ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিস

ছদ্মঝিল্লীযুক্ত (SOO-doe-mem-bruh-nus) কোলাইটিস হলো কোলনের প্রদাহ যা ব্যাকটেরিয়া ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল (পূর্বে ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল)—যাকে প্রায়শই C. diff বলা হয়—এর অতিরিক্ত বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিস কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত কোলাইটিস বা C. difficile কোলাইটিস বলা হয়।

ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল (C. difficile) এর এই অতিরিক্ত বৃদ্ধি প্রায়শই সাম্প্রতিক হাসপাতালে ভর্তি বা অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত। C. difficile সংক্রমণ ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে আরও বেশি সাধারণ।

ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পাতলা পায়খানা।
• পেটে ऐंठन, ব্যথা বা কোমলতা।
• জ্বর।
• মলের সাথে পুঁজ বা শ্লেষ্মা।
• বমি বমি ভাব।
• निर्জलीकरण।

ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিসের লক্ষণগুলি অ্যান্টিবায়োটিক সেবন শুরু করার 1 থেকে 2 দিন পরেই শুরু হতে পারে, অথবা অ্যান্টিবায়োটিক সেবন শেষ করার কয়েক মাস বা তার বেশি সময় পরেও শুরু হতে পারে।

যদি আপনি বর্তমানে অ্যান্টিবায়োটিক সেবন করছেন বা সম্প্রতি সেবন করেছেন এবং ডায়রিয়া হচ্ছে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন, এমনকি যদি ডায়রিয়া তুলনামূলকভাবে হালকা হয়। এছাড়াও, যখনই আপনার তীব্র ডায়রিয়া হয়, জ্বর হয়, পেটে তীব্র ব্যথা হয়, বা মলের সাথে রক্ত বা পুঁজ বের হয়, তখন আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করুন।

আপনার শরীর সাধারণত আপনার কোলনের অনেক ব্যাকটেরিয়াকে স্বাভাবিকভাবে সুস্থ ভারসাম্যে রাখে। তবে, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য ওষুধ এই ভারসাম্যকে নষ্ট করতে পারে। ছদ্মঝিল্লী কোলাইটিস তখন ঘটে যখন কিছু ব্যাকটেরিয়া, সাধারণত সি. ডিফিসিল, অন্যান্য ব্যাকটেরিয়াকে দ্রুত বৃদ্ধি করে যা সাধারণত তাদের নিয়ন্ত্রণে রাখে। সি. ডিফিসিল দ্বারা উৎপাদিত কিছু টক্সিন কোলনকে ক্ষতি করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পেতে পারে।

যদিও প্রায় যে কোনও অ্যান্টিবায়োটিক ছদ্মঝিল্লী কোলাইটিস সৃষ্টি করতে পারে, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক অন্যদের তুলনায় ছদ্মঝিল্লী কোলাইটিসের সাথে আরও বেশি সম্পর্কিত, যার মধ্যে রয়েছে:

• ফ্লোরোকুইনোলোনস, যেমন সিপ্রোফ্লোক্সাসিন (সিপ্রো) এবং লেভোফ্লোক্সাসিন।
• পেনিসিলিনস, যেমন অ্যামোক্সিসিলিন এবং অ্যাম্পিসিলিন।
• ক্লিন্ডামাইসিন (ক্লিওসিন)।
• সেফালোস্পোরিনস, যেমন সেফিক্সিম (সুপ্রাক্স)।

ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কিছু বিষয় হলো:

• অ্যান্টিবায়োটিক সেবন করা।
• হাসপাতালে বা নার্সিংহোমে থাকা।
• বয়সের বৃদ্ধি, বিশেষ করে ৬৫ বছরের বেশি।
• দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকা।
• কোলনের রোগ থাকা, যেমন প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ বা কোলোরেক্টাল ক্যান্সার।
• অন্ত্রের অস্ত্রোপচার করা।
• ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি চিকিৎসা গ্রহণ করা।

ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিসের চিকিৎসা সাধারণত সফল হয়। তবে, দ্রুত নির্ণয় এবং চিকিৎসা সত্ত্বেও, ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিস প্রাণঘাতী হতে পারে। সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নির্জীকরণ। তীব্র ডায়রিয়া তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের উল্লেখযোগ্য ক্ষতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি আপনার শরীরের কার্যকারিতাকে কঠিন করে তোলে এবং রক্তচাপকে বিপজ্জনকভাবে কম স্তরে নামিয়ে আনতে পারে।
• কিডনি ব্যর্থতা। কিছু ক্ষেত্রে, নির্জীকরণ এত দ্রুত ঘটতে পারে যে কিডনির কার্যকারিতা দ্রুত অবনতি হয়, যার ফলে কিডনি ব্যর্থতা হয়।
• বিষাক্ত মেগাকোলন। এই বিরল অবস্থায়, আপনার কোলন গ্যাস এবং মল বের করতে অক্ষম হয়, যার ফলে এটি ব্যাপকভাবে প্রসারিত হয়। চিকিৎসা না করা হলে, আপনার কোলন ফেটে যেতে পারে, যার ফলে কোলনের ব্যাকটেরিয়া আপনার পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে। একটি বর্ধিত বা ফেটে যাওয়া কোলনের জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং এটি মারাত্মক হতে পারে।
• আপনার বৃহৎ অন্ত্রে একটি ছিদ্র, যাকে অন্ত্রের ছিদ্র বলা হয়। এটি বিরল এবং আপনার বৃহৎ অন্ত্রের আস্তরণের ব্যাপক ক্ষতি বা বিষাক্ত মেগাকোলনের পরে ঘটে। একটি ছিদ্রযুক্ত অন্ত্র অন্ত্র থেকে ব্যাকটেরিয়া আপনার পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে দিতে পারে, যার ফলে পেরিটোনিটিস নামক প্রাণঘাতী সংক্রমণ হয়।
• মৃত্যু। এমনকি হালকা থেকে মাঝারি সি. ডিফিসিল সংক্রমণ দ্রুত মারাত্মক রোগে পরিণত হতে পারে যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়।

এছাড়াও, ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিস কখনও কখনও ফিরে আসতে পারে, দিন বা এমনকি সপ্তাহ পরে দৃশ্যত সফল চিকিৎসার পরে।

সি. ডিফিসিলের সংক্রমণ রোধে সাহায্য করার জন্য, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলি কঠোর সংক্রমণ-নিয়ন্ত্রণ নির্দেশিকা অনুসরণ করে। যদি আপনার কোনও বন্ধু বা পরিবারের সদস্য হাসপাতালে বা নার্সিং হোমে থাকে, তাহলে যত্নশীলদের সুপারিশকৃত সতর্কতাগুলি অনুসরণ করার কথা মনে করিয়ে দেওয়ার জন্য ভয় পাবেন না। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• হাত ধোওয়া। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের তাদের যত্নে থাকা প্রতিটি ব্যক্তিকে চিকিৎসা করার আগে এবং পরে ভালো হাতের স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন করা উচিত। সি. ডিফিসিলের প্রাদুর্ভাবের ঘটনায়, হাতের স্বাস্থ্যবিধির জন্য সাবান এবং উষ্ণ পানি ব্যবহার করা ভালো পছন্দ, কারণ অ্যালকোহল-ভিত্তিক হাত পরিষ্কারক সি. ডিফিসিলের স্পোরকে কার্যকরভাবে ধ্বংস করে না। হাসপাতাল বা নার্সিং হোমের দর্শনার্থীদেরও কক্ষ ছেড়ে যাওয়ার আগে এবং বাথরুম ব্যবহার করার পরে সাবান এবং উষ্ণ পানি দিয়ে হাত ধোয়া উচিত।
• যোগাযোগের সতর্কতা। যারা সি. ডিফিসিল নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি আছে তাদের একটি ব্যক্তিগত কক্ষ থাকে অথবা একই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে কক্ষ ভাগ করে নেয়। হাসপাতালের কর্মী এবং দর্শনার্থীরা কক্ষে থাকাকালীন ডায়রিয়া শেষ হওয়ার অন্তত ৪৮ ঘন্টা পর্যন্ত ডিসপোজেবল গ্লাভস এবং আইসোলেশন গাউন পরে।
• সাবধানে পরিষ্কার করা। যেকোনো পরিবেশে, সি. ডিফিসিলের স্পোর ধ্বংস করার জন্য ক্লোরিন ব্লিচযুক্ত পণ্য দিয়ে সমস্ত পৃষ্ঠতল সাবধানে জীবাণুমুক্ত করা উচিত।
• প্রয়োজন ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করবেন না। এই ওষুধ দ্বারা সাহায্য না পাওয়া ভাইরাল অসুস্থতার জন্য কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা হয়। সহজ অসুস্থতার ক্ষেত্রে অপেক্ষা করুন এবং দেখুন। যদি আপনার অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে এমন একটি ঔষধ নির্ধারণ করতে বলুন যার সীমিত পরিসর আছে এবং যা আপনি সর্বনিম্ন সময়ের জন্য গ্রহণ করবেন।

ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিস নির্ণয় এবং জটিলতা অনুসন্ধানের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলি নিম্নরূপ:

• মল নমুনা। কোলনের ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল (সি. ডিফিসিল) সংক্রমণ সনাক্ত করার জন্য বিভিন্ন ধরণের মল নমুনা পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়।
• রক্ত পরীক্ষা। এগুলি অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ সাদা রক্তকণিকা গণনা, যাকে লিউকোসাইটোসিস বলা হয়, তা প্রকাশ করতে পারে, যা যদি আপনার ডায়রিয়াও থাকে তবে সি. ডিফিসিলের মতো সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে।
• কোলোনোস্কোপি বা সিগময়েডোস্কোপি। এই উভয় পরীক্ষাতেই, আপনার ডাক্তার তার আগ্রে একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরাযুক্ত একটি নল ব্যবহার করে আপনার কোলনের ভেতরের দিকে ছদ্মঝিল্লীযুক্ত কোলাইটিসের লক্ষণগুলি - উঁচু, হলুদ ফলক যা ঘা বলে পরিচিত, এবং ফোলাভাব পরীক্ষা করে।
• ইমেজিং পরীক্ষা। যদি আপনার তীব্র লক্ষণ থাকে, তাহলে আপনার সরবরাহকারী টক্সিক মেগাকোলন বা কোলন ফাটার মতো জটিলতাগুলির জন্য পেটের এক্স-রে বা পেটের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান করতে পারেন।

চিকিৎসার কৌশলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

C. difficile-এর বিরুদ্ধে কার্যকরী এন্টিবায়োটিক শুরু করা। যদি আপনার লক্ষণগুলি এখনও অব্যাহত থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী C. difficile-এর চিকিৎসার জন্য একটি ভিন্ন এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করতে পারেন। এটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়াকে ফিরে আসতে দেয়, আপনার কোলনের ব্যাকটেরিয়ার স্বাস্থ্যকর ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে।

আপনাকে মুখে, শিরার মাধ্যমে অথবা নাকের মাধ্যমে পেটে প্রবেশ করানো একটি নলের মাধ্যমে, যাকে নাসোগ্যাস্ট্রিক নল বলা হয়, এন্টিবায়োটিক দেওয়া হতে পারে। ভ্যানকোমাইসিন বা ফিডাক্সোমিসিন (ডাইফিসিড) সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়, তবে পছন্দ আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে। যদি এই ওষুধগুলি উপলব্ধ না থাকে বা আপনি এগুলি সহ্য করতে না পারেন, তাহলে মেট্রোনিডাজোল (ফ্ল্যাগিল) ব্যবহার করা যেতে পারে।

গুরুতর রোগের জন্য, আপনার প্রদানকারী মুখে ভ্যানকোমাইসিনের সাথে ইনট্রাভেনাস মেট্রোনিডাজোল বা ভ্যানকোমাইসিন এনিমা একত্রে নির্ধারণ করতে পারেন।

একবার আপনি ছদ্মঝিল্লী কোলাইটিসের চিকিৎসা শুরু করলে, কয়েক দিনের মধ্যেই লক্ষণগুলি উন্নত হতে শুরু করতে পারে।

C. difficile-এর নতুন, আরও আক্রমণাত্মক স্ট্রেনের প্রাকৃতিক ঘটনা ছদ্মঝিল্লী কোলাইটিসের চিকিৎসাকে ক্রমশ কঠিন করে তুলেছে এবং পুনরাবৃত্তি আরও সাধারণ করে তুলেছে। প্রতিটি পুনরাবৃত্তির সাথে, আপনার অতিরিক্ত পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

চিকিৎসার বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

শল্যচিকিৎসা। যাদের ক্রমবর্ধমান অঙ্গ ব্যর্থতা, কোলনের ফাটল এবং পেটের দেওয়ালের আস্তরণের প্রদাহ, যাকে পেরিটোনিটিস বলা হয়, তাদের ক্ষেত্রে শল্যচিকিৎসা একটি বিকল্প হতে পারে। শল্যচিকিৎসা সাধারণত কোলনের সমস্ত অংশ বা কোনও অংশ অপসারণ জড়িত। এটিকে একটি সম্পূর্ণ বা আংশিক কোলেক্টমি হিসাবে পরিচিত।

একটি নতুন শল্যচিকিৎসা যা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে কোলনের একটি লুপ তৈরি করে এবং এটি পরিষ্কার করে তা কম আক্রমণাত্মক এবং ইতিবাচক ফলাফল পেয়েছে। এই পদ্ধতিকে লুপ ইলিওস্টোমি এবং কোলোনিক ল্যাভেজ হিসাবে পরিচিত।

• যদি সম্ভব হয়, এন্টিবায়োটিক বা অন্যান্য ওষুধ বন্ধ করা যা আপনার লক্ষণগুলির কারণ বলে মনে করা হয়। কখনও কখনও, এটি আপনার অবস্থা সমাধান করার জন্য যথেষ্ট হতে পারে বা অন্তত ডায়রিয়া, যেমন লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে।
• C. difficile-এর বিরুদ্ধে কার্যকরী এন্টিবায়োটিক শুরু করা। যদি আপনার লক্ষণগুলি এখনও অব্যাহত থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী C. difficile-এর চিকিৎসার জন্য একটি ভিন্ন এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করতে পারেন। এটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়াকে ফিরে আসতে দেয়, আপনার কোলনের ব্যাকটেরিয়ার স্বাস্থ্যকর ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে।

আপনাকে মুখে, শিরার মাধ্যমে অথবা নাকের মাধ্যমে পেটে প্রবেশ করানো একটি নলের মাধ্যমে, যাকে নাসোগ্যাস্ট্রিক নল বলা হয়, এন্টিবায়োটিক দেওয়া হতে পারে। ভ্যানকোমাইসিন বা ফিডাক্সোমিসিন (ডাইফিসিড) সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়, তবে পছন্দ আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে। যদি এই ওষুধগুলি উপলব্ধ না থাকে বা আপনি এগুলি সহ্য করতে না পারেন, তাহলে মেট্রোনিডাজোল (ফ্ল্যাগিল) ব্যবহার করা যেতে পারে।

গুরুতর রোগের জন্য, আপনার প্রদানকারী মুখে ভ্যানকোমাইসিনের সাথে ইনট্রাভেনাস মেট্রোনিডাজোল বা ভ্যানকোমাইসিন এনিমা একত্রে নির্ধারণ করতে পারেন।

• মল মাইক্রোবিয়াল প্রতিস্থাপন (FMT) করা। যদি আপনার অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর হয় বা আপনার সংক্রমণের একাধিক পুনরাবৃত্তি হয়ে থাকে, তাহলে আপনার কোলনের ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য আপনাকে একটি সুস্থ দাতার কাছ থেকে মল প্রতিস্থাপন দেওয়া হতে পারে। দাতার মল একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক নলের মাধ্যমে, কোলনে প্রবেশ করানো অথবা আপনার গিলতে পারা একটি ক্যাপসুলের মধ্যে দেওয়া হতে পারে। চিকিৎসকরা এন্টিবায়োটিক চিকিৎসার সাথে মল মাইক্রোবিয়াল প্রতিস্থাপন (FMT) একত্রে ব্যবহার করতে পারেন।

• পুনরাবৃত্তি এন্টিবায়োটিক। আপনার অবস্থা সমাধান করার জন্য আপনার দ্বিতীয় বা তৃতীয় রাউন্ড এন্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হতে পারে এবং আরও দীর্ঘ সময়ের থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।

• শল্যচিকিৎসা। যাদের ক্রমবর্ধমান অঙ্গ ব্যর্থতা, কোলনের ফাটল এবং পেটের দেওয়ালের আস্তরণের প্রদাহ, যাকে পেরিটোনিটিস বলা হয়, তাদের ক্ষেত্রে শল্যচিকিৎসা একটি বিকল্প হতে পারে। শল্যচিকিৎসা সাধারণত কোলনের সমস্ত অংশ বা কোনও অংশ অপসারণ জড়িত। এটিকে একটি সম্পূর্ণ বা আংশিক কোলেক্টমি হিসাবে পরিচিত।

একটি নতুন শল্যচিকিৎসা যা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে কোলনের একটি লুপ তৈরি করে এবং এটি পরিষ্কার করে তা কম আক্রমণাত্মক এবং ইতিবাচক ফলাফল পেয়েছে। এই পদ্ধতিকে লুপ ইলিওস্টোমি এবং কোলোনিক ল্যাভেজ হিসাবে পরিচিত।

• মল মাইক্রোবিয়াল প্রতিস্থাপন (FMT)। পুনরাবৃত্ত ছদ্মঝিল্লী কোলাইটিসের চিকিৎসার জন্য FMT ব্যবহার করা হয়। আপনি একটি ক্যাপসুলের মধ্যে, একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক নলের মাধ্যমে বা সরাসরি আপনার কোলনে সুস্থ, পরিষ্কৃত মল পাবেন।
• বেজলোটোক্সুম্যাব (জিনপ্লাভা)। মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (FDA) C. difficile সংক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে মানব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি বেজলোটোক্সুম্যাব ব্যবহার অনুমোদন করেছে। এন্টিবায়োটিকের সাথে মিলিতভাবে ব্যবহৃত, বেজলোটোক্সুম্যাব সংক্রমণের পুনরাবৃত্তিকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে দেখানো হয়েছে। তবে, খরচ একটি সীমাবদ্ধকারী কারণ হতে পারে।

কিছু গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ভালো ব্যাকটেরিয়া এবং ইস্টের ঘনীভূত সম্পূরক, যাকে প্রোবায়োটিক বলা হয়, সি. ডিফিসিল সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে, তবে তাদের পুনরাবৃত্তি চিকিৎসায় ব্যবহার নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। এগুলি ব্যবহার করা নিরাপদ এবং ক্যাপসুল বা তরল আকারে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায়।

ছদ্মঝিল্লী কোলাইটিসের সাথে ঘটতে পারে এমন ডায়রিয়া এবং পানিশূন্যতার মোকাবেলা করার জন্য, চেষ্টা করুন:

• প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন। পানি সবচেয়ে ভালো, তবে অতিরিক্ত সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামযুক্ত তরল, যা ইলেক্ট্রোলাইট নামে পরিচিত, এটিও উপকারী হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে স্পোর্টস ড্রিঙ্কস (গেটোরেড, পাওয়ারেড, অন্যান্য), মৌখিক পুনরায় জলবদ্ধকরণ সমাধান (পেডিয়ালাইট, সেরালাইট, অন্যান্য), অ-ক্যাফিনযুক্ত নরম পানীয়, স্যুপ এবং ফলের রস। এমন পানীয় এড়িয়ে চলুন যা উচ্চ পরিমাণে চিনিযুক্ত বা অ্যালকোহল বা ক্যাফিনযুক্ত, যেমন কফি, চা এবং কোলা, যা আপনার লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে।
• এমন খাবার খাবেন না যা লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে। মশলাযুক্ত, চর্বিযুক্ত বা ভাজা খাবার এবং অন্যান্য যে কোনও খাবার যা আপনার লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে তোলে, এড়িয়ে চলুন।