Какво представлява горната ендоскопия? Цел, процедура и резултати

Горната ендоскопия е медицинска процедура, която позволява на Вашия лекар да види вътрешността на горния Ви храносмилателен тракт, използвайки тънка, гъвкава тръба с камера. Този безопасен и често извършван тест помага за диагностициране на проблеми в хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник.

Процедурата се нарича още EGD, което означава езофагогастродуоденоскопия. Въпреки че името звучи сложно, самият тест е прост и обикновено отнема само 15 до 30 минути за завършване.

Какво представлява горната ендоскопия?

Горната ендоскопия е диагностична процедура, при която гастроентеролог използва специален инструмент, наречен ендоскоп, за да изследва горната част на храносмилателната система. Ендоскопът е тънка, гъвкава тръба с дебелина приблизително колкото кутрето на пръста Ви, която съдържа малка камера и светлина на върха си.

По време на процедурата Вашият лекар внимателно насочва тази тръба през устата Ви, надолу по гърлото и в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Камерата с висока разделителна способност изпраща изображения в реално време към монитор, което позволява на Вашия лекар да види ясно лигавицата на тези органи и да идентифицира всякакви аномалии.

Тази директна визуализация помага на лекарите да диагностицират състояния, които може да не се появят ясно на рентгенови лъчи или други образни изследвания. Ендоскопът може да бъде оборудван и с малки инструменти за вземане на тъканни проби или извършване на незначителни лечения, ако е необходимо.

Защо се прави горна ендоскопия?

Горната ендоскопия се извършва за изследване на симптоми, засягащи горния храносмилателен тракт, и за диагностициране на различни състояния. Вашият лекар може да препоръча този тест, ако имате постоянни или тревожни храносмилателни симптоми, които се нуждаят от по-внимателно изследване.

Процедурата може да помогне за идентифициране на причината за симптомите, които може да изпитвате. Ето някои често срещани причини, поради които лекарите препоръчват горна ендоскопия:

• Упорита киселини в стомаха или киселинен рефлукс, който не се подобрява с лекарства
• Трудно преглъщане или усещане, че храната засяда
• Постоянна болка в стомаха или дискомфорт в корема
• Необяснима гадене и повръщане
• Признаци на кървене в храносмилателния тракт, като повръщане на кръв или черни изпражнения
• Необяснима загуба на тегло
• Хронична анемия, която може да бъде причинена от вътрешно кървене

Горната ендоскопия може също да открие и диагностицира различни състояния, от често срещани проблеми до по-сериозни заболявания. Вашият лекар може да идентифицира възпаление, язви, тумори или структурни аномалии, които могат да причиняват вашите симптоми.

Понякога лекарите използват горна ендоскопия за скринингови цели, особено ако имате рискови фактори за определени състояния като хранопровод на Барет или ако имате фамилна анамнеза за рак на стомаха. Процедурата може също да наблюдава известни състояния или да провери колко добре действат леченията.

Каква е процедурата за горна ендоскопия?

Процедурата за горна ендоскопия обикновено се извършва в амбулаторни условия, като например ендоскопски кабинет в болница или специализирана клиника. Ще пристигнете около час преди планираното време за процедурата, за да попълните документи и да се подготвите за изследването.

Преди да започне процедурата, вашият медицински екип ще прегледа вашата медицинска история и текущите лекарства. Ще се преоблечете в болнична престилка и ще ви бъде поставена интравенозна линия във вашата ръка за лекарства. Вашите жизнени показатели ще бъдат наблюдавани през цялата процедура.

Повечето пациенти получават съзнателна седация, което означава, че ще бъдете отпуснати и сънливи, но все още ще дишате сами. Седативното лекарство ви помага да се чувствате комфортно и намалява всяка тревожност или дискомфорт. Някои пациенти могат да изберат процедурата да се извърши само със спрей за гърло, за да се обезболи областта, въпреки че това е по-рядко срещано.

По време на самата процедура ще легнете на лявата си страна на маса за преглед. Вашият лекар внимателно ще вкара ендоскопа през устата ви и ще го насочи надолу по гърлото ви. Ендоскопът не пречи на дишането ви, тъй като преминава през хранопровода, а не през трахеята.

Вашият лекар внимателно ще прегледа всяка област, като наблюдава лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Те могат да направят снимки или видеозаписи на всичко необичайно. Ако е необходимо, те могат да вземат малки тъканни проби, наречени биопсии, като използват малки инструменти, прекарани през ендоскопа.

Цялата процедура обикновено отнема 15 до 30 минути, в зависимост от това какво открие вашият лекар и дали са необходими допълнителни процедури. След като прегледът приключи, ендоскопът се отстранява внимателно и ще бъдете отведени в зона за възстановяване.

Как да се подготвите за горна ендоскопия?

Правилната подготовка е от съществено значение за успешна горна ендоскопия и вашата безопасност по време на процедурата. Кабинетът на Вашия лекар ще Ви предостави конкретни инструкции, но ето общите стъпки за подготовка, които трябва да следвате.

Най-важното изискване за подготовка е гладуването преди процедурата. Ще трябва да спрете да ядете и пиете поне 8 до 12 часа преди планирания час на срещата си. Това гарантира, че стомахът ви е празен, което дава на Вашия лекар най-добрата видимост и намалява риска от усложнения.

Също така трябва да прегледате лекарствата си с Вашия лекар предварително. Може да се наложи някои лекарства да бъдат коригирани или временно спрени преди процедурата:

• Разредители на кръвта като варфарин или клопидогрел може да се наложи да бъдат спрени няколко дни преди това
• Лекарствата за диабет може да се нуждаят от корекция поради изискванията за гладуване
• Инхибиторите на протонната помпа за киселинен рефлукс може да се наложи да бъдат спрени, за да се позволи по-добра визуализация
• Добавките с желязо могат да бъдат преустановени временно, тъй като могат да повлияят на видимостта

Уверете се, че сте уредили някой да ви закара вкъщи след процедурата, тъй като седативните лекарства ще повлияят на способността ви да шофирате безопасно. Също така трябва да планирате да си вземете остатъка от деня от работа или други дейности, за да позволите на ефектите от седацията да отшумят напълно.

В деня на процедурата носете удобни, широки дрехи и оставете бижута и ценности у дома. Отстранете контактните лещи, протезите или всякаква подвижна дентална работа преди започване на процедурата.

Как да четете резултатите от горна ендоскопия?

Резултатите от горна ендоскопия обикновено ще бъдат налични веднага след процедурата, въпреки че резултатите от биопсията могат да отнемат няколко дни до седмица. Вашият лекар обикновено ще обсъди първоначалните находки с вас и член на вашето семейство в зоната за възстановяване, след като сте достатъчно будни, за да разберете.

Нормалният доклад от горна ендоскопия ще покаже, че вашият хранопровод, стомах и дванадесетопръстник изглеждат здрави, без признаци на възпаление, язви, тумори или други аномалии. Лигавицата трябва да изглежда гладка и розова, без необичайни израстъци или области на загриженост.

Ако бъдат открити аномалии, Вашият лекар ще обясни какво е видял и какво означава това за Вашето здраве. Често срещаните находки могат да включват:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) с доказателства за увреждане на хранопровода от киселина
• Пептични язви в стомаха или дванадесетопръстника
• Възпаление на стомашната лигавица, наречено гастрит
• Хиатална херния, при която част от стомаха се изтласква нагоре през диафрагмата
• Баретов хранопровод, състояние, при което киселинният рефлукс променя лигавицата на хранопровода
• Полипи или малки израстъци, които може да се нуждаят от наблюдение или отстраняване

Ако по време на процедурата са взети тъканни проби, те ще бъдат изпратени на патолог за микроскопско изследване. Резултатите от биопсията помагат за потвърждаване на диагнози и изключване на по-сериозни състояния като рак. Вашият лекар ще се свърже с вас с тези резултати и ще обсъди всички необходими последващи грижи.

Вашият лекар ще ви предостави писмен доклад, който включва фотографии от вашата процедура и подробни констатации. Този доклад е важно да запазите за вашите медицински записи и да споделите с други доставчици на здравни грижи, ако е необходимо.

Какви са рисковите фактори за необходимостта от горна ендоскопия?

Определени фактори могат да увеличат вероятността от развитие на проблеми с горния храносмилателен тракт, които може да изискват оценка с горна ендоскопия. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да разпознаете кога симптомите могат да оправдаят медицинско внимание.

Възрастта е един от най-значимите рискови фактори, тъй като храносмилателните проблеми стават по-чести с напредването на възрастта. Хората над 50 години са по-склонни да развият състояния като пептични язви, гастрит и хранопровод на Барет. Въпреки това, проблеми с горния храносмилателен тракт могат да възникнат на всяка възраст.

Няколко фактора на начина на живот могат да увеличат риска от развитие на състояния, които може да изискват горна ендоскопия:

• Редовна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или аспирин
• Прекомерна консумация на алкохол, която може да раздразни стомашната лигавица
• Тютюнопушене, което увеличава производството на киселина и забавя заздравяването
• Хроничен стрес, който може да влоши киселинния рефлукс и стомашните проблеми
• Лоши хранителни навици, включително прекомерни пикантни, кисели или мазни храни

Определени медицински състояния също увеличават риска от проблеми с горния храносмилателен тракт. Хората с диабет, автоимунни заболявания или хронично бъбречно заболяване могат да бъдат по-склонни към гастрит и язви. Фамилна анамнеза за рак на стомаха или хранопровод на Барет също може да оправдае скринингова ендоскопия.

Инфекцията с бактерията Helicobacter pylori е друг важен рисков фактор за пептични язви и възпаление на стомаха. Тази често срещана бактериална инфекция може да бъде открита чрез кръвни тестове, дихателни тестове или проби от изпражнения и успешното лечение обикновено разрешава свързаните симптоми.

Какви са възможните усложнения от горна ендоскопия?

Горната ендоскопия обикновено е много безопасна процедура с нисък риск от усложнения. Сериозните усложнения са редки, появяват се в по-малко от 1% от случаите. Въпреки това, както всяка медицинска процедура, има някои потенциални рискове, за които трябва да сте наясно.

Най-честите странични ефекти са леки и временни. Може да почувствате болки в гърлото за ден или два след процедурата, подобно на това, което може да почувствате след стоматологична процедура. Някои хора също се чувстват подути или имат лек стомашен дискомфорт от въздуха, който се използва за надуване на стомаха по време на изследването.

По-сериозните усложнения са необичайни, но могат да включват:

• Кървене, особено ако се вземат биопсии или се отстраняват полипи
• Перфорация или малка разкъсване на стената на храносмилателния тракт
• Инфекция, въпреки че това е много рядко при съвременните техники за стерилизация
• Неблагоприятни реакции към седативни лекарства
• Аспирация, ако стомашното съдържимо попадне в белите дробове

Рискът от усложнения е малко по-висок, ако имате определени медицински състояния, като тежко сърдечно или белодробно заболяване, или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта. Вашият лекар внимателно ще оцени вашите индивидуални рискови фактори, преди да препоръча процедурата.

Повечето усложнения, ако се появят, са незначителни и могат да бъдат лекувани ефективно. Вашият медицински екип е обучен да разпознава и управлява всички проблеми, които могат да възникнат по време или след процедурата. Ползите от получаването на точна диагноза обикновено надвишават малките рискове.

Кога трябва да посетя лекар за горна ендоскопия?

Трябва да обсъдите горна ендоскопия с Вашия лекар, ако имате постоянни или тревожни симптоми, свързани с горния храносмилателен тракт. Ключът е да разпознаете кога симптомите са повече от обикновен дискомфорт и могат да показват състояние, което се нуждае от медицинска оценка.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате някой от тези по-сериозни симптоми, тъй като те могат да показват състояния, които изискват незабавна оценка:

• Повръщане на кръв или материал, който изглежда като утайка от кафе
• Черни, катранни изпражнения, които могат да показват вътрешно кървене
• Силна коремна болка, която не се подобрява с лекарства без рецепта
• Трудно преглъщане, което се влошава или ви пречи да се храните нормално
• Необяснима загуба на тегло повече от 10 килограма
• Постоянно повръщане, което ви пречи да задържите храна или течности

Трябва също да говорите с Вашия лекар за горна ендоскопия, ако имате хронични симптоми, които значително влияят на качеството Ви на живот. Киселини, които се появяват повече от два пъти седмично, постоянна болка в стомаха или продължително гадене и повръщане изискват медицинска оценка.

Ако сте над 50 години и имате рискови фактори като фамилна анамнеза за рак на стомаха, Вашият лекар може да препоръча скринингова ендоскопия, дори ако нямате симптоми. По същия начин, ако имате хранопровод на Барет или други състояния, които увеличават риска от рак, може да се препоръча редовна надзорна ендоскопия.

Не се колебайте да обсъдите симптомите си с Вашия личен лекар, който може да помогне да се определи дали горната ендоскопия е подходяща за Вашата ситуация. Ранната оценка и лечение на храносмилателни проблеми често водят до по-добри резултати и могат да предотвратят по-сериозни усложнения.

Често задавани въпроси за горна ендоскопия

Въпрос 1. Добра ли е горната ендоскопия за откриване на рак на стомаха?

Да, горната ендоскопия е отлична за откриване на рак на стомаха и се счита за златен стандарт за диагностициране на това състояние. Процедурата позволява на Вашия лекар директно да визуализира лигавицата на стомаха и да идентифицира всякакви анормални образувания, язви или промени в тъканите, които могат да показват рак.

По време на процедурата Вашият лекар може да вземе тъканни проби от всякакви подозрителни области за биопсичен анализ. Тази комбинация от директна визуализация и вземане на тъканни проби прави горната ендоскопия много точна за откриване на рак на стомаха, дори в ранните му стадии, когато лечението е най-ефективно.

Въпрос 2. Боли ли горната ендоскопия?

Горната ендоскопия обикновено не е болезнена, особено когато се извършва със седация. Повечето пациенти получават съзнателна седация, която ги прави отпуснати и сънливи по време на процедурата. Може да почувствате известен натиск или лек дискомфорт, когато ендоскопът преминава през гърлото ви, но това обикновено е краткотрайно и управляемо.

След процедурата може да имате леко възпалено гърло за ден или два, подобно на това, което може да изпитате след стоматологична процедура. Някои хора също се чувстват леко подути от въздуха, използван по време на изследването, но това обикновено отшумява бързо.

Въпрос 3. Колко време отнема възстановяването от горна ендоскопия?

Възстановяването от горна ендоскопия обикновено е бързо и лесно. Повечето хора могат да възобновят нормалните си дейности в рамките на 24 часа след процедурата. Ефектите от седацията обикновено отшумяват в рамките на 2 до 4 часа, въпреки че не трябва да шофирате или да вземате важни решения през останалата част от деня.

Обикновено можете да ядете и пиете нормално, след като седацията отшуми, като започнете с леки храни и постепенно се върнете към обичайната си диета. Всяка болка в гърлото или подуване трябва да отшуми в рамките на ден или два без специално лечение.

Въпрос 4. Може ли горната ендоскопия да открие киселинен рефлукс?

Да, горната ендоскопия може да открие киселинен рефлукс и неговите усложнения. Процедурата позволява на Вашия лекар да види възпаление, ерозии или язви в хранопровода, причинени от стомашна киселина. Тези визуални доказателства помагат да се потвърди диагнозата гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и да се оцени нейната тежест.

Горната ендоскопия може също да идентифицира усложнения от дългосрочен киселинен рефлукс, като хранопровод на Барет, където нормалната лигавица на хранопровода се променя поради хронично излагане на киселина. Тази информация помага на Вашия лекар да разработи най-подходящия план за лечение за Вашата конкретна ситуация.

Въпрос 5. Колко често трябва да правя горна ендоскопия?

Честотата на горната ендоскопия зависи от Вашите индивидуални обстоятелства, симптоми и всички състояния, открити по време на предишни процедури. Повечето хора не се нуждаят от редовна ендоскопия, освен ако нямат специфични медицински състояния, които изискват наблюдение.

Ако имате хранопровод на Барет, Вашият лекар може да препоръча ендоскопия за наблюдение на всеки 1 до 3 години в зависимост от тежестта. Хората с анамнеза за стомашни полипи или други предракови състояния също може да се нуждаят от периодично наблюдение. Вашият лекар ще предостави конкретни препоръки въз основа на Вашата лична здравна ситуация и рискови фактори.