ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) হল ডায়াবেটিসের একটি জটিলতা যা চোখকে প্রভাবিত করে। এটি চোখের পেছনের আলো সংবেদনশীল টিস্যু (রেটিনা) এর রক্তবাহী পাত্রের ক্ষতির কারণে হয়।

প্রথমে, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি কোন লক্ষণ দেখাতে পারে না অথবা হালকা দৃষ্টি সমস্যা দেখাতে পারে। কিন্তু এটি অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

যে কারও টাইপ ১ বা টাইপ ২ ডায়াবেটিস আছে তাদের এই অবস্থা দেখা দিতে পারে। আপনার যতদিন ডায়াবেটিস থাকে এবং আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা যত কম নিয়ন্ত্রণে থাকে, এই চোখের জটিলতা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে আপনার লক্ষণ নাও থাকতে পারে। অবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে, আপনার হতে পারে:

• আপনার দৃষ্টিতে ভাসমান দাগ বা কালো সুতা (ফ্লোটার্স)
• ঝাপসা দৃষ্টি
• দৃষ্টির ওঠানামা
• আপনার দৃষ্টিতে অন্ধকার বা ফাঁকা এলাকা
• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস

দীর্ঘদিন ধরে রক্তে অতিরিক্ত চিনির পরিমাণ রেটিনাকে পুষ্টি যোগান দেওয়া ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলির ব্লক হতে পারে, যার ফলে রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, চোখ নতুন রক্তনালী তৈরি করার চেষ্টা করে। কিন্তু এই নতুন রক্তনালীগুলি সঠিকভাবে বিকাশ পায় না এবং সহজেই রক্তক্ষরণ হতে পারে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির দুটি প্রকার রয়েছে:

• প্রাথমিক ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি। এই অধিক সাধারণ রূপটিকে — ননপ্রোলিফেরেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (এনপিডিআর) বলা হয় — এতে নতুন রক্তনালী বৃদ্ধি পায় না (প্রলিফেরেশন)।

যখন আপনার ননপ্রোলিফেরেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (এনপিডিআর) থাকে, তখন আপনার রেটিনার রক্তনালীর দেওয়াল দুর্বল হয়ে যায়। ক্ষুদ্র ফোলাভাব ছোটো নালীর দেওয়াল থেকে বেরিয়ে আসে, কখনও কখনও রেটিনায় তরল ও রক্তক্ষরণ হয়। বৃহত্তর রেটিনাল নালীগুলিও প্রসারিত হতে পারে এবং ব্যাসে অনিয়মিত হতে পারে। আরও বেশি রক্তনালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে এনপিডিআর হালকা থেকে গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছাতে পারে।

কখনও কখনও রেটিনাল রক্তনালীর ক্ষতি রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশে (ম্যাকুলা) তরল জমে (শোথ) উৎপন্ন করে। যদি ম্যাকুলার শোথ দৃষ্টিশক্তি কমিয়ে দেয়, তাহলে স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস রোধ করার জন্য চিকিৎসা প্রয়োজন।

• উন্নত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এই আরও গুরুতর ধরণে অগ্রসর হতে পারে, যাকে প্রোলিফেরেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বলা হয়। এই ধরণে, ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালী বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে রেটিনায় নতুন, অস্বাভাবিক রক্তনালী বৃদ্ধি পায়। এই নতুন রক্তনালীগুলি ভঙ্গুর এবং আপনার চোখের কেন্দ্রস্থলে (ভিট্রিয়াস) থাকা স্বচ্ছ, জেলির মতো পদার্থে রক্তক্ষরণ হতে পারে।

অবশেষে, নতুন রক্তনালী বৃদ্ধির ফলে সৃষ্ট স্ক্যার টিস্যু রেটিনাকে চোখের পিছনের দিক থেকে আলাদা করে দিতে পারে। যদি নতুন রক্তনালী চোখ থেকে তরল বের হওয়ার স্বাভাবিক প্রবাহে বাধা দেয়, তাহলে চোখের ভেতরে চাপ তৈরি হতে পারে। এই জমে থাকা চাপ আপনার চোখ থেকে মস্তিষ্কে ছবি বহনকারী স্নায়ুকে (অপটিক স্নায়ু) ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে গ্লুকোমা হতে পারে।

যে কারও ডায়াবেটিস আছে তারা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি তে আক্রান্ত হতে পারে। নিম্নলিখিত কারণে চোখের এই সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে:

• দীর্ঘদিন ধরে ডায়াবেটিস থাকা
• রক্তের শর্করার মাত্রা সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ না করা
• উচ্চ রক্তচাপ
• উচ্চ কোলেস্টেরল
• গর্ভাবস্থা
• ধূমপান
• কৃষ্ণাঙ্গ, হিস্পানিক বা আদিবাসী আমেরিকান হওয়া

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে রেটিনাতে অস্বাভাবিক রক্তনালীর বৃদ্ধি ঘটে। জটিলতা গুরুতর দৃষ্টি সমস্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে:

• ভিট্রিয়াস রক্তক্ষরণ। নতুন রক্তনালী আপনার চোখের কেন্দ্রস্থলে থাকা স্বচ্ছ, জেলির মতো পদার্থে রক্তক্ষরণ করতে পারে। যদি রক্তক্ষরণের পরিমাণ কম হয়, তাহলে আপনি কেবলমাত্র কয়েকটি কালো দাগ (ফ্লোটার) দেখতে পেতে পারেন। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্ত ভিট্রিয়াস গহ্বরে পূর্ণ হতে পারে এবং আপনার দৃষ্টি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দিতে পারে।

ভিট্রিয়াস রক্তক্ষরণ নিজেই সাধারণত স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করে না। রক্ত প্রায়শই কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাসের মধ্যে চোখ থেকে পরিষ্কার হয়ে যায়। যদি আপনার রেটিনা ক্ষতিগ্রস্ত না হয়, তাহলে আপনার দৃষ্টি সম্ভবত আগের স্পষ্টতায় ফিরে আসবে।

• রেটিনাল ডিট্যাকমেন্ট। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে সম্পর্কিত অস্বাভাবিক রক্তনালী স্ক্যার টিস্যুর বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে, যা রেটিনাকে চোখের পিছন থেকে টেনে আনতে পারে। এটি আপনার দৃষ্টিতে ভাসমান দাগ, আলোর ঝলকানি বা তীব্র দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে।
• গ্লুকোমা। নতুন রক্তনালী আপনার চোখের সামনের অংশে (আইরিস) বৃদ্ধি পেতে পারে এবং চোখ থেকে তরলের স্বাভাবিক প্রবাহে বাধা দিতে পারে, যার ফলে চোখের চাপ বৃদ্ধি পায়। এই চাপ চোখ থেকে আপনার মস্তিষ্কে ছবি বহনকারী স্নায়ুকে (অপটিক স্নায়ু) ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
• অন্ধত্ব। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, ম্যাকুলার এডিমা, গ্লুকোমা বা এই অবস্থাগুলির সংমিশ্রণ সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের দিকে নিয়ে যেতে পারে, বিশেষ করে যদি অবস্থাগুলি দুর্বলভাবে পরিচালিত হয়।

আপনি সবসময় ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি প্রতিরোধ করতে পারবেন না। তবে, নিয়মিত চোখের পরীক্ষা, আপনার রক্তের শর্করা এবং রক্তচাপের ভাল নিয়ন্ত্রণ এবং দৃষ্টি সমস্যার জন্য প্রাথমিক হস্তক্ষেপ গুরুতর দৃষ্টিশক্তি হ্রাস প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে নিম্নলিখিত কাজগুলি করে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন:

• আপনার ডায়াবেটিস পরিচালনা করুন। আপনার দৈনন্দিন রুটিনে স্বাস্থ্যকর খাবার এবং শারীরিক কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত করুন। প্রতি সপ্তাহে অন্তত ১৫০ মিনিট মাঝারি অ্যারোবিক কার্যকলাপ, যেমন হাঁটা, করার চেষ্টা করুন। চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী মৌখিক ডায়াবেটিস ওষুধ বা ইনসুলিন গ্রহণ করুন।
• আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন। আপনার দিনে বেশ কয়েকবার - অথবা যদি আপনি অসুস্থ হন বা চাপের মধ্যে থাকেন তাহলে আরও ঘন ঘন - আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে রেকর্ড করার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন কত ঘন ঘন আপনার রক্তের শর্করা পরীক্ষা করার প্রয়োজন।
• আপনার ডাক্তারকে গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন পরীক্ষার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন। গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা, বা হিমোগ্লোবিন A1C পরীক্ষা, পরীক্ষার দুই থেকে তিন মাস আগের আপনার গড় রক্তের শর্করার মাত্রা প্রতিফলিত করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অধিকাংশ মানুষের জন্য, A1C লক্ষ্য 7% এর নিচে থাকা।
• আপনার রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণে রাখুন। স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া, নিয়মিত ব্যায়াম করা এবং অতিরিক্ত ওজন কমানো সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও ওষুধের প্রয়োজন হয়।
• যদি আপনি ধূমপান করেন বা অন্যান্য ধরণের তামাক ব্যবহার করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে ছাড়তে সাহায্য করার জন্য অনুরোধ করুন। ধূমপান ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সহ বিভিন্ন ডায়াবেটিস জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
• দৃষ্টি পরিবর্তনের দিকে মনোযোগ দিন। যদি আপনার দৃষ্টি হঠাৎ পরিবর্তিত হয় বা ধোঁয়াচ্ছা, দাগযুক্ত বা অস্পষ্ট হয়ে যায়, তাহলে অবিলম্বে আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন। মনে রাখবেন, ডায়াবেটিস অবশ্যই দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের দিকে নিয়ে যায় না। ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় সক্রিয় ভূমিকা গ্রহণ করা জটিলতা প্রতিরোধের দিকে অনেক দূর এগিয়ে যেতে পারে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সবচেয়ে ভালো নির্ণয় হয় একটি বিস্তৃত ডাইলেটেড চোখের পরীক্ষার মাধ্যমে। এই পরীক্ষার জন্য, আপনার চোখে কিছু ড্রপ দেওয়া হবে যা আপনার পিউপিলগুলিকে প্রশস্ত (ডাইলেট) করে আপনার ডাক্তারকে আপনার চোখের ভেতরের অংশ ভালোভাবে দেখতে সাহায্য করবে। এই ড্রপগুলি আপনার কাছের দৃষ্টি অস্পষ্ট করে তুলতে পারে যতক্ষণ না এগুলি কাজ করতে থাকে, কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত।

পরীক্ষার সময়, আপনার চোখের ডাক্তার আপনার চোখের ভেতরের এবং বাইরের অংশের অস্বাভাবিকতাগুলি খুঁজে বের করবেন।

আপনার চোখ ডাইলেট হওয়ার পর, আপনার বাহুর একটি শিরায় একটি রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হবে। তারপর রঞ্জক পদার্থটি আপনার চোখের রক্তনালী দিয়ে চলাচল করার সময় ছবি তোলা হবে। ছবিগুলি বন্ধ, ভাঙা বা ফুটো রক্তনালীগুলিকে নির্দিষ্ট করে দেখাতে পারে।

এই পরীক্ষার মাধ্যমে, ছবিগুলি রেটিনার ক্রস-সেকশনাল ইমেজ সরবরাহ করে যা রেটিনার পুরুত্ব দেখায়। এটি নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে যে রেটিনাল টিস্যুতে কতটা তরল, যদি থাকে, তা ফুটেছে। পরবর্তীতে, অপটিক্যাল কোহেরেন্স টোমোগ্রাফি (OCT) পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে চিকিৎসা কতটা কার্যকর হচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য।