ত্রিপালক অ্যাট্রেসিয়া

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া হল একটি হৃদরোগ যা জন্মের সময় উপস্থিত থাকে, যা একটি জন্মগত হৃদরোগ হিসেবে পরিচিত। দুটি ডান হৃৎকোষ্ঠের মধ্যে ভালভ গঠিত হয় না। পরিবর্তে, টিস্যুর একটি কঠিন শীট ডান হৃৎকোষ্ঠের মধ্যে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়। এই অবস্থা হৃদয়ের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহকে সীমিত করে। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া ডান নিম্ন হৃৎকোষ্ঠকে অবিকশিত করে।

ত্রিপালভি আট্রেসিয়ার লক্ষণগুলি সাধারণত জন্মের পরেই দেখা যায়। ত্রিপালভি আট্রেসিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে:

• রক্তে অক্সিজেনের অভাবের কারণে নীল বা ধূসর ত্বক এবং ঠোঁট
• শ্বাসকষ্ট
• খুব সহজেই ক্লান্ত হয়ে পড়া, বিশেষ করে খাওয়ানোর সময়
• ধীর বৃদ্ধি এবং ওজন কম হওয়া

কিছু মানুষ ত্রিপালভি আট্রেসিয়ার সাথে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণও বিকাশ করে। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ক্লান্তি এবং দুর্বলতা
• শ্বাসকষ্ট
• পা, গোড়ালি এবং পায়ে ফোলা
• পেটের অঞ্চলে ফোলা, যাকে অ্যাসাইটিস বলা হয়
• তরল জমে হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি

জন্মের আগে বা পরে শিশুর গুরুতর জন্মগত হৃদরোগ নির্ণয় করা হয়। যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার শিশুর ত্বকের রঙে পরিবর্তন হচ্ছে, শ্বাসকষ্ট হচ্ছে, বৃদ্ধি ধীর হচ্ছে বা ওজন কম হচ্ছে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।

বেশিরভাগ জন্মগত হৃদরোগ, যার মধ্যে রয়েছে ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া, গর্ভাবস্থার আগে শিশুর হৃৎপিণ্ড বিকাশে ঘটা পরিবর্তনের ফলে হয়। ঠিক কারণটি সাধারণত অজানা।

ত্রিপালভি আট্রেসিয়া সহজাত হৃদরোগ কেন ঘটে তা সম্পূর্ণ স্পষ্ট নয়। কিন্তু কিছু ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। ডাউন সিন্ড্রোম নামক একটি জেনেটিক ব্যাধি নিয়ে জন্ম নেওয়া অনেক শিশুরই ত্রিপালভি আট্রেসিয়া থাকে।

আপনার শিশুর ত্রিপালভি আট্রেসিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য বিষয়গুলি হল:

• গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে জার্মান ম্যাম্পস (রুবেলা) বা অন্যান্য ভাইরাল রোগে আক্রান্ত হওয়া
• কনজেনিটাল হার্ট ডিজিজের পারিবারিক ইতিহাস
• গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পান করা
• গর্ভাবস্থার আগে বা সময় ধূমপান করা
• গর্ভাবস্থায় দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস
• গর্ভাবস্থায় কিছু ওষুধের ব্যবহার, যার মধ্যে কিছু অ্যাকনে, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং জীবাণু চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়। ডান নিম্ন হৃৎকক্ষ ছোট এবং অপরিণত থাকে। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ার একটি প্রাণঘাতী জটিলতা হল শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেনের অভাব। এই অবস্থাকে হাইপোক্সেমিয়া বলা হয়।

দ্রুত চিকিৎসা ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুদের ফলাফলকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। কিন্তু জীবনের পরবর্তী সময়ে জটিলতা দেখা দিতে পারে। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ার জটিলতার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কার্যকলাপের সময় সহজে ক্লান্তি
• অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন
• কিডনি বা লিভারের রোগ
• হার্ট ফেইলিওর

বেশিরভাগ জন্মগত হৃদরোগের সঠিক কারণ অজানা থাকায়, ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া প্রতিরোধ করা সম্ভব নাও হতে পারে। যদি আপনার পরিবারে জন্মগত হৃদরোগের ইতিহাস থাকে বা আপনার জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত সন্তানের জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাহলে গর্ভাবস্থার আগে বা গর্ভাবস্থার সময় জেনেটিক স্ক্রিনিং করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। আপনার নির্দিষ্ট ঝুঁকি সম্পর্কে একজন জেনেটিক কাউন্সেলর এবং একজন শিশু হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলা বিবেচনা করুন। আপনার শিশুর জন্মগত হৃদরোগের সামগ্রিক ঝুঁকি কমানোর কিছু উপায় হল:

• সঠিক প্রসূতি পরামর্শ নিন। গর্ভাবস্থায় একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে নিয়মিত চেকআপ আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সুস্থ রাখতে সাহায্য করতে পারে।
• ফোলিক অ্যাসিডযুক্ত মাল্টিভিটামিন খান। প্রতিদিন ৪০০ মাইক্রোগ্রাম ফোলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা জন্মের সময় মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের সমস্যা কমাতে সাহায্য করে। এটি জন্মগত হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করতে পারে।
• রুবেলা (জার্মান ম্যাসেলস) টিকা নিন। গর্ভাবস্থায় রুবেলা সংক্রমণ শিশুর হৃৎপিণ্ডের বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে। গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করার আগে টিকা নিন।
• কোনও ওষুধ সেবন করার আগে আপনার প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। গর্ভাবস্থায় গ্রহণ করা কিছু ওষুধ শিশুর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। আপনার প্রদানকারীকে আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, সেগুলি সম্পর্কে জানান, এমনকি যেগুলি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কেনা হয়।
• গর্ভাবস্থায় তামাক সেবন করবেন না বা মদ্যপান করবেন না। উভয়ই জন্মগত হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• যতটা সম্ভব রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসা এড়িয়ে চলুন। গর্ভবতী থাকাকালীন, পরিষ্কারের সামগ্রী এবং রঙের মতো রাসায়নিক থেকে যতটা সম্ভব দূরে থাকাই ভালো।
• অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা পরিচালনা করুন। যদি আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, তাহলে সেগুলি কীভাবে চিকিৎসা এবং পরিচালনা করবেন সে সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন।

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া গর্ভাবস্থার রুটিন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময়, শিশুর জন্মের আগেই নির্ণয় করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় যথাযথ প্রসূতি পরিচর্যা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

জন্মের পর, একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী অবিলম্বে শিশুটির পরীক্ষা করেন এবং শিশুটির হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুস শুনেন। যদি কোনও শিশুর ত্বক নীল বা ধূসর হয়, শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়, অথবা অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন শব্দ (হার্ট মারমার) শোনা যায়, তাহলে সেই স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী হৃৎপিণ্ডের সমস্যা যেমন ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ার সন্দেহ করতে পারেন। হৃৎপিণ্ডের দিকে এবং হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত প্রবাহের পরিবর্তন হার্ট মারমার সৃষ্টি করতে পারে।

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ইকোকারডিওগ্রাম। শব্দ তরঙ্গ হৃৎপিণ্ড এবং হৃৎপিণ্ড ভালভের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহের চলন্ত ছবি তৈরি করে। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুর ক্ষেত্রে, ইকোকারডিওগ্রামে ট্রাইকাস্পিড ভালভের অভাব এবং অনিয়মিত রক্ত প্রবাহ দেখা যায়। পরীক্ষাটি অন্যান্য হৃৎপিণ্ডের সমস্যাও প্রকাশ করতে পারে।
• ইলেক্ট্রোকারডিওগ্রাম। ECG বা EKG নামেও পরিচিত, এই দ্রুত এবং ব্যথাহীন পরীক্ষাটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। এটি দেখাতে পারে যে হৃৎপিণ্ড কত দ্রুত বা কত ধীরে ধীরে স্পন্দিত হচ্ছে। একটি ECG অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন সনাক্ত করতে পারে।
• পালস অক্সিমিট্রি। হাত বা পায়ে সংযুক্ত একটি ছোট সেন্সর রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ পরিমাপ করে। পালস অক্সিমিট্রি সহজ এবং ব্যথাহীন।
• ছাতি এক্স-রে। একটি ছাতি এক্স-রে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের অবস্থা দেখায়। এটি হৃৎপিণ্ডের আকার এবং এর চেম্বার নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে। একটি ছাতি এক্স-রে ফুসফুসে তরল জমে থাকা দেখাতে পারে।
• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন। একটি পাতলা, নমনীয় নল যাকে ক্যাথেটার বলা হয়, সাধারণত গোড়ালির অঞ্চলে একটি রক্তনালীতে সন্নিবেশ করা হয় এবং হৃৎপিণ্ডে পরিচালিত হয়। ক্যাথেটারের মাধ্যমে রঙ হৃৎপিণ্ডের চেম্বারে প্রবাহিত হয়। রঙ এক্স-রে ছবিতে চেম্বারগুলি দেখতে সাহায্য করে। ক্যাথেটার হৃৎপিণ্ডের চেম্বারে চাপ পরিমাপ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয়ের জন্য কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন খুব কমই ব্যবহৃত হয়, তবে ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া সার্জারির আগে হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করার জন্য এটি করা যেতে পারে।

ত্রিপালভি অ্যাট্রেসিয়ায় ট্রাইকাস্পিড ভালভ প্রতিস্থাপনের কোন উপায় নেই। যদি আপনার সন্তানের ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া থাকে, তাহলে হৃৎপিণ্ডের মাধ্যমে এবং ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ উন্নত করার জন্য প্রায়ই বেশ কিছু অস্ত্রোপচার করা হয়। লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ঔষধ ব্যবহার করা হয়।

যদি আপনার শিশুর ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া থাকে, তাহলে জটিল জন্মগত হৃদরোগের অভিজ্ঞতা সম্পন্ন সার্জন এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে যত্ন নেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করুন।

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ার জন্য ঔষধগুলি দেওয়া যেতে পারে:

শিশুকে আরও ভালোভাবে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য অতিরিক্ত অক্সিজেন দেওয়া যেতে পারে।

হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের আগে, ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুকে ডাক্টাস আর্টেরিওসাসকে প্রশস্ত এবং খোলা রাখতে সাহায্য করার জন্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন হরমোন দেওয়া যেতে পারে।

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুর প্রায়ই বেশ কিছু হৃদরোগের অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। তাদের মধ্যে কিছু অস্থায়ী সমাধান যা আরও স্থায়ী পদ্ধতি করা যাওয়ার আগে দ্রুত রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে সাহায্য করে।

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ার জন্য অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে ওপেন-হার্ট সার্জারি এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হৃদরোগের অস্ত্রোপচার। হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের ধরণ নির্দিষ্ট জন্মগত হৃদরোগের ত্রুটির উপর নির্ভর করে।

শান্টিং। এই পদ্ধতিটি রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ (শান্ট) তৈরি করে। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ায়, শান্ট হৃৎপিণ্ড থেকে বের হওয়া একটি প্রধান রক্তনালী থেকে ফুসফুসে রক্ত পুনঃনির্দেশ করে। শান্টিং ফুসফুসে রক্ত প্রবাহের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। এটি অক্সিজেনের মাত্রা উন্নত করতে সাহায্য করে।

সার্জনরা সাধারণত জীবনের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে একটি শান্ট স্থাপন করে। তবে, শিশুরা সাধারণত শান্ট থেকে বেরিয়ে যায়। তাদের এটি প্রতিস্থাপন করার জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

গ্লেন পদ্ধতি। গ্লেন পদ্ধতিতে, সার্জন প্রথম শান্টটি সরিয়ে ফেলে। তারপর, বৃহৎ শিরাগুলির মধ্যে একটি যা সাধারণত হৃৎপিণ্ডে রক্ত ফিরিয়ে আনে, তা পরিবর্তে সরাসরি ফুসফুসের ধমনীতে সংযুক্ত করা হয়। গ্লেন পদ্ধতি হৃৎপিণ্ডের নিম্ন বাম চেম্বারের উপর চাপ কমিয়ে দেয়, যার ফলে এর ক্ষতির ঝুঁকি কমে যায়। শিশুর ফুসফুসের চাপ কমে গেলে এই পদ্ধতিটি করা যেতে পারে, যা শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে ঘটে।

গ্লেন পদ্ধতি ফন্টান পদ্ধতি নামক আরও স্থায়ী সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের জন্য ভিত্তি স্থাপন করে।

ফন্টান পদ্ধতি। এই ধরণের হৃদরোগের অস্ত্রোপচার সাধারণত যখন কোন শিশুর বয়স ২ থেকে ৫ বছর হয় তখন করা হয়। এটি একটি পথ তৈরি করে যাতে ডান হৃৎপিণ্ডে যাওয়া বেশিরভাগ, যদি না সব, রক্ত ফুসফুসের ধমনীতে সরাসরি প্রবাহিত হতে পারে।

ফন্টান পদ্ধতি সম্পন্ন শিশুদের জন্য স্বল্প এবং মধ্যম-মেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি সাধারণত আশাব্যঞ্জক। কিন্তু জটিলতা, সহ হৃৎপিণ্ড ব্যর্থতা পর্যবেক্ষণ করার জন্য নিয়মিত চেকআপ প্রয়োজন।

চিকিৎসার পরে, ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার প্রয়োজন, আদর্শভাবে জন্মগত হৃদরোগের অবস্থায় প্রশিক্ষিত শিশুদের ডাক্তারের সাথে। এই যত্ন প্রদানকারীকে শিশু জন্মগত কার্ডিওলজিস্ট বলা হয়। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়া, সহ জন্মগত হৃদরোগের ত্রুটিযুক্ত অনেক শিশু পূর্ণ জীবনযাপন করে।

ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ার জন্য চিকিৎসা করা প্রাপ্তবয়স্কদেরও জীবনব্যাপী চেকআপের প্রয়োজন, অগ্রাধিকার ভিত্তিতে প্রাপ্তবয়স্ক জন্মগত হৃদরোগের অবস্থায় প্রশিক্ষিত ডাক্তারের সাথে। এই যত্ন প্রদানকারীকে প্রাপ্তবয়স্ক জন্মগত কার্ডিওলজিস্ট বলা হয়।

• হৃৎপিণ্ডের পেশী শক্তিশালী করা

• রক্তচাপ কমানো

• শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের করা

• শান্টিং। এই পদ্ধতিটি রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ (শান্ট) তৈরি করে। ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়ায়, শান্ট হৃৎপিণ্ড থেকে বের হওয়া একটি প্রধান রক্তনালী থেকে ফুসফুসে রক্ত পুনঃনির্দেশ করে। শান্টিং ফুসফুসে রক্ত প্রবাহের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। এটি অক্সিজেনের মাত্রা উন্নত করতে সাহায্য করে।

  সার্জনরা সাধারণত জীবনের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে একটি শান্ট স্থাপন করে। তবে, শিশুরা সাধারণত শান্ট থেকে বেরিয়ে যায়। তাদের এটি প্রতিস্থাপন করার জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

• গ্লেন পদ্ধতি। গ্লেন পদ্ধতিতে, সার্জন প্রথম শান্টটি সরিয়ে ফেলে। তারপর, বৃহৎ শিরাগুলির মধ্যে একটি যা সাধারণত হৃৎপিণ্ডে রক্ত ফিরিয়ে আনে, তা পরিবর্তে সরাসরি ফুসফুসের ধমনীতে সংযুক্ত করা হয়। গ্লেন পদ্ধতি হৃৎপিণ্ডের নিম্ন বাম চেম্বারের উপর চাপ কমিয়ে দেয়, যার ফলে এর ক্ষতির ঝুঁকি কমে যায়। শিশুর ফুসফুসের চাপ কমে গেলে এই পদ্ধতিটি করা যেতে পারে, যা শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে ঘটে।

  গ্লেন পদ্ধতি ফন্টান পদ্ধতি নামক আরও স্থায়ী সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের জন্য ভিত্তি স্থাপন করে।

• ফন্টান পদ্ধতি। এই ধরণের হৃদরোগের অস্ত্রোপচার সাধারণত যখন কোন শিশুর বয়স ২ থেকে ৫ বছর হয় তখন করা হয়। এটি একটি পথ তৈরি করে যাতে ডান হৃৎপিণ্ডে যাওয়া বেশিরভাগ, যদি না সব, রক্ত ফুসফুসের ধমনীতে সরাসরি প্রবাহিত হতে পারে।

  ফন্টান পদ্ধতি সম্পন্ন শিশুদের জন্য স্বল্প এবং মধ্যম-মেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি সাধারণত আশাব্যঞ্জক। কিন্তু জটিলতা, সহ হৃৎপিণ্ড ব্যর্থতা পর্যবেক্ষণ করার জন্য নিয়মিত চেকআপ প্রয়োজন।

• পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ড প্লেসমেন্ট। যদি ট্রাইকাস্পিড অ্যাট্রেসিয়াযুক্ত শিশুর ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট থাকে তাহলে এই পদ্ধতিটি করা যেতে পারে। সার্জন হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত প্রবাহের পরিমাণ কমাতে প্রধান ফুসফুসের ধমনীর চারপাশে একটি ব্যান্ড স্থাপন করে।

• এট্রিয়াল সেপ্টোস্টমি। বিরলভাবে, হৃৎপিণ্ডের উপরের চেম্বারগুলির মধ্যে খোলা তৈরি করতে বা বড় করতে একটি বেলুন ব্যবহার করা হয়। এটি ডান উপরের চেম্বার থেকে বাম উপরের চেম্বারে আরও রক্ত প্রবাহিত করার অনুমতি দেয়।