ডায়াবেটিক কোমা

ডায়াবেটিক কোমা হলো একটি প্রাণঘাতী ব্যাধি যা অচেতনতা সৃষ্টি করে। যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে রক্তে অত্যধিক চিনির মাত্রা (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) অথবা রক্তে চিনির অত্যন্ত কম মাত্রা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) ডায়াবেটিক কোমার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

যদি আপনি ডায়াবেটিক কোমায় ভোগেন, তাহলে আপনি জীবিত — কিন্তু আপনি ঘুম থেকে উঠতে অথবা দৃষ্টি, শব্দ বা অন্যান্য ধরণের উদ্দীপনায় উদ্দেশ্যমূলকভাবে সাড়া দিতে পারবেন না। যদি এর চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে ডায়াবেটিক কোমা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমার ধারণা ভয়ানক হতে পারে, কিন্তু আপনি এটি প্রতিরোধ করার জন্য পদক্ষেপ নিতে পারেন। এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার ডায়াবেটিস চিকিৎসার পরিকল্পনা অনুসরণ করা।

উচ্চ রক্তে শর্করা বা নিম্ন রক্তে শর্করায় সাধারণত ডায়াবেটিক কোমার আগে লক্ষণ দেখা দেয়।

ডায়াবেটিক কোমা একটি জরুরী চিকিৎসাগত অবস্থা। যদি আপনার উচ্চ বা নিম্ন রক্তের শর্করার লক্ষণ থাকে এবং আপনি মনে করেন যে আপনি অজ্ঞান হয়ে পড়তে পারেন, তাহলে ৯১১ বা আপনার স্থানীয় জরুরী নম্বরে ফোন করুন।

যদি আপনি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এমন কারও সাথে থাকেন যিনি অজ্ঞান হয়ে পড়েছেন, তাহলে জরুরী সাহায্যের জন্য ফোন করুন। জরুরী কর্মীদের জানান যে অজ্ঞান ব্যক্তিটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত।

অত্যধিক বা অত্যন্ত কম রক্তের শর্করা দীর্ঘদিন ধরে থাকলে নিম্নলিখিত গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে, যার সবগুলোই ডায়াবেটিক কোমার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

• ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস। যদি আপনার পেশী কোষগুলি শক্তির জন্য ক্ষুধার্ত হয়ে পড়ে, তাহলে আপনার শরীর শক্তির জন্য চর্বি ভেঙে ফেলতে শুরু করতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি কিটোন নামক বিষাক্ত অ্যাসিড তৈরি করে। যদি আপনার কিটোন (রক্ত বা প্রস্রাবে পরিমাপ করা হয়) এবং উচ্চ রক্তের শর্করা থাকে, তাহলে এই অবস্থাকে ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস বলা হয়। যদি এটি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এটি ডায়াবেটিক কোমার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

  ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস প্রধানত টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। কিন্তু এটি টাইপ ২ ডায়াবেটিস বা গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা দিতে পারে।

• ডায়াবেটিক হাইপারঅসমোলার সিন্ড্রোম। যদি আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা ৬০০ মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL), অথবা ৩৩.৩ মিলিমোল প্রতি লিটার (mmol/L) এর উপরে চলে যায়, তাহলে এই অবস্থাকে ডায়াবেটিক হাইপারঅসমোলার সিন্ড্রোম বলা হয়।

  যখন রক্তের শর্করা খুব বেশি হয়, অতিরিক্ত শর্করা রক্ত থেকে প্রস্রাবে চলে যায়। এটি একটি প্রক্রিয়া শুরু করে যা শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে তরল বের করে নেয়। যদি এটি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এটি জীবন-সংকটাপন্ন ডিহাইড্রেশন এবং ডায়াবেটিক কোমার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া। আপনার মস্তিষ্কের কাজ করার জন্য শর্করা (গ্লুকোজ) প্রয়োজন। তীব্র ক্ষেত্রে, কম রক্তের শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) আপনাকে অজ্ঞান করে দিতে পারে। অতিরিক্ত ইনসুলিন বা পর্যাপ্ত খাবার না খাওয়ার ফলে কম রক্তের শর্করা হতে পারে। অত্যধিক ব্যায়াম করা বা অতিরিক্ত অ্যালকোহল পান করাও একই প্রভাব ফেলতে পারে।

যে কেউ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত, তার ডায়াবেটিক কোমার ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু নিম্নলিখিত বিষয়গুলি ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

• ইনসুলিন সরবরাহের সমস্যা। যদি আপনি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করেন, তাহলে আপনাকে ঘন ঘন রক্তের শর্করা পরীক্ষা করতে হবে। পাম্পের ত্রুটি বা টিউবিং (ক্যাথেটার) পেঁচিয়ে যাওয়া বা স্থানচ্যুত হলে ইনসুলিন সরবরাহ বন্ধ হতে পারে। ইনসুলিনের অভাব ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
• রোগ, আঘাত বা অস্ত্রোপচার। যখন আপনি অসুস্থ বা আহত হন, তখন রক্তের শর্করায় পরিবর্তন হতে পারে, কখনও কখনও উল্লেখযোগ্যভাবে, যা ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক হাইপারোসমোলার সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায়।
• দুর্বলভাবে পরিচালিত ডায়াবেটিস। যদি আপনি আপনার রক্তের শর্করা সঠিকভাবে পর্যবেক্ষণ না করেন বা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধ না নেন, তাহলে দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা এবং ডায়াবেটিক কোমার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• ইচ্ছাকৃতভাবে খাবার বা ইনসুলিন বাদ দেওয়া। কখনও কখনও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যাদের খাদ্যজনিত ব্যাধি রয়েছে, তারা ওজন কমানোর আশায় তাদের ইনসুলিন ব্যবহার করে না। এটি একটি বিপজ্জনক, প্রাণঘাতী কাজ, এবং এটি ডায়াবেটিক কোমার ঝুঁকি বাড়ায়।
• মদ্যপান। মদ আপনার রক্তের শর্করার উপর অনির্দিষ্ট প্রভাব ফেলতে পারে। মদের প্রভাব আপনার কম রক্তের শর্করার লক্ষণগুলি কীভাবে বুঝবেন তা কঠিন করে তুলতে পারে। এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে ডায়াবেটিক কোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অবৈধ মাদক ব্যবহার। কোকেইন যেমন অবৈধ মাদক, তীব্র উচ্চ রক্তের শর্করা এবং ডায়াবেটিক কোমার সাথে সম্পর্কিত অবস্থার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে ডায়াবেটিক কোমা স্থায়ী মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

আপনার ডায়াবেটিসের ভালো দৈনন্দিন নিয়ন্ত্রণ আপনাকে ডায়াবেটিক কোমা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। এই টিপসগুলি মনে রাখুন:

• আপনার খাবারের পরিকল্পনা অনুসরণ করুন। ধারাবাহিকভাবে নাস্তা এবং খাবার খাওয়া আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে।
• আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন। ঘন ঘন রক্তের শর্করা পরীক্ষা আপনাকে জানাতে পারে যে আপনি কি আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা আপনার লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে রাখছেন কিনা। এটি আপনাকে বিপজ্জনক উচ্চ বা নিম্ন মাত্রার বিষয়েও সতর্ক করতে পারে। যদি আপনি ব্যায়াম করে থাকেন তাহলে আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করুন। ব্যায়াম রক্তের শর্করার মাত্রা কমাতে পারে, এমনকি ঘন্টা পরেও, বিশেষ করে যদি আপনি নিয়মিত ব্যায়াম না করেন।
• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধ সেবন করুন। যদি আপনার ঘন ঘন উচ্চ বা নিম্ন রক্তের শর্করার ঘটনা ঘটে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানান। আপনার ওষুধের মাত্রা বা সময়সূচী সমন্বয় করার প্রয়োজন হতে পারে।
• একটি অসুস্থ-দিনের পরিকল্পনা করুন। অসুস্থতা রক্তের শর্করার অপ্রত্যাশিত পরিবর্তন ঘটাতে পারে। যদি আপনি অসুস্থ হন এবং খাবার খেতে না পারেন, তাহলে আপনার রক্তের শর্করা কমতে পারে। যখন আপনি সুস্থ আছেন, তখন আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন যে অসুস্থ হলে আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা কীভাবে সর্বোত্তমভাবে পরিচালনা করবেন। জরুরি অবস্থার জন্য কমপক্ষে এক সপ্তাহের ডায়াবেটিস সরঞ্জাম এবং অতিরিক্ত গ্লুকাগন কিট সংরক্ষণ করার কথা বিবেচনা করুন।
• যখন আপনার রক্তের শর্করা বেশি থাকে তখন কিটোন পরীক্ষা করুন। যখন আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা 250 মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) (14 মিলিমোল প্রতি লিটার (mmol/L)) এর বেশি হয় দুইটির বেশি ধারাবাহিক পরীক্ষায়, বিশেষ করে যদি আপনি অসুস্থ হন, তখন আপনার প্রস্রাবে কিটোন পরীক্ষা করুন। যদি আপনার প্রচুর পরিমাণে কিটোন থাকে, তাহলে পরামর্শের জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করুন। যদি আপনার কোনও মাত্রার কিটোন থাকে এবং আপনি বমি করছেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করুন। উচ্চ মাত্রার কিটোন ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস হতে পারে, যা কোমা হতে পারে।
• গ্লুকাগন এবং দ্রুত কার্যকরী চিনির উৎস উপলব্ধ রাখুন। যদি আপনি আপনার ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন গ্রহণ করেন, তাহলে একটি আপডেট করা গ্লুকাগন কিট এবং দ্রুত কার্যকরী চিনির উৎস, যেমন গ্লুকোজ ট্যাবলেট বা কমলা রস, সহজেই উপলব্ধ রাখুন যাতে নিম্ন রক্তের শর্করার মাত্রা চিকিৎসা করা যায়।
• একটি কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটর বিবেচনা করুন, বিশেষ করে যদি আপনার স্থিতিশীল রক্তের শর্করার মাত্রা বজায় রাখতে সমস্যা হয় বা আপনি নিম্ন রক্তের শর্করার লক্ষণ (হাইপোগ্লাইসেমিয়া অজ্ঞতা) অনুভব করেন না। কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটর হল এমন ডিভাইস যা ত্বকের নিচে সন্নিবেশিত একটি ছোট সেন্সর ব্যবহার করে রক্তের শর্করার মাত্রার প্রবণতা ট্র্যাক করে এবং তথ্য একটি ওয়্যারলেস ডিভাইসে, যেমন একটি স্মার্টফোনে পাঠায়। এই মনিটরগুলি আপনাকে সতর্ক করতে পারে যখন আপনার রক্তের শর্করা বিপজ্জনকভাবে কম থাকে বা খুব দ্রুত কমছে। কিন্তু আপনার এমনকি যদি আপনি এই মনিটরগুলির মধ্যে একটি ব্যবহার করেন তবুও আপনাকে রক্তের গ্লুকোজ মিটার ব্যবহার করে আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করতে হবে। কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটর অন্যান্য গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ পদ্ধতির চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, তবে এগুলি আপনাকে আপনার গ্লুকোজকে আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে।
• সাবধানতার সাথে মদ্যপান করুন। কারণ অ্যালকোহল আপনার রক্তের শর্করার উপর অনির্দেশ্য প্রভাব ফেলতে পারে, তাই যদি আপনি মদ্যপান করেন, তাহলে নাস্তা বা খাবার খান।
• আপনার প্রিয়জন, বন্ধু এবং সহকর্মীদের শিক্ষিত করুন। প্রিয়জন এবং অন্যান্য ঘনিষ্ঠ যোগাযোগকারীদের শেখান কিভাবে রক্তের শর্করার চরম পরিস্থিতির প্রাথমিক লক্ষণগুলি চিনতে হবে এবং জরুরি ইনজেকশন কীভাবে দিতে হবে। যদি আপনি অজ্ঞান হন, তাহলে কেউ জরুরি সাহায্যের জন্য কল করতে পারবে।
• একটি মেডিকেল পরিচয় ব্রেসলেট বা হার পরুন। যদি আপনি অচেতন হন, তাহলে ব্রেসলেট বা হার আপনার বন্ধু, সহকর্মী এবং জরুরি কর্মীদের মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করতে পারে।

যদি আপনি ডায়াবেটিক কোমায় ভোগেন, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তা নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। জরুরী চিকিৎসা দল একটি শারীরিক পরীক্ষা করবে এবং আপনার সাথে যারা আছেন তাদের কাছে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে পারে। যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে একটি চিকিৎসা পরিচয় ব্রেসলেট বা হার পরা ভালো ধারণা।

হাসপাতালে, আপনার এইগুলি পরিমাপের জন্য ল্যাব পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে:

• আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা
• আপনার কীটোনের মাত্রা
• আপনার রক্তে নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিন, পটাশিয়াম এবং সোডিয়ামের পরিমাণ

ডায়াবেটিক কোমা জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন। চিকিৎসার ধরণ আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা খুব বেশি নাকি খুব কম তার উপর নির্ভর করে।

যদি আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা খুব বেশি হয়, আপনার প্রয়োজন হতে পারে:

যদি আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা খুব কম হয়, আপনাকে গ্লুকাগনের ইনজেকশন দেওয়া হতে পারে। এটি আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা দ্রুত বাড়িয়ে তুলবে। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ানোর জন্য অন্তঃশিরা ডেক্সট্রোজও দেওয়া হতে পারে।

• আপনার শরীরে পানি পুনরুদ্ধার করার জন্য অন্তঃশিরা তরল
• আপনার কোষগুলি সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করার জন্য পটাসিয়াম, সোডিয়াম বা ফসফেটের পরিপূরক
• আপনার শরীর রক্তে গ্লুকোজ শোষণ করতে সাহায্য করার জন্য ইনসুলিন
• যেকোন সংক্রমণের চিকিৎসা