পশ্চাদপৃষ্ঠ ভগাঙ্কুর প্রোল্যাপ্স (রেক্টোসিল)

পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপস, যা রেক্টোসেল নামেও পরিচিত, তখন ঘটে যখন মলদ্বারকে যোনি থেকে পৃথক করে এমন টিস্যুর দেওয়াল দুর্বল হয়ে যায় বা ছিড়ে যায়। এটি ঘটলে, যোনি দেওয়ালের ঠিক পিছনে থাকা টিস্যু বা গঠন — এই ক্ষেত্রে, মলদ্বার — যোনির মধ্যে ফুলে উঠতে পারে।

একটি পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপস হল যোনির মধ্যে টিস্যুর একটি ফোলা। এটি তখন ঘটে যখন মলদ্বার এবং যোনির মধ্যবর্তী টিস্যু দুর্বল হয়ে যায় বা ছিড়ে যায়। এর ফলে মলদ্বার যোনি দেওয়ালের মধ্যে ঠেলে দেয়। পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপসকে রেক্টোসেল (REK-toe-seel) বলেও ডাকা হয়।

একটি বড় প্রোল্যাপসের সাথে, আপনি টিস্যুর একটি ফোলা লক্ষ্য করতে পারেন যা যোনির উন্মুক্ত অংশের মধ্য দিয়ে ঠেলে দেয়। মলত্যাগ করার জন্য, আপনাকে আপনার আঙ্গুল দিয়ে যোনি দেওয়ালকে সমর্থন করতে হতে পারে। এটাকে স্প্লিন্টিং বলে। ফোলা অস্বস্তিকর হতে পারে, তবে এটি খুব কমই বেদনাদায়ক।

প্রয়োজন হলে, স্ব-যত্ন ব্যবস্থা এবং অন্যান্য অ-শল্য চিকিৎসা বিকল্প প্রায়ই কার্যকর। তীব্র পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপসের জন্য, এটি ঠিক করার জন্য আপনাকে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্স (রেক্টোসেল) ক্ষুদ্র হলে কোনো লক্ষণ নাও দেখা দিতে পারে।

অন্যথায়, আপনি লক্ষ্য করতে পারেন:

• যোনিতে কোমল টিস্যুর একটা ফোলাভাব যা যোনির ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে
• মলত্যাগে সমস্যা
• মলত্যাগের পর মনে হতে পারে যে মলদ্বার সম্পূর্ণ খালি হয়নি
• যৌন সংক্রান্ত উদ্বেগ, যেমন লজ্জা অনুভব করা বা যোনির টিস্যুর টোনের ढিলাভাব অনুভব করা

অনেক মহিলা যাদের পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্স হয় তাদের অন্যান্য শ্রোণী অঙ্গেরও প্রোল্যাপ্স থাকে, যেমন মূত্রথলি বা গর্ভাশয়। একজন সার্জন প্রোল্যাপ্সের মূল্যায়ন করতে পারেন এবং এটি ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি সম্পর্কে আলোচনা করতে পারেন।

কখনও কখনও, পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্স কোনও সমস্যা সৃষ্টি করে না। কিন্তু মাঝারি বা তীব্র পশ্চাদপশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্স অস্বস্তিকর হতে পারে। যদি আপনার উপসর্গগুলি আপনার দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব ফেলে তাহলে একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করুন।

• প্রসব-সম্পর্কিত চিড়ে
• ফোর্সেপ্স বা অপারেটিভ ভ্যাজাইনাল ডেলিভারি
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য বা মলত্যাগের সময় চাপ প্রয়োগ
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা ব্রঙ্কাইটিস
• বারবার ভারী জিনিস উত্তোলন
• অতিরিক্ত ওজন

গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং প্রসবকালে যোনি সহায়ক পেশী, লিগামেন্ট এবং সংযোগী টিস্যু প্রসারিত হয়। এটি ঐ টিস্যুগুলিকে দুর্বল এবং কম সহায়ক করে তুলতে পারে। আপনার যত বেশি গর্ভাবস্থা থাকে, পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্সের ঝুঁকি তত বেশি।

যদি আপনার শুধুমাত্র সিজারিয়ান ডেলিভারি হয়ে থাকে, তাহলে আপনার পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্স হওয়ার সম্ভাবনা কম। তবে আপনার এখনও এই অবস্থা হতে পারে।

যোনি থাকা যে কারও পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্স হতে পারে। তবে, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

• বংশগতি। কিছু মানুষ জন্মগতভাবে শ্রোণী অঞ্চলে দুর্বল সংযোগকারী টিস্যু নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এটি তাদের পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্সের ঝুঁকি স্বাভাবিকভাবেই বেশি করে তোলে।
• প্রসব। যোনিপথে একাধিক সন্তান প্রসবের ফলে পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্সের ঝুঁকি বেড়ে যায়। যোনি খোলার এবং গুদের মধ্যবর্তী টিস্যুতে (পেরিনিয়াল টিয়ার) ছিঁড়ে যাওয়া অথবা যোনির খোলার আকার বড় করে দেওয়া (এপিসিওটমি) প্রসবের সময় ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। অপারেটিভ যোনি প্রসব এবং বিশেষ করে ফোর্সেপ্স ব্যবহারের ফলে এই অবস্থার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• বার্ধক্য। বয়স বাড়ার সাথে সাথে পেশীর ভর, স্থিতিস্থাপকতা এবং স্নায়ু কার্যকারিতা হ্রাস পায়, যার ফলে পেশীগুলি প্রসারিত বা দুর্বল হয়ে পড়ে।
• স্থূলতা। অতিরিক্ত শারীরিক ওজন শ্রোণী তলের টিস্যুতে চাপ সৃষ্টি করে।

পশ্চাদ্ভাগ ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপ্স আরও খারাপ হওয়া থেকে রোধ করতে, আপনি চেষ্টা করতে পারেন:

• নিয়মিত কেগেল ব্যায়াম করুন। এই ব্যায়ামগুলি পেলভিক তলের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করতে পারে। এটি বিশেষ করে সন্তান প্রসবের পরে গুরুত্বপূর্ণ।
• কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ করুন। প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন এবং উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবার, যেমন ফল, শাকসবজি, শিম এবং পুরো-শস্যের সিরিয়াল খান।
• ভারী বস্তু তোলা এড়িয়ে চলুন এবং সঠিকভাবে তুলুন। কোমর বা পিঠের পরিবর্তে আপনার পা ব্যবহার করে তুলুন।
• কাশি নিয়ন্ত্রণ করুন। দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসা করুন এবং ধূমপান করবেন না।
• ওজন বৃদ্ধি এড়িয়ে চলুন। আপনার জন্য সর্বোত্তম ওজন নির্ধারণে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাহায্য চান। প্রয়োজন হলে ওজন কমানোর বিষয়ে পরামর্শ চান।

পশ্চাদপিণ্ডীয় যোনি প্রোল্যাপ্সের রোগ নির্ণয় প্রায়শই যোনি এবং মলদ্বারের পেলভিক পরীক্ষার সময় হয়।

পেলভিক পরীক্ষাটিতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• মলত্যাগের মতো চাপ প্রয়োগ করা। চাপ প্রয়োগ করলে প্রোল্যাপ্স ফুলে উঠতে পারে, যার আকার এবং অবস্থান প্রকাশিত হয়।
• মূত্রত্যাগ বন্ধ করার মতো পেলভিক পেশী শক্ত করা। এই পরীক্ষাটি পেলভিক পেশীর শক্তি পরীক্ষা করে।

আপনার অবস্থা মূল্যায়নের জন্য আপনাকে একটি প্রশ্নাবলী পূরণ করতে হতে পারে। আপনার উত্তরগুলি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানাতে পারে যে ফুলে ওঠাটি যোনিতে কতটা দূর পর্যন্ত বিস্তৃত এবং এটি আপনার জীবনের মানকে কতটা প্রভাবিত করে। এই তথ্য চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।

বিরলভাবে, আপনার ইমেজিং পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে:

• এমআরআই বা এক্স-রে টিস্যু ফুলে ওঠার আকার নির্ধারণ করতে পারে।
• ডিফেকোগ্রাফি হল একটি পরীক্ষা যা পরীক্ষা করে আপনার মলদ্বার কতটা ভালোভাবে খালি হয়। এই পদ্ধতিতে একটি কনট্রাস্টিং এজেন্টের ব্যবহারের সাথে ইমেজিং স্টাডি, যেমন এক্স-রে বা এমআরআই-এর সংমিশ্রণ রয়েছে।

পেসারি বিভিন্ন আকার ও আকৃতিতে পাওয়া যায়। এই যন্ত্রটি যোনিপথে প্রবেশ করে এবং পেলভিক অঙ্গের প্রোল্যাপসের ফলে স্থানচ্যুত যোনি টিস্যুকে সহায়তা করে। একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী পেসারি স্থাপন করতে পারেন এবং কোন ধরণের পেসারি সবচেয়ে ভালো কাজ করবে সে সম্পর্কে তথ্য দিতে পারেন।

চিকিৎসা আপনার প্রোল্যাপস কতটা গুরুতর তার উপর নির্ভর করে। চিকিৎসার মধ্যে থাকতে পারে:

• নিরীক্ষণ। যদি পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপস খুব কম বা কোন লক্ষণ না করে, তাহলে সহজ স্ব-যত্ন ব্যবস্থা — যেমন পেলভিক পেশী শক্তিশালী করার জন্য কেগেল ব্যায়াম করা — কিছুটা উপশম দিতে পারে।
• পেসারি। একটি যোনি পেসারি হল একটি সিলিকন যন্ত্র যা আপনি যোনিপথে রাখেন। এই যন্ত্রটি ফুলে ওঠা টিস্যুকে সহায়তা করে। পেসারি পরিষ্কার করার জন্য নিয়মিতভাবে বের করে নিতে হবে।

প্রোল্যাপস সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে যদি:

• পেলভিক তল শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম বা পেসারি ব্যবহার আপনার প্রোল্যাপসের লক্ষণগুলিকে যথেষ্ট ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে না পারে।
• মলদ্বারের সাথে সাথে অন্যান্য পেলভিক অঙ্গও প্রোল্যাপস হয় এবং আপনার লক্ষণগুলি আপনাকে বেশ বিরক্ত করে। প্রতিটি প্রোল্যাপস অঙ্গ সংশোধন করার জন্য একই সাথে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারে প্রায়শই অতিরিক্ত, প্রসারিত টিস্যু অপসারণ করা হয় যা যোনি ফোলাভাব তৈরি করে। তারপর পেলভিক গঠনকে সহায়তা করার জন্য সেলাই করা হয়। যখন গর্ভাশয়ও প্রোল্যাপস হয়, তখন গর্ভাশয় অপসারণের (হিস্টেরেক্টমি) প্রয়োজন হতে পারে। একই অস্ত্রোপচারের সময় একাধিক ধরণের প্রোল্যাপস মেরামত করা যেতে পারে।

কখনও কখনও, স্ব-যত্নের ব্যবস্থা প্রোল্যাপসের লক্ষণ থেকে মুক্তি দেয়। আপনি চেষ্টা করতে পারেন:

• শ্রোণী পেশী শক্তিশালী করার জন্য কেগেল ব্যায়াম করুন
• উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা এবং প্রয়োজন হলে ফাইবার সম্পূরক গ্রহণের মাধ্যমে কোষ্ঠকাঠিন্য এড়িয়ে চলুন
• মলত্যাগের সময় চাপ দেওয়া এড়িয়ে চলুন
• ভারী বস্তু তোলা এড়িয়ে চলুন
• কাশি নিয়ন্ত্রণ করুন
• সুস্থ ওজন অর্জন এবং বজায় রাখুন

কেগেল ব্যায়াম শ্রোণী তলের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করে। একটি শক্তিশালী শ্রোণী তল শ্রোণী অঙ্গগুলির জন্য আরও ভাল সহায়তা প্রদান করে। এটি পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপস হতে পারে এমন ফোলা লক্ষণগুলিও উপশম করতে পারে।

কেগেল ব্যায়াম করার জন্য:

• সঠিক পেশীগুলি খুঁজে বের করুন। আপনার শ্রোণী তলের পেশীগুলি খুঁজে পেতে, টয়লেট ব্যবহার করার সময় মধ্যরাতে প্রস্রাব বন্ধ করার চেষ্টা করুন। একবার আপনি জানতে পারবেন যে এই পেশীগুলি কোথায় আছে, আপনি এই ব্যায়ামগুলি অনুশীলন করতে পারেন। আপনি যেকোনো অবস্থানে ব্যায়াম করতে পারেন, যদিও আপনি প্রথমে শুয়ে থাকা অবস্থায় এটি করা সবচেয়ে সহজ বলে মনে করতে পারেন।
• আপনার কৌশলটি নিখুঁত করুন। কেগেল করার জন্য, কল্পনা করুন আপনি একটি মার্বেলের উপর বসে আছেন এবং আপনার শ্রোণী পেশীগুলিকে শক্ত করুন যেমন আপনি মার্বেলটি তুলছেন। একসাথে তিন সেকেন্ডের জন্য চেষ্টা করুন, তারপর তিনটি গণনার জন্য শিথিল করুন।
• আপনার ফোকাস বজায় রাখুন। সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য, কেবলমাত্র আপনার শ্রোণী তলের পেশীগুলিকে শক্ত করার উপর মনোযোগ দিন। আপনার পেট, উরু বা নিতম্বের পেশীগুলিকে বাঁকানো থেকে বিরত থাকুন। আপনার শ্বাস ধরে রাখা এড়িয়ে চলুন। পরিবর্তে, ব্যায়ামের সময় স্বাচ্ছন্দ্যে শ্বাস নিন।
• দিনে তিনবার পুনরাবৃত্তি করুন। দিনে কমপক্ষে তিন সেট ১০ থেকে ১৫ বার পুনরাবৃত্তি করার লক্ষ্য রাখুন।

কেগেল ব্যায়ামগুলি তখন সবচেয়ে সফল হতে পারে যখন এগুলি একটি ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট বা নার্স প্র্যাকটিশনার দ্বারা শেখানো হয় এবং বায়োফিডব্যাক দিয়ে শক্তিশালী করা হয়। বায়োফিডব্যাক পর্যবেক্ষণ ডিভাইস ব্যবহার করে আপনাকে জানায় যে আপনি সঠিক পেশীগুলি সঠিকভাবে শক্ত করছেন।