দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক থাইরয়েডাইটিস

হ্যাসিমোটো রোগ হলো একটি অটোইমিউন ব্যাধি যা থাইরয়েড গ্রন্থিকে প্রভাবিত করে। থাইরয়েড হলো একটি প্রজাপতি আকৃতির গ্রন্থি যা ঘাড়ের গোড়ায়, অ্যাডামের আপেলের ঠিক নিচে অবস্থিত। থাইরয়েড এমন কিছু হরমোন তৈরি করে যা শরীরের অনেক কাজ নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।

একটি অটোইমিউন ব্যাধি হলো এমন একটি রোগ যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সুস্থ টিস্যুতে আক্রমণ করার ফলে হয়। হ্যাসিমোটো রোগে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোষগুলি থাইরয়েডের হরমোন উৎপাদনকারী কোষগুলির মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। এই রোগটি সাধারণত হরমোন উৎপাদনে হ্রাস (হাইপোথাইরয়েডিজম) এর ফলে হয়।

যদিও যে কেউ হ্যাসিমোটো রোগে আক্রান্ত হতে পারে, তবে এটি মধ্যবয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। প্রাথমিক চিকিৎসা হলো থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন।

হ্যাসিমোটো রোগকে হ্যাসিমোটো থাইরয়েডাইটিস, ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক থাইরয়েডাইটিস এবং ক্রনিক অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস নামেও পরিচিত।

হ্যাশিমোটোর রোগ বছরের পর বছর ধরে ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। আপনি হয়তো এই রোগের লক্ষণ বা উপসর্গ লক্ষ্য করবেন না। অবশেষে, থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদনে হ্রাস নিম্নলিখিত যেকোনো একটিতে ফলাফল করতে পারে:

• ক্লান্তি এবং অলসতা
• ঠান্ডার প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা
• বর্ধিত ঘুম
• শুষ্ক ত্বক
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• পেশী দুর্বলতা
• পেশী ব্যথা, কোমলতা এবং শক্ততা
• যৌথ ব্যথা এবং শক্ততা
• অনিয়মিত বা অতিরিক্ত মাসিক রক্তপাত
• বিষণ্নতা
• স্মৃতি বা ঘনত্বের সমস্যা
• থাইরয়েডের ফোলা (গয়টার)
• ফোলা মুখ
• ভঙ্গুর নখ
• চুল পড়া
• জিভের বৃদ্ধি

হ্যাশিমোটোর রোগের লক্ষণ ও উপসর্গ বিভিন্নভাবে পরিবর্তিত হয় এবং এটি রোগের জন্য নির্দিষ্ট নয়। যেহেতু এই লক্ষণগুলি অনেকগুলি রোগের ফলে হতে পারে, তাই সময়োপযোগী এবং সঠিক নির্ণয়ের জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করা গুরুত্বপূর্ণ।

হ্যাসিমোটো’স রোগ হল একটি অটোইমিউন ব্যাধি। রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এমন অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা থাইরয়েড কোষগুলিকে ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা অন্য কোন বিদেশী বস্তুর মতো আক্রমণ করে। রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলভাবে রোগের সাথে লড়াই করার এজেন্টদের নিয়োগ করে যা কোষগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং কোষের মৃত্যু ঘটায়।

থাইরয়েড কোষগুলিকে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কেন আক্রমণ করে তা স্পষ্ট নয়। রোগের সূত্রপাত সম্পর্কিত হতে পারে:

• জেনেটিক ফ্যাক্টর
• পরিবেশগত ট্রিগার, যেমন সংক্রমণ, চাপ বা বিকিরণের সংস্পর্শে আসা
• পরিবেশগত এবং জেনেটিক ফ্যাক্টরের মধ্যে পারস্পরিক ক্রিয়া

হ্যাশিমোটো রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি যুক্ত:

• লিঙ্গ। মহিলারা হ্যাশিমোটো রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।
• বয়স। হ্যাশিমোটো রোগ যেকোনো বয়সে হতে পারে তবে মধ্যবয়সে বেশি হয়।
• অন্যান্য অটোইমিউন রোগ। অন্য কোনও অটোইমিউন রোগ থাকলে — যেমন রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা লুপাস — হ্যাশিমোটো রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• জিনগতিক এবং পারিবারিক ইতিহাস। আপনার পরিবারের অন্য কারও যদি থাইরয়েডের সমস্যা বা অন্যান্য অটোইমিউন রোগ থাকে তাহলে আপনার হ্যাশিমোটো রোগের ঝুঁকি বেশি।
• গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থায় প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাধারণ পরিবর্তন হ্যাশিমোটো রোগের একটি কারণ হতে পারে যা গর্ভাবস্থার পরে শুরু হয়।
• অতিরিক্ত আয়োডিন গ্রহণ। খাদ্যে অতিরিক্ত আয়োডিন হ্যাশিমোটো রোগের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ট্রিগার হিসেবে কাজ করতে পারে।
• রেডিয়েশন এক্সপোজার। পরিবেশগত বিকিরণের অত্যধিক মাত্রায় এক্সপোজার হওয়া ব্যক্তিরা হ্যাশিমোটো রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

থাইরয়েড হরমোন অনেক শারীরিক কার্যক্রমের সুস্থ কাজের জন্য অপরিহার্য। অতএব, যখন হাশিমোটো রোগ এবং হাইপোথাইরয়েডিজম অচিকিৎসিত থাকে, তখন অনেক জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:

• গলগন্ড। গলগন্ড হল থাইরয়েডের বৃদ্ধি। হাশিমোটো রোগের কারণে থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন কমে যাওয়ার সাথে সাথে থাইরয়েড আরও তৈরি করার জন্য পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে সংকেত পায়। এই চক্রটি গলগন্ডের ফলে হতে পারে। এটি সাধারণত অস্বস্তিকর নয়, তবে একটি বড় গলগন্ড আপনার চেহারাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং গ্রাস করতে বা শ্বাস নিতে বাধা দিতে পারে।
• হৃদরোগ। হাইপোথাইরয়েডিজম দুর্বল হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা, বর্ধিত হৃৎপিণ্ড এবং অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন সৃষ্টি করতে পারে। এটি লো-ডেনসিটি লিপোপ্রোটিন (এলডিএল) কোলেস্টেরল - "খারাপ" কোলেস্টেরল - এর উচ্চ মাত্রাও সৃষ্টি করতে পারে যা হৃদরোগ এবং হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণ।
• মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা। হাশিমোটো রোগের প্রথম দিকে হতাশা বা অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি দেখা দিতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে আরও গুরুতর হতে পারে।
• যৌন ও প্রজননজনিত কার্যক্রমের ব্যাঘাত। মহিলাদের ক্ষেত্রে, হাইপোথাইরয়েডিজম যৌন আকাঙ্ক্ষা (লিবিডো) কমে যাওয়া, ডিম্বস্ফোটন অক্ষমতা এবং অনিয়মিত এবং অতিরিক্ত মাসিক রক্তপাতের ফলে হতে পারে। হাইপোথাইরয়েডিজমযুক্ত পুরুষদের লিবিডো কমে যেতে পারে, নড়াচড়া করার অক্ষমতা এবং শুক্রাণুর সংখ্যা কমে যেতে পারে।
• গর্ভাবস্থার খারাপ ফলাফল। গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজম গর্ভপাত বা অকাল প্রসবের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। অচিকিৎসিত হাইপোথাইরয়েডিজমযুক্ত মহিলাদের জন্ম নেওয়া শিশুদের বুদ্ধিমত্তা কমে যাওয়া, অটিজম, বক্তৃতা বিলম্ব এবং অন্যান্য বিকাশজনিত ব্যাধির ঝুঁকি থাকে।
• মাইক্সেডিমা (miks-uh-DEE-muh)। দীর্ঘস্থায়ী, তীব্র, অচিকিৎসিত হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণে এই বিরল, প্রাণঘাতী অবস্থাটি বিকশিত হতে পারে। এর লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা, এরপর গভীর অবসাদ এবং অচেতনতা। শীতের সংস্পর্শে আসা, প্রশমনকারী, সংক্রমণ বা আপনার শরীরের অন্যান্য চাপের কারণে মাইক্সেডিমা কোমা হতে পারে। মাইক্সেডিমার জন্য অবিলম্বে জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন।

হ্যাশিমোটোর রোগের লক্ষণ এবং উপসর্গের দিকে একাধিক অবস্থা নিয়ে যেতে পারে। যদি আপনি এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা পরিচালনা করবেন, আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন এবং আপনার উপসর্গ সম্পর্কে প্রশ্ন করবেন।

আপনার উপসর্গের কারণ হাইপোথাইরয়েডিজম কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য, আপনার প্রদানকারী রক্ত পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

একাধিক রোগ প্রক্রিয়া হাইপোথাইরয়েডিজমের দিকে নিয়ে যেতে পারে। হ্যাশিমোটোর রোগ হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণ কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি অ্যান্টিবডি পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

একটি অ্যান্টিবডির উদ্দেশ্য হল রোগ সৃষ্টিকারী বিদেশী এজেন্টগুলিকে চিহ্নিত করা যা ইমিউন সিস্টেমের অন্যান্য অভিনেতাদের দ্বারা ধ্বংস করা প্রয়োজন। একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডারে, ইমিউন সিস্টেম দুষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা শরীরের সুস্থ কোষ বা প্রোটিনকে লক্ষ্য করে।

সাধারণত হ্যাশিমোটোর রোগে, ইমিউন সিস্টেম থাইরয়েড পেরোক্সিডেস (টিপিও) এর একটি অ্যান্টিবডি তৈরি করে, একটি প্রোটিন যা থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। হ্যাশিমোটোর রোগে আক্রান্ত অধিকাংশ মানুষের রক্তে থাইরয়েড পেরোক্সিডেস (টিপিও) অ্যান্টিবডি থাকবে। হ্যাশিমোটোর রোগের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য অ্যান্টিবডিগুলির জন্য ল্যাব পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে।

• টিএসএইচ পরীক্ষা। থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন (টিএসএইচ) পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উৎপন্ন হয়। যখন পিটুইটারি রক্তে কম থাইরয়েড হরমোন সনাক্ত করে, তখন এটি থাইরয়েডে থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন (টিএসএইচ) পাঠায় থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন বৃদ্ধি করার জন্য। রক্তে উচ্চ টিএসএইচের মাত্রা হাইপোথাইরয়েডিজম নির্দেশ করে।
• টি-৪ পরীক্ষা। প্রধান থাইরয়েড হরমোন হল থাইরোক্সিন (টি-৪)। থাইরোক্সিন (টি-৪) এর কম রক্তের মাত্রা টিএসএইচ পরীক্ষার ফলাফল নিশ্চিত করে এবং নির্দেশ করে যে সমস্যাটি থাইরয়েডের মধ্যেই রয়েছে।

বেশিরভাগ হাশিমোটো রোগী হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার জন্য ওষুধ সেবন করেন। যদি আপনার হালকা হাইপোথাইরয়েডিজম থাকে, তাহলে আপনার কোনও চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে তবে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার জন্য নিয়মিত TSH পরীক্ষা করানো উচিত।\n\nহাশিমোটো রোগের সাথে সম্পর্কিত হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা লিভোথাইরোক্সিন (লেভোক্সিল, সিনথ্রয়েড, অন্যান্য) নামক একটি কৃত্রিম হরমোনের মাধ্যমে করা হয়। এই কৃত্রিম হরমোন থাইরয়েড দ্বারা স্বাভাবিকভাবে উৎপন্ন T-4 হরমোনের মতো কাজ করে।\n\nচিকিৎসার লক্ষ্য হল পর্যাপ্ত T-4 হরমোনের মাত্রা পুনরুদ্ধার এবং বজায় রাখা এবং হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি উন্নত করা। আপনার জীবনের বাকি সময়ের জন্য এই চিকিৎসার প্রয়োজন হবে।\n\nআপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার বয়স, ওজন, বর্তমান থাইরয়েড উৎপাদন, অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থা এবং অন্যান্য বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে লিভোথাইরোক্সিনের একটি উপযুক্ত মাত্রা নির্ধারণ করবেন। আপনার প্রদানকারী ৬ থেকে ১০ সপ্তাহ পরে আপনার TSH মাত্রা পুনরায় পরীক্ষা করবেন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী মাত্রা সামঞ্জস্য করবেন।\n\nসর্বোত্তম মাত্রা নির্ধারিত হলে, আপনি প্রতিদিন একবার ওষুধ সেবন চালিয়ে যাবেন। TSH মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার জন্য বা আপনার প্রদানকারী আপনার মাত্রা পরিবর্তন করার পরে বছরে একবার ফলো-আপ পরীক্ষার প্রয়োজন হবে।\n\nলিভোথাইরোক্সিনের একটি ট্যাবলেট সাধারণত সকালে খাবারের আগে খাওয়া হয়। যদি আপনার কখন বা কীভাবে ট্যাবলেটটি খাওয়া উচিত সে সম্পর্কে কোনও প্রশ্ন থাকে তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এছাড়াও, যদি আপনি ভুলবশত কোনও ডোজ মিস করেন তাহলে কী করবেন তা জিজ্ঞাসা করুন। যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা আপনাকে জেনেরিক ওষুধ বা অন্য কোনও ব্র্যান্ডে স্যুইচ করার প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।\n\nলিভোথাইরোক্সিন শরীরে প্রাকৃতিক T-4 এর মতো কাজ করে, তাই সাধারণত কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় না যতক্ষণ না চিকিৎসার ফলে আপনার শরীরের জন্য "প্রাকৃতিক" T-4 মাত্রা পাওয়া যায়।\n\nঅতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন হাড়ের ক্ষয়কে আরও খারাপ করে তুলতে পারে যা দুর্বল, ভঙ্গুর হাড় (অস্টিওপোরোসিস) সৃষ্টি করে বা অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া) সৃষ্টি করতে পারে।\n\nকিছু ওষুধ, সম্পূরক এবং খাবার লিভোথাইরোক্সিন শোষণ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। এই পদার্থগুলির অন্তত চার ঘন্টা আগে লিভোথাইরোক্সিন সেবন করা প্রয়োজন হতে পারে। নিম্নলিখিত যেকোনো বিষয় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন:\n\nপ্রাকৃতিকভাবে উৎপন্ন T-4 ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (T-3) নামক আরেকটি থাইরয়েড হরমোনে রূপান্তরিত হয়। T-4 প্রতিস্থাপন হরমোনটিও ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (T-3) এ রূপান্তরিত হয় এবং বেশিরভাগ মানুষের জন্য T-4 প্রতিস্থাপন থেরাপি শরীরের জন্য পর্যাপ্ত T-3 সরবরাহ করে।\n\nযাদের আরও ভালো লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন, তাদের জন্য একজন ডাক্তার কৃত্রিম T-3 হরমোন (সাইটোমেল) বা কৃত্রিম T-4 এবং T-3 সংমিশ্রণও লিখে দিতে পারেন। T-3 হরমোন প্রতিস্থাপনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে দ্রুত হৃৎস্পন্দন, অনিদ্রা এবং উদ্বেগ। এই চিকিৎসাগুলি ৩ থেকে ৬ মাসের ট্রায়াল পিরিয়ডের সাথে পরীক্ষা করা যেতে পারে।\n\n* সয়জাত দ্রব্য\n* উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবার\n* আয়রন সম্পূরক, যার মধ্যে আয়রনযুক্ত মাল্টিভিটামিন অন্তর্ভুক্ত\n* কলেস্টাইরামাইন (প্রেভালিট), রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে ব্যবহৃত একটি ওষুধ\n* অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড, যা কিছু অ্যান্টাসিডে পাওয়া যায়\n* সুক্রালফেট, একটি আলসার ওষুধ\n* ক্যালসিয়াম সম্পূরক