রজোনিবৃত্তি

মেনোপজ হলো যখন মাসিক সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায়। ১২ মাস ধরে মাসিক, যোনি রক্তপাত বা দাগ দেখা না গেলে তা নির্ণয় করা হয়। মেনোপজ ৪০ বা ৫০ বছর বয়সে হতে পারে। কিন্তু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গড় বয়স ৫১।

মেনোপজ প্রাকৃতিক। কিন্তু শারীরিক উপসর্গ, যেমন রাতে ঘামা, এবং মেনোপজের মানসিক উপসর্গ ঘুমের ব্যাঘাত, শক্তির অভাব বা মেজাজের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। জীবনযাত্রার পরিবর্তন থেকে হরমোন থেরাপি পর্যন্ত অনেক চিকিৎসা আছে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মেনোপজ ধীরে ধীরে ঘটে। মেনোপজের আগের মাস বা বছরগুলিকে পেরিমেনোপজ বা মেনোপজাল ট্রানজিশন বলা হয়। এই পরিবর্তনের সময়, আপনার ডিম্বাশয় তৈরি হরমোনের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়। পেরিমেনোপজ 2 থেকে 8 বছর স্থায়ী হতে পারে। গড়ে প্রায় চার বছর। হরমোনের পরিবর্তনগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে: অনিয়মিত ঋতুস্রাব। যোনি শুষ্কতা। হট ফ্ল্যাশ। রাতে ঘাম। ঘুমের সমস্যা। মেজাজের পরিবর্তন। শব্দ খুঁজে পাওয়া এবং মনে রাখার সমস্যা, যাকে প্রায়শই ব্রেন ফগ বলা হয়। বিভিন্ন ব্যক্তির বিভিন্ন মেনোপজের লক্ষণ থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ঋতুস্রাব শেষ হওয়ার আগে নিয়মিত হয় না। পেরিমেনোপজের সময় ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়া সাধারণ এবং প্রত্যাশিত। প্রায়শই, ঋতুস্রাব এক মাস বন্ধ থাকে এবং ফিরে আসে। অথবা তারা কয়েক মাস বন্ধ থাকে এবং তারপরে কয়েক মাসের জন্য আবার মাসিক চক্র শুরু করে। প্রাথমিক পেরিমেনোপজে পিরিয়ড চক্রগুলি ছোট হয়ে যায়, তাই পিরিয়ডগুলি ঘনিষ্ঠভাবে একসাথে থাকে। মেনোপজ যত কাছে আসে, ঋতুস্রাব শেষ হওয়ার আগে মাসের পর মাস দূরে সরে যায়। এই সময় আপনি এখনও গর্ভবতী হতে পারেন। যদি আপনার ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যায় তবে আপনি নিশ্চিত না হন যে এটি মেনোপজের কারণে, গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করার কথা ভাবুন। মেনোপজের আগে, সময় এবং পরে সুস্থতা পরিদর্শন এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত উদ্বেগের জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে দেখা চালিয়ে যান। মেনোপজের পরে যদি আপনার যোনি থেকে রক্তপাত হয় তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে দেখা করুন।

রিপ্রোডাক্টিভ স্বাস্থ্যের জন্য, মেনোপজের আগে, মেনোপজের সময় এবং মেনোপজের পরেও আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে যোগাযোগ করে থাকুন। যদি মেনোপজের পরে আপনার যোনি থেকে রক্তপাত হয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে দেখা করুন।

রজোনিবৃত্তি হতে পারে:

• হরমোনের স্বাভাবিক হ্রাস। ৩০-এর দশকের শেষের দিকে আপনার ডিম্বাশয় আপনার ঋতুচক্র নিয়ন্ত্রণকারী হরমোন কম তৈরি করতে শুরু করে। এগুলিকে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন বলে। এদের মাত্রা কমে যাওয়ার সাথে সাথে গর্ভবতী হওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।

৪০-এর দশকে, আপনার ঋতুস্রাবের সময়কাল দীর্ঘ বা ছোট, ভারী বা হালকা হতে পারে এবং আরও ঘন ঘন বা কম ঘন ঘন হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, আপনার ডিম্বাশয় ডিম্বাণু নির্গত করা বন্ধ করে দেয়। তারপর আপনার আর ঋতুস্রাব হয় না। এটি গড়ে ৫১ বছর বয়সের দিকে ঘটে।

• ডিম্বাশয় অপসারণের অস্ত্রোপচার, যাকে ওওফোরেক্টমি বলে। ডিম্বাশয় ঋতুচক্র নিয়ন্ত্রণকারী হরমোন তৈরি করে, যার মধ্যে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন অন্তর্ভুক্ত। ডিম্বাশয় অপসারণের অস্ত্রোপচার তাত্ক্ষণিক রজোনিবৃত্তি ঘটায়।

আপনার ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যায়। আপনার হট ফ্ল্যাশ এবং অন্যান্য রজোনিবৃত্তির লক্ষণ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। লক্ষণগুলি তীব্র হতে পারে কারণ অস্ত্রোপচারের ফলে কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে নয়, একবারে হরমোনের মাত্রা কমে যায়।

যে অস্ত্রোপচারে গর্ভাশয় অপসারণ করা হয় কিন্তু ডিম্বাশয় অপসারণ করা হয় না, তাকে হিস্টেরেক্টমি বলে, এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাত্ক্ষণিক রজোনিবৃত্তি ঘটায় না। আপনার আর ঋতুস্রাব হয় না। কিন্তু আপনার ডিম্বাশয় কিছু সময়ের জন্য ডিম্বাণু নির্গত করে এবং ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন তৈরি করে।

• কিমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি। এই ক্যান্সার চিকিৎসাগুলি রজোনিবৃত্তি ঘটাতে পারে। এগুলি চিকিৎসার সময় বা অল্প সময়ের মধ্যেই হট ফ্ল্যাশের মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। কিমোথেরাপির পরে কখনও কখনও ঋতুস্রাব ফিরে আসে। তারপরও আপনি গর্ভবতী হতে পারেন। তাই আপনি জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার চালিয়ে যেতে চাইতে পারেন।

শ্রোণী, পেট এবং নিম্ন মেরুদণ্ডের দিকে লক্ষ্য করে রেডিওথেরাপি রজোনিবৃত্তি ঘটাতে পারে। স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের জন্য পুরো শরীরে রেডিওথেরাপিও রজোনিবৃত্তি ঘটাতে পারে। শরীরের অন্যান্য অংশে, যেমন স্তন টিস্যু বা মাথা এবং ঘাড়ে রেডিওথেরাপি সম্ভবত রজোনিবৃত্তিকে প্রভাবিত করবে না।

• প্রাথমিক ডিম্বাশয় অপর্যাপ্ততা। রজোনিবৃত্তি হওয়া প্রায় ১% লোক ৪০ বছর বয়সের আগেই এটি পায়। এটাকে অকাল রজোনিবৃত্তি বলে। অকাল রজোনিবৃত্তি ডিম্বাশয় স্বাভাবিক মাত্রায় হরমোন তৈরি না করার ফলে হতে পারে। এটাকে প্রাথমিক ডিম্বাশয় অপর্যাপ্ততা বলে। এটি জিন পরিবর্তন বা অটোইমিউন রোগ থেকে হতে পারে।

প্রায়শই অকাল রজোনিবৃত্তির কোনও কারণ পাওয়া যায় না। তারপর স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হরমোন থেরাপি সুপারিশ করেন। রজোনিবৃত্তির সাধারণ বয়স পর্যন্ত অন্তত গ্রহণ করা হলে, হরমোন থেরাপি মস্তিষ্ক, হৃৎপিণ্ড এবং হাড়কে রক্ষা করতে পারে।

যাদের জন্মের সময় নারী হিসেবে নির্ধারণ করা হয়েছিল তারা মেনোপজের মধ্য দিয়ে যান। মেনোপজের বয়সে পৌঁছানোই প্রধান ঝুঁকির কারণ।

অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডিম্বাশয় অপসারণের অস্ত্রোপচার।
• কিছু কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসা।

'রজোনিবৃত্তির পর, আপনার কিছু চিকিৎসাগত সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এর উদাহরণগুলি হল:\n\n- হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর রোগ। একে কার্ডিওভাসকুলার রোগও বলা হয়। আপনার ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে গেলে, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়। হৃদরোগ নারী ও পুরুষ উভয়ের মধ্যেই মৃত্যুর প্রধান কারণ।\n- হাড় দুর্বল হওয়া, যাকে অস্টিওপোরোসিস বলে। এই অবস্থাটি হাড়কে ভঙ্গুর ও দুর্বল করে তোলে, যার ফলে হাড় ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। রজোনিবৃত্তির পর প্রথম কয়েক বছরে, আপনি দ্রুত হাড়ের ঘনত্ব হারাতে পারেন। এটি অস্টিওপোরোসিসের আপনার ঝুঁকি বাড়ায়। রজোনিবৃত্তির পরে প্রায়শই ভাঙা হাড়গুলির মধ্যে রয়েছে মেরুদণ্ড, কোমর এবং কব্জি।\n- মূত্রনালীর নিয়ন্ত্রণের অভাব, যাকে মূত্রনিরোধ বলে। আপনার যোনি ও মূত্রনালীর টিস্যু পরিবর্তিত হওয়ার সাথে সাথে, আপনার ঘন ঘন প্রস্রাবের তীব্র ইচ্ছা হতে পারে। তারপর আপনি মূত্রপাত করতে পারেন, যাকে আগ্রহজনিত মূত্রনিরোধ বলে। অথবা কাশি, হাসি বা ওজন তোলার সাথে সাথে আপনি মূত্রপাত করতে পারেন, যাকে চাপজনিত মূত্রনিরোধ বলে। আপনার মূত্রনালীর সংক্রমণ বেশি হতে পারে।\n- যৌন সমস্যা। রজোনিবৃত্তি যোনিকে শুষ্ক করে তোলে এবং তার প্রসারণ কমিয়ে দেয়। এটি যৌন মিলনের সময় অস্বস্তি এবং সামান্য রক্তপাতের কারণ হতে পারে। এছাড়াও, এলাকায় অনুভূতি কমে যাওয়ার ফলে আপনার যৌন ইচ্ছা কমে যেতে পারে, যাকে লিবিডো বলে।\n- ওজন বৃদ্ধি। অনেক মহিলা রজোনিবৃত্তির সময় এবং পরে ওজন বৃদ্ধি পান কারণ ক্যালোরি পোড়ানো, যাকে বিপাক বলে, ধীর হয়ে যায়।'

বেশিরভাগ মানুষ তাদের লক্ষণগুলি দ্বারা বুঝতে পারে যে তারা রজোবন্ধ শুরু করেছে। যদি আপনার অনিয়মিত ঋতুস্রাব বা হট ফ্ল্যাশ সম্পর্কে উদ্বেগ থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে কথা বলুন।

রজোবন্ধ নির্ণয়ের জন্য বেশিরভাগ সময় পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। কিন্তু কখনও কখনও, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার নিম্নলিখিত স্তরগুলি পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন:

• ফলিকল-উদ্দীপক হরমোন (FSH) এবং ইস্ট্রোজেন (estradiol)। রজোবন্ধের সময় FSH বৃদ্ধি পায় এবং ইস্ট্রোজেন কমে যায়। কারণ পেরিমেনোপজের সময় হরমোন ওঠানামা করে, এই পরীক্ষাগুলি থেকে বলা কঠিন হতে পারে যে আপনি রজোবন্ধে আছেন কিনা।
• থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (TSH)। অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড, যাকে হাইপারথাইরয়েডিজম বলা হয়, রজোবন্ধের মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে।

আপনি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই আপনার প্রস্রাবে FSH স্তর পরীক্ষা করার জন্য হোম টেস্ট পেতে পারেন। পরীক্ষাগুলি দেখায় যে আপনার FSH স্তর বেশি কিনা। এর অর্থ হতে পারে যে আপনি পেরিমেনোপজ বা রজোবন্ধে আছেন।

কিন্তু আপনার ঋতুচক্রের সময় FSH স্তর বৃদ্ধি এবং হ্রাস পায়। তাই হোম FSH পরীক্ষাগুলি আপনাকে সত্যিই বলতে পারে না যে আপনি রজোবন্ধে আছেন কিনা।

'মেনোপজের কোন চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। চিকিৎসাগুলির লক্ষ্য হল লক্ষণগুলি উপশম করা এবং বয়সের সাথে সাথে হতে পারে এমন চলমান অবস্থাগুলি প্রতিরোধ বা পরিচালনা করা। চিকিৎসাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:\n\n- হরমোন থেরাপি। মেনোপজের উত্তাপের ঝাপটা উপশম করার জন্য ইস্ট্রোজেন থেরাপি সবচেয়ে ভাল কাজ করে। এটি অন্যান্য মেনোপজের লক্ষণগুলিও উপশম করে এবং হাড়ের ক্ষয় কমাতে সাহায্য করে।\n\n আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য সর্বনিম্ন মাত্রায় এবং প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য ইস্ট্রোজেনের পরামর্শ দিতে পারেন। এটি ৬০ বছরের কম বয়সী এবং মেনোপজের সূত্রপাতের ১০ বছরের মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের জন্য সবচেয়ে ভাল।\n\n যদি আপনার এখনও গর্ভাশয় থাকে, তাহলে আপনার ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রোজেস্টিনের প্রয়োজন হবে। ইস্ট্রোজেন হাড়ের ক্ষয় রোধেও সাহায্য করে।\n\n হরমোন থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে কিছু হৃদরোগ এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকতে পারে। কিন্তু মেনোপজের সময়ের কাছাকাছি হরমোন শুরু করার ফলে কিছু মানুষের উপকার পাওয়া গেছে। হরমোন থেরাপি আপনার জন্য নিরাপদ কিনা তা নিয়ে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে কথা বলুন।\n- যোনি ইস্ট্রোজেন। যোনির শুষ্কতা উপশম করার জন্য, আপনি যোনিতে ইস্ট্রোজেন প্রয়োগ করতে পারেন যোনির ক্রিম, ট্যাবলেট বা রিং ব্যবহার করে। এই চিকিৎসা আপনাকে অল্প পরিমাণ ইস্ট্রোজেন দেয়, যা যোনির টিস্যু গ্রহণ করে। এটি যোনির শুষ্কতা, সহবাসের সময় ব্যথা এবং কিছু মূত্রনালীর লক্ষণ উপশম করতে সাহায্য করতে পারে।\n- প্রাস্টেরোন (ইন্ট্রারোসা)। আপনি এই মানবসৃষ্ট হরমোন ডিহাইড্রোএপিঅ্যান্ড্রোস্টেরোন (ডিএইচইএ) যোনিতে প্রয়োগ করেন। এটি যোনির শুষ্কতা এবং সহবাসের সময় ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে।\n- গ্যাবাপেন্টিন (গ্রালিস, নিউরোন্টিন)। গ্যাবাপেন্টিন মৃগীরোগের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত, কিন্তু এটি উত্তাপের ঝাপটা কমাতেও সাহায্য করে বলে দেখা গেছে। এই ওষুধটি এমন ব্যক্তিদের জন্য উপযোগী যারা ইস্ট্রোজেন থেরাপি ব্যবহার করতে পারেন না এবং যাদের রাতের বেলায় উত্তাপের ঝাপটা হয়।\n- ফেজোলিনেট্যান্ট (ভিওজাহ)। এই ওষুধটি হরমোনমুক্ত। এটি মস্তিষ্কের একটি পথকে ব্লক করে মেনোপজের উত্তাপের ঝাপটা চিকিৎসা করে যা শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। এটি মেনোপজের লক্ষণ পরিচালনার জন্য FDA অনুমোদিত। এটি পেটে ব্যথা, লিভারের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং ঘুমের সমস্যা আরও খারাপ করতে পারে।\n- অক্সিবুটাইনিন (অক্সিট্রোল)। এই ওষুধটি অতিরিক্ত মূত্রথলি এবং মূত্রত্যাগের অস্বাভাবিক ইচ্ছার চিকিৎসা করে। এটি মেনোপজের লক্ষণগুলি উপশম করতেও সাহায্য করে বলে দেখা গেছে। কিন্তু বয়স্কদের ক্ষেত্রে, এটি জ্ঞানগত অবক্ষয়ের সাথে যুক্ত হতে পারে।\n- অস্টিওপোরোসিস নামক হাড়ের পাতলা হওয়ার অবস্থা প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য ওষুধ। আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। বেশ কিছু ওষুধ হাড়ের ক্ষয় এবং ভাঙ্গনের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার হাড়কে শক্তিশালী করতে ভিটামিন ডি সম্পূরকও লিখে দিতে পারেন।\n- ওস্পেমিফেন (ওস্ফেনা)। মুখে খাওয়া এই নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর (SERM) ওষুধ যোনির টিস্যুর পাতলা হওয়ার সাথে যুক্ত যৌনমিলনের ব্যথা চিকিৎসা করে। এই ওষুধটি এমন ব্যক্তিদের জন্য নয় যারা স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছেন বা যারা স্তন ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে আছেন।\n\nহরমোন থেরাপি। মেনোপজের উত্তাপের ঝাপটা উপশম করার জন্য ইস্ট্রোজেন থেরাপি সবচেয়ে ভাল কাজ করে। এটি অন্যান্য মেনোপজের লক্ষণগুলিও উপশম করে এবং হাড়ের ক্ষয় কমাতে সাহায্য করে।\n\nআপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য সর্বনিম্ন মাত্রায় এবং প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য ইস্ট্রোজেনের পরামর্শ দিতে পারেন। এটি ৬০ বছরের কম বয়সী এবং মেনোপজের সূত্রপাতের ১০ বছরের মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের জন্য সবচেয়ে ভাল।\n\nযদি আপনার এখনও গর্ভাশয় থাকে, তাহলে আপনার ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রোজেস্টিনের প্রয়োজন হবে। ইস্ট্রোজেন হাড়ের ক্ষয় রোধেও সাহায্য করে।\n\nহরমোন থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে কিছু হৃদরোগ এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকতে পারে। কিন্তু মেনোপজের সময়ের কাছাকাছি হরমোন শুরু করার ফলে কিছু মানুষের উপকার পাওয়া গেছে। হরমোন থেরাপি আপনার জন্য নিরাপদ কিনা তা নিয়ে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে কথা বলুন।\n\nযেকোনো ধরণের চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, আপনার পছন্দগুলি এবং প্রতিটির ঝুঁকি এবং সুবিধা সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে কথা বলুন। বার্ষিকভাবে আপনার পছন্দগুলি পর্যালোচনা করুন। আপনার প্রয়োজন এবং চিকিৎসার পছন্দগুলি পরিবর্তিত হতে পারে।'