শিশুদের মধ্যে টাইপ ২ ডায়াবেটিস

২য় প্রকার ডায়াবেটিসের চিকিৎসা জীবনব্যাপী এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:\n\n- স্বাস্থ্যকর খাদ্য\n- নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ\n- ইনসুলিন বা অন্যান্য ঔষধ\n- রক্তের শর্করার পর্যবেক্ষণ\n- কিছু কিছু ক্ষেত্রে ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার\n\nআপনি আপনার সন্তানের ডায়াবেটিস চিকিৎসা দলের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করবেন - যার মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী, প্রত্যয়িত ডায়াবেটিস যত্ন ও শিক্ষা বিশেষজ্ঞ, নিবন্ধিত পুষ্টিবিদ এবং প্রয়োজন অনুযায়ী অন্যান্য বিশেষজ্ঞ। চিকিৎসার লক্ষ্য হল আপনার সন্তানের রক্তের শর্করাকে একটি নির্দিষ্ট পরিসীমায় রাখা। এই লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমা আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার মাত্রাকে যতটা সম্ভব স্ট্যান্ডার্ড পরিসীমার কাছাকাছি রাখতে সাহায্য করে।\n\nআপনার সন্তানের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে জানাবেন যে আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমা কী, এবং একটি A1C লক্ষ্যও নির্ধারণ করতে পারে। আপনার সন্তান বড় হওয়ার সাথে সাথে এবং পরিবর্তনের সাথে সাথে এই সংখ্যাগুলি পরিবর্তিত হতে পারে এবং তাই আপনার সন্তানের ডায়াবেটিস চিকিৎসা পরিকল্পনাও পরিবর্তিত হবে।\n\nখাবার ডায়াবেটিস চিকিৎসা পরিকল্পনার একটি বড় অংশ, কিন্তু এর অর্থ এই নয় যে আপনার সন্তানকে কঠোর "ডায়াবেটিস ডায়েট" অনুসরণ করতে হবে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সুস্থ ওজন অর্জন এবং বজায় রাখার জন্য ওজন কমানোর পরামর্শ দিতে পারেন। ওজন কমানোর সাথে সাথে রক্তের শর্করার মাত্রা উন্নত হতে পারে।\n\nআপনার সন্তানের পুষ্টিবিদ সম্ভবত পরামর্শ দেবেন যে আপনার সন্তান - এবং পরিবারের বাকিরা - পুষ্টির দিক থেকে সমৃদ্ধ এবং চর্বি ও ক্যালোরিতে কম এমন খাবার গ্রহণ করবে।\n\nস্বাস্থ্যকর খাদ্যের মধ্যে রয়েছে ফল, সবজি, বাদাম, পুরো শস্য এবং অলিভ অয়েলে সমৃদ্ধ খাদ্য। চর্বি ও ক্যালোরিতে কম এবং ফাইবারে সমৃদ্ধ খাবার বেছে নিন। আপনার সন্তানের লক্ষ্য অর্জনে স্বাদ বা পুষ্টির সাথে আপোষ না করে বিভিন্ন ধরণের খাবার খান।\n\nআপনার সন্তানের পুষ্টিবিদ আপনাকে আপনার সন্তানের খাদ্য পছন্দ এবং স্বাস্থ্য লক্ষ্যের সাথে মানানসই একটি খাবার পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করতে পারেন, এবং মাঝে মাঝে মিষ্টান্নের জন্য পরিকল্পনা করতেও সাহায্য করতে পারেন। আপনার পুষ্টিবিদ সম্ভবত আপনার সন্তানকে পরামর্শ দেবেন:\n\n- অংশের আকার কমানো এবং প্লেটে থাকা সবকিছু শেষ করার প্রয়োজন অনুভব না করা\n- কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবারের পরিবর্তে ফল বা সবজি খাওয়া\n- সফট ড্রিঙ্কস বা ফলের রসের মতো উচ্চ-ক্যালোরির পানীয়ের পরিবর্তে পানি পান করা\n- রেস্তোরাঁয় খাওয়ার বা রেস্তোরাঁ থেকে খাবার বাইরে থেকে আনার পরিবর্তে ঘরে বেশি করে খাওয়া\n- খাবার তৈরিতে সাহায্য করা\n- টিভির সামনে বসে নয়, ডাইনিং টেবিলে খাওয়া\n\nপ্রত্যেকেরই নিয়মিত অ্যারোবিক ব্যায়ামের প্রয়োজন, এবং যাদের ২য় প্রকার ডায়াবেটিস আছে সেই শিশুদের ক্ষেত্রেও ব্যতিক্রম নেই। শারীরিক কার্যকলাপ শিশুদের ওজন নিয়ন্ত্রণ করতে, শক্তির জন্য চিনি ব্যবহার করতে এবং শরীরকে ইনসুলিন আরও কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে সাহায্য করে। এটি রক্তের শর্করার মাত্রা কমাতে পারে।\n\nআপনার সন্তানের দৈনন্দিন রুটিনে শারীরিক কার্যকলাপকে অন্তর্ভুক্ত করুন। কার্যকলাপের সময় একসাথে সব করার প্রয়োজন নেই - এটিকে ছোট ছোট সময়ের টুকরোতে ভাগ করা ঠিক আছে। আপনার সন্তানকে প্রতিদিন অন্তত ৬০ মিনিট শারীরিক কার্যকলাপ করার জন্য উৎসাহিত করুন অথবা, আরও ভালো হবে, আপনার সন্তানের সাথে ব্যায়াম করুন।\n\nতিনটি ঔষধ রয়েছে যা খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (FDA) দ্বারা শিশুদের মধ্যে ২য় প্রকার ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছে।\n\n- মেটফরমিন (গ্লুমেটজা, অন্যান্য)। এই ট্যাবলেট শিশুর লিভার খাবারের মাঝখানে রক্তপ্রবাহে কতটা চিনি নির্গত করে তা কমায় এবং শরীরের কোষগুলিকে ইনসুলিন আরও কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে সাহায্য করে।\n- লাইরাগ্লুটাইড (ভিক্টোজা)। এই ঔষধ ইনজেকশনের মাধ্যমে নেওয়া হয়। লাইরাগ্লুটাইড খাবারের পরে, যখন রক্তের শর্করার মাত্রা বেশি থাকে, তখন প্যানক্রিয়াস থেকে আরও ইনসুলিন নির্গত করতে শরীরকে সাহায্য করে। এই ঔষধের পাকস্থলীর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যেমন বমি বমি ভাব বা ডায়রিয়া।\n- ইনসুলিন। কখনও কখনও, যদি আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার মাত্রা খুব বেশি থাকে, তাহলে ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে। ইনসুলিন শক্তির জন্য কোষগুলিতে চিনি প্রবেশ করতে দেয়, রক্তপ্রবাহে চিনির পরিমাণ কমায়।\n\n বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন আছে, কিন্তু দিনে একবার দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন, এবং খাবারের সাথে ক্ষুদ্র- বা দ্রুত-কার্যকরী ইনসুলিন, শিশুদের ২য় প্রকার ডায়াবেটিসের জন্য প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। ইনসুলিন সাধারণত সিরিঞ্জ বা ইনসুলিন পেনের মাধ্যমে প্রদান করা হয়।\n\n জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং অন্যান্য ঔষধের সাথে, আপনার সন্তান ইনসুলিন থেকে মুক্ত হতে পারে।\n\nইনসুলিন। কখনও কখনও, যদি আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার মাত্রা খুব বেশি থাকে, তাহলে ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে। ইনসুলিন শক্তির জন্য কোষগুলিতে চিনি প্রবেশ করতে দেয়, রক্তপ্রবাহে চিনির পরিমাণ কমায়।\n\nবিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন আছে, কিন্তু দিনে একবার দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন, এবং খাবারের সাথে ক্ষুদ্র- বা দ্রুত-কার্যকরী ইনসুলিন, শিশুদের ২য় প্রকার ডায়াবেটিসের জন্য প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। ইনসুলিন সাধারণত সিরিঞ্জ বা ইনসুলিন পেনের মাধ্যমে প্রদান করা হয়।\n\nজীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং অন্যান্য ঔষধের সাথে, আপনার সন্তান ইনসুলিন থেকে মুক্ত হতে পারে।\n\nআপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে জানাবেন যে আপনার বা আপনার সন্তানকে কত ঘন ঘন আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার পরীক্ষা এবং রেকর্ড করার প্রয়োজন। যারা ইনসুলিন গ্রহণ করে তাদের সাধারণত আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয়, সম্ভবত দিনে চারবার বা তার বেশি।\n\nচিকিৎসার প্রয়োজন অনুযায়ী, কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং একটি বিকল্প হতে পারে। ঘন ঘন পরীক্ষা করা হল আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার মাত্রা লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমায় থাকে কিনা তা নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়।\n\nএই পদ্ধতিগুলি সবার জন্য একটি বিকল্প নয়। কিন্তু কিশোর-কিশোরীদের জন্য যারা উল্লেখযোগ্যভাবে স্থূল - একটি শারীরিক ভর সূচক (BMI) 35 বা তার বেশি - ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার ২য় প্রকার ডায়াবেটিসের উন্নত ব্যবস্থাপনার দিকে নিয়ে যেতে পারে।\n\nভালো ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার জন্য আপনার সন্তানকে নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হবে। আপনার সন্তানের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করার সময় আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার ধরণ, সাধারণ খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যকলাপ, ওজন এবং ঔষধ গ্রহণ (যদি গ্রহণ করে) পর্যালোচনা করা হতে পারে। স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার পরিবর্তন ঔষধের প্রয়োজন কমাতে পারে।\n\nআপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার সন্তানের A1C মাত্রা পরীক্ষা করতে পারেন। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন সাধারণত ডায়াবেটিসযুক্ত সকল শিশু ও কিশোর-কিশোরীর জন্য 7% বা তার কম A1C-এর পরামর্শ দেয়।\n\nআপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নিয়মিতভাবে আপনার সন্তানের পরীক্ষা করবেন:\n\n- বৃদ্ধি\n- কোলেস্টেরলের মাত্রা\n- কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা\n- চোখ - সাধারণত বার্ষিক\n- পায়ের\n- পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম এবং বাধাগ্রস্ত ঘুমের অ্যাপনিয়ার ঝুঁকি\n\nআপনার সন্তানের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সম্ভবত প্রতি বছর আপনার সন্তানের জন্য ফ্লু শটের পরামর্শ দেবেন, এবং যদি আপনার সন্তান ৫ বছর বা তার বেশি বয়সী হয়, তাহলে নিউমোনিয়া ভ্যাকসিন এবং COVID-19 ভ্যাকসিনের পরামর্শ দিতে পারেন।\n\nআপনার সর্বোত্তম প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, কখনও কখনও সমস্যা দেখা দিতে পারে। ২য় প্রকার ডায়াবেটিসের কিছু স্বল্পমেয়াদী জটিলতা - যেমন কম রক্তের শর্করার মাত্রা, উচ্চ রক্তের শর্করার মাত্রা, ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস এবং হাইপারোসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থা - এর জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন।\n\nহাইপোগ্লাইসেমিয়া হল আপনার সন্তানের লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমার নীচে রক্তের শর্করার মাত্রা। অনেক কারণে রক্তের শর্করার মাত্রা কমতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে খাবার বাদ দেওয়া, পরিকল্পনা অনুযায়ী কম কার্বোহাইড্রেট খাওয়া, সাধারণের চেয়ে বেশি শারীরিক কার্যকলাপ করা বা অতিরিক্ত ইনসুলিন ইনজেকশন করা। ১ম প্রকার ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের তুলনায় ২য় প্রকার ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের কম রক্তের শর্করার ঝুঁকি কম।\n\nকম রক্তের শর্করার লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:\n\n- ফ্যাকাশে\n- কাঁপুনি\n- ক্ষুধা\n- ঘাম\n- উত্তেজনা এবং অন্যান্য মেজাজের পরিবর্তন\n- মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে অসুবিধা বা বিভ্রান্তি\n- মাথা ঘোরা বা হালকা মাথা\n- সমন্বয়ের অভাব\n- অস্পষ্ট বক্তৃতা\n- চেতনা হারানো\n- জীর্ণ\n\nআপনার সন্তানকে কম রক্তের শর্করার লক্ষণগুলি শেখান। সন্দেহ হলে, আপনার সন্তানকে সর্বদা রক্তের শর্করার পরীক্ষা করতে হবে। যদি রক্ত গ্লুকোজ মিটার সহজলভ্য না থাকে এবং আপনার সন্তান কম রক্তের শর্করার লক্ষণ দেখাচ্ছে, তাহলে কম রক্তের শর্করার জন্য চিকিৎসা করুন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরীক্ষা করুন।\n\nযদি আপনার সন্তানের কম রক্তের শর্করার পাঠ থাকে:\n\n- দ্রুত কার্যকর কার্বোহাইড্রেট দিন। আপনার সন্তানকে ১৫ থেকে ২০ গ্রাম দ্রুত কার্যকর কার্বোহাইড্রেট খাওয়ান, যেমন ফলের রস, গ্লুকোজ ট্যাবলেট, হার্ড ক্যান্ডি, রেগুলার (ডায়েট নয়) সোডা বা চিনির অন্য কোনো উৎস। চকলেট বা আইসক্রিমের মতো যোগ করা চর্বিযুক্ত খাবারগুলি রক্তের শর্করাকে দ্রুত বাড়ায় না কারণ চর্বি চিনির শোষণকে ধীর করে দেয়।\n- পুনরায় রক্তের শর্করার পরীক্ষা করুন। প্রায় ১৫ মিনিট পরে আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার পরীক্ষা করুন যাতে নিশ্চিত হতে পারেন যে এটি লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমায় ফিরে এসেছে কিনা। যদি না ফিরে আসে, তাহলে দ্রুত কার্যকর কার্বোহাইড্রেট দেওয়া এবং ১৫ মিনিট পরে পরীক্ষা করা প্রয়োজন অনুযায়ী পুনরাবৃত্তি করুন যতক্ষণ না আপনার সন্তানের লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমায় পাঠ পান।\n\nহাইপারগ্লাইসেমিয়া হল আপনার সন্তানের লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমার উপরে রক্তের শর্করার মাত্রা। অনেক কারণে রক্তের শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে অসুস্থতা, অতিরিক্ত খাওয়া, কিছু ধরণের খাবার খাওয়া এবং পর্যাপ্ত ডায়াবেটিসের ঔষধ বা ইনসুলিন না নেওয়া।\n\nউচ্চ রক্তের শর্করার লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:\n\n- ঘন ঘন প্রস্রাব\n- বর্ধিত তৃষ্ণা বা শুষ্ক মুখ\n- অস্পষ্ট দৃষ্টি\n- ক্লান্তি\n- বমি বমি ভাব\n\nযদি আপনি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সন্দেহ করেন, তাহলে আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার পরীক্ষা করুন। আপনার সন্তানের খাবার পরিকল্পনা বা ঔষধ সমন্বয় করার প্রয়োজন হতে পারে। যদি আপনার সন্তানের রক্তের শর্করার মাত্রা নিয়মিতভাবে তার বা তার লক্ষ্যমাত্রার পরিসীমার উপরে থাকে, তাহলে আপনার সন্তানের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।\n\nইনসুলিনের তীব্র অভাব আপনার সন্তানের শরীরে কিছু বিষাক্ত অ্যাসিড (কিটোন) উৎপন্ন করে। যদি অতিরিক্ত কিটোন জমা হয়, তাহলে আপনার সন্তানের ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস (DKA) নামক একটি সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবস্থা হতে পারে। DKA ১ম প্রকার ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে বেশি সাধারণ, কিন্তু কখনও কখনও ২য় প্রকার ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের মধ্যেও হতে পারে।\n\nDKA-এর লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:\n\n- তৃষ্ণা বা খুব শুষ্ক মুখ\n- বর্ধিত প্রস্রাব\n- শুষ্ক বা লালচে ত্বক\n- বমি বমি ভাব, বমি বা পেটে ব্যথা\n- আপনার সন্তানের শ্বাসে মিষ্টি, ফলের গন্ধ\n- বিভ্রান্তি\n\nযদি আপনি DKA-এর সন্দেহ করেন, তাহলে একটি ওভার-দ্য-কাউন্টার কিটোন পরীক্ষা কিট ব্যবহার করে আপনার সন্তানের প্রস্রাবে অতিরিক্ত কিটোনের জন্য পরীক্ষা করুন। যদি কিটোনের মাত্রা বেশি থাকে, তাহলে আপনার সন্তানের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন বা জরুরী চিকিৎসা চাইতে যান।\n\nহাইপারোসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থা (HHS) ২য় প্রকার ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে কয়েক দিনের মধ্যে দেখা দিতে পারে। HHS-এর অত্যন্ত উচ্চ রক্তের শর্করার মাত্রা - ৬০০ mg/dL বা তার বেশি - তীব্র সংক্রমণ, অসুস্থতা বা অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থার সাথে দেখা দিতে পারে। প্রস্রাবে এটি পাঠিয়ে উচ্চ মাত্রার চিনি থেকে মুক্তি পাওয়ার শরীরের চেষ্টার ফলে তীব্র পানিশূন্যতা হয়।\n\nHHS-এর লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:\n\n- প্রস্রাবে কোন কিটোন নেই বা ন্যূনতম কিটোন\n- বর্ধিত প্রস্রাব\n- বর্ধিত তৃষ্ণা\n- শুষ্ক মুখ এবং উষ্ণ, শুষ্ক ত্বক\n- বিভ্রান্তি বা আক্রমণাত্মকতা\n- জীর্ণ\n- কোমা\n\nHHS প্রাণঘাতী হতে পারে এবং জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন।