрения в рамките на 3-6 месеца. Въпреки това, пълният ефект от лечението може да отнеме 1-2 години, за да стане очевиден, в зависимост от състоянието, което се лекува.

За облекчаване на симптомите, като намаляване на болката при тригеминална невралгия, може да забележите подобрения в рамките на седмици до месеци. За контрол на тумора, Вашият лекар ще наблюдава промените чрез редовни образни сканирания и стабилизирането или свиването обикновено става очевидно в рамките на 6-12 месеца.

Въпрос 4. Може ли стереотактичната радиохирургия да се повтори?

Да, стереотактичната радиохирургия понякога може да бъде повторена, но това зависи от няколко фактора, включително количеството радиация, доставено преди това, местоположението на лечението и вашето общо здравословно състояние. Вашият лекар внимателно ще прецени дали повторното лечение е безопасно и подходящо за вашата конкретна ситуация.

Повторните лечения се обмислят по-често за нови тумори на различни места, отколкото за повторно лечение на същата област. Решението изисква внимателно обмисляне на кумулативната доза радиация и потенциалните рискове за околната здрава тъкан.

Въпрос 5. Болезнена ли е стереотактичната радиохирургия?

Самата стереотактична радиохирургия не е болезнена – няма да усетите лъчите на радиация по време на лечението. Най-големият дискомфорт обикновено идва от прикрепването на рамката за глава (ако се използва) или от това да лежите неподвижно за продължителен период от време по време на процедурата.

Някои хора изпитват леки главоболия или умора след лечението, но тези симптоми обикновено са управляеми с лекарства за болка без рецепта и почивка. Неинвазивният характер на процедурата означава, че няма хирургическа болка или продължителен период на възстановяване.