ফুসফুসের অ্যাট্রেসিয়া যুক্ত ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি) সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া (আহ-ট্রি-জুহ) হল জন্মগত একটি হৃদরোগ। এর অর্থ এটি একটি জন্মগত হৃদয়ের ত্রুটি।

এই ধরণের পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ায়, হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের মধ্যবর্তী ভালভটি সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না। এই ভালভকে পালমোনারি ভালভ বলা হয়। রক্ত ডান নিম্ন হৃৎকক্ষ থেকে, যাকে ডান নিলয় বলা হয়, ফুসফুসে প্রবাহিত হতে পারে না। ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি) সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ায়, হৃৎপিণ্ডের দুটি পাম্পিং চেম্বারের মধ্যে একটি ছিদ্রও থাকে।

ভিএসডি রক্তকে ডান নিম্ন হৃৎকক্ষে প্রবাহিত করতে এবং বের করে দিতে দেয়। কিছু রক্ত ডাক্টাস আর্টেরিওসাস নামক একটি প্রাকৃতিক উন্মুক্ত স্থান দিয়েও প্রবাহিত হতে পারে। ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সাধারণত জন্মের পরে অল্প সময়ের মধ্যেই বন্ধ হয়ে যায়। কিন্তু ওষুধ এটিকে খোলা রাখতে পারে।

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুদের ফুসফুসের ধমনী এবং তার শাখাগুলি খুব ছোট হতে পারে অথবা থাকতে পারে না। যদি এই রক্তবাহী নালীগুলি অনুপস্থিত থাকে, তাহলে শরীরের প্রধান ধমনী, যাকে অর্টা বলা হয়, তার উপর অন্যান্য ধমনী গঠিত হয়। ধমনীগুলি ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ সরবরাহ করতে সাহায্য করে। এগুলিকে প্রধান অর্টোপালমোনারি কল্যাটারাল ধমনী (এমএপিসিএ) বলা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া একটি প্রাণঘাতী অবস্থা। পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত একটি শিশু পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে এবং হৃৎপিণ্ড ঠিক করার জন্য ওষুধ এবং এক বা একাধিক পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি) সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া জন্মের সময় বা তার পরে অল্প সময়ের মধ্যেই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। ভিএসডি সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয় করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এমন পরীক্ষাগুলি হল:

• পালস অক্সিমিট্রি। হাত বা পায়ে সংযুক্ত একটি ছোট সেন্সর রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ পরিমাপ করে। পালস অক্সিমিট্রি সহজ এবং ব্যথাহীন।
• ছাতি এক্স-রে। একটি ছাতি এক্স-রে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের আকার এবং আকার দেখায়।
• ইকোকারডিওগ্রাম। স্পন্দিত হৃৎপিণ্ডের ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়। প্রসবের আগে মায়ের পেটের ইকোকারডিওগ্রামকে ভ্রূণ ইকোকারডিওগ্রাম বলা হয়। এটি পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ইলেক্ট্রোকারডিওগ্রাম (ইসিজি বা ইকেজি)। এই দ্রুত এবং সহজ পরীক্ষাটি দেখায় যে হৃৎপিণ্ড কীভাবে স্পন্দিত হচ্ছে। সেন্সরযুক্ত স্টিকি প্যাচ, যাকে ইলেক্ট্রোড বলা হয়, বুকে এবং কখনও কখনও হাত বা পা সংযুক্ত করা হয়। তারগুলি সেন্সরগুলিকে একটি কম্পিউটারের সাথে সংযুক্ত করে, যা ফলাফল মুদ্রণ করে বা প্রদর্শন করে। একটি ইসিজি অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।
• কার্ডিয়াক ক্যাথিটারাইজেশন। একজন ডাক্তার একটি নমনীয় টিউব, যাকে ক্যাথিটার বলা হয়, একটি রক্তবাহী নালীতে সন্নিবেশ করে, সাধারণত গ্রোইন বা কব্জিতে। এটি হৃৎপিণ্ডে নির্দেশিত হয়। রঙ ক্যাথিটারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ধমনীতে প্রবাহিত হয়। রঙ ছবিগুলিতে ধমনীগুলিকে আরও স্পষ্টভাবে দেখাতে সাহায্য করে।
• হার্ট সিটি স্ক্যান, যাকে কার্ডিয়াক সিটি স্ক্যানও বলা হয়। এই পরীক্ষাটি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তবাহী নালীগুলির ছবি তৈরি করতে একগুচ্ছ এক্স-রে ব্যবহার করে। এটি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের আকার দেখায়। একটি কার্ডিয়াক সিটি প্রধান অর্টোপালমোনারি কল্যাটারাল ধমনী (এমএপিসিএ) নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে। এমএপিসিএ সম্পর্কে জানা চিকিৎসার পরিকল্পনা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি) সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত একটি শিশুর অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে ওষুধ এবং এক বা একাধিক অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতি।

ভিএসডি সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত একটি শিশুর রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে এবং হৃৎপিণ্ডকে আরও ভালভাবে কাজ করতে সাহায্য করার জন্য এক বা একাধিক অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতির প্রয়োজন। চিকিৎসা পালমোনারি ধমনীগুলির গঠন এবং প্রধান অর্টোপালমোনারি কল্যাটারাল ধমনী (এমএপিসিএ) আছে কিনা তার উপর নির্ভর করে।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• পালমোনারি ধমনীর শাখাগুলির জন্য ক্যাথিটার পদ্ধতি। শিশুর হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করার জন্য এই চিকিৎসা করা হয়। কখনও কখনও ডাক্তাররা পালমোনারি ধমনী থেকে বেরিয়ে আসা রক্তবাহী নালীগুলি পুনর্নির্মাণ করতে এটি ব্যবহার করে। ক্যাথিটারের ডগায় একটি বেলুন সংকীর্ণ এলাকাগুলিকে প্রশস্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডাক্টাস আর্টেরিওসাস নামক একটি নালীতে একটি কঠিন নল, যাকে স্টেন্ট বলা হয়, স্থাপন করা যেতে পারে। নালীটি শরীরের প্রধান ধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে। স্টেন্ট এটিকে খোলা রাখে এবং ফুসফুসে রক্ত প্রবাহিত করতে দেয়।
• সিস্টেমিক-টু-পালমোনারি ধমনী শান্ট। ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করার জন্য জীবনের প্রথম কয়েক দিনে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এটি একটি ছোট কৃত্রিম নল ব্যবহার করে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি সংযোগ, যাকে শান্ট বলা হয়, তৈরি করে। একটি উদাহরণ হল ব্ল্যালক-টাউসিগ শান্ট, যাকে বিটি শান্টও বলা হয়।
• নবজাতক সম্পূর্ণ মেরামত। যদি কোনও শিশুর হৃৎপিণ্ডে ভালভাবে গঠিত পালমোনারি ধমনী এবং কোনও এমএপিসিএ না থাকে, তাহলে জীবনের প্রথম চার সপ্তাহের মধ্যে একবারে একজন সার্জন সম্পূর্ণ মেরামত করতে পারেন। নবজাতক সম্পূর্ণ মেরামতের সময়, হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রটি বন্ধ করা হয় এবং ডান নিম্ন হৃৎকক্ষ এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে একটি কৃত্রিম ভালভ সহ একটি নল স্থাপন করা হয়।
• এক-পর্যায়ে সম্পূর্ণ মেরামত। ইউনিফোকলাইজেশনও বলা হয়, এই চিকিৎসাটি একটি নতুন পালমোনারি ধমনী তৈরি করার জন্য সমস্ত এমএপিসিএগুলিকে একসাথে সংযুক্ত করার জন্য করা হয়। তারপর সার্জন হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রটি বন্ধ করে দেয়। একটি নল গ্রাফ্ট, ভালভ সহ বা ছাড়া, ডান নিম্ন হৃৎকক্ষ এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে একটি পথ তৈরি করতে ব্যবহার করা হয়। এই চিকিৎসাটি সাধারণত ৪ থেকে ৬ মাস বয়সের মধ্যে করা হয়।
• পর্যায়ক্রমে ইউনিফোকলাইজেশন। যদি এমএপিসিএগুলি ছোট হয় বা সংকীর্ণতার অনেক এলাকা থাকে, তাহলে তাদের সংযোগ করার জন্য অস্ত্রোপচার পর্যায়ক্রমে করা যেতে পারে। এটি সম্পূর্ণ মেরামতের আগে ধমনীগুলি বৃদ্ধি করতে দেয়। অর্টা থেকে নতুন তৈরি পালমোনারি ধমনীতে একটি ছোট শান্ট ফুসফুসে রক্ত প্রবাহিত করার অনুমতি দেয়। কয়েক মাস পরে, শিশুটি সম্পূর্ণ মেরামতের জন্য প্রস্তুত কিনা তা দেখার জন্য হৃৎপিণ্ডের ইমেজিং পরীক্ষা করা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি) সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুদের জন্মগত হৃদরোগের প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন ডাক্তারের নিয়মিত চেকআপের প্রয়োজন।

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া সাধারণত জন্মের পরপরই নির্ণয় করা হয়। শিশুর হৃৎপিণ্ডের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষা করা হয়।

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পালস অক্সিমিট্রি। আঙুলের উপর একটি সেন্সর রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ রেকর্ড করে। অক্সিজেনের অভাব হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের সমস্যার লক্ষণ হতে পারে।
• ছাতি এক্স-রে। একটি ছাতি এক্স-রে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের আকার এবং আকৃতি দেখায়।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG বা EKG)। এই দ্রুত এবং ব্যথাহীন পরীক্ষাটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। এটি দেখায় যে হৃৎপিণ্ড কীভাবে স্পন্দিত হচ্ছে। ইলেক্ট্রোড নামক স্টিকি প্যাচগুলি বুকে এবং কখনও কখনও বাহু এবং পা-তে রাখা হয়। তারগুলি প্যাচগুলিকে একটি কম্পিউটারের সাথে সংযুক্ত করে, যা ফলাফলগুলি মুদ্রণ করে বা প্রদর্শন করে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম। এই পরীক্ষাটি স্পন্দিত হৃৎপিণ্ডের ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয়ের জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাম সাধারণত প্রধান পরীক্ষা। এটি দেখায় যে রক্ত কীভাবে হৃৎপিণ্ড এবং হৃৎপিণ্ড ভালভের মধ্য দিয়ে চলাচল করে। যদি জন্মের আগে কোন শিশুর উপর ইকোকার্ডিওগ্রাম করা হয়, তবে এটিকে ভ্রূণ ইকোকার্ডিওগ্রাম বলা হয়।
• কার্ডিয়াক ক্যাথিটারাইজেশন। একজন ডাক্তার বাহু বা গ্রোইনে রক্তনালী দিয়ে হৃৎপিণ্ডের ধমনীতে একটি পাতলা নল, যাকে ক্যাথেটার বলা হয়, ঢুকিয়ে দেয়। ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে রঞ্জক পাঠানো হয়। এটি এক্স-রেতে হৃৎপিণ্ডের ধমনীগুলিকে আরও স্পষ্টভাবে দেখায়। পরীক্ষাটি রক্ত প্রবাহ এবং হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করে তার বিস্তারিত তথ্য সরবরাহ করতে পারে। কার্ডিয়াক ক্যাথিটারাইজেশনের সময় কিছু হৃৎপিণ্ডের চিকিৎসা করা যেতে পারে।

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া উপসর্গের জন্য শিশুদের জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন। শল্যচিকিৎসা বা পদ্ধতির পছন্দ নির্ভর করে অবস্থার তীব্রতার উপর।

ডাক্টাস আর্টেরিয়োসাস খোলা রাখার জন্য আইভি-র মাধ্যমে ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। এটি পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ার দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা নয়। কিন্তু এটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের আরও বেশি সময় দেয় কোন ধরণের অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতি সবচেয়ে ভালো হতে পারে তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য।

কখনও কখনও, পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ার চিকিৎসা একটি দীর্ঘ, পাতলা নল ব্যবহার করে করা যেতে পারে যাকে ক্যাথেটার বলে। একজন ডাক্তার শিশুর পায়ের একটি বড় রক্তনালীতে নলটি রাখেন এবং এটিকে হৃদয়ের দিকে পরিচালিত করেন। পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ার জন্য ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ব্যালুন অ্যাট্রিয়াল সেপ্টোস্টোমি। হৃদয়ের উপরের কক্ষগুলির মধ্যে প্রাকৃতিক ছিদ্রটি বড় করার জন্য একটি ব্যালুন ব্যবহার করা হয়। এই ছিদ্রটিকে ফোরামেন ওভাল বলে, জন্মের পরে অধিকাংশ ক্ষেত্রেই এটি বন্ধ হয়ে যায়। ছিদ্রটি বড় করা হৃদয়ের ডান দিক থেকে বাম দিকে রক্ত সহজে চলাচল করতে দেয়।
• স্টেন্ট স্থাপন। একজন ডাক্তার ডাক্টাস আর্টেরিয়োসাসে একটি শক্ত নল স্থাপন করতে পারেন যাতে এটি বন্ধ হতে না পারে। এটি ফুসফুসে রক্ত প্রবাহিত রাখে।

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুদের প্রায়শই সময়ের সাথে সাথে অনেক হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের ধরণ নির্ভর করে শিশুর নিম্ন ডান হৃৎকক্ষ এবং পালমোনারি ধমনীর আকারের উপর।

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের ধরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শান্টিং। এতে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা জড়িত, যাকে বাইপাস শান্ট বলে। শান্টটি হৃদয় থেকে বেরিয়ে আসা প্রধান রক্তনালী, যাকে অর্টা বলে, থেকে পালমোনারি ধমনীতে যায়। এটি ফুসফুসে যথেষ্ট রক্ত প্রবাহিত করতে দেয়। কিন্তু অধিকাংশ শিশু কয়েক মাসের মধ্যে এই শান্টটি বড় হয়ে যায়।
• গ্লেন পদ্ধতি। এই অস্ত্রোপচারে, হৃদয়ে রক্ত ফিরিয়ে আনার একটি বড় শিরা পালমোনারি ধমনীর সাথে যুক্ত করা হয়। আরেকটি বড় শিরা হৃদয়ের ডান দিকে রক্ত প্রবাহিত রাখে। হৃদয় তারপর মেরামত করা পালমোনারি ভালভের মাধ্যমে এটিকে পাম্প করে। এটি ডান নিলয় বৃদ্ধি করতে সাহায্য করতে পারে।
• ফন্টান পদ্ধতি। যদি ডান নিম্ন হৃৎকক্ষ তার কাজ করার জন্য খুব ছোট থাকে, তাহলে সার্জনরা এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে একটি পথ তৈরি করতে পারেন। পথটি হৃদয়ে আসা অধিকাংশ, যদি না সব, রক্তকে পালমোনারি ধমনীতে প্রবাহিত করতে দেয়।
• হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন। কিছু ক্ষেত্রে, হৃদয় মেরামত করার জন্য খুব ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তারপর একটি হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

যদি শিশুর ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি)ও থাকে, তাহলে ছিদ্রটি মেরামত করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়। তারপর সার্জন ডান পাম্পিং চেম্বার থেকে পালমোনারি ধমনীতে একটি সংযোগ তৈরি করে। এই মেরামত একটি কৃত্রিম ভালভ ব্যবহার করতে পারে।

হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর ফুসফুসের অ্যাট্রেসিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির যত্ন নেওয়ার কিছু টিপস এখানে দেওয়া হলো:

• নির্ধারিত স্বাস্থ্য পরীক্ষায় যান। ফুসফুসের অ্যাট্রেসিয়া নিয়ে জন্ম নেওয়া একজন ব্যক্তিকে নিয়মিত চেকআপ করার প্রয়োজন, এমনকি একজন প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবেও। জন্মগত হৃদরোগে প্রশিক্ষিত একজন চিকিৎসক, যাকে জন্মগত কার্ডিওলজিস্ট বলা হয়, প্রায়শই যত্ন প্রদান করে। সুপারিশকৃত টিকা, সহ বার্ষিক ফ্লু টিকা নিন।
• ব্যয়াম ও কার্যকলাপ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত কিছু শিশুকে ব্যয়াম বা ক্রীড়া কার্যকলাপ সীমাবদ্ধ করতে হতে পারে। তবে, জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত অনেক অন্যদের এ ধরণের কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করতে পারে। আপনার সন্তানের চিকিৎসা দল আপনাকে বলতে পারে যে কোন ক্রীড়া এবং ব্যয়ামের ধরণ আপনার সন্তানের জন্য নিরাপদ।
• ভালো মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন করুন। দাঁত ব্রাশ করা এবং ফ্লস করা এবং নিয়মিত দাঁতের চেকআপ করা সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
• প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। কখনও কখনও, জন্মগত হৃদরোগ হৃৎপিণ্ডের আস্তরণ বা হৃৎপিণ্ডের ভালভে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই সংক্রমণকে ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস বলা হয়। বিশেষ করে যারা যান্ত্রিক হৃৎপিণ্ডের ভালভ ব্যবহার করে তাদের জন্য, দাঁতের পদ্ধতির আগে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক সুপারিশ করা যেতে পারে।

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত সন্তানের অভিভাবকদের সাথে কথা বলা আপনাকে আরাম এবং সমর্থন দিতে পারে। আপনার সন্তানের চিকিৎসা দলের একজন সদস্যকে স্থানীয় সহায়তা গোষ্ঠী সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।