অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস

অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস হল প্যানক্রিয়াসের প্রদাহ। এটি প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্যানক্রিয়াসকে আক্রমণ করার কারণে হতে পারে। অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিসকে AIPও বলা হয়। AIP-এর দুটি উপপ্রকার এখন স্বীকৃত, টাইপ 1 এবং টাইপ 2।

টাইপ 1 AIP কে IgG4-সম্পর্কিত রোগ (IgG4-RD) বলা হয়। এই ধরণটি প্রায়শই একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে রয়েছে প্যানক্রিয়াস, লিভারের পিত্তনালী, লালা গ্রন্থি, কিডনি এবং লিম্ফ নোড।

টাইপ 2 AIP কেবলমাত্র প্যানক্রিয়াসকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয়, যদিও টাইপ 2 AIP-এর প্রায় এক-তৃতীয়াংশ লোকের সাথে সংশ্লিষ্ট প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ রয়েছে।

টাইপ 1 AIP ভুল করে প্যানক্রিয়াসের ক্যান্সার হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। দুটি অবস্থার লক্ষণ একই রকম, কিন্তু চিকিৎসা পুরোপুরি আলাদা, তাই একটি থেকে অন্যটিকে আলাদা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস, যাকে AIPও বলা হয়, নির্ণয় করা কঠিন। প্রায়শই, এটি কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না। টাইপ 1 AIP-এর লক্ষণগুলি প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের মতো। প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে: গাঢ় রঙের প্রস্রাব। ফ্যাকাশে মল বা টয়লেটে ভাসমান মল। হলুদ ত্বক এবং চোখ, যাকে জন্ডিস বলে। আপনার উপরের পেটে বা পিঠের মাঝখানে ব্যথা। বমি বমি ভাব এবং বমি। দুর্বলতা বা অত্যন্ত ক্লান্তি। ক্ষুধামন্দা বা পূর্ণতার অনুভূতি। কোনও জানা কারণ ছাড়াই ওজন কমে যাওয়া। টাইপ 1 AIP-এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল ব্যথাহীন জন্ডিস। প্রায় 80% টাইপ 1 AIP-এর রোগীদের ব্যথাহীন জন্ডিস হয়। এটি আবদ্ধ পিত্তনালীর কারণে হয়। টাইপ 2 AIP-এর রোগীদের তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিসের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে। প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের একটি সাধারণ লক্ষণ, উপরের পেটে ব্যথা, অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিসে প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে। টাইপ 1 এবং টাইপ 2 AIP-এর মধ্যে পার্থক্যগুলি হল: টাইপ 1 AIP-এ, রোগটি প্যানক্রিয়াস ছাড়াও অন্যান্য অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে। টাইপ 2 AIP কেবলমাত্র প্যানক্রিয়াসকে প্রভাবিত করে। টাইপ 2 রোগটি আরেকটি অটোইমিউন অবস্থার সাথে যুক্ত, যাকে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ বলে। টাইপ 1 AIP বেশিরভাগ ষষ্ঠ থেকে সপ্তম দশকের পুরুষদের প্রভাবিত করে। টাইপ 2 AIP পুরুষ এবং মহিলা উভয়কে সমানভাবে প্রভাবিত করে এবং টাইপ 1 AIP-এর তুলনায় এর আক্রান্ত বয়স কম। টাইপ 1 AIP চিকিৎসা বন্ধ করার পরে পুনরায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস প্রায়শই কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না। তবে, যদি আপনার অস্পষ্ট ওজন কমে যাওয়া, পেটে ব্যথা, জন্ডিস বা অন্যান্য লক্ষণ থাকে যা আপনাকে বিরক্ত করে, তাহলে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে দেখা করুন।

অটোইমিউন প্যানক্রিয়াটাইটিস প্রায়শই কোনো লক্ষণ সৃষ্টি করে না। তবে, যদি আপনার অস্পষ্ট ওজন কমে যাওয়া, পেটে ব্যথা, জন্ডিস বা অন্যান্য লক্ষণ থাকে যা আপনাকে বিরক্ত করে, তাহলে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে দেখা করুন।

বিশেষজ্ঞরা জানেন না অটোইমিউন প্যানক্রিয়াটাইটিস কীভাবে হয়, তবে মনে করা হয় এটি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সুস্থ শরীরের টিস্যুতে আক্রমণ করার ফলে হয়। এটিকে অটোইমিউন রোগ বলে।

বিশ্বের বিভিন্ন স্থানে AIP-এর দুটি প্রকারের ঘটনার হার ভিন্ন। যুক্তরাষ্ট্রে, অটোইমিউন প্যানক্রিটাইটিস, যা AIP নামেও পরিচিত, এ রোগে আক্রান্ত প্রায় 80% মানুষের টাইপ 1 রোগ।

টাইপ 1 AIP-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই:

• 60 বছরের বেশি বয়সী।
• পুরুষ।

টাইপ 2 AIP-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা:

• টাইপ 1-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় প্রায়শই এক বা দুই দশকের কম বয়সী।
• পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সমান সম্ভাবনা।
• আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

অটোইমিউন প্যানক্রিয়াটাইটিস বিভিন্ন ধরণের জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

• অগ্ন্যাশয়ের এক্সোক্রাইন অপর্যাপ্ততা। AIP আপনার অগ্ন্যাশয়ের যথেষ্ট এনজাইম তৈরির ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, ওজন কমে যাওয়া, মেটাবলিক হাড়ের রোগ এবং ভিটামিন বা খনিজের ঘাটতি।
• ডায়াবেটিস। কারণ অগ্ন্যাশয় হল ইনসুলিন উৎপাদনকারী অঙ্গ, তাই এর ক্ষতি ডায়াবেটিস সৃষ্টি করতে পারে। আপনাকে মৌখিক ওষুধ বা ইনসুলিনের চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
• অগ্ন্যাশয় এবং পিত্তনালীর সংকীর্ণতা, যাকে স্ট্রিকচার বলে।
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যালসিফিকেশন বা পাথর।

অটোইমিউন প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসা, যেমন দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড ব্যবহার, জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। তবে, এই জটিলতাগুলি থাকা সত্ত্বেও, অটোইমিউন প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের সাধারণ আয়ু থাকে।

AIP এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের মধ্যে কোনও প্রতিষ্ঠিত সম্পর্ক নেই।

অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস নির্ণয় করা কঠিন, কারণ এর লক্ষণগুলি প্যানক্রিয়াসের ক্যান্সারের লক্ষণগুলির অনেকটা মিল। তবে, সঠিক নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অনির্ণিত ক্যান্সারের ফলে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা বিলম্বিত হতে পারে অথবা চিকিৎসা নাও পাওয়া যেতে পারে।

AIP আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্যানক্রিয়াসের সাধারণ বৃদ্ধি দেখা যায়, কিন্তু তাদের প্যানক্রিয়াসে গোটাও থাকতে পারে। নির্ণয় নিশ্চিত করার এবং AIP-এর ধরণ নির্ধারণের জন্য রক্ত এবং ইমেজিং পরীক্ষা প্রয়োজন।

কোনও একক পরীক্ষা বা বৈশিষ্ট্যপূর্ণ বৈশিষ্ট্য অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস চিহ্নিত করে না। নির্ণয়ের জন্য সুপারিশকৃত নির্দেশিকা ইমেজিং, রক্ত পরীক্ষা এবং বায়োপসি ফলাফলের সমন্বয় ব্যবহার করে।

নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ইমেজিং পরীক্ষা। আপনার প্যানক্রিয়াস এবং অন্যান্য অঙ্গের পরীক্ষাগুলির মধ্যে CT, MRI, এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (EUS) এবং এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়েটোগ্রাফি (ERCP) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• রক্ত পরীক্ষা। IgG4 নামক একটি ইমিউনোগ্লোবুলিনের উচ্চ মাত্রার জন্য আপনার পরীক্ষা করা হতে পারে। IgG4 আপনার ইমিউন সিস্টেম দ্বারা উৎপন্ন হয়। টাইপ 1 AIP আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে প্রায়শই IgG4-এর উচ্চ মাত্রা থাকে। টাইপ 2 AIP আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত থাকে না।

তবে, ইতিবাচক পরীক্ষার অর্থ এই নয় যে আপনার এই রোগটি আছে। অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস না থাকা কিছু সংখ্যক ব্যক্তি, যাদের মধ্যে কিছু প্যানক্রিয়াসের ক্যান্সার আছে, তাদের রক্তেও IgG4-এর উচ্চ মাত্রা থাকে।

• এন্ডোস্কোপিক কোর বায়োপসি। এই পরীক্ষায়, একজন প্যাথলজিস্ট নামক একজন চিকিৎসা পেশাদার ল্যাবরেটরিতে প্যানক্রিয়াসের টিস্যুর নমুনা পরীক্ষা করে। AIP-এর একটি স্বতন্ত্র চেহারা আছে যা একজন বিশেষজ্ঞ প্যাথলজিস্ট মাইক্রোস্কোপের অধীনে সহজেই চিনতে পারেন। মুখের মধ্য দিয়ে পেটে একটি ছোট নল, যাকে এন্ডোস্কোপ বলে, আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে প্রবেশ করানো হয়। তারপর একটি বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করে প্যানক্রিয়াস থেকে টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করা হয়।

চ্যালেঞ্জ হলো কেবলমাত্র কয়েকটি কোষের পরিবর্তে অধ্যয়নের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে টিস্যুর নমুনা পাওয়া। এই পদ্ধতিটি ব্যাপকভাবে উপলব্ধ নয় এবং ফলাফল নিশ্চিত নাও হতে পারে।

• স্টেরয়েড ট্রায়াল। অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস সাধারণত স্টেরয়েডের প্রতি সাড়া দেয়; স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা কখনও কখনও নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য এই ওষুধের একটি ট্রায়াল কোর্স ব্যবহার করে। তবে, এই কৌশলটি আদর্শভাবে বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায় করা উচিত। এটি সীমিতভাবে ব্যবহার করা উচিত এবং কেবলমাত্র অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিসের নির্ণয়ের জন্য দৃঢ় প্রমাণ থাকলে করা উচিত। কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রতি সাড়া CT এবং সিরাম IgG4 মাত্রার উন্নতি দ্বারা পরিমাপ করা হয়।

রক্ত পরীক্ষা। IgG4 নামক একটি ইমিউনোগ্লোবুলিনের উচ্চ মাত্রার জন্য আপনার পরীক্ষা করা হতে পারে। IgG4 আপনার ইমিউন সিস্টেম দ্বারা উৎপন্ন হয়। টাইপ 1 AIP আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে প্রায়শই IgG4-এর উচ্চ মাত্রা থাকে। টাইপ 2 AIP আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত থাকে না।

তবে, ইতিবাচক পরীক্ষার অর্থ এই নয় যে আপনার এই রোগটি আছে। অটোইমিউন প্যানক্রিয়েটাইটিস না থাকা কিছু সংখ্যক ব্যক্তি, যাদের মধ্যে কিছু প্যানক্রিয়াসের ক্যান্সার আছে, তাদের রক্তেও IgG4-এর উচ্চ মাত্রা থাকে।

এন্ডোস্কোপিক কোর বায়োপসি। এই পরীক্ষায়, একজন প্যাথলজিস্ট নামক একজন চিকিৎসা পেশাদার ল্যাবরেটরিতে প্যানক্রিয়াসের টিস্যুর নমুনা পরীক্ষা করে। AIP-এর একটি স্বতন্ত্র চেহারা আছে যা একজন বিশেষজ্ঞ প্যাথলজিস্ট মাইক্রোস্কোপের অধীনে সহজেই চিনতে পারেন। মুখের মধ্য দিয়ে পেটে একটি ছোট নল, যাকে এন্ডোস্কোপ বলে, আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে প্রবেশ করানো হয়। তারপর একটি বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করে প্যানক্রিয়াস থেকে টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করা হয়।

চ্যালেঞ্জ হলো কেবলমাত্র কয়েকটি কোষের পরিবর্তে অধ্যয়নের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে টিস্যুর নমুনা পাওয়া। এই পদ্ধতিটি ব্যাপকভাবে উপলব্ধ নয় এবং ফলাফল নিশ্চিত নাও হতে পারে।