যোনি নালী

যোনি ফিস্টুলা হল একটি অস্বাভাবিক উন্মোচন যা যোনি এবং অন্য কোনও অঙ্গের মধ্যে, যেমন মূত্রথলি, কোলন বা মলদ্বারের মধ্যে তৈরি হয়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার যোনি ফিস্টুলার বর্ণনা দিতে পারেন যোনিতে একটি ছিদ্র হিসাবে যা মূত্র, গ্যাস বা মল যোনির মধ্য দিয়ে যেতে দেয়।

যোনি ফিস্টুলা প্রসবের পরে বা আঘাত, অস্ত্রোপচার, সংক্রমণ বা বিকিরণ চিকিৎসার পরে তৈরি হতে পারে। ফিস্টুলা ঠিক করার জন্য আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

বিভিন্ন ধরণের যোনি ফিস্টুলা আছে। ফিস্টুলার অবস্থান এবং তারা যে অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে তার উপর ভিত্তি করে তাদের নামকরণ করা হয়:

• ভেসিকোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা। এটিকে ব্লাডার ফিস্টুলাও বলা হয়, এই উন্মোচন যোনি এবং মূত্রথলির মধ্যে তৈরি হয়। এটি সবচেয়ে সাধারণ ফিস্টুলাগুলির মধ্যে একটি।
• ইউরেটারোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা। এই ধরণের ফিস্টুলা তখন ঘটে যখন যোনি এবং কিডনী থেকে মূত্রথলি পর্যন্ত মূত্র বহনকারী নলগুলির মধ্যে একটি অস্বাভাবিক উন্মোচন তৈরি হয়। এই নলগুলিকে ইউরেটার বলা হয়।
• ইউরেথ্রোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা। উন্মোচনটি যোনি এবং শরীর থেকে মূত্র বহনকারী নলের মধ্যে তৈরি হয়, যাকে ইউরেথ্রা বলা হয়। এই ধরণের ফিস্টুলার নাম ইউরেথ্রাল ফিস্টুলাও।
• রেক্টোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা। এই ধরণের ফিস্টুলায়, উন্মোচনটি যোনি এবং বৃহৎ অন্ত্রের নিম্ন অংশের মধ্যে, যাকে মলদ্বার বলা হয়, তৈরি হয়।
• কোলোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা। উন্মোচনটি যোনি এবং কোলনের মধ্যে ঘটে।
• এন্টেরোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা। উন্মোচনটি ক্ষুদ্র অন্ত্র এবং যোনির মধ্যে হয়।

যোনি ফিস্টুলায় লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে:

• যোনি দিয়ে মূত্র বা মলত্যাগ, অথবা গ্যাস বের হওয়া।
• প্রায়শই মূত্রনালীর সংক্রমণ।
• অস্বাভাবিক গন্ধযুক্ত বা রক্ত ​​যুক্ত মূত্র।
• যোনি স্রাব যা অস্বাভাবিক দেখতে বা গন্ধযুক্ত।
• যৌন সম্পর্কের সময় ব্যথা।
• যোনি এবং গুদের মধ্যবর্তী অঞ্চল, যাকে পেরিনিয়াম বলে, সেখানে ব্যথা, ফোলা বা জ্বালা।
• যোনির পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ।

একজন ব্যক্তির যথাযথ লক্ষণগুলি আংশিকভাবে ফিস্টুলার অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

যদি আপনার মনে হয় যে আপনার যোনি ফিস্টুলা রয়েছে, তাহলে স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান। যদি আপনার এমন লক্ষণ থাকে যা আপনার দৈনন্দিন জীবন, সম্পর্ক বা মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে জানান।

যোনি ফিস্টুলা হওয়ার অনেক কারণ থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে কিছু চিকিৎসাগত অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের কারণে হতে পারে এমন সমস্যা। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্নলিখিতগুলি:

• অস্ত্রোপচারের জটিলতা। যোনি দেওয়াল, গুদা বা মলদ্বার জড়িত অস্ত্রোপচার যোনি ফিস্টুলা হতে পারে। যোনি এবং গুদার মধ্যবর্তী অঞ্চলে, যাকে পেরিনিয়াম বলা হয়, অস্ত্রোপচারও এটির কারণ হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের পরে সংক্রমণের মতো কারণে ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে। দক্ষ সার্জনরা অস্ত্রোপচারের সময় আঘাত মেরামত করতে পারেন, যা ফিস্টুলা হওয়ার ঝুঁকি কমায়। কিন্তু ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বা তামাক সেবনকারীদের অস্ত্রোপচারের পরে ফিস্টুলায় জটিলতা বেশি দেখা যায়।

গর্ভাবস্থা অপসারণের অস্ত্রোপচার, যাকে হিস্টেরেক্টমি বলা হয়, এমন একটি অপারেশনের উদাহরণ যা যোনি ফিস্টুলা হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। হিস্টেরেক্টমি যত বেশি জটিল, ঝুঁকি তত বেশি। উদাহরণস্বরূপ, যদি অস্ত্রোপচার পাঁচ ঘন্টার বেশি সময় নেয়, অথবা যদি তাতে বেশি রক্তক্ষরণ হয় বা আশেপাশের আরও টিস্যু অপসারণ করা হয়, তাহলে ঝুঁকি বেড়ে যায়।

• প্রসবকালীন আঘাত। যখন শিশুর মাথা যোনির খোলার মধ্য দিয়ে বেরিয়ে আসে, তখন কখনও কখনও ছিড়ে যাওয়ার ফলে যোনি ফিস্টুলা হতে পারে। অথবা শিশু প্রসবের জন্য যোনি এবং গুদার মধ্যে কাটা কাটা সংক্রমণের কারণে ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে। উন্নত দেশে এই কারণটি সাধারণ নয়।

শিশু জন্মনালীতে প্রবেশ করতে না পারার কারণে দীর্ঘ সময় ধরে প্রসব বেদনা থাকলে যোনি ফিস্টুলা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে, বিশেষ করে উন্নয়নশীল দেশগুলিতে। এটি আংশিকভাবে কারণ জরুরী প্রসবের ব্যবস্থা যেমন সি-সেকশনের অ্যাক্সেস সীমিত হতে পারে।

• ক্রোনের রোগ। এই অবস্থাটি পাচনতন্ত্রের লাইনযুক্ত টিস্যুতে প্রদাহ সৃষ্টি করে। যদি আপনি আপনার ক্রোনের চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুসরণ করেন, তাহলে আপনার যোনি ফিস্টুলা হওয়ার সম্ভাবনা কম। ক্রোন'স হল এক ধরণের প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD)। IBD-এর আরেকটি ধরণ যাকে আলসারেটিভ কোলাইটিস বলা হয়, তাও যোনি ফিস্টুলা হতে পারে, কিন্তু এটি হওয়ার ঝুঁকি আরও কম।
• কিছু ক্যান্সার এবং রেডিয়েশন থেরাপি। গুদা, মলদ্বার, যোনি বা গর্ভাবস্থার ক্যান্সার যোনি ফিস্টুলা হতে পারে। তাই পেলভিক এলাকায় ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য রেডিয়েশন থেরাপির ক্ষতিও যোনি ফিস্টুলা হতে পারে।
• ডাইভারটিকুলাইটিস। এই অবস্থায় পাচনতন্ত্রে ছোট, ফুলে ওঠা থলি থাকে। ডাইভারটিকুলাইটিস যা যোনি ফিস্টুলা হতে পারে, বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়।
• মলদ্বারে প্রচুর পরিমাণে মল আটকে থাকা। এই অবস্থাকে ফেকাল ইমপ্যাকশন বলা হয়। এটি বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে যোনি ফিস্টুলা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

যোনি ফিস্টুলায় কোন স্পষ্ট ঝুঁকির কারণ নেই।

যোনি ফিস্টুলা অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে যাকে জটিলতা বলে। যোনি ফিস্টুলার জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• ফিস্টুলা যা বারবার ফিরে আসে।
• চলমান পেলভিক সংক্রমণ।
• যোনি, গুদা বা মলদ্বারের সংকীর্ণতা। একে স্টেনোসিসও বলা হয়।
• গর্ভবতী হওয়ার সমস্যা।
• ২০ সপ্তাহের পর গর্ভপাত, যাকে স্থিরজন্মও বলা হয়।

যোনি ফিস্টুলা প্রতিরোধ করার জন্য আপনার কোনও পদক্ষেপ নেওয়ার দরকার নেই।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের কাছে আপনার উপসর্গের কারণ যোনি ফিস্টুলা কিনা তা খুঁজে বের করার অনেক উপায় আছে। আপনাকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে প্রশ্ন করা হবে। আপনার শারীরিক পরীক্ষা হবে, যার মধ্যে পেলভিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার অন্যান্য পরীক্ষারও প্রয়োজন হতে পারে।

শারীরিক পরীক্ষার সময়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার যোনি, গুদ এবং দুটির মধ্যবর্তী এলাকা, যাকে পেরিনিয়াম বলা হয়, পরীক্ষা করেন। আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দাগ, অনিয়মিত যোনি স্রাব, মূত্র বা মলের লিকেজ এবং পুঁজের থলি, যাকে অ্যাবসেস বলা হয়, এর মতো উপসর্গগুলির জন্য খুঁজে দেখেন।

যদি শারীরিক পরীক্ষার সময় যোনি ফিস্টুলা পাওয়া না যায়, তাহলে আপনার অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। এগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ডাই টেস্ট। এই পরীক্ষায়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার মূত্রথলীতে একটি রঞ্জক দ্রবণ ভরে দেন এবং আপনাকে কাশি করতে বা নিচে নামতে বলেন। যদি আপনার যোনি ফিস্টুলা থাকে, তাহলে রঞ্জক আপনার যোনিতে দেখা যাবে। শারীরিক ব্যায়ামের পরে আপনি ট্যাম্পনেও রঞ্জকের চিহ্ন দেখতে পেতে পারেন।
• সিস্টোস্কোপি। এই পরীক্ষার সময়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার একটি লেন্সযুক্ত ফাঁপা যন্ত্র ব্যবহার করেন। এই যন্ত্রটিকে সিস্টোস্কোপ বলা হয়। সিস্টোস্কোপের সাহায্যে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার মূত্রথলীর ভিতরে দেখতে পারেন। শরীরের বাইরে মূত্র বহনকারী ছোট নলটির ভিতর, যাকে ইউরেথ্রা বলা হয়, তাও দেখা যায়। এটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে কোনও সমস্যা পরীক্ষা করতে দেয়।
• রেট্রোগ্রেড পাইলোগ্রাম। এই পরীক্ষায়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার মূত্রথলীতে এবং মূত্রথলীকে কিডনির সাথে সংযুক্ত নলগুলিতে, যাকে ইউরেটার বলা হয়, একটি পদার্থ ইনজেক্ট করেন। তারপর একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। এক্স-রে ছবিটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে দেখাতে পারে যে ইউরেটার এবং যোনির মধ্যে কোনও খোলা আছে কিনা।
• ফিস্টুগ্রাম। একটি ফিস্টুগ্রাম হল ফিস্টুলার এক্স-রে ছবি। এই পরীক্ষাটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে দেখতে সাহায্য করতে পারে যে আপনার একাধিক ফিস্টুলা আছে কিনা। আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এটিও দেখতে পারেন যে ফিস্টুলার ফলে অন্যান্য পেলভিক অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে কিনা।
• ফ্লেক্সিবল সিগময়েডোস্কোপি। এই পরীক্ষার সময়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার শেষে একটি ক্ষুদ্র ভিডিও ক্যামেরাযুক্ত একটি পাতলা, নমনীয় নল ব্যবহার করেন। এই যন্ত্রটিকে সিগময়েডোস্কোপ বলা হয়। এটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে গুদ এবং মলদ্বার পরীক্ষা করতে দেয়।
• কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি (সিটি) ইউরোগ্রাম। এই পরীক্ষায়, আপনার শিরায় একটি কনট্রাস্ট উপাদান ইনজেক্ট করা হয়। তারপর আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার যোনি এবং মূত্রনালীর ছবি তৈরি করতে একটি সিটি স্ক্যান ব্যবহার করেন।
• ম্যাগনেটিক রেসোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)। এমআরআই শরীরের অঙ্গ এবং টিস্যুর বিস্তারিত ছবি তৈরি করতে একটি চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে। একটি পেলভিক এমআরআই-এর সাহায্যে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার যোনি এবং মলদ্বারের মধ্যে ফিস্টুলার পথ দেখতে পারেন।
• কোলোনোস্কোপি। এটি বৃহৎ অন্ত্র এবং মলদ্বারের পরিবর্তনগুলি পরীক্ষা করার জন্য একটি নমনীয়, ক্যামেরাযুক্ত নল ব্যবহার করে।

যদি ইমেজিং পরীক্ষায় যোনি ফিস্টুলা পাওয়া যায়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার টিস্যুর একটি ছোট নমুনা সরিয়ে ফেলতে পারেন। এটিকে বায়োপসি বলা হয়। একটি ল্যাব ক্যান্সারের লক্ষণগুলির জন্য বায়োপসি নমুনা পরীক্ষা করে। এটি সাধারণ নয়, তবে কিছু যোনি ফিস্টুলা ক্যান্সারের কারণে হতে পারে।

আপনার উপসর্গের কারণ খুঁজে পেতে আপনার ল্যাব পরীক্ষারও প্রয়োজন হতে পারে। এগুলির মধ্যে আপনার রক্ত এবং মূত্রের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।