Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
পেরিফেরাল নার্ভ টিউমার হলো এমন ধরণের টিউমার যা আপনার মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের বাইরে অবস্থিত স্নায়ুতে বা তার আশেপাশে বিকাশ লাভ করে। এই টিউমারগুলির বেশিরভাগই বেনিগ্ন, অর্থাৎ ক্যান্সার নয়, তবে এগুলি অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে এবং আপনার স্নায়ুর কাজে প্রভাব ফেলতে পারে।
আপনার পেরিফেরাল স্নায়ুগুলি কল্পনা করুন যেমন বিদ্যুৎ তার যা আপনার মস্তিষ্ক এবং আপনার শরীরের বাকি অংশের মধ্যে বার্তা বহন করে। যখন এই “তার” উপর একটি টিউমার বৃদ্ধি পায়, তখন এটি সেই গুরুত্বপূর্ণ সংকেতগুলিকে বাধা দিতে পারে। যদিও এটি ভয়ঙ্কর মনে হতে পারে, কিন্তু কী ঘটছে তা বুঝলে আপনি পরিস্থিতি পরিচালনা করার ব্যাপারে আরও আত্মবিশ্বাসী বোধ করতে পারবেন।
পেরিফেরাল নার্ভ টিউমার হলো অস্বাভাবিক বৃদ্ধি যা আপনার শরীরের স্নায়ুতে তৈরি হয়, আপনার মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ু বাদে। এই টিউমারগুলি যেখানেই স্নায়ু উপস্থিত থাকে সেখানেই দেখা দিতে পারে, আপনার বাহু এবং পা থেকে আপনার দেহের উপরের অংশ পর্যন্ত।
ভালো খবর হলো প্রায় ৯০% পেরিফেরাল নার্ভ টিউমার বেনিগ্ন। এর অর্থ হল এগুলি ক্যান্সারের মতো আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না। তবে, এগুলি পার্শ্ববর্তী স্নায়ু বা টিস্যুতে চাপ প্রয়োগ করে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
এই টিউমারগুলি আকারে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু মটরের মতো ছোট, আবার কিছু বেশ বড় হতে পারে। অবস্থান এবং আকার প্রায়শই আপনি কোন লক্ষণগুলি অনুভব করবেন তা নির্ধারণ করে।
আপনি যে লক্ষণগুলি অনুভব করবেন তা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টিউমারটি কোথায় অবস্থিত এবং কোন স্নায়ুগুলিকে প্রভাবিত করে তার উপর নির্ভর করে। অনেক লোক ধীরে ধীরে লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে, কারণ এই টিউমারগুলি সাধারণত সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
এখানে আপনি যে সাধারণ লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন তা উল্লেখ করা হল:
কিছু মানুষ কম সাধারণ লক্ষণও অনুভব করতে পারে। এগুলির মধ্যে থাকতে পারে আক্রান্ত এলাকার ত্বকের রঙ বা তাপমাত্রার পরিবর্তন, অথবা এমন এক ধরণের “পিন এবং সূঁচ” এর অনুভূতি যা দূর হয় না।
এটা উল্লেখযোগ্য যে লক্ষণগুলি প্রথমে বেশ সূক্ষ্ম হতে পারে। আপনি প্রাথমিক লক্ষণগুলিকে অস্বস্তিকর অবস্থানে ঘুমানোর বা ক্ষুদ্র চাপের কারণে অস্থায়ী অস্বস্তি হিসাবে উপেক্ষা করতে পারেন। যদি লক্ষণগুলি স্থায়ী হয় বা আরও খারাপ হয়, তাহলে তা পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।
পেরিফেরাল স্নায়ু টিউমারের বেশ কয়েকটি ধরণ রয়েছে, প্রতিটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ধরণটি বোঝা আপনাকে কী আশা করা উচিত এবং কীভাবে এটি চিকিৎসা করা যেতে পারে তা জানতে সাহায্য করবে।
সবচেয়ে সাধারণ সৌম্য ধরণগুলির মধ্যে রয়েছে:
দুর্লভ ম্যালিগন্যান্ট ধরণও রয়েছে যার জন্য আরও আক্রমণাত্মক চিকিৎসার প্রয়োজন। এগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল স্নায়ু শিথ টিউমার, যা ক্যান্সারজনিত এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষার মাধ্যমে সঠিক ধরণটি নির্ধারণ করতে পারেন। এই তথ্যটি আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পদ্ধতি নির্দেশ করতে সহায়তা করে।
বেশিরভাগ পেরিফেরাল স্নায়ু টিউমারের সঠিক কারণ এখনও অস্পষ্ট, তবে গবেষকরা বেশ কয়েকটি অবদানকারী কারণ চিহ্নিত করেছেন। অনেক ক্ষেত্রে, এই টিউমারগুলি কোনও স্পষ্ট ট্রিগার বা অন্তর্নিহিত অবস্থার ছাড়াই বিকাশ করে।
কিছু মানুষ জেনেটিক অবস্থার কারণে এই টিউমারগুলি বিকাশ করে:
অন্যান্য সম্ভাব্য অবদানকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পূর্ববর্তী রেডিয়েশন থেরাপি, কিছু রাসায়নিক এক্সপোজার এবং দীর্ঘস্থায়ী স্নায়ু জ্বালা। তবে, পরিধিগত স্নায়ু টিউমার বিকাশকারী অধিকাংশ লোকের এই ঝুঁকির কোনও কারণ নেই।
বয়সও একটি ভূমিকা পালন করতে পারে, কিছু ধরণের নির্দিষ্ট বয়সের দলে বেশি সাধারণ। উদাহরণস্বরূপ, শোয়ানোমা প্রায়শই মধ্যবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়, যখন কিছু নিউরোফাইব্রোমা শৈশবে বিকাশ করতে পারে।
যদি আপনি কোনও দীর্ঘস্থায়ী গোড়া, ঝুলন্ত অংশ বা নিউরোলজিক্যাল লক্ষণ লক্ষ্য করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারণ করা উচিত। প্রাথমিক মূল্যায়ন নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে যে আরও তদন্ত প্রয়োজন কিনা।
যদি আপনি অভিজ্ঞতা লাভ করেন তবে চিকিৎসা সহায়তা চাইবেন:
যদি আপনার তীব্র লক্ষণ দেখা দেয় তবে আরও জরুরি চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন। এর মধ্যে হঠাৎ তীব্র দুর্বলতা, সংবেদনশীলতার সম্পূর্ণ ক্ষতি বা দ্রুত অবনতিশীল ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
এই উদ্বেগ নিয়ে আপনার ডাক্তারকে “বিরক্ত” করার বিষয়ে চিন্তা করবেন না। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা এমন কিছু মূল্যায়ন করতে বেশি আগ্রহী যা ক্ষতিকারক নয়, এমন কিছু মিস করার চেয়ে যার দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
পরিধীয় স্নায়ু টিউমারের ঝুঁকি বৃদ্ধির জন্য বেশ কিছু কারণ দায়ী। এই ঝুঁকির কারণগুলি বুঝলে আপনি সম্ভাব্য লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকতে পারবেন এবং উপযুক্ত চিকিৎসা নিতে পারবেন।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলি হল:
কিছু কম সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কিছু নির্দিষ্ট রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসা এবং দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকা। তবে, এই ঝুঁকির কারণগুলি থাকা অনেক লোকের কখনোই স্নায়ু টিউমার হয় না।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ঝুঁকির কারণ থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার অবশ্যই টিউমার হবে। অনেক লোক যাদের একাধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে তারা সম্পূর্ণ সুস্থ থাকে, অন্যদিকে যাদের কোনও স্পষ্ট ঝুঁকির কারণ নেই তাদেরও টিউমার হয়।
যদিও বেশিরভাগ পরিধীয় স্নায়ু টিউমার বিনয়ী এবং পরিচালনাযোগ্য, তবে এগুলি কখনও কখনও জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে যা আপনার জীবনের মানকে প্রভাবিত করে। এই সম্ভাবনাগুলি বুঝলে আপনি আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে কাজ করে এগুলি কার্যকরভাবে প্রতিরোধ বা পরিচালনা করতে পারবেন।
আপনি যে সাধারণ জটিলতাগুলির সম্মুখীন হতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে:
ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সাথে বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এগুলির মধ্যে আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়া বা কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন যোন্ন্য আরও আক্রমণাত্মক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
ভালো খবর হল, যথাযথ পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসার মাধ্যমে, অনেক জটিলতা প্রতিরোধ বা কমিয়ে আনা যায়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার সাথে কাজ করে একটি পরিকল্পনা তৈরি করবে যা এই ঝুঁকিগুলি কমিয়ে আপনার জীবনের মান বজায় রাখবে।
দুর্ভাগ্যবশত, বেশিরভাগ পেরিফেরাল স্নায়ু টিউমার প্রতিরোধ করা যায় না কারণ তাদের সঠিক কারণগুলি প্রায়শই অজানা। তবে, আপনার ঝুঁকি কমাতে এবং সমস্যাগুলি তাড়াতাড়ি ধরতে কিছু পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে।
যদি আপনার নিউরোফাইব্রোম্যাটোসিসের মতো জেনেটিক অবস্থা থাকে, তাহলে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার স্ক্রিনিং সময়সূচী সুপারিশ করতে পারেন এবং টিউমারের প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য নজর রাখতে পারেন।
সাধারণ স্বাস্থ্য ব্যবস্থা যা সাহায্য করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে অপ্রয়োজনীয় রেডিয়েশন এক্সপোজার এড়িয়ে চলা এবং সামগ্রিক ভালো স্বাস্থ্য বজায় রাখা। যদিও এগুলি প্রতিরোধের গ্যারান্টি দেবে না, তবে এগুলি স্বাস্থ্যকর টিস্যু বজায় রাখার জন্য আপনার শরীরের প্রাকৃতিক ক্ষমতাকে সমর্থন করে।
যাদের পরিবারে এই অবস্থাগুলির ইতিহাস রয়েছে তাদের জন্য, জেনেটিক পরামর্শ মূল্যবান হতে পারে। একজন জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে আপনার ঝুঁকিগুলি বুঝতে এবং পর্যবেক্ষণ এবং পারিবারিক পরিকল্পনার বিষয়ে সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন।
পেরিফেরাল স্নায়ু টিউমারের রোগ নির্ণয় সাধারণত বেশ কয়েকটি ধাপে সম্পন্ন হয়, যা একটি পূর্ণাঙ্গ চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। আপনার ডাক্তার আপনার লক্ষণগুলি, কখন শুরু হয়েছিল এবং কীভাবে সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয়েছে তা বুঝতে চাইবেন।
রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়াটি সাধারণত অন্তর্ভুক্ত করে:
আপনার ডাক্তার জেনেটিক অবস্থা বা অন্যান্য অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষাও করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে অতিরিক্ত তথ্য পেতে সিটি স্ক্যান বা আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে।
পরীক্ষাগুলির প্রয়োজন অনুসারে পুরো রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়াটি কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে প্রতিটি পরীক্ষা সম্পর্কে এবং কখন আপনি ফলাফল আশা করতে পারেন সে সম্পর্কে অবহিত রাখবে।
পেরিফেরাল স্নায়ু টিউমারের চিকিৎসা বেশ কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে টিউমারের আকার, অবস্থান, ধরণ এবং এটি লক্ষণ সৃষ্টি করছে কিনা। অনেক ছোট, লক্ষণহীন টিউমারকে অবিলম্বে চিকিৎসার পরিবর্তে কেবল পর্যবেক্ষণ করা হয়।
আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ সৃষ্টিকারী টিউমারের জন্য অস্ত্রোপচার প্রায়শই প্রাথমিক চিকিৎসা। আপনার সার্জন সাবধানে পদ্ধতি পরিকল্পনা করবেন যাতে স্নায়ুর কার্যকারিতা বজায় রেখে যতটা সম্ভব টিউমার অপসারণ করা যায়।
ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ক্ষেত্রে, চিকিৎসা আরও আক্রমণাত্মক হতে পারে এবং এর মধ্যে অস্ত্রোপচার এবং রেডিয়েশনের সাথে কেমোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার অনকোলজি দল আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য একটি বিস্তৃত চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবে।
যখন আপনি পেরিফেরাল স্নায়ু টিউমারের চিকিৎসা নিচ্ছেন, তখন উপসর্গগুলি পরিচালনা করতে এবং আপনার সুস্থতা সমর্থন করার জন্য বাড়িতে আপনি বেশ কিছু কাজ করতে পারেন। এই কৌশলগুলি আপনার চিকিৎসা চিকিৎসাকে পরিপূরক করতে এবং আপনার সামগ্রিক আরাম বাড়াতে পারে।
আপনি যে বেদনা ব্যবস্থাপনা কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে:
যদি আপনি অসাড়তা বা দুর্বলতা অনুভব করেন, তাহলে নিরাপত্তা ব্যবস্থার উপর মনোযোগ দিন। আপনার বাড়ি থেকে ট্রিপিং ঝুঁকিগুলি সরিয়ে ফেলুন, সিঁড়িতে হ্যান্ড্রেইল ব্যবহার করুন এবং আপনার ডাক্তার বা ফিজিওথেরাপিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী সহায়ক ডিভাইসগুলি বিবেচনা করুন।
সঠিক পুষ্টি, পর্যাপ্ত ঘুম এবং হালকা ব্যায়ামের মাধ্যমে সার্বিক স্বাস্থ্য বজায় রাখা আপনার শরীরের নিরাময় প্রক্রিয়াকেও সমর্থন করতে পারে। নতুন কার্যকলাপ বা চিকিৎসা শুরু করার আগে সর্বদা আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে পরামর্শ করুন।
আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুতি নেওয়া আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আপনার সময় সর্বাধিক উপকার পেতে সাহায্য করতে পারে। ভাল প্রস্তুতি আপনার ডাক্তারকে আপনার পরিস্থিতি আরও ভালভাবে বুঝতে এবং উপযুক্ত যত্ন প্রদান করতে সাহায্য করে।
আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, গুরুত্বপূর্ণ তথ্য সংগ্রহ করুন:
অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় আলোচিত গুরুত্বপূর্ণ তথ্য মনে রাখতে সাহায্য করার জন্য একজন পরিবারের সদস্য বা বন্ধুকে সাথে নিয়ে যাওয়ার কথা বিবেচনা করুন। তারা এমন সময়ে মানসিক সহায়তাও প্রদান করতে পারে যা চাপের সময় হতে পারে।
আপনার লক্ষণগুলি আপনার দৈনন্দিন জীবনে কীভাবে প্রভাব ফেলেছে সে সম্পর্কে চিন্তা করুন এবং এই প্রভাবগুলি বর্ণনা করার জন্য প্রস্তুত থাকুন। এই তথ্য আপনার ডাক্তারকে আপনার অবস্থার গুরুত্ব বুঝতে এবং উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে।
মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে পেরিফেরাল নার্ভ টিউমার সাধারণত সৌম্য এবং পরিচালনযোগ্য। যদিও এগুলি উদ্বেগজনক লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে, এই অবস্থাযুক্ত অধিকাংশ লোকই উপযুক্ত যত্নের সাথে জীবনের ভাল মান বজায় রাখতে পারে।
প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিৎসা সাধারণত ভাল ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। যদি আপনি ক্রমাগত নিউরোলজিকাল লক্ষণ বা অস্বাভাবিক গোড়া লক্ষ্য করেন, তাহলে চিকিৎসা পরীক্ষার জন্য দ্বিধা করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের এই অবস্থাগুলি কার্যকরভাবে নির্ণয় এবং চিকিৎসা করার জন্য অনেকগুলি সরঞ্জাম রয়েছে।
মনে রাখবেন, এই অবস্থার সাথে লড়াই করার ক্ষেত্রে আপনি একা নন। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী, পরিবার এবং বন্ধুরা আপনার যাত্রাপথ জুড়ে সহায়তা প্রদান করতে পারেন। যথাযথ যত্ন এবং পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে, বেশিরভাগ পেরিফেরাল নার্ভ টিউমারে আক্রান্ত ব্যক্তি সক্রিয় ও পূর্ণাঙ্গ জীবনযাপন অব্যাহত রাখতে পারেন।
না, প্রায় ৯০% পেরিফেরাল নার্ভ টিউমার বিনীত, অর্থাৎ ক্যান্সারজনিত নয়। এই অক্যান্সারজনিত টিউমার আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না, যদিও এগুলি স্নায়ু বা আশেপাশের টিস্যুতে চাপ প্রয়োগ করে লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। বিভিন্ন পরীক্ষা ও পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করতে পারবেন যে কোনও টিউমার বিনীত না ম্যালিগন্যান্ট।
চিকিৎসা ছাড়া পেরিফেরাল নার্ভ টিউমার সাধারণত অদৃশ্য হয় না। তবে, অনেক ছোট টিউমার যা লক্ষণ সৃষ্টি করছে না, তা অবিলম্বে চিকিৎসার পরিবর্তে নিরাপদে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। টিউমার বৃদ্ধি পাচ্ছে না বা নতুন সমস্যা সৃষ্টি করছে না তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত চেক-আপের পরামর্শ দেবেন। যদি লক্ষণ দেখা দেয় বা টিউমার বৃদ্ধি পায়, তাহলে চিকিৎসার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা যেতে পারে।
পেরিফেরাল নার্ভ টিউমারের জন্য সবসময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। সিদ্ধান্তটি টিউমারের আকার, অবস্থান, এটি যে লক্ষণ সৃষ্টি করছে এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মতো বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে। অনেক ছোট, অলক্ষণযুক্ত টিউমার সময়ের সাথে সাথে কেবল পর্যবেক্ষণ করা হয়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে বুঝতে সাহায্য করবে যে আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে কি না।
আপনার কাজের উপর এর প্রভাব টিউমারের অবস্থান এবং এর ফলে সৃষ্ট লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে। অনেক পেরিফেরাল নার্ভ টিউমারযুক্ত ব্যক্তি স্বাভাবিকভাবেই কাজ চালিয়ে যান। তবে, যদি টিউমার হাতের কার্যকারিতা, গতিশীলতা, বা উল্লেখযোগ্য ব্যথা সৃষ্টি করে, তাহলে আপনার কর্মক্ষেত্রে সমন্বয় বা আপনার দায়িত্বের অস্থায়ী পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কাজ সংক্রান্ত যেকোনো উদ্বেগ নিয়ে আলোচনা করুন।
একাধিক পেরিফেরাল নার্ভ টিউমার থাকা নিউরোফাইব্রোম্যাটোসিসের মতো জেনেটিক অবস্থার ইঙ্গিত দিতে পারে। তবে, এটি সবসময়ই হয় না, কারণ কিছু মানুষ কোনও জেনেটিক সিন্ড্রোম ছাড়াই একাধিক টিউমার বিকাশ করে। কি কোনও বংশগত উপাদান আছে তা নির্ধারণ করার জন্য আপনার ডাক্তার জেনেটিক পরীক্ষা বা পরামর্শের পরামর্শ দিতে পারেন। এই তথ্য আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং পারিবারিক পরিকল্পনার সিদ্ধান্তের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।