ডায়াবেটিসে হাইপারগ্লাইসেমিয়া

উচ্চ রক্তে শর্করা, যাকে হাইপারগ্লাইসেমিয়াও বলা হয়, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি কারণ ভূমিকা পালন করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে খাবার এবং শারীরিক কার্যকলাপ, অসুস্থতা এবং ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন ওষুধ। ইনসুলিন বা রক্তে শর্করা কমাতে অন্যান্য ওষুধের ডোজ বাদ দেওয়া বা যথেষ্ট পরিমাণে না নেওয়াও হাইপারগ্লাইসেমিয়ার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি এর চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া গুরুতর হয়ে উঠতে পারে এবং জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন এমন গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিক কোমা। দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যদিও তা গুরুতর না হয়, তবুও এমন স্বাস্থ্য সমস্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে যা চোখ, কিডনি, স্নায়ু এবং হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া সাধারণত তখন পর্যন্ত লক্ষণ সৃষ্টি করে না যতক্ষণ না রক্তে শর্করার (গ্লুকোজ) মাত্রা বেশি থাকে — ১৮০ থেকে ২০০ মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) এর বেশি, অথবা ১০ থেকে ১১.১ মিলিমোল প্রতি লিটার (mmol/L)।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। রক্তে শর্করার মাত্রা যতক্ষণ বেশি থাকে, লক্ষণগুলি তত বেশি গুরুতর হতে পারে। কিন্তু যারা দীর্ঘদিন ধরে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত, তাদের উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা থাকা সত্ত্বেও কোনও লক্ষণ দেখা নাও যেতে পারে।

যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দেয় তাহলে অবিলম্বে আপনার চিকিৎসা সেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন অথবা ৯১১ নম্বরে ফোন করুন:

• আপনার ক্রমাগত ডায়রিয়া বা বমি হচ্ছে এবং আপনি কোন খাবার বা তরল পান করতে পারছেন না
• আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 240 মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) (13.3 মিলিমোল প্রতি লিটার (mmol/L)) এর উপরে থাকে এবং আপনার প্রস্রাবে কীটোনের উপস্থিতির লক্ষণ রয়েছে

পরিপাকের সময়, শরীর খাবার থেকে কার্বোহাইড্রেট — যেমন রুটি, চাল এবং পাস্তা — চিনির অণুতে ভেঙে দেয়। চিনির অণুগুলির মধ্যে একটিকে বলা হয় গ্লুকোজ। এটি শরীরের প্রধান শক্তির উৎসগুলির মধ্যে একটি। আপনি খাওয়ার পরে গ্লুকোজ শোষিত হয় এবং সরাসরি আপনার রক্তপ্রবাহে চলে যায়, তবে ইনসুলিনের সাহায্য ছাড়া এটি শরীরের বেশিরভাগ টিস্যুর কোষে প্রবেশ করতে পারে না। ইনসুলিন হল প্যানক্রিয়াস দ্বারা তৈরি একটি হরমোন।

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে গেলে, প্যানক্রিয়াস ইনসুলিন নিঃসরণ করে। ইনসুলিন কোষগুলিকে আনলক করে যাতে গ্লুকোজ প্রবেশ করতে পারে। এটি কোষগুলিকে সঠিকভাবে কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয় জ্বালানী সরবরাহ করে। অতিরিক্ত গ্লুকোজ লিভার এবং পেশীতে সঞ্চিত হয়।

এই প্রক্রিয়াটি রক্তপ্রবাহে গ্লুকোজের পরিমাণ কমিয়ে দেয় এবং এটিকে বিপজ্জনকভাবে উচ্চ মাত্রায় পৌঁছানো থেকে রোধ করে। রক্তের শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার সাথে সাথে প্যানক্রিয়াস দ্বারা তৈরি ইনসুলিনের পরিমাণও স্বাভাবিক হয়ে যায়।

ডায়াবেটিস শরীরে ইনসুলিনের প্রভাবকে কার্যকরীভাবে কমিয়ে দেয়। এটি হতে পারে কারণ আপনার প্যানক্রিয়াস ইনসুলিন উৎপাদন করতে অক্ষম, যেমন টাইপ 1 ডায়াবেটিসে। অথবা এটি হতে পারে কারণ আপনার শরীর ইনসুলিনের প্রভাবের প্রতি প্রতিরোধী, অথবা এটি স্বাভাবিক গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট ইনসুলিন তৈরি করে না, যেমন টাইপ 2 ডায়াবেটিসে।

যাদের ডায়াবেটিস আছে, তাদের রক্তে গ্লুকোজ জমে থাকে। এই অবস্থাকে বলা হয় হাইপারগ্লাইসেমিয়া। যদি এটি সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হয় তবে এটি বিপজ্জনকভাবে উচ্চ মাত্রায় পৌঁছাতে পারে। রক্তের শর্করার মাত্রা কমাতে ইনসুলিন এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

অনেকগুলি কারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার জন্য দায়ী হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• পর্যাপ্ত ইনসুলিন বা অন্যান্য ডায়াবেটিসের ওষুধ ব্যবহার না করা
• ইনসুলিন সঠিকভাবে ইনজেকশন না করা বা মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন ব্যবহার করা
• আপনার ডায়াবেটিস খাদ্য পরিকল্পনা অনুসরণ না করা
• নিষ্ক্রিয় থাকা
• অসুস্থতা বা সংক্রমণ থাকা
• কিছু ওষুধ ব্যবহার করা, যেমন স্টেরয়েড বা ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট
• আঘাতপ্রাপ্ত হওয়া বা অস্ত্রোপচার করা
• মানসিক চাপের মধ্যে পড়া, যেমন পারিবারিক সমস্যা বা কর্মক্ষেত্রের সমস্যা

অসুস্থতা বা চাপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে। কারণ অসুস্থতা বা চাপের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আপনার শরীর যে হরমোন তৈরি করে তা রক্তের শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে। অসুস্থতা বা চাপের সময় আপনার রক্তের গ্লুকোজকে আপনার লক্ষ্য পরিসীমায় রাখার জন্য আপনাকে অতিরিক্ত ডায়াবেটিসের ওষুধ সেবন করতে হতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা

স্বাস্থ্যকর পরিসরে রক্তের শর্করা রাখলে ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত অনেক জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। চিকিৎসা না করা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• হৃদরোগ
• স্নায়ু ক্ষতি (নিউরোপ্যাথি)
• কিডনি ক্ষতি (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি) বা কিডনি ব্যর্থতা
• রেটিনার রক্তবাহী পাত্রের ক্ষতি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি) যা অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে
• ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ু বা দুর্বল রক্ত ​​প্রবাহের কারণে পায়ের সমস্যা যা গুরুতর ত্বকের সংক্রমণ, ঘা এবং কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে অঙ্গচ্ছেদের দিকে নিয়ে যেতে পারে
• হাড় এবং জয়েন্টের সমস্যা
• দাঁত এবং মাড়ির সংক্রমণ

আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা স্বাস্থ্যকর পরিসীমায় রাখতে সাহায্য করার জন্য:

• আপনার ডায়াবেটিসের খাবার পরিকল্পনা অনুসরণ করুন। যদি আপনি ইনসুলিন বা মৌখিক ডায়াবেটিসের ওষুধ সেবন করেন, তাহলে আপনার খাবার এবং নাশতার পরিমাণ এবং সময় নিয়ে ধারাবাহিক থাকুন। আপনার খাওয়ার খাবারটি আপনার শরীরে কাজ করছে এমন ইনসুলিনের সাথে ভারসাম্যপূর্ণ হতে হবে।
• আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন। আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুযায়ী, আপনি সপ্তাহে কয়েকবার বা দিনে কয়েকবার আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে রেকর্ড করতে পারেন। সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা হলো আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা আপনার লক্ষ্য পরিসীমায় থাকা নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়। লক্ষ্য করুন যে আপনার গ্লুকোজের রিডিং আপনার লক্ষ্য পরিসীমা থেকে উপরে বা নিচে কখন আছে।
• আপনার ওষুধ কীভাবে সেবন করবেন সে বিষয়ে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশাবলী সাবধানতার সাথে অনুসরণ করুন।
• যদি আপনার শারীরিক কার্যকলাপ পরিবর্তন করেন তাহলে আপনার ওষুধের মাত্রা সামঞ্জস্য করুন। এই সামঞ্জস্য রক্তের শর্করার পরীক্ষার ফলাফল এবং কার্যকলাপের ধরণ এবং দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে। যদি আপনার এ বিষয়ে কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার লক্ষ্য রক্তের শর্করা পরিসীমা নির্ধারণ করেন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক মানুষের ক্ষেত্রে, মেও ক্লিনিক সাধারণত খাবারের আগে নিম্নলিখিত লক্ষ্য রক্তের শর্করা স্তরের সুপারিশ করে:

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক মানুষের ক্ষেত্রে, আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন সাধারণত নিম্নলিখিত লক্ষ্য রক্তের শর্করা স্তরের সুপারিশ করে:

আপনার লক্ষ্য রক্তের শর্করা পরিসীমা ভিন্ন হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি গর্ভবতী হন বা আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে যা ডায়াবেটিসের কারণে হয়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার লক্ষ্য রক্তের শর্করা পরিসীমা পরিবর্তন হতে পারে। কখনও কখনও, আপনার লক্ষ্য রক্তের শর্করা পরিসীমা অর্জন করা একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে।

রুটিন রক্তের শর্করা পর্যবেক্ষণ একটি রক্ত গ্লুকোজ মিটারের সাহায্যে আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা আপনার রক্তের শর্করা আপনার লক্ষ্য পরিসীমায় রাখছে কিনা তা নিশ্চিত করার সর্বোত্তম উপায়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী যতবার সুপারিশ করেন ততবার আপনার রক্তের শর্করা পরীক্ষা করুন।

যদি আপনার তীব্র হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কোনো লক্ষণ থাকে — এমনকি যদি সেগুলি মনে হয় নগণ্য — তাহলে অবিলম্বে আপনার রক্তের শর্করা পরীক্ষা করুন।

যদি আপনার রক্তের শর্করা স্তর 240 mg/dL (13.3 mmol/L) বা তার বেশি হয়, তাহলে একটি ওভার-দ্য-কাউন্টার প্রস্রাব কেটোন পরীক্ষা কিট ব্যবহার করুন। যদি প্রস্রাব পরীক্ষা ইতিবাচক হয়, তাহলে আপনার শরীর ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে এমন পরিবর্তনগুলি শুরু করে থাকতে পারে। আপনার রক্তের শর্করা স্তরকে নিরাপদে কীভাবে কমাতে হয় সে সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন।

একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি A1C পরীক্ষা করতে পারেন। এই রক্ত পরীক্ষাটি গত 2 থেকে 3 মাসের আপনার গড় রক্তের শর্করা স্তর দেখায়। এটি লাল রক্তকণিকায় অক্সিজেন বহনকারী প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত রক্তের শর্করা শতাংশ পরিমাপ করে কাজ করে, যাকে হিমোগ্লোবিন বলা হয়।

7% বা তার কম A1C স্তরের অর্থ হল আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা কাজ করছে এবং আপনার রক্তের শর্করা ধারাবাহিকভাবে স্বাস্থ্যকর পরিসীমায় ছিল। যদি আপনার A1C স্তর 7% এর বেশি হয়, তাহলে আপনার রক্তের শর্করা গড়ে স্বাস্থ্যকর পরিসীমা থেকে উপরে ছিল। এই ক্ষেত্রে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার ডায়াবেটিস চিকিৎসা পরিকল্পনায় পরিবর্তন করার পরামর্শ দিতে পারেন।

কিছু মানুষের জন্য, বিশেষ করে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এবং নির্দিষ্ট চিকিৎসাগত অবস্থার সম্মুখীন ব্যক্তিদের জন্য, 8% বা তার বেশি A1C স্তর উপযুক্ত হতে পারে।

আপনার কত ঘন ঘন A1C পরীক্ষার প্রয়োজন তা আপনার ডায়াবেটিসের ধরণ এবং আপনি কত ভালোভাবে আপনার রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণ করছেন তার উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অধিকাংশ মানুষ বছরে 2 থেকে 4 বার এই পরীক্ষাটি করে থাকে।

• 59 বছর বা তার কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য যাদের ডায়াবেটিস ছাড়া অন্য কোনও চিকিৎসাগত অবস্থা নেই 80 থেকে 120 মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) (4.4 এবং 6.7 মিলিমোল প্রতি লিটার (mmol/L))

• নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের জন্য 100 থেকে 140 মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) (5.6 এবং 7.8 মিলিমোল প্রতি লিটার (mmol/L)):

  • 60 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিরা
  • যাদের অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থা রয়েছে, যেমন হৃদরোগ, ফুসফুস বা কিডনি রোগ
  • যাদের কম রক্তের শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এর ইতিহাস রয়েছে বা যারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি চিনতে অসুবিধা পায়

• 60 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিরা

• যাদের অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থা রয়েছে, যেমন হৃদরোগ, ফুসফুস বা কিডনি রোগ

• যাদের কম রক্তের শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এর ইতিহাস রয়েছে বা যারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি চিনতে অসুবিধা পায়

• খাবারের আগে 80 থেকে 130 mg/dL (4.4 এবং 7.2 mmol/L)

• খাবারের দুই ঘন্টা পরে 180 mg/dL (10 mmol/L) এর কম

আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের ব্যাপারে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন। বিভিন্ন চিকিৎসা কীভাবে আপনার গ্লুকোজের মাত্রা আপনার লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে রাখতে সাহায্য করতে পারে তা বুঝুন। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নিম্নলিখিতগুলির পরামর্শ দিতে পারেন:

যদি আপনার ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস বা হাইপারোসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থার লক্ষণ এবং উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার জরুরী বিভাগে চিকিৎসা করা হতে পারে বা হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে। (4p4) জরুরী চিকিৎসা আপনার রক্তের শর্করা স্বাভাবিক পরিসরে নামাতে পারে। চিকিৎসায় সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:

আপনার শরীর যখন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তখন আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বিবেচনা করবেন যে গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া কী ট্রিগার করেছিল। পরিস্থিতি অনুযায়ী, আপনার অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

• শারীরিক কসরত করুন। নিয়মিত ব্যায়াম প্রায়শই রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণ করার একটি কার্যকর উপায়। কিন্তু যদি আপনার প্রস্রাবে কীটোন থাকে তাহলে ব্যায়াম করবেন না। এটি আপনার রক্তের শর্করাকে আরও বেশি বাড়াতে পারে।

• আপনার ওষুধ নির্দেশ অনুযায়ী নিন। যদি আপনার প্রায়শই হাইপারগ্লাইসেমিয়া হয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার ওষুধের মাত্রা বা সময়সূচী সামঞ্জস্য করতে পারেন।

• আপনার ডায়াবেটিস খাদ্য পরিকল্পনা অনুসরণ করুন। ছোট ছোট অংশে খাওয়া এবং মিষ্টি পানীয় এবং ঘন ঘন খাবার এড়িয়ে চলা সাহায্য করে। যদি আপনার খাবারের পরিকল্পনা মেনে চলতে অসুবিধা হয়, তাহলে সাহায্যের জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা পুষ্টিবিদের সাথে যোগাযোগ করুন।

• আপনার রক্তের শর্করা পরীক্ষা করুন। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশ অনুযায়ী আপনার রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা করুন। যদি আপনি অসুস্থ হন বা গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিষয়ে উদ্বিগ্ন হন তাহলে আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করুন।

• আপনার ইনসুলিনের মাত্রা সামঞ্জস্য করুন। আপনার ইনসুলিন প্রোগ্রামে পরিবর্তন বা ক্ষণস্থায়ী ইনসুলিনের পরিপূরক হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। একটি পরিপূরক হল ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রা যা উচ্চ রক্তের শর্করার মাত্রা অস্থায়ীভাবে সংশোধন করতে সাহায্য করে। উচ্চ রক্তের শর্করা থাকলে কত ঘন ঘন আপনার ইনসুলিনের পরিপূরকের প্রয়োজন তা জানতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।

• তরল পুনঃস্থাপন। আপনার শরীরের প্রয়োজনীয় তরল পেতে আপনি তরল পাবেন - সাধারণত একটি শিরা (ইনট্রাভেনাসলি) এর মাধ্যমে -। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে হারিয়ে যাওয়া তরল পুনঃস্থাপন করে। এটি আপনার রক্তে অতিরিক্ত চিনিকে পাতলা করতেও সাহায্য করে।

• ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃস্থাপন। ইলেক্ট্রোলাইট হল আপনার রক্তে খনিজ যা আপনার টিস্যু সঠিকভাবে কাজ করার জন্য প্রয়োজন। ইনসুলিনের অভাব আপনার রক্তে ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা কমাতে পারে। আপনার হৃৎপিণ্ড, পেশী এবং স্নায়ু কোষগুলি যথাযথভাবে কাজ করার জন্য আপনি শিরার মাধ্যমে ইলেক্ট্রোলাইট পাবেন।

• ইনসুলিন থেরাপি। ইনসুলিন রক্তে কীটোন জমা হওয়ার কারণ হওয়া প্রক্রিয়াগুলি বিপরীত করে। তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের সাথে সাথে, আপনি ইনসুলিন থেরাপি পাবেন - সাধারণত একটি শিরার মাধ্যমে।