সংযোজনজনিত ব্যাধি

রিঅ্যাক্টিভ অ্যাট্যাচমেন্ট ডিসঅর্ডার একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা, যেখানে একজন শিশু বা ছোটো বাচ্চা বাবা-মা বা যত্নদাতাদের সাথে সুস্থ সম্পর্ক স্থাপন করে না। যদি শিশুর আরাম, স্নেহ এবং পুষ্টির মৌলিক চাহিদা পূরণ না হয় এবং অন্যদের সাথে ভালোবাসা, যত্ন, স্থিতিশীল সম্পর্ক স্থাপন না হয় তাহলে রিঅ্যাক্টিভ অ্যাট্যাচমেন্ট ডিসঅর্ডার বিকাশ করতে পারে।

উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে, যাদের রিঅ্যাক্টিভ অ্যাট্যাচমেন্ট ডিসঅর্ডার আছে, তারা যত্নদাতা এবং অন্যদের সাথে আরও স্থিতিশীল এবং সুস্থ সম্পর্ক গড়ে তুলতে পারে। রিঅ্যাক্টিভ অ্যাট্যাচমেন্ট ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে একটি স্থিতিশীল, পুষ্টিকর পরিবেশ তৈরি করা এবং ইতিবাচক শিশু এবং যত্নদাতার মিথস্ক্রিয়া প্রদান করা শেখা। অভিভাবক বা যত্নদাতার পরামর্শ এবং শিক্ষা সাহায্য করতে পারে।

প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধি সাধারণত শৈশবে শুরু হয়। প্রাথমিক শৈশবের পরে প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধির লক্ষণ এবং উপসর্গ সম্পর্কে খুব কম গবেষণা আছে, এবং 5 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি ঘটে কিনা তা অনিশ্চিত রয়েছে।

লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অস্পষ্ট প্রত্যাহার, ভয়, দুঃখ বা चिड़चिড়েপনা
• দুঃখিত এবং অলস চেহারা
• আরাম চাওয়া না বা আরাম দেওয়া হলে কোন প্রতিক্রিয়া দেখানো না
• হাসি না
• অন্যদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা কিন্তু সামাজিক মিথস্ক্রিয়া না করা
• তুলে নেওয়া হলে সাহায্যের জন্য না পৌঁছানো
• লুকোচুরি বা অন্যান্য ইন্টারেক্টিভ গেম খেলার কোন আগ্রহ নেই
• আচরণগত সমস্যা
• সহায়তা বা সহায়তা চাওয়া ব্যর্থতা

যদি আপনার সন্তানের কোনও উদ্বেগজনক লক্ষণ দেখা দেয় যা সময়ের সাথে সাথে অব্যাহত থাকে তাহলে মূল্যায়ন করার বিষয়টি বিবেচনা করুন। কিছু লক্ষণ এমন শিশুদের ক্ষেত্রে দেখা দিতে পারে যাদের প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধি নেই অথবা যাদের অন্য কোনও ব্যাধি আছে, যেমন অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার। কখনও কখনও ছোট শিশুরা কিছু অস্থায়ী লক্ষণ এবং উপসর্গ প্রদর্শন করতে পারে, কিন্তু সেগুলি সাধারণত সংক্ষিপ্ত, ক্ষুদ্র অথবা বিকাশজনিত সমস্যা সৃষ্টি করে না। শিশু বিশেষজ্ঞ মনোচিকিৎসক বা মনোবিজ্ঞানীর কাছে আপনার সন্তানের মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে তারা নির্ধারণ করতে পারে যে আচরণগুলি আরও গুরুতর সমস্যার ইঙ্গিত দিচ্ছে কিনা।

নিরাপদ বোধ করা এবং আস্থা গড়ে তোলার জন্য, শিশু এবং কম বয়সী শিশুদের একটি স্থিতিশীল, যত্নশীল পরিবেশের প্রয়োজন। তাদের মৌলিক মানসিক এবং শারীরিক চাহিদাগুলি যত্নশীলদের দ্বারা ধারাবাহিকভাবে পূরণ করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, যখন কোনও শিশু কাঁদে, আরাম, খাবার বা ডায়াপার পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তা একটি ভাগ করা মানসিক আদান-প্রদানের সাথে পূরণ করা উচিত যার মধ্যে চোখের যোগাযোগ, হাসি এবং আদর অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

যে শিশুর চাহিদা উপেক্ষা করা হয় বা যারা যত্নশীলদের কাছ থেকে মানসিক প্রতিক্রিয়া পায় না, সে যত্ন বা আরামের প্রত্যাশা করে না বা যত্নশীলদের সাথে একটি স্থিতিশীল আনুগত্য গড়ে তোলে না।

এটা স্পষ্ট নয় কেন কিছু শিশু এবং শিশু প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধি বিকাশ করে এবং অন্যরা করে না। প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধি এবং এর কারণ সম্পর্কে বিভিন্ন তত্ত্ব বিদ্যমান, এবং আরও গবেষণার প্রয়োজন একটি ভাল বোঝার বিকাশ এবং নির্ণয় এবং চিকিৎসা বিকল্প উন্নত করার জন্য।

গুরুতর সামাজিক ও মানসিক অবহেলা বা স্থিতিশীল আবেগগত বন্ধন গড়ে তোলার সুযোগের অভাবের কারণে প্রতিক্রিয়াশীল আবেগজনিত ব্যাধি বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে এমন শিশুদের ক্ষেত্রে, যেমন:

• শিশু সংরক্ষণাগার বা অন্যান্য প্রতিষ্ঠানে বাস করে
• প্রায়শই দত্তক নেওয়া বাবা-মা বা যত্নদাতাদের পরিবর্তন করে
• যাদের বাবা-মা গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা, অপরাধমূলক আচরণ বা মাদকাসক্তির সম্মুখীন, যা তাদের পিতৃত্বকে ক্ষতিগ্রস্ত করে
• যারা বাবা-মা বা অন্যান্য যত্নদাতাদের কাছ থেকে দীর্ঘদিন ধরে পৃথক থাকে, বারবার বাড়ির বাইরে থাকার, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া বা প্রধান যত্নদাতার মৃত্যুর কারণে

তবে, অধিকাংশ শিশু যারা গুরুতরভাবে উপেক্ষিত হয় তারা প্রতিক্রিয়াশীল আবেগজনিত ব্যাধি বিকাশ করে না।

যথাযথ চিকিৎসা ছাড়া, প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধি বেশ কয়েক বছর ধরে চলতে পারে এবং জীবনের জন্য এর পরিণতি থাকতে পারে। এর মধ্যে সম্পর্ক, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, মানসিক ও শারীরিক স্বাস্থ্য, আচরণ, বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশ এবং মাদকাসক্তির সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বয়স্ক শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমস্যাগুলি শৈশবে প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধির অভিজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত কিনা তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।

যদিও প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধি প্রতিরোধ করা সম্ভব কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানা যায় না, তবে এর বিকাশের ঝুঁকি কমানোর উপায় থাকতে পারে। শিশু ও কম বয়সী শিশুদের একটি স্থিতিশীল, যত্নশীল পরিবেশের প্রয়োজন এবং তাদের মৌলিক মানসিক ও শারীরিক চাহিদা সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে পূরণ করতে হবে। নিম্নলিখিত প্যারেন্টিং পরামর্শগুলি সাহায্য করতে পারে।

• আপনার সন্তানের সাথে সক্রিয়ভাবে জড়িত থাকুন প্রচুর খেলাধুলা, তার সাথে কথা বলা, চোখের যোগাযোগ করা এবং হাসি দিয়ে।
• আপনার শিশুর ইঙ্গিতগুলি ব্যাখ্যা করা শিখুন, যেমন বিভিন্ন ধরণের কান্না, যাতে আপনি তার চাহিদা দ্রুত এবং কার্যকরভাবে পূরণ করতে পারেন।
• আপনার সন্তানের সাথে উষ্ণ, পুষ্টিকর মিথস্ক্রিয়া প্রদান করুন, যেমন খাওয়ানো, স্নান করানো বা ডায়াপার পরিবর্তন করার সময়।
• শিশুর অনুভূতির প্রতি মৌখিক এবং অ-মৌখিক উভয় প্রতিক্রিয়া প্রদান করুন স্পর্শ, মুখের অভিব্যক্তি এবং কণ্ঠস্বরের মাধ্যমে।
• শিশুদের সাথে ক্লাস করুন বা স্বেচ্ছাসেবক হিসেবে কাজ করুন যদি আপনার শিশু বা শিশুদের সাথে অভিজ্ঞতা বা দক্ষতা অভাব থাকে। এটি আপনাকে পুষ্টিকরভাবে কীভাবে মিথস্ক্রিয়া করতে হয় তা শেখাতে সাহায্য করবে।

একজন শিশুবিশেষজ্ঞ মনোচিকিৎসক বা মনোবিজ্ঞানী প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ, গভীর পরীক্ষা পরিচালনা করতে পারেন।

আপনার সন্তানের মূল্যায়নে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

আপনার সন্তানের মানসিক স্বাস্থ্য সেবা প্রদানকারী অন্যান্য মানসিক ব্যাধি বাদ দিতে এবং অন্য কোনও মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা একসাথে বিদ্যমান কিনা তা নির্ধারণ করতে চাইবেন, যেমন:

আপনার সন্তানের মানসিক স্বাস্থ্য সেবা প্রদানকারী আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন কর্তৃক প্রকাশিত ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার্স (DSM-5) এ প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধির নির্ণায়ক মানদণ্ড ব্যবহার করতে পারেন। সাধারণত ৯ মাস বয়সের আগে নির্ণয় করা হয় না। লক্ষণগুলি সাধারণত ৫ বছর বয়সের আগে প্রকাশ পায়।

নির্ণয়ের জন্য ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার্স (DSM-5) মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত:

• অভিভাবক বা যত্নগ্রহীতাদের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সরাসরি পর্যবেক্ষণ

• সময়ের সাথে সাথে আচরণের ধরণ সম্পর্কে বিস্তারিত

• বিভিন্ন পরিস্থিতিতে আচরণের উদাহরণ

• অভিভাবক বা যত্নগ্রহীতা এবং অন্যদের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে তথ্য

• জন্মের পর থেকে বাড়ি এবং বসবাসের পরিস্থিতি সম্পর্কে প্রশ্ন

• প্যারেন্টিং এবং যত্ন নেওয়ার ধরণ এবং দক্ষতা মূল্যায়ন

• বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা

• সমন্বয় ব্যাধি

• অটিজম বর্ণালী ব্যাধি

• বিষণ্নতা ব্যাধি

• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার

• যত্নগ্রহীতাদের প্রতি আবেগগতভাবে প্রত্যাহারী আচরণের একটি ধারাবাহিক প্যাটার্ন, যা বিপদগ্রস্ত হলে খুব কমই আরাম চাওয়া বা সাড়া না দেওয়া দ্বারা প্রদর্শিত হয়

• স্থায়ী সামাজিক এবং আবেগগত সমস্যা যার মধ্যে অন্যদের প্রতি ন্যূনতম প্রতিক্রিয়া, মিথস্ক্রিয়ায় কোন ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, অথবা যত্নগ্রহীতাদের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সময় অস্পষ্ট জ্বালা, দুঃখ বা ভয় অন্তর্ভুক্ত

• যত্নগ্রহীতাদের দ্বারা আরাম, উদ্দীপনা এবং স্নেহের আবেগগত চাহিদা পূরণের অভাব, অথবা প্রাথমিক যত্নগ্রহীতাদের বারবার পরিবর্তন যা স্থিতিশীল সংযুক্তি গঠনের সুযোগ সীমিত করে, অথবা এমন একটি পরিবেশে যত্ন যা সংযুক্তি গঠনের সুযোগগুলি কঠোরভাবে সীমিত করে (যেমন, একটি প্রতিষ্ঠান)

• অটিজম বর্ণালী ব্যাধির কোন নির্ণয় নেই

প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধিযুক্ত শিশুদের আনুগত্য গঠনের ক্ষমতা থাকে বলে মনে করা হয়, তবে তাদের প্রাথমিক বিকাশের অভিজ্ঞতা এই ক্ষমতাকে বাধাগ্রস্ত করেছে।

বেশিরভাগ শিশু স্বাভাবিকভাবেই স্থিতিস্থাপক। এবং এমনকি যারা অবহেলিত হয়েছে, শিশুদের আশ্রয়স্থলে বা অন্যান্য প্রতিষ্ঠানে বাস করেছে, অথবা একাধিক যত্নদাতার সাথে ছিল, তারাও সুস্থ সম্পর্ক গড়ে তুলতে পারে। প্রাথমিক হস্তক্ষেপ ফলাফল উন্নত করে বলে মনে হয়।

প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধির জন্য কোনও আদর্শ চিকিৎসা নেই, তবে এতে শিশু এবং অভিভাবক বা প্রাথমিক যত্নদাতাদের উভয়কেই জড়িত করা উচিত। চিকিৎসার লক্ষ্য হলো নিশ্চিত করা যে শিশুটি:

একজন মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি উন্নত করতে সহায়তা করে এমন দক্ষতায় শিক্ষা এবং প্রশিক্ষণ উভয়ই প্রদান করতে পারেন। চিকিৎসার কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে:

অন্যান্য সেবা যা শিশু এবং পরিবারের উপকারে আসতে পারে:

আমেরিকান একাডেমি অফ চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট সাইকিয়াট্রি প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধির জন্য বিপজ্জনক এবং অপ্রমাণিত চিকিৎসা কৌশল সমালোচনা করেছে।

এই কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে যে কোনও ধরণের শারীরিক বাধা বা বল যা শিশুর আনুগত্যের প্রতিরোধকে ভেঙে ফেলার জন্য ব্যবহার করা হয় — প্রতিক্রিয়াশীল আনুগত্য ব্যাধির কারণের একটি অপ্রমাণিত তত্ত্ব। এই বিতর্কিত অনুশীলনগুলির সমর্থনে কোনও বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই, যা মানসিক এবং শারীরিকভাবে ক্ষতিকারক হতে পারে এবং দুর্ঘটনাজনিত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

যদি আপনি কোনও ধরণের অস্বাভাবিক চিকিৎসার কথা বিবেচনা করছেন, তাহলে প্রথমে আপনার সন্তানের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা মনোবিজ্ঞানীর সাথে কথা বলুন যাতে নিশ্চিত হতে পারেন যে এটি প্রমাণিত এবং ক্ষতিকারক নয়।

• একটি নিরাপদ এবং স্থিতিশীল জীবনযাপনের পরিবেশ রয়েছে

• ইতিবাচক মিথস্ক্রিয়া গড়ে তোলে এবং অভিভাবক এবং যত্নদাতাদের সাথে আনুগত্যকে শক্তিশালী করে

• পুষ্টিকর, সাড়াশীল এবং যত্নশীল হয়ে শিশুর বিকাশকে উৎসাহিত করা

• শিশুর জন্য একটি স্থিতিশীল আনুগত্যকে উৎসাহিত করার জন্য ধারাবাহিক যত্নদাতা সরবরাহ করা

• শিশুর জন্য একটি ইতিবাচক, উদ্দীপক এবং ইন্টারেক্টিভ পরিবেশ সরবরাহ করা

• প্রযোজ্য হলে শিশুর চিকিৎসা, নিরাপত্তা এবং আবাসনের প্রয়োজনীয়তাগুলি মোকাবেলা করা

• ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক মনোবৈজ্ঞানিক পরামর্শ

• অবস্থা সম্পর্কে অভিভাবক এবং যত্নদাতাদের শিক্ষা

• প্যারেন্টিং দক্ষতা ক্লাস