অটিজম বর্ণালী ব্যাধি

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার হল মস্তিষ্কের বিকাশে সম্পর্কিত একটি অবস্থা যা একজন ব্যক্তি কীভাবে অন্যদের সাথে উপলব্ধি করে এবং সামাজিক হয় তা প্রভাবিত করে, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং যোগাযোগে সমস্যা সৃষ্টি করে। এই ব্যাধিতে সীমিত এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের ধরণও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে "স্পেকট্রাম" শব্দটি লক্ষণ এবং তীব্রতার বিস্তৃত পরিসরকে বোঝায়।

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে এমন অবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা পূর্বে পৃথকভাবে বিবেচিত হত — অটিজম, অ্যাসপারগার সিন্ড্রোম, শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতার ব্যাধি এবং একটি অনির্দিষ্ট প্রকারের বিস্তৃত বিকাশজনিত ব্যাধি। কিছু লোক এখনও "অ্যাসপারগার সিন্ড্রোম" শব্দটি ব্যবহার করে, যা সাধারণত অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের হালকা প্রান্তে বলে মনে করা হয়।

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার শৈশবকালে শুরু হয় এবং অবশেষে সমাজে কার্যকরী সমস্যা সৃষ্টি করে — উদাহরণস্বরূপ, সামাজিকভাবে, স্কুলে এবং কাজে। প্রায়শই শিশুরা প্রথম বছরে অটিজমের লক্ষণ দেখায়। অল্প সংখ্যক শিশু প্রথম বছরে স্বাভাবিকভাবে বিকাশ পায় বলে মনে হয় এবং তারপরে ১৮ থেকে ২৪ মাস বয়সের মধ্যে একটি রিগ্রেশন সময়কালের মধ্য দিয়ে যায় যখন তারা অটিজমের লক্ষণ বিকাশ করে।

যদিও অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের কোনও প্রতিকার নেই, তীব্র, প্রাথমিক চিকিৎসা অনেক শিশুর জীবনে বড় পরিবর্তন আনতে পারে।

কিছু শিশু প্রাথমিক শৈশবে অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের লক্ষণ দেখায়, যেমন দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, তাদের নামের প্রতি সাড়া না দেওয়া বা যত্নশীলদের প্রতি উদাসীনতা। অন্যান্য শিশুরা জীবনের প্রথম কয়েক মাস বা বছর ধরে স্বাভাবিকভাবে বিকাশ করতে পারে, কিন্তু তারপরে হঠাৎ করেই তারা প্রত্যাহারী বা আক্রমণাত্মক হয়ে ওঠে বা ইতিমধ্যে অর্জিত ভাষার দক্ষতা হারিয়ে ফেলে। লক্ষণগুলি সাধারণত ২ বছর বয়সে দেখা যায়। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রতিটি শিশুর আচরণ এবং তীব্রতার একটি অনন্য প্যাটার্ন থাকার সম্ভাবনা রয়েছে - কম কার্যকরী থেকে উচ্চ কার্যকরী পর্যন্ত। কিছু শিশু অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে শেখার অসুবিধা পায়, এবং কিছু শিশুর স্বাভাবিকের চেয়ে কম বুদ্ধিমত্তার লক্ষণ থাকে। ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত অন্যান্য শিশুদের স্বাভাবিক থেকে উচ্চ বুদ্ধিমত্তা থাকে - তারা দ্রুত শেখে, তবুও দৈনন্দিন জীবনে যোগাযোগ করতে এবং তাদের জ্ঞান প্রয়োগ করতে এবং সামাজিক পরিস্থিতিতে মানিয়ে নিতে অসুবিধা হয়। প্রতিটি শিশুর লক্ষণগুলির অনন্য মিশ্রণের কারণে, তীব্রতা নির্ধারণ করা কখনও কখনও কঠিন হতে পারে। এটি সাধারণত ক্ষতির মাত্রা এবং কীভাবে তারা কার্যকারিতার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে তার উপর ভিত্তি করে। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দ্বারা দেখানো কিছু সাধারণ লক্ষণ নীচে দেওয়া হল। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত একজন শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কের সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং যোগাযোগের দক্ষতার সাথে সমস্যা থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে এই লক্ষণগুলি: তার বা তার নামের প্রতি সাড়া দেয় না বা কখনও কখনও আপনাকে শুনতে পায় না বলে মনে হয় কোলে থাকতে এবং ধরে রাখতে প্রতিরোধ করে এবং একা খেলতে পছন্দ করে বলে মনে হয়, তার নিজের জগতে প্রত্যাহার করে নেয় দৃষ্টিশক্তি কম এবং মুখের ভাবের অভাব কথা বলে না বা বক্তৃতা বিলম্বিত হয়, অথবা পূর্বের কথা বলার বা বাক্য বলার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে কথোপকথন শুরু করতে বা চালিয়ে যেতে পারে না, অথবা শুধুমাত্র অনুরোধ করতে বা আইটেম লেবেল করার জন্য কথোপকথন শুরু করে অস্বাভাবিক স্বরে বা তালে কথা বলে এবং গানের সুরে বা রোবটের মতো বক্তৃতা ব্যবহার করতে পারে শব্দ বা বাক্যাংশ verbatim পুনরাবৃত্তি করে, কিন্তু তাদের ব্যবহার করার উপায় বুঝতে পারে না সহজ প্রশ্ন বা নির্দেশ বুঝতে পারে না বলে মনে হয় আবেগ বা অনুভূতি প্রকাশ করে না এবং অন্যদের অনুভূতিতে অজ্ঞাত বলে মনে হয় আগ্রহ ভাগ করে নেওয়ার জন্য বস্তু নির্দেশ করে না বা নিয়ে আসে না নিষ্ক্রিয়, আক্রমণাত্মক বা বিঘ্ন সৃষ্টিকারী হয়ে সামাজিক মিথস্ক্রিয়া অনুপযুক্তভাবে অবতরণ করে অ-মৌখিক ইঙ্গিতগুলি চিনতে অসুবিধা হয়, যেমন অন্যদের মুখের ভাব, শারীরিক ভঙ্গি বা স্বরের ব্যাখ্যা করা অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত একজন শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কের আচরণ, আগ্রহ বা কার্যকলাপের সীমিত, পুনরাবৃত্তিমূলক প্যাটার্ন থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে এই লক্ষণগুলি: পুনরাবৃত্তিমূলক আন্দোলন করে, যেমন দোলা, ঘোরাঘুরি বা হাত ঝাপটানো আত্ম-ক্ষতি করতে পারে এমন কার্যকলাপ করে, যেমন কামড়ানো বা মাথা ঘষা নির্দিষ্ট রুটিন বা অনুষ্ঠান বিকাশ করে এবং সামান্য পরিবর্তনে বিরক্ত হয় সমন্বয়ের সাথে সমস্যা হয় বা অদ্ভুত আন্দোলন প্যাটার্ন থাকে, যেমন অসাবধানতা বা আঙ্গুলে হাঁটা, এবং অদ্ভুত, শক্ত বা অতিরঞ্জিত শারীরিক ভাষা থাকে কোনও বস্তুর বিশদ বিষয়গুলির প্রতি মুগ্ধ হয়, যেমন একটি খেলনার গাড়ির ঘূর্ণায়মান চাকা, কিন্তু বস্তুর সামগ্রিক উদ্দেশ্য বা কার্যকারিতা বুঝতে পারে না আলো, শব্দ বা স্পর্শে অস্বাভাবিকভাবে সংবেদনশীল, তবুও ব্যথা বা তাপমাত্রার প্রতি উদাসীন হতে পারে অনুকরণমূলক বা কল্পনাপ্রসূত খেলায় জড়িত হয় না অস্বাভাবিক তীব্রতা বা ফোকাস সহ কোনও বস্তু বা কার্যকলাপে নির্দিষ্ট হয় নির্দিষ্ট খাবারের পছন্দ থাকে, যেমন কেবলমাত্র কয়েকটি খাবার খাওয়া, অথবা নির্দিষ্ট টেক্সচারযুক্ত খাবার খাওয়া থেকে বিরত থাকে যখন তারা পরিপক্ক হয়, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিছু শিশু অন্যদের সাথে আরও জড়িত হয় এবং আচরণে কম ব্যাঘাত দেখায়। কিছু, সাধারণত যাদের সবচেয়ে কম তীব্র সমস্যা রয়েছে, অবশেষে স্বাভাবিক বা প্রায় স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে। তবে অন্যরা ভাষা বা সামাজিক দক্ষতার সাথে অসুবিধা অব্যাহত রাখে, এবং কিশোর বয়স আরও খারাপ আচরণগত এবং মানসিক সমস্যা নিয়ে আসতে পারে। শিশুরা তাদের নিজস্ব গতিতে বিকাশ করে, এবং অনেকেরা কিছু প্যারেন্টিং বইয়ে পাওয়া সঠিক সময়সূচী অনুসরণ করে না। কিন্তু অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত ২ বছর বয়সের আগে কিছু বিলম্বিত বিকাশের লক্ষণ দেখায়। যদি আপনি আপনার সন্তানের বিকাশ নিয়ে উদ্বিগ্ন হন বা আপনি সন্দেহ করেন যে আপনার সন্তানের অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার হতে পারে, তাহলে আপনার চিকিৎসকের সাথে আপনার উদ্বেগগুলি নিয়ে আলোচনা করুন। ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি অন্যান্য বিকাশমূলক ডিসঅর্ডারের সাথেও যুক্ত হতে পারে। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি বিকাশে প্রাথমিকভাবে প্রকাশিত হয় যখন ভাষার দক্ষতা এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় স্পষ্ট বিলম্ব হয়। আপনার চিকিৎসক বিকাশমূলক পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন যাতে আপনার সন্তানের জ্ঞানীয়, ভাষা এবং সামাজিক দক্ষতায় বিলম্ব আছে কিনা তা চিহ্নিত করা যায়, যদি আপনার সন্তান: ৬ মাসের মধ্যে হাসি বা আনন্দের প্রকাশের সাথে সাড়া দেয় না ৯ মাসের মধ্যে শব্দ বা মুখের ভাব অনুকরণ করে না ১২ মাসের মধ্যে বকবক করে না বা কুকুর করে না ১৪ মাসের মধ্যে ইশারা করে না - যেমন নির্দেশ করে বা তরঙ্গ করে ১৬ মাসের মধ্যে একক শব্দ বলে না ১৮ মাসের মধ্যে "কল্পনাপ্রসূত" বা ভান করে খেলে না ২৪ মাসের মধ্যে দুটি শব্দের বাক্য বলে না যে কোনও বয়সে ভাষার দক্ষতা বা সামাজিক দক্ষতা হারিয়ে ফেলে

যদি আপনার সন্তানের বিকাশে আপনার উদ্বেগ থাকে বা আপনি সন্দেহ করেন যে আপনার সন্তানের অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার থাকতে পারে, তাহলে আপনার চিকিৎসকের সাথে আপনার উদ্বেগগুলি নিয়ে আলোচনা করুন। এই ব্যাধিটির সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি অন্যান্য বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির সাথেও যুক্ত হতে পারে। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি প্রায়শই বিকাশে তাড়াতাড়ি প্রকাশিত হয় যখন ভাষার দক্ষতা এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় স্পষ্ট বিলম্ব দেখা যায়। আপনার সন্তানের যদি নিম্নলিখিত লক্ষণ থাকে, তাহলে আপনার চিকিৎসক বিকাশজনিত পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন যাতে চিহ্নিত করা যায় যে আপনার সন্তানের জ্ঞানীয়, ভাষা এবং সামাজিক দক্ষতায় বিলম্ব আছে কি না:

• ১২ মাসের মধ্যে বুবুড়ি করে না বা কুঁকড়ায় না
• ১৪ মাসের মধ্যে ইশারা করে না — যেমন, নির্দেশ করে বা হাত নাড়ে না
• ১৬ মাসের মধ্যে একক শব্দ বলে না
• ১৮ মাসের মধ্যে "মেক-বিলিভ" বা ভান করে খেলা করে না
• ২৪ মাসের মধ্যে দুটি শব্দের বাক্য বলে না
• যে কোনও বয়সে ভাষার দক্ষতা বা সামাজিক দক্ষতা হারিয়ে ফেলে

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের কোনও একক জ্ঞাত কারণ নেই। ডিসঅর্ডারের জটিলতা এবং লক্ষণ এবং তীব্রতার তারতম্যের কারণে, সম্ভবত অনেকগুলি কারণ রয়েছে। জিনগত এবং পরিবেশগত উভয়ই ভূমিকা পালন করতে পারে।

• জিনগতিকা। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে বেশ কয়েকটি ভিন্ন জিন জড়িত বলে মনে হয়। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার রেট সিন্ড্রোম বা ভঙ্গুর এক্স সিন্ড্রোমের মতো জেনেটিক ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত হতে পারে। অন্যান্য শিশুদের ক্ষেত্রে, জেনেটিক পরিবর্তন (মিউটেশন) অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অন্যান্য জিনগুলি মস্তিষ্কের বিকাশ বা মস্তিষ্কের কোষগুলি কীভাবে যোগাযোগ করে তা প্রভাবিত করতে পারে, অথবা লক্ষণগুলির তীব্রতা নির্ধারণ করতে পারে। কিছু জেনেটিক মিউটেশন উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়, অন্যগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে।
• পরিবেশগত কারণ। গবেষকরা বর্তমানে তদন্ত করছেন যে গর্ভাবস্থায় ভাইরাল সংক্রমণ, ওষুধ বা জটিলতা, অথবা বায়ু দূষণের মতো কারণগুলি অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার সৃষ্টিতে ভূমিকা পালন করে কিনা।

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের সবচেয়ে বড় বিতর্কগুলির মধ্যে একটি হল ডিসঅর্ডার এবং শৈশবকালীন টিকাগুলির মধ্যে সম্পর্ক আছে কিনা তা নিয়ে। ব্যাপক গবেষণা সত্ত্বেও, কোনও নির্ভরযোগ্য গবেষণা অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং কোনও টিকার মধ্যে সম্পর্ক দেখায়নি। প্রকৃতপক্ষে, বছর আগে বিতর্ক জ্বালিয়ে দেওয়া মূল গবেষণাটি দুর্বল নকশা এবং সন্দেহজনক গবেষণা পদ্ধতির কারণে প্রত্যাহার করা হয়েছে।

শৈশবকালীন টিকা এড়িয়ে চলা আপনার সন্তান এবং অন্যদের কাশি (পার্টুসিস), মাম্পস বা রুবেলা সহ গুরুতর রোগে আক্রান্ত হওয়ার এবং ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকিতে ফেলতে পারে।

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুদের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে। এটি কি উন্নত সনাক্তকরণ এবং রিপোর্টিংয়ের কারণে, নাকি আসলেই ক্ষেত্রের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে, অথবা উভয় কারণেই তা হচ্ছে, তা স্পষ্ট নয়।

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার সকল জাতি ও জাতীয়তার শিশুদের প্রভাবিত করে, তবে কিছু কিছু বিষয় শিশুর ঝুঁকি বাড়ায়। এগুলি হতে পারে:

• আপনার সন্তানের লিঙ্গ। ছেলেদের অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা মেয়েদের তুলনায় প্রায় চারগুণ বেশি।
• পারিবারিক ইতিহাস। যাদের একজন সন্তান অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত, তাদের আরেকজন সন্তানের এই ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুর বাবা-মা বা আত্মীয়দের মধ্যেও সামাজিক বা যোগাযোগের দক্ষতায় ক্ষুদ্র সমস্যা থাকা অথবা ডিসঅর্ডারের সাধারণ কিছু আচরণে লিপ্ত থাকা অস্বাভাবিক নয়।
• অন্যান্য ডিসঅর্ডার। কিছু কিছু চিকিৎসাগত অবস্থায় আক্রান্ত শিশুদের অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার বা অটিজমের মতো লক্ষণের ঝুঁকি সাধারণের চেয়ে বেশি থাকে। এর উদাহরণ হল ফ্রাজাইল এক্স সিন্ড্রোম, একটি বংশগত ডিসঅর্ডার যা বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যা সৃষ্টি করে; টুবারাস স্ক্লেরোসিস, একটি অবস্থা যাতে মস্তিষ্কে সৌম্য টিউমার বিকাশ লাভ করে; এবং রেট সিন্ড্রোম, একটি জেনেটিক অবস্থা যা প্রায় একচুটি মেয়েদের মধ্যে দেখা যায়, যা মাথার বৃদ্ধি ধীর করে, বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা এবং উদ্দেশ্যপূর্ণ হাত ব্যবহারের ক্ষতি করে।
• অত্যন্ত অকাল শিশু। ২৬ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।
• মা-বাবার বয়স। বয়স্ক বাবা-মার জন্ম নেওয়া শিশুদের এবং অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মধ্যে সম্পর্ক থাকতে পারে, তবে এই সম্পর্ক স্থাপন করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, যোগাযোগ এবং আচরণের সমস্যাগুলি নিয়ে আসতে পারে:

• স্কুলে এবং সফল শিক্ষায় সমস্যা
• কর্মসংস্থানের সমস্যা
• স্বাধীনভাবে বসবাস করার অক্ষমতা
• সামাজিক বিচ্ছিন্নতা
• পরিবারের মধ্যে চাপ
• নির্যাতন এবং হয়রানি

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার প্রতিরোধের কোন উপায় নেই, তবে চিকিৎসার বিকল্প আছে। প্রাথমিক নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ সবচেয়ে সহায়ক এবং এটি আচরণ, দক্ষতা এবং ভাষার বিকাশে উন্নতি করতে পারে। তবে, যে কোন বয়সেই হস্তক্ষেপ সহায়ক। যদিও শিশুরা সাধারণত অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি কাটিয়ে উঠতে পারে না, তবে তারা ভালভাবে কাজ করতে শিখতে পারে।

আপনার সন্তানের ডাক্তার নিয়মিত পরীক্ষার সময় বিকাশজনিত দেরির লক্ষণগুলি খুঁজে বের করবেন। যদি আপনার সন্তানের অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের কোনও লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে সম্ভবত আপনাকে এমন একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানো হবে যিনি অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা করেন, যেমন একজন শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা মনোবিজ্ঞানী, শিশুত্বকালীন স্নায়ুবিশেষজ্ঞ, বা বিকাশমূলক শিশু রোগ বিশেষজ্ঞ, মূল্যায়নের জন্য।

কারণ অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার লক্ষণ এবং তীব্রতার দিক থেকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। এই ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা পরীক্ষা নেই। পরিবর্তে, একজন বিশেষজ্ঞ করতে পারেন:

• আপনার সন্তানকে পর্যবেক্ষণ করুন এবং জিজ্ঞাসা করুন যে আপনার সন্তানের সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, যোগাযোগের দক্ষতা এবং আচরণ কীভাবে বিকশিত হয়েছে এবং সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয়েছে
• আপনার সন্তানকে শ্রবণ, বক্তৃতা, ভাষা, বিকাশের স্তর এবং সামাজিক ও আচরণগত সমস্যাগুলি নিয়ে পরীক্ষা করুন
• আপনার সন্তানের কাছে কাঠামোগত সামাজিক এবং যোগাযোগের মিথস্ক্রিয়া উপস্থাপন করুন এবং কর্মক্ষমতা স্কোর করুন
• আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন কর্তৃক প্রকাশিত মানসিক ব্যাধিগুলির ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যানিক ম্যানুয়াল (DSM-5) এর মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত করুন
• রোগ নির্ণয় নির্ধারণে অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের অন্তর্ভুক্ত করুন
• আপনার সন্তানের রেট সিন্ড্রোম বা ভঙ্গুর এক্স সিন্ড্রোমের মতো জেনেটিক ডিসঅর্ডার আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দিন