কলেরা

কলেরা হল একটি ব্যাকটেরিয়াল রোগ যা সাধারণত দূষিত জলের মাধ্যমে ছড়ায়। কলেরা তীব্র ডায়রিয়া এবং পানিশূন্যতা সৃষ্টি করে। চিকিৎসা না করা হলে, কলেরা কয়েক ঘন্টার মধ্যেই প্রাণঘাতী হতে পারে, এমনকি পূর্বে সুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও।

আধুনিক ময়লা ও পানি শোধন ব্যবস্থা শিল্পোন্নত দেশগুলিতে কলেরাকে কার্যত নির্মূল করেছে। কিন্তু আফ্রিকা, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং হাইতিতে কলেরা এখনও বিদ্যমান। দারিদ্র্য, যুদ্ধ বা প্রাকৃতিক দুর্যোগের ফলে যখন মানুষজন যথেষ্ট স্যানিটেশন ছাড়া ভিড়ে থাকতে বাধ্য হয়, তখন কলেরার মহামারী হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।

কলেরার চিকিৎসা সহজ। একটি সহজ এবং সাশ্রয়ী মূল্যের পুনরায় জলীয় দ্রবণের মাধ্যমে তীব্র পানিশূন্যতার ফলে মৃত্যু রোধ করা যায়।

কলেরার ব্যাকটেরিয়া (ভাইব্রিও কলেরা) -এর সংস্পর্শে আসা বেশিরভাগ মানুষ অসুস্থ হয় না এবং জানতেও পারে না যে তারা সংক্রমিত হয়েছে। কিন্তু তারা সাত থেকে চৌদ্দ দিন পর্যন্ত তাদের মলের মাধ্যমে কলেরার ব্যাকটেরিয়া বের করে, ফলে দূষিত পানির মাধ্যমে তারা অন্যদের সংক্রমিত করতে পারে।

লক্ষণ সৃষ্টি করে এমন কলেরার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হালকা বা মাঝারি ডায়রিয়া হয়, যা অন্যান্য সমস্যার কারণে হওয়া ডায়রিয়া থেকে আলাদা করা কঠিন। অন্যরা আরও গুরুতর কলেরার লক্ষণ দেখায়, সাধারণত সংক্রমণের কয়েক দিনের মধ্যে।

কলেরার সংক্রমণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডায়রিয়া। কলেরা-সম্পর্কিত ডায়রিয়া হঠাৎ করে শুরু হয় এবং দ্রুত বিপজ্জনক তরল ক্ষয় করতে পারে - প্রতি ঘন্টায় প্রায় এক লিটার পর্যন্ত। কলেরার কারণে হওয়া ডায়রিয়া প্রায়শই ফ্যাকাশে, দুধের মতো দেখতে হয়, যা ধোয়া চালের পানির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।
• মনোঘোর এবং বমি। বমি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কলেরার প্রাথমিক পর্যায়ে হয় এবং কয়েক ঘন্টা ধরে স্থায়ী হতে পারে।
• নির্জলিীকরণ। কলেরার লক্ষণ শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টার মধ্যেই নির্জলিীকরণ হতে পারে এবং তা হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। শরীরের ওজনের ১০% বা তার বেশি ক্ষতি হলে তা গুরুতর নির্জলিীকরণ বোঝায়।

কলেরাজনিত নির্জলিীকরণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে উত্তেজনা, ক্লান্তি, চোখের গর্ত, শুষ্ক মুখ, অত্যধিক তৃষ্ণা, শুষ্ক এবং কুঁচকে যাওয়া ত্বক যা চিমটি দিয়ে ভাঁজ করলে ধীরে ধীরে ফিরে আসে, অল্প বা কোনো প্রস্রাব হয় না, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন।

নির্জলিীকরণের ফলে রক্তে খনিজ পদার্থের দ্রুত ক্ষতি হতে পারে যা শরীরে তরলের ভারসাম্য বজায় রাখে। একে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বলে।

উন্নত দেশগুলিতে কলেরার ঝুঁকি নগণ্য। এমনকি যেখানে এটি বিদ্যমান রয়েছে সেখানেও, যদি আপনি খাদ্য সুরক্ষার সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন তবে আপনার সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা কম। তবুও, বিশ্বজুড়ে কলেরার ঘটনা ঘটে। যদি আপনি কলেরা আক্রান্ত এলাকা পরিদর্শন করার পরে তীব্র ডায়রিয়ায় আক্রান্ত হন, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

যদি আপনার ডায়রিয়া হয়, বিশেষ করে তীব্র ডায়রিয়া, এবং আপনি মনে করেন যে আপনি কলেরার সংস্পর্শে এসেছেন, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন। তীব্র পানিশূন্যতা একটি জরুরী চিকিৎসাগত অবস্থা যা অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

ভাইব্রিও কলেরা নামক একটি ব্যাকটেরিয়া কলেরার সংক্রমণের কারণ। এই রোগের মারাত্মক প্রভাবগুলি ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া উৎপাদিত একটি টক্সিনের ফলাফল। টক্সিন দেহকে প্রচুর পরিমাণে পানি নিঃসরণ করতে বাধ্য করে, যার ফলে ডায়রিয়া এবং দ্রুত তরল এবং লবণ (ইলেক্ট্রোলাইট) ক্ষয় হয়।

কলেরার ব্যাকটেরিয়া সমস্ত ব্যক্তিকে যারা এর সংস্পর্শে আসে তাদের অসুস্থ করতে পারে না, তবে তারা এখনও তাদের মলের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া ছড়িয়ে দেয়, যা খাদ্য এবং পানির সরবরাহকে দূষিত করতে পারে।

দূষিত পানির সরবরাহ কলেরার সংক্রমণের প্রধান উৎস। ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যেতে পারে:

• পৃষ্ঠ বা কূপের পানি। দূষিত জনসাধারণের কূপগুলি ব্যাপক কলেরার প্রাদুর্ভাবের ঘন ঘন উৎস। পর্যাপ্ত স্যানিটেশন ছাড়া ভিড়ে থাকা লোকেরা বিশেষ করে ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
• সামুদ্রিক খাবার। নির্দিষ্ট স্থান থেকে আসা কাঁচা বা অপর্যাপ্তভাবে রান্না করা সামুদ্রিক খাবার, বিশেষ করে শেলফিশ খাওয়া আপনাকে কলেরার ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আনতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কলেরার সাম্প্রতিক অধিকাংশ ক্ষেত্রই মেক্সিকো উপসাগর থেকে আসা সামুদ্রিক খাবারের সাথে যুক্ত করা হয়েছে।
• কাঁচা ফল এবং সবজি। কাঁচা, ছোলা ছাড়া ফল এবং সবজি কলেরার সংক্রমণের ঘন ঘন উৎস যেখানে কলেরা রয়েছে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, অপরিশোধিত গোবর সার বা কাঁচা মলমূত্রযুক্ত সেচের পানি ক্ষেত্রে ফসলকে দূষিত করতে পারে।
• শস্য। যেসব অঞ্চলে কলেরা ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছে, সেখানে রান্নার পরে দূষিত এবং কয়েক ঘন্টা ঘরের তাপমাত্রায় রাখা ধান এবং বাজরা ইত্যাদি শস্যে কলেরার ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে।

কলেরার প্রতি সকলেই সংবেদনশীল, শিশুদের ব্যতিক্রম, যারা কলেরা আক্রান্ত মায়ের দুধ পান করে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পায়। তবুও, কিছু কিছু বিষয় আপনাকে এই রোগের প্রতি আরও ঝুঁকিপূর্ণ করে তুলতে পারে অথবা রোগের লক্ষণগুলো আরও তীব্র করে তুলতে পারে।

কলেরার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• দুর্বল স্যানিটেশন। যেখানে স্যানিটেশন, বিশেষ করে নিরাপদ পানির সরবরাহ, বজায় রাখা কঠিন, সেখানে কলেরা বেশি ছড়িয়ে পড়ে। শরণার্থী শিবির, দরিদ্র দেশ এবং দুর্ভিক্ষ, যুদ্ধ বা প্রাকৃতিক দুর্যোগে আক্রান্ত এলাকায় এ ধরণের পরিস্থিতি সাধারণ।
• কম বা নেই বললেই চলে এমন জঠর অম্ল। কলেরার ব্যাকটেরিয়া অম্লীয় পরিবেশে টিকে থাকতে পারে না, এবং সাধারণত জঠর অম্ল সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষা হিসেবে কাজ করে। কিন্তু যাদের জঠর অম্লের মাত্রা কম থাকে — যেমন শিশু, বৃদ্ধ এবং যারা অ্যান্টাসিড, H-2 ব্লকার বা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার সেবন করে — তাদের এই সুরক্ষা নেই, তাই তারা কলেরার ঝুঁকিতে বেশি থাকে।
• পরিবারের সদস্যের সংক্রমণ। যদি আপনার পরিবারের কেউ কলেরায় আক্রান্ত হন, তাহলে আপনার কলেরায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• ও রক্তের গ্রুপ। যে কারণে এখনও স্পষ্ট নয়, ও রক্তের গ্রুপের মানুষদের অন্যান্য রক্তের গ্রুপের মানুষদের তুলনায় দ্বিগুণ কলেরায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• কাঁচা বা অপরিপক্ক শেলফিশ। যদিও শিল্পোন্নত দেশে ব্যাপক কলেরার প্রাদুর্ভাব আর নেই, তবুও ব্যাকটেরিয়াযুক্ত জলে জন্মানো শেলফিশ খাওয়া আপনার ঝুঁকি অনেক বৃদ্ধি করে।

কলেরা দ্রুত প্রাণঘাতী হতে পারে। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রচুর পরিমাণে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের দ্রুত ক্ষতি কয়েক ঘন্টার মধ্যে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। কম গুরুতর পরিস্থিতিতে, যারা চিকিৎসা পায় না তারা কলেরার লক্ষণ প্রথম দেখা দেওয়ার কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পরে পানিশূন্যতা এবং শকের কারণে মারা যেতে পারে।

যদিও শক এবং তীব্র পানিশূন্যতা কলেরার সবচেয়ে খারাপ জটিলতা, অন্যান্য সমস্যাও দেখা দিতে পারে, যেমন:

• রক্তে চিনির অভাব (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। রক্তে চিনির (গ্লুকোজ) — শরীরের প্রধান শক্তির উৎস — বিপজ্জনকভাবে কম মাত্রা দেখা দিতে পারে যখন লোকেরা খাওয়ার জন্য অসুস্থ হয়ে পড়ে। শিশুরা এই জটিলতার ঝুঁকিতে সবচেয়ে বেশি থাকে, যা মাথার ঘোরা, অজ্ঞানতা এবং এমনকি মৃত্যুও ঘটাতে পারে।
• পটাসিয়ামের অভাব। কলেরায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের মলের সাথে প্রচুর পরিমাণে খনিজ, সহ পটাসিয়াম হারায়। খুব কম পটাসিয়ামের মাত্রা হৃৎপিণ্ড এবং স্নায়ুর কার্যক্রমে হস্তক্ষেপ করে এবং প্রাণঘাতী।
• কিডনির ব্যর্থতা। যখন কিডনিগুলি তাদের ফিল্টারিং ক্ষমতা হারায়, তখন অতিরিক্ত পরিমাণে তরল, কিছু ইলেক্ট্রোলাইট এবং বর্জ্য পদার্থ শরীরে জমে — এটি একটি সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবস্থা। কলেরায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, কিডনির ব্যর্থতা প্রায়শই শকের সাথে থাকে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কলেরা খুবই বিরল, কয়েকটি ক্ষেত্রে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে ভ্রমণের সাথে সম্পর্কিত বা গালফ উপকূলের পানি থেকে দূষিত এবং অসম্পূর্ণভাবে রান্না করা সামুদ্রিক খাবারের সাথে সম্পর্কিত। যদি আপনি কলেরার প্রাদুর্ভাব থাকা এলাকায় ভ্রমণ করেন, তাহলে এই সতর্কতাগুলি অনুসরণ করলে আপনার রোগটিতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত কম:

• সাবান এবং পানি দিয়ে ঘন ঘন হাত ধোয়া, বিশেষ করে টয়লেট ব্যবহারের পর এবং খাবার পরিচালনা করার আগে। ধোয়া, ভেজা হাত একসাথে কমপক্ষে ১৫ সেকেন্ড ঘষে তারপর ধুয়ে ফেলুন। যদি সাবান এবং পানি না পাওয়া যায়, তাহলে অ্যালকোহল-ভিত্তিক হ্যান্ড স্যানিটাইজার ব্যবহার করুন।
• শুধুমাত্র নিরাপদ পানি পান করুন, বোতলজাত পানি বা আপনি নিজেই ফুটন্ত বা জীবাণুমুক্ত করেছেন এমন পানি সহ। দাঁত ব্রাশ করার জন্যও বোতলজাত পানি ব্যবহার করুন। গরম পানীয় সাধারণত নিরাপদ, ঠিক যেমন ক্যান বা বোতলজাত পানীয়, তবে খোলার আগে বাইরেটা মুছে ফেলুন। যদি আপনি নিরাপদ পানি ব্যবহার করে নিজেই তৈরি না করেন তাহলে আপনার পানীয়তে বরফ যোগ করবেন না।
• খাবার সম্পূর্ণ রান্না করা এবং গরম থাকা নিশ্চিত করুন এবং যদি সম্ভব হয়, রাস্তার বিক্রেতার খাবার এড়িয়ে চলুন। যদি আপনি রাস্তার বিক্রেতার কাছ থেকে খাবার কিনেন, তাহলে নিশ্চিত করুন যে এটি আপনার সামনে রান্না করা হচ্ছে এবং গরম পরিবেশন করা হচ্ছে।
• সুশি এড়িয়ে চলুন, এবং যেকোনো ধরণের কাঁচা বা অসম্পূর্ণভাবে রান্না করা মাছ এবং সামুদ্রিক খাবার।
• শুধুমাত্র এমন ফল এবং সবজি খান যা আপনি নিজেই ছাড়াতে পারেন, যেমন কলা, কমলা এবং অ্যাভোকাডো। সালাদ এবং এমন ফল যা ছাড়ানো যায় না, যেমন আঙ্গুর এবং বেরি এড়িয়ে চলুন।

যদিও প্রকট কলেরার লক্ষণ ও উপসর্গ যেসব এলাকায় এটি সাধারণ সেখানে স্পষ্ট হতে পারে, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার একমাত্র উপায় হল মলের নমুনায় ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করা।

দ্রুত কলেরা ডিপস্টিক পরীক্ষা দূরবর্তী এলাকার চিকিৎসকদের কলেরার রোগ নির্ণয় দ্রুত নিশ্চিত করতে সক্ষম করে। দ্রুত নিশ্চিতকরণ কলেরার প্রাদুর্ভাবের শুরুতে মৃত্যুর হার কমাতে এবং প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণের জন্য আগে থেকেই জনস্বাস্থ্যের হস্তক্ষেপের দিকে নিয়ে যায়।