লুপাস

লুপাস হলো এমন একটি রোগ যেখানে আপনার শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থা আপনার নিজের টিস্যু এবং অঙ্গগুলিকে আক্রমণ করে (অটোইমিউন রোগ)। লুপাসের কারণে হওয়া প্রদাহ অনেকগুলি শারীরিক ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে - যার মধ্যে রয়েছে আপনার জয়েন্ট, ত্বক, কিডনি, রক্তকণিকা, মস্তিষ্ক, হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুস।

লুপাস নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ এর লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি প্রায়শই অন্যান্য রোগের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সাথে মিলে যায়। লুপাসের সবচেয়ে স্বাতন্ত্র্যসূচক লক্ষণ - একটি মুখের ফুসকুড়ি যা উভয় গাল জুড়ে একটি প্রজাপতির ডানার মতো দেখায় - লুপাসের অনেক ক্ষেত্রেই দেখা যায়, তবে সব ক্ষেত্রেই নয়।

কিছু মানুষ লুপাসে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, যা সংক্রমণ, কিছু ওষুধ বা এমনকি সূর্যের আলো দ্বারা ট্রিগার হতে পারে। যদিও লুপাসের কোনো প্রতিকার নেই, তবে চিকিৎসা লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে।

লুপাসের কোনো দুটি ক্ষেত্রই ঠিক একই রকম নয়। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি হঠাৎ করে আসতে পারে অথবা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করতে পারে, হালকা বা তীব্র হতে পারে এবং অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে। বেশিরভাগ লুপাসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা হালকা রোগে ভোগেন যা এপিসোড দ্বারা চিহ্নিত - যাকে ফ্লেয়ার বলে - যখন লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি কিছুক্ষণের জন্য আরও খারাপ হয়, তারপর উন্নত হয় অথবা এমনকি কিছু সময়ের জন্য সম্পূর্ণভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়।

আপনার অভিজ্ঞতা অনুযায়ী লুপাসের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি রোগ দ্বারা কোন শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থা প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করবে। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ক্লান্তি
• জ্বর
• জয়েন্টে ব্যথা, শক্ততা এবং ফুলে যাওয়া
• মুখে প্রজাপতি আকৃতির ফুসকুড়ি যা গাল এবং নাকের সেতুকে ঢেকে রাখে অথবা শরীরের অন্যত্র ফুসকুড়ি
• ত্বকের ক্ষত যা সূর্যের সংস্পর্শে এলে দেখা দেয় অথবা আরও খারাপ হয়
• ঠান্ডায় বা চাপের সময় আঙুল এবং পায়ের আঙুল সাদা বা নীল হয়ে যায়
• শ্বাসকষ্ট
• বুকে ব্যথা
• শুষ্ক চোখ
• মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস

অসম্ভব দদ, অব্যাহত জ্বর, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অথবা ক্লান্তি হলে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

একটি অটোইমিউন রোগ হিসেবে, লুপাস তখন ঘটে যখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আপনার শরীরের সুস্থ টিস্যুতে আক্রমণ করে। সম্ভবত লুপাস আপনার জিনগত এবং পরিবেশগত দুটো কারণের সমন্বয়ে ঘটে।

এটা মনে হয় যে লুপাসের জন্য জন্মগত প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিরা পরিবেশে এমন কিছুর সংস্পর্শে আসলে লুপাসে আক্রান্ত হতে পারেন যা লুপাসকে ট্রিগার করতে পারে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লুপাসের কারণ অজানা। কিছু সম্ভাব্য ট্রিগার হল:

• সূর্যের আলো। সূর্যের আলোর সংস্পর্শে আসলে লুপাসের ত্বকের ঘা হতে পারে অথবা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে অভ্যন্তরীণ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• সংক্রমণ। সংক্রমণ হলে কিছু মানুষের মধ্যে লুপাস শুরু হতে পারে অথবা পুনরায় দেখা দিতে পারে।
• ঔষধ। কিছু ধরণের রক্তচাপের ঔষধ, অ্যান্টি-সিজার ঔষধ এবং অ্যান্টিবায়োটিকের ফলে লুপাস ট্রিগার হতে পারে। যারা ওষুধজনিত লুপাসে আক্রান্ত হয় তারা সাধারণত ওষুধ খাওয়া বন্ধ করলে ভালো হয়ে যায়। বিরল ক্ষেত্রে, ওষুধ বন্ধ করার পরেও লক্ষণ অব্যাহত থাকতে পারে।

লুপাসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কিছু বিষয় হলো:

• আপনার লিঙ্গ। লুপাস মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• বয়স। যদিও লুপাস সকল বয়সের মানুষকেই প্রভাবিত করে, তবে এটি ১৫ থেকে ৪৫ বছর বয়সের মধ্যে সবচেয়ে বেশি নির্ণয় করা হয়।
• জাতি। আফ্রিকান আমেরিকান, হিস্পানিক এবং এশীয় আমেরিকানদের মধ্যে লুপাস বেশি দেখা যায়।

লুপাসের কারণে হওয়া প্রদাহ আপনার শরীরের অনেক অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• কিডনি। লুপাস গুরুতর কিডনি ক্ষতি করতে পারে এবং কিডনি ব্যর্থতা লুপাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ।
• মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র। যদি আপনার মস্তিষ্ক লুপাসের দ্বারা প্রভাবিত হয়, তাহলে আপনি মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, আচরণের পরিবর্তন, দৃষ্টি সমস্যা এবং এমনকি স্ট্রোক বা জীর্ণতা অনুভব করতে পারেন। অনেক লুপাসে আক্রান্ত ব্যক্তি মেমরি সমস্যায় ভোগেন এবং তাদের চিন্তাভাবনা প্রকাশ করতে সমস্যা হতে পারে।
• রক্ত এবং রক্তবাহী পাত্র। লুপাস রক্তের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সুস্থ লাল রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (এনিমিয়া) এবং রক্তপাত বা রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বৃদ্ধি। এটি রক্তবাহী পাত্রের প্রদাহও সৃষ্টি করতে পারে।
• ফুসফুস। লুপাস থাকলে আপনার বুকে থাকা ঝিল্লির প্রদাহের সম্ভাবনা বেড়ে যায়, যা শ্বাস নেওয়া কষ্টকর করে তুলতে পারে। ফুসফুসে রক্তক্ষরণ এবং নিউমোনিয়াও সম্ভব।
• হৃৎপিণ্ড। লুপাস আপনার হৃৎপিণ্ডের পেশী, আপনার ধমনী বা হৃৎপিণ্ডের ঝিল্লির প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। তেমনি হৃদরোগ এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকিও বহুগুণ বেড়ে যায়।

লুপাসের রোগ নির্ণয় করা কঠিন কারণ লক্ষণ এবং উপসর্গ ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। লুপাসের লক্ষণ এবং উপসর্গ সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে এবং অন্যান্য অনেক রোগের সাথে মিলে যেতে পারে।

কেবলমাত্র একটি পরীক্ষা দিয়ে লুপাসের রোগ নির্ণয় করা যায় না। রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা, লক্ষণ এবং উপসর্গ এবং শারীরিক পরীক্ষার ফলাফলের সমন্বয়ে রোগ নির্ণয় করা হয়।

রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

আপনার ডাক্তার যদি সন্দেহ করেন যে লুপাস আপনার ফুসফুস বা হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করছে, তিনি পরামর্শ দিতে পারেন:

লুপাস অনেক ভিন্ন উপায়ে আপনার কিডনিকে ক্ষতি করতে পারে এবং ক্ষতির ধরণের উপর নির্ভর করে চিকিৎসা পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, সর্বোত্তম চিকিৎসা কী হতে পারে তা নির্ধারণ করার জন্য কিডনির টিস্যুর একটি ছোট নমুনা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। নমুনাটি একটি সূঁচ দিয়ে বা একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে প্রাপ্ত করা যেতে পারে।

ত্বককে প্রভাবিত করে এমন লুপাসের রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য কখনও কখনও ত্বকের জৈবিক পরীক্ষা করা হয়।

• সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা। এই পরীক্ষাটি লাল রক্ত ​​কোষ, সাদা রক্ত ​​কোষ এবং প্লেটলেটের সংখ্যা এবং হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ পরিমাপ করে, লাল রক্ত ​​কোষে একটি প্রোটিন। ফলাফল ইঙ্গিত করতে পারে যে আপনার রক্তাল্পতা আছে, যা সাধারণত লুপাসে ঘটে। লুপাসে সাদা রক্ত ​​কোষ বা প্লেটলেটের কম সংখ্যাও হতে পারে।

• এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট। এই রক্ত ​​পরীক্ষাটি এক ঘন্টায় একটি নলের নীচে লাল রক্ত ​​কোষ কত দ্রুত বসতি স্থাপন করে তা নির্ধারণ করে। স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত হার একটি সিস্টেমিক রোগ, যেমন লুপাস ইঙ্গিত করতে পারে। সেডিমেন্টেশন হার কোনও একটি রোগের জন্য নির্দিষ্ট নয়। যদি আপনার লুপাস, সংক্রমণ, অন্য প্রদাহজনক অবস্থা বা ক্যান্সার থাকে তবে এটি বৃদ্ধি পেতে পারে।

• কিডনি এবং লিভার মূল্যায়ন। রক্ত ​​পরীক্ষা আপনার কিডনি এবং লিভার কতটা ভাল কাজ করছে তা মূল্যায়ন করতে পারে। লুপাস এই অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।

• মূত্র বিশ্লেষণ। আপনার মূত্রের একটি নমুনার পরীক্ষায় মূত্রে প্রোটিনের বৃদ্ধি বা লাল রক্ত ​​কোষ দেখা যেতে পারে, যা যদি লুপাস আপনার কিডনিকে প্রভাবিত করে তবে ঘটতে পারে।

• অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (এএনএ) পরীক্ষা। এই অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির জন্য একটি ইতিবাচক পরীক্ষা — আপনার প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা উত্পাদিত — একটি উদ্দীপিত প্রতিরোধ ব্যবস্থা নির্দেশ করে। যদিও লুপাসে আক্রান্ত অধিকাংশ মানুষেরই ইতিবাচক অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (এএনএ) পরীক্ষা হয়, তবে ইতিবাচক এএনএ-র অধিকাংশ মানুষের লুপাস হয় না। যদি আপনার এএনএ-র জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আরও নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

• ছাতি এক্স-রে। আপনার বুকের একটি ছবি আপনার ফুসফুসে তরল বা প্রদাহের পরামর্শ দেয় এমন অস্বাভাবিক ছায়া প্রকাশ করতে পারে।

• ইকোকারডিওগ্রাম। এই পরীক্ষাটি আপনার ধড়ফড় করা হৃৎপিণ্ডের বাস্তবসময়ের ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। এটি আপনার ভালভ এবং হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য অংশের সমস্যাগুলি পরীক্ষা করতে পারে।

লুপাসের চিকিৎসা আপনার লক্ষণ এবং উপসর্গের উপর নির্ভর করে। আপনার চিকিৎসা করা উচিত কিনা এবং কোন ওষুধ ব্যবহার করা উচিত তা নির্ধারণের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে সুবিধা এবং ঝুঁকির বিষয়ে সাবধানতার সাথে আলোচনা করা প্রয়োজন।

আপনার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি যখন উস্কে ওঠে এবং কমে যায়, আপনি এবং আপনার ডাক্তার দেখতে পাবেন যে আপনার ওষুধ বা ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে। লুপাস নিয়ন্ত্রণ করার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

জীববিজ্ঞান। একটি ভিন্ন ধরণের ওষুধ, বেলিমুমাব (বেনলিস্টা) যা অন্তঃশিরায় প্রশাসিত হয়, কিছু মানুষের লুপাসের লক্ষণগুলিও কমিয়ে দেয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং সংক্রমণ। বিরলভাবে, বিষণ্নতার অবনতি ঘটতে পারে।

রিটুক্সিমাব (রিটুক্সান, ট্রুক্সিমা) কিছু মানুষের ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে যাদের অন্যান্য ওষুধ কাজ করে নি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তঃশিরা ইনফিউশনের প্রতি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এবং সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, ভোক্লোস্পোরিন লুপাসের চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

লুপাসের চিকিৎসার জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য ওষুধ বর্তমানে অধ্যয়ন করা হচ্ছে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাবটাটাসেপ্ট (ওরেন্সিয়া), এনিফ্রোলুমাব এবং অন্যান্য।

• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)। ওভার-দ্য-কাউন্টার ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), যেমন ন্যাপ্রোক্সেন সোডিয়াম (এলেভ) এবং ইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল, মোট্রিন আইবি, অন্যান্য), লুপাসের সাথে যুক্ত ব্যথা, ফোলা এবং জ্বরের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। শক্তিশালী এনএসএআইডি প্রেসক্রিপশন দ্বারা পাওয়া যায়। এনএসএআইডির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পেটে রক্তপাত, কিডনি সমস্যা এবং হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত।
• অ্যান্টিমালারিয়াল ড্রাগস। ম্যালেরিয়ার চিকিৎসার জন্য সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ, যেমন হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন (প্লাকুইনিল), ইমিউন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং লুপাসের উস্কে ওঠার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পেট খারাপ এবং খুব কমই, চোখের রেটিনাকে ক্ষতিগ্রস্ত করা অন্তর্ভুক্ত। এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময় নিয়মিত চোখের পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• কোর্টিকোস্টেরয়েডস। প্রেডনিসোন এবং অন্যান্য ধরণের কোর্টিকোস্টেরয়েড লুপাসের প্রদাহের বিরুদ্ধে কাজ করতে পারে। কিডনি এবং মস্তিষ্ককে জড়িত গুরুতর রোগ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য প্রায়শই উচ্চ মাত্রার স্টেরয়েড যেমন মিথাইলপ্রেডনিসোলোন (মেড্রোল) ব্যবহার করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ওজন বৃদ্ধি, সহজে ক্ষত, হাড়ের পাতলা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। উচ্চ মাত্রা এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস। গুরুতর লুপাসের ক্ষেত্রে ইমিউন সিস্টেমকে দমনকারী ওষুধগুলি সহায়ক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাজাথিওপ্রাইন (ইমুরান, আজাসান), মাইকোফেনোলেট (সেলসেপ্ট), মেথোট্রেক্সেট (ট্রেক্সাল, এক্স্যাটমেপ, অন্যান্য), সাইক্লোস্পোরিন (স্যান্ডিমুন, নিওরাল, জেনগ্রাফ) এবং লেফ্লুনোমিড (আরভা)। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি, লিভারের ক্ষতি, উর্বরতা হ্রাস এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত।
• জীববিজ্ঞান। একটি ভিন্ন ধরণের ওষুধ, বেলিমুমাব (বেনলিস্টা) যা অন্তঃশিরায় প্রশাসিত হয়, কিছু মানুষের লুপাসের লক্ষণগুলিও কমিয়ে দেয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত। বিরলভাবে, বিষণ্নতার অবনতি ঘটতে পারে।

রিটুক্সিমাব (রিটুক্সান, ট্রুক্সিমা) কিছু মানুষের ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে যাদের অন্যান্য ওষুধ কাজ করে নি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তঃশিরা ইনফিউশনের প্রতি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এবং সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত।

যদি আপনার লুপাস থাকে তাহলে আপনার শরীরের যত্ন নেওয়ার পদক্ষেপ নিন। সহজ ব্যবস্থা আপনাকে লুপাসের ঝাঁকুনি রোধ করতে এবং, যদি তা ঘটে, আপনার অভিজ্ঞ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সাথে আরও ভালোভাবে মোকাবিলা করতে সাহায্য করতে পারে। চেষ্টা করুন:

• নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। শুধুমাত্র আপনার লক্ষণগুলি আরও খারাপ হলে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করার পরিবর্তে নিয়মিত চেকআপ করলে আপনার ডাক্তার ঝাঁকুনি রোধ করতে সাহায্য করতে পারেন এবং এটি রুটিন স্বাস্থ্য সংক্রান্ত উদ্বেগগুলি মোকাবেলা করার ক্ষেত্রেও দরকারী হতে পারে, যেমন চাপ, খাদ্য এবং ব্যায়াম যা লুপাসের জটিলতা প্রতিরোধে সহায়ক হতে পারে।
• সূর্যের প্রতি সচেতন হোন। কারণ অতিবেগুনী আলো একটি ঝাঁকুনি সৃষ্টি করতে পারে, সুরক্ষামূলক পোশাক পরুন - যেমন টুপি, লম্বা হাতার শার্ট এবং লম্বা প্যান্ট - এবং প্রতিবার বাইরে যাওয়ার সময় কমপক্ষে 55 SPF সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন। ব্যায়াম আপনার হাড়কে শক্তিশালী রাখতে, হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমাতে এবং সাধারণ সুস্বাস্থ্য বৃদ্ধি করতে সাহায্য করতে পারে।
• ধূমপান করবেন না। ধূমপান আপনার হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায় এবং আপনার হৃৎপিণ্ড এবং রক্তবাহী পাত্রগুলিতে লুপাসের প্রভাব আরও খারাপ করতে পারে।
• সুষম খাদ্য খান। একটি সুষম খাদ্যে ফল, সবজি এবং সম্পূর্ণ শস্যের উপর জোর দেওয়া হয়। কখনও কখনও আপনার ডায়েটারি সীমাবদ্ধতা থাকতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি ক্ষতি বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা থাকে।
• আপনার ডাক্তারের কাছে জিজ্ঞাসা করুন যে আপনার ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়ামের পরিপূরক প্রয়োজন কিনা। কিছু প্রমাণ রয়েছে যা ইঙ্গিত করে যে লুপাসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা পরিপূরক ভিটামিন ডি থেকে উপকৃত হতে পারে। একটি ক্যালসিয়াম পরিপূরক আপনাকে প্রতিদিনের সুপারিশকৃত ডায়েটারি ভাতা 1,000 মিলিগ্রাম থেকে 1,200 মিলিগ্রাম - আপনার বয়সের উপর নির্ভর করে - পূরণ করতে সাহায্য করতে পারে যাতে আপনার হাড় সুস্থ থাকে।