খসরা

মিশিলেস হলো একটি শৈশবকালীন সংক্রমণ যা একটি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়। একসময় বেশ সাধারণ হলেও, এখন টিকা দিয়ে মিশিলেস প্রায় সর্বদা প্রতিরোধ করা যায়।

রুবেওলা নামেও পরিচিত, মিশিলেস সহজেই ছড়ায় এবং ছোটো বাচ্চাদের জন্য গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মকও হতে পারে। বিশ্বব্যাপী আরও বেশি শিশু মিশিলেসের টিকা গ্রহণ করার সাথে সাথে মৃত্যুর হার কমে আসলেও, এই রোগটি এখনও বছরে ২০০,০০০ এর বেশি মানুষকে (বেশিরভাগ শিশু) মারে।

সাধারণভাবে উচ্চ টিকাদানের হারের ফলে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় দুই দশক ধরে মিশিলেস ব্যাপকভাবে ছড়ায়নি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাম্প্রতিক মিশিলেসের ঘটনাগুলি দেশের বাইরে থেকে উৎপত্তি হয়েছে এবং এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটেছে যারা টিকা নেয়নি বা যারা জানত না যে তারা টিকা নিয়েছে কিনা।

খসরা ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার প্রায় ১০ থেকে ১৪ দিন পর খসরার লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দেয়। খসরার লক্ষণ ও উপসর্গগুলি সাধারণতঃ নিম্নরূপ:

• জ্বর
• শুষ্ক কাশি
• সর্দি
• গলা ব্যথা
• চোখের প্রদাহ (সংযোগপর্দাশোথ)
• মুখের ভেতরের লেপে লাল পটভূমিতে নীল-সাদা কেন্দ্রবিশিষ্ট ক্ষুদ্র সাদা দাগ — যাকে কপ্লিকের দাগও বলা হয়
• বড়, সমতল ফোঁড়া দিয়ে তৈরি ত্বকের ফুসকুড়ি যা প্রায়শই একে অপরের সাথে মিশে যায়

সংক্রমণটি ২ থেকে ৩ সপ্তাহ ধরে পর্যায়ক্রমে ঘটে।

• সংক্রমণ ও উৎপত্তি। সংক্রমণের পর প্রথম ১০ থেকে ১৪ দিন ধরে খসরা ভাইরাস শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। এই সময় খসরার কোন লক্ষণ বা উপসর্গ নেই।
• অনির্দিষ্ট লক্ষণ ও উপসর্গ। খসরা সাধারণতঃ হালকা থেকে মাঝারি জ্বর দিয়ে শুরু হয়, প্রায়শই ক্রমাগত কাশি, সর্দি, চোখের প্রদাহ (সংযোগপর্দাশোথ) এবং গলা ব্যথা থাকে। এই তুলনামূলকভাবে হালকা অসুস্থতা ২ থেকে ৩ দিন স্থায়ী হতে পারে।
• তীব্র অসুস্থতা এবং ফুসকুড়ি। ফুসকুড়িটি ছোট লাল দাগ দিয়ে তৈরি, যার কিছু কিছু সামান্য উঁচু। ঘনীভূত দাগ ও ফোঁড়া ত্বককে লালচে দাগযুক্ত করে তোলে। মুখে প্রথমে ফুসকুড়ি বের হয়।

পরবর্তী কয়েক দিনে, ফুসকুড়ি হাত, বুক ও পিঠে, তারপর উরু, নিম্ন পা এবং পায়ের উপর ছড়িয়ে পড়ে। একই সময়ে, জ্বর তীব্রভাবে বেড়ে যায়, প্রায়শই ১০৪ থেকে ১০৫.৮ ফারেনহাইট (৪০ থেকে ৪১ সেলসিয়াস) পর্যন্ত।

• সুস্থতা। খসরার ফুসকুড়ি প্রায় সাত দিন স্থায়ী হতে পারে। ফুসকুড়ি ধীরে ধীরে প্রথমে মুখ থেকে এবং শেষে উরু ও পায়ের থেকে হালকা হয়ে যায়। অসুস্থতার অন্যান্য লক্ষণ দূর হওয়ার সাথে সাথে, কাশি এবং ফুসকুড়ি যেখানে ছিল সেখানে ত্বকের কালো হয়ে যাওয়া বা ছোট ছোট ফোঁড়া প্রায় ১০ দিন পর্যন্ত থাকতে পারে।

যদি আপনার বা আপনার সন্তানের ম্যাসেলসের সংস্পর্শে আসার আশঙ্কা থাকে বা আপনার বা আপনার সন্তানের ম্যাসেলসের মতো দেখতে ফুসকুড়ি হয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।

বিশেষ করে আপনার সন্তানদের ডে কেয়ার, স্কুল বা কলেজ শুরু করার আগে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে আন্তর্জাতিক ভ্রমণের আগে আপনার পরিবারের টিকা রেকর্ডগুলি আপনার প্রদানকারীর সাথে পর্যালোচনা করুন।

মিশিলেস একটি অত্যন্ত সংক্রামক রোগ। এর অর্থ এটি অন্যদের কাছে খুব সহজেই ছড়িয়ে পড়ে। মিশিলেস একটি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সংক্রামিত শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কের নাক ও গলায় পাওয়া যায়। যখন কোনও মিশিলেসে আক্রান্ত ব্যক্তি কাশি, ছিঁচকে বা কথা বলে, তখন সংক্রামক কণা বাতাসে ছড়িয়ে পড়ে, যেখানে অন্যরা তা শ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করতে পারে। সংক্রামক কণা প্রায় এক ঘন্টা বাতাসে ঝুলতে পারে।

সংক্রামক কণা কোনও পৃষ্ঠেও পড়তে পারে, যেখানে এগুলি বেশ কয়েক ঘন্টা বেঁচে থাকতে এবং ছড়িয়ে পড়তে পারে। সংক্রামিত পৃষ্ঠ স্পর্শ করার পর আপনার আঙুল মুখে বা নাকে ঢুকিয়ে বা চোখ ঘষে আপনি মিশিলেস ভাইরাসে আক্রান্ত হতে পারেন।

ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার প্রায় চার দিন আগে থেকে চার দিন পর্যন্ত মিশিলেস অত্যন্ত সংক্রামক। যারা মিশিলেসে আক্রান্ত হয়নি বা মিশিলেসের বিরুদ্ধে টিকা নেয়নি তাদের প্রায় ৯০% মিশিলেস ভাইরাসে আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শে আসলে সংক্রামিত হবে।

মিশেলের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• টিকা না নেওয়া। যদি আপনি মিশেলের টিকা না নিয়ে থাকেন, তাহলে আপনার মিশেল হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।
• আন্তর্জাতিক ভ্রমণ। যদি আপনি এমন দেশে ভ্রমণ করেন যেখানে মিশেল বেশি দেখা যায়, তাহলে আপনার মিশেল হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
• ভিটামিন এ-এর ঘাটতি থাকা। যদি আপনার খাদ্যে পর্যাপ্ত ভিটামিন এ না থাকে, তাহলে আপনার মিশেলের আরও গুরুতর লক্ষণ এবং জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

মিশেলের জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পাতলা পায়খানা এবং বমি। পাতলা পায়খানা এবং বমি শরীর থেকে অত্যধিক পানি হারানোর (ডিহাইড্রেশন) ফলে ঘটতে পারে।
• কানের সংক্রমণ। মিশেলের অন্যতম সাধারণ জটিলতা হল ব্যাকটেরিয়াল কানের সংক্রমণ।
• ব্রঙ্কাইটিস, ল্যারিঙ্গাইটিস বা ক্রুপ। মিশেল শ্বাসনালীর জ্বালা এবং ফোলা (প্রদাহ) (ক্রুপ) এর দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি ফুসফুসের প্রধান বায়ুপথের আস্তরণের অভ্যন্তরীণ দেওয়ালের প্রদাহ (ব্রঙ্কাইটিস) এর দিকেও নিয়ে যেতে পারে। মিশেল কণ্ঠনালীর প্রদাহ (ল্যারিঙ্গাইটিস) এর কারণও হতে পারে।
• নিউমোনিয়া। মিশেল সাধারণত ফুসফুসে সংক্রমণ (নিউমোনিয়া) সৃষ্টি করতে পারে। দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের বিশেষ করে বিপজ্জনক ধরণের নিউমোনিয়া হতে পারে যা কখনও কখনও মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।
• এনসেফালাইটিস। মিশেল আক্রান্ত প্রতি ১,০০০ জনের মধ্যে প্রায় ১ জন এনসেফালাইটিস নামক জটিলতা বিকাশ করতে পারে। এনসেফালাইটিস হল মস্তিষ্কের জ্বালা এবং ফোলা (প্রদাহ)। দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য এই অবস্থা বিশেষ করে বিপজ্জনক হতে পারে। মিশেলের ঠিক পরেই এনসেফালাইটিস হতে পারে, অথবা এটি কয়েক মাস পরেও হতে পারে। এনসেফালাইটিস স্থায়ী মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণ হতে পারে।
• গর্ভাবস্থার সমস্যা। যদি আপনি গর্ভবতী হন, তাহলে আপনাকে মিশেল এড়াতে বিশেষ যত্ন নিতে হবে কারণ এই রোগ অকাল জন্ম, কম ওজনের শিশু এবং ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC) সুপারিশ করে যে, ম্যাসেলস প্রতিরোধে শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ম্যাসেলসের টিকা নেওয়া উচিত।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সাধারণত রোগের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ফুসকুড়ি এবং গালের ভেতরের আস্তরণে উজ্জ্বল লাল পটভূমিতে একটি ছোট, নীল-সাদা দাগ — কোপলিকের দাগ — দেখে মাম্পস নির্ণয় করতে পারেন। আপনার প্রদানকারী আপনার বা আপনার সন্তানের মাম্পসের টিকা নেওয়া হয়েছে কিনা, আপনি সম্প্রতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে আন্তর্জাতিক ভ্রমণ করেছেন কিনা এবং আপনার ফুসকুড়ি বা জ্বরযুক্ত কারও সাথে যোগাযোগ হয়েছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

তবে, অনেক প্রদানকারী কখনও মাম্পস দেখেননি। ফুসকুড়ি অনেক অন্যান্য অসুস্থতার সাথেও বিভ্রান্ত হতে পারে। প্রয়োজন হলে, রক্ত পরীক্ষা নিশ্চিত করতে পারে যে ফুসকুড়ি মাম্পস কিনা। মাম্পস ভাইরাস একটি পরীক্ষার মাধ্যমেও নিশ্চিত করা যায় যা সাধারণত গলা থেকে সোয়াব বা প্রস্রাবের নমুনা ব্যবহার করে।

একবার জ্বরের সংক্রমণ হয়ে গেলে তার কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য আরামদায়ক ব্যবস্থা প্রদান করা, যেমন বিশ্রাম, এবং জটিলতাগুলির চিকিৎসা বা প্রতিরোধ করা।

তবে, কিছু ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে যারা জ্বরের প্রতি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নেই তাদেরকে জ্বর ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার পরে রক্ষা করার জন্য।

জ্বরের সংক্রমণের চিকিৎসার মধ্যে থাকতে পারে:

জ্বর কমানোর ঔষধ। যদি জ্বর আপনাকে বা আপনার সন্তানকে অস্বস্তিতে ফেলে দেয়, তাহলে আপনি ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধ যেমন এসিটামিনোফেন (টাইলেনল, অন্যান্য), আইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল, মোট্রিন আইবি, চিলড্রেন্স মোট্রিন, অন্যান্য) বা ন্যাপ্রোক্সেন সোডিয়াম (অ্যালেভ) ব্যবহার করে জ্বর কমাতে পারেন যা জ্বরের সাথে থাকে। লেবেলগুলি সাবধানে পড়ুন অথবা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা ফার্মাসিস্টের কাছে উপযুক্ত মাত্রার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন।

শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের অ্যাসপিরিন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন। যদিও ৩ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য অ্যাসপিরিন ব্যবহারের অনুমোদন দেওয়া হয়েছে, চিকেনপক্স বা ফ্লু-এর মতো উপসর্গ থেকে সুস্থ হওয়া শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের কখনোই অ্যাসপিরিন খাওয়া উচিত নয়। কারণ অ্যাসপিরিনকে রেই'স সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত করা হয়েছে, যা এমন শিশুদের মধ্যে একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবস্থা।

• সংস্পর্শে আসার পরে টিকা। জ্বরের প্রতি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা না থাকা ব্যক্তিদের, শিশুদের সহ, জ্বর ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার ৭২ ঘন্টার মধ্যে জ্বরের টিকা দেওয়া যেতে পারে যাতে এটি থেকে রক্ষা পাওয়া যায়। যদি জ্বর এখনও হয়, তাহলে সাধারণত এটির উপসর্গ হালকা থাকে এবং কম সময় স্থায়ী হয়।

• ইমিউন সিরাম গ্লোবুলিন। গর্ভবতী মহিলা, শিশু এবং দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তি যারা ভাইরাসের সংস্পর্শে আসে তারা ইমিউন সিরাম গ্লোবুলিন নামক প্রোটিন (অ্যান্টিবডি) এর ইনজেকশন পেতে পারে। ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার ছয় দিনের মধ্যে দেওয়া হলে, এই অ্যান্টিবডি জ্বর প্রতিরোধ করতে পারে অথবা উপসর্গগুলি কম তীব্র করে তুলতে পারে।

• জ্বর কমানোর ঔষধ। যদি জ্বর আপনাকে বা আপনার সন্তানকে অস্বস্তিতে ফেলে দেয়, তাহলে আপনি ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধ যেমন এসিটামিনোফেন (টাইলেনল, অন্যান্য), আইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল, মোট্রিন আইবি, চিলড্রেন্স মোট্রিন, অন্যান্য) বা ন্যাপ্রোক্সেন সোডিয়াম (অ্যালেভ) ব্যবহার করে জ্বর কমাতে পারেন যা জ্বরের সাথে থাকে। লেবেলগুলি সাবধানে পড়ুন অথবা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা ফার্মাসিস্টের কাছে উপযুক্ত মাত্রার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন।

  শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের অ্যাসপিরিন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন। যদিও ৩ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য অ্যাসপিরিন ব্যবহারের অনুমোদন দেওয়া হয়েছে, চিকেনপক্স বা ফ্লু-এর মতো উপসর্গ থেকে সুস্থ হওয়া শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের কখনোই অ্যাসপিরিন খাওয়া উচিত নয়। কারণ অ্যাসপিরিনকে রেই'স সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত করা হয়েছে, যা এমন শিশুদের মধ্যে একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবস্থা।

• অ্যান্টিবায়োটিক। যদি ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, যেমন নিউমোনিয়া বা কানের সংক্রমণ, আপনার বা আপনার সন্তানের জ্বর থাকাকালীন বিকাশ করে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন।

• ভিটামিন এ। কম মাত্রায় ভিটামিন এ থাকা শিশুদের জ্বরের আরও তীব্র ক্ষেত্রে ভোগার সম্ভাবনা বেশি। শিশুকে ভিটামিন এ দেওয়া জ্বরের সংক্রমণের তীব্রতা কমাতে পারে। এটি সাধারণত এক বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ২০০,০০০ আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ) এর একটি বড় ডোজ হিসেবে দেওয়া হয়। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে কম মাত্রা দেওয়া যেতে পারে।