Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
লামিনেকটোমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে আপনার সার্জন আপনার মেরুদণ্ড থেকে লামিনা নামক হাড়ের একটি ছোট অংশ সরিয়ে দেন। এটিকে একটি জনাকীর্ণ হলওয়েতে আরও জায়গা তৈরি করার মতো করে ভাবুন - অস্ত্রোপচারটি আপনার মেরুরজ্জু বা স্নায়ুগুলির উপর চাপ কমায় যা আপনার ব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে।
লামিনেকটোমি হল এক ধরনের মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার যা আপনার স্পাইনাল ক্যানালকে ডিকম্প্রেস করার জন্য কশেরুকা হাড়ের কিছু অংশ অপসারণ করে। লামিনা হল প্রতিটি কশেরুকার পিছনের অংশ যা আপনার স্পাইনাল ক্যানালের উপরে ছাদ তৈরি করে এবং এটি অপসারণ করা হলে, এটি আপনার সংকুচিত স্নায়ুগুলিকে আবার শ্বাস নেওয়ার জন্য জায়গা করে দেয়।
এই পদ্ধতিটিকে কখনও কখনও ডিকম্প্রেসিভ লামিনেকটোমি বলা হয় কারণ এর প্রধান লক্ষ্য হল আপনার মেরুরজ্জু বা স্নায়ু মূলের উপর চাপ কমানো। আপনার সার্জন সাধারণত এই অস্ত্রোপচার করেন যখন অন্যান্য চিকিৎসা আপনার উপসর্গ থেকে পর্যাপ্ত উপশম দিতে পারে না।
অস্ত্রোপচারটি আপনার মেরুদণ্ডের যেকোনো অংশে করা যেতে পারে, তবে এটি সাধারণত কোমর (লম্বার স্পাইন) বা ঘাড়ের অঞ্চলে (সার্ভিকাল স্পাইন) করা হয়। আপনার নির্দিষ্ট অবস্থান নির্ভর করে আপনার উপসর্গগুলি কোথা থেকে আসছে এবং আপনার ইমেজিং স্টাডিগুলি কী দেখাচ্ছে তার উপর।
লামিনেকটোমি সুপারিশ করা হয় যখন আপনার স্পাইনাল স্টেনোসিস হয় - এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার স্পাইনাল ক্যানাল খুব সংকীর্ণ হয়ে যায় এবং আপনার স্নায়ুগুলিকে চেপে ধরে। এই সংকীর্ণতা বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন, আর্থ্রাইটিস বা অন্যান্য মেরুদণ্ডের অবস্থার কারণে হতে পারে যা হাড়ের স্পার বা পুরু লিগামেন্ট সৃষ্টি করে।
আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচার করার পরামর্শ দিতে পারেন যদি আপনি পায়ে ব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতা অনুভব করেন যা হাঁটাচলাকে কঠিন করে তোলে। অনেক লোক বর্ণনা করেন যে তাদের পা ভারী লাগছে বা হাঁটার সময় তাদের ঘন ঘন বসতে হচ্ছে - এটিকে নিউরোজেনিক ক্লডিকেশন বলা হয়।
এই পদ্ধতিটি হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্যও করা হয় যা রক্ষণশীল চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া দেখায় না, আপনার মেরুদন্ডে চাপ সৃষ্টিকারী নির্দিষ্ট ধরণের টিউমার, অথবা আঘাত যা হাড়ের টুকরোগুলিকে আপনার স্নায়ুগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করেছে।
সাধারণত কম দেখা যায়, ল্যামিনেকটমি আপনার মেরুদন্ডে সংক্রমণ, গুরুতর আর্থ্রাইটিস যা অতিরিক্ত হাড়ের বৃদ্ধি ঘটাচ্ছে, অথবা জন্মগত অবস্থার জন্য প্রয়োজন হতে পারে যেখানে আপনার মেরুদন্ডের নালী খুব সংকীর্ণ ছিল।
আপনার ল্যামিনেকটমি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হবে, তাই অস্ত্রোপচারের সময় আপনি সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকবেন। এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত এক থেকে তিন ঘণ্টার মধ্যে লাগে, আপনার মেরুদন্ডের কতগুলি স্তরের চিকিৎসা করা দরকার তার উপর নির্ভর করে।
আপনার সার্জন আপনার মেরুদন্ডের আক্রান্ত স্থানে একটি ছেদ তৈরি করবেন এবং কশেরুকাগুলিতে পৌঁছানোর জন্য সাবধানে পেশীগুলি সরিয়ে দেবেন। বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে, তারা ল্যামিনা এবং কোনো হাড়ের স্পার বা পুরু লিগামেন্ট সরিয়ে ফেলবেন যা আপনার স্নায়ুগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করছে।
কিছু ক্ষেত্রে, আপনার সার্জন-এর অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণ বা ডিসকেকটমি (ডিস্ক উপাদান অপসারণ) করার প্রয়োজন হতে পারে যদি হার্নিয়েটেড ডিস্ক আপনার স্নায়ু সংকোচনে অবদান রাখে। এর মূল লক্ষ্য হল আপনার মেরুদন্ডের স্থিতিশীলতা বজায় রেখে পর্যাপ্ত স্থান তৈরি করা।
যদি হাড় অপসারণের পরে আপনার মেরুদন্ডের অতিরিক্ত সমর্থনের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার সার্জন একই সময়ে স্পাইনাল ফিউশন করার পরামর্শ দিতে পারেন। এর মধ্যে কশেরুকাগুলির মধ্যে হাড়ের গ্রাফ্ট উপাদান স্থাপন করা জড়িত, যাতে তারা স্থায়ীভাবে একসাথে বৃদ্ধি পায়।
আপনার প্রস্তুতি অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা মূল্যায়নের মাধ্যমে শুরু হয়। আপনার ডাক্তার আপনার ওষুধ পর্যালোচনা করবেন এবং আপনাকে রক্ত তরলকারী বা প্রদাহ বিরোধী ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে বলতে পারেন যা অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
আপনার সম্ভবত অস্ত্রোপচারের আগের পরীক্ষাগুলি সম্পূর্ণ করতে হবে, যার মধ্যে রক্ত পরীক্ষা, একটি ইসিজি এবং সম্ভবত একটি বুকের এক্স-রে অন্তর্ভুক্ত। আপনি যদি ধূমপান করেন তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের কমপক্ষে দুই সপ্তাহ আগে ধূমপান ত্যাগ করার জন্য জোরালোভাবে উৎসাহিত করবেন, কারণ ধূমপান আপনার আরোগ্য প্রক্রিয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করতে পারে।
অস্ত্রোপচারের আগের রাতে, আপনার অস্ত্রোপচার দল যদি আপনাকে ভিন্ন নির্দেশনা না দেয় তবে আপনাকে মধ্যরাতের পরে খাওয়া এবং পান করা বন্ধ করতে হবে। হাসপাতালে যাওয়া এবং আসার জন্য কারও ব্যবস্থা করুন, কারণ পদ্ধতির পরে আপনি নিজে গাড়ি চালাতে পারবেন না।
আপনার বেডরুম যদি উপরের তলায় থাকে তবে প্রধান ফ্লোরে একটি আরামদায়ক ঘুমের জায়গা তৈরি করে পুনরুদ্ধারের জন্য আপনার বাড়ি প্রস্তুত করুন। সহজে প্রস্তুতযোগ্য খাবারের মজুদ করুন এবং আপনি বাড়ি ফেরার সময় আপনার জন্য নির্ধারিত কোনো ওষুধ প্রস্তুত আছে তা নিশ্চিত করুন।
ল্যামিনেক্টমির পরে সাফল্য সাধারণত নির্দিষ্ট পরীক্ষার সংখ্যার পরিবর্তে আপনার উপসর্গের উন্নতির মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়। বেশিরভাগ লোক অস্ত্রোপচারের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পায়ের ব্যথা, অসাড়তা এবং দুর্বলতা থেকে উল্লেখযোগ্য মুক্তি পান।
আপনার হাঁটার ক্ষমতা ধীরে ধীরে উন্নত হওয়া উচিত এবং আপনি সম্ভবত লক্ষ্য করবেন যে বসে থাকার প্রয়োজন ছাড়াই আপনি আরও বেশি দূরত্ব হাঁটতে পারেন। আপনার পায়ে ঝিনঝিন বা অসাড়তা প্রায়শই ব্যথার চেয়ে ধীরে ধীরে উন্নতি হয়, কখনও কখনও সম্পূর্ণরূপে সমাধান হতে কয়েক মাস সময় লাগে।
আপনার সার্জন ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাধ্যমে আপনার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করবেন এবং আপনার মেরুদণ্ড সঠিকভাবে সেরে উঠছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এক্স-রে বা এমআরআই স্ক্যানের মতো ইমেজিং স্টাডি করার নির্দেশ দিতে পারেন। এই চিত্রগুলি নিশ্চিত করতে সাহায্য করে যে পর্যাপ্ত ডিকম্প্রেশন হয়েছে এবং আপনার মেরুদণ্ড স্থিতিশীল রয়েছে।
মনে রাখবেন যে বেশিরভাগ লোক উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখলেও, পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে হয়। কিছু অবশিষ্ট উপসর্গ থাকতে পারে, বিশেষ করে যদি অস্ত্রোপচারের আগে আপনি দীর্ঘ সময় ধরে গুরুতর স্নায়ু সংকোচনে ভুগে থাকেন।
আপনার সুস্থতা মূলত আপনার সার্জনের নির্দেশাবলী অনুসরণ করার উপর এবং আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়ার সাথে ধৈর্য ধরার উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ মানুষ কয়েক সপ্তাহের মধ্যে হালকা কাজকর্ম করতে পারে, তবে সম্পূর্ণ সুস্থ হতে সাধারণত কয়েক মাস সময় লাগে।
শারীরিক থেরাপি সাধারণত অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়, যা আপনাকে নিরাপদে শক্তি এবং গতিশীলতা ফিরে পেতে সাহায্য করে। আপনার থেরাপিস্ট আপনাকে সঠিক শারীরিক কৌশল এবং ব্যায়াম শেখাবেন যা আপনার মেরুদণ্ডকে সুস্থ হতে সাহায্য করবে।
আরোগ্যের সময় ব্যথা নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং আপনার ডাক্তার আপনাকে আরামদায়ক রাখতে উপযুক্ত ওষুধ দেবেন। তবে, আপনার আরোগ্য লাভের সাথে সাথে ওষুধের ব্যবহার ধীরে ধীরে কমানো গুরুত্বপূর্ণ, যাতে আসক্তি এড়ানো যায়।
প্রথম কয়েক সপ্তাহ ভারী জিনিস তোলা (সাধারণত ১০ পাউন্ডের বেশি), বাঁকানো বা মোচড়ানো থেকে বিরত থাকুন। এই বিধিনিষেধগুলি নিশ্চিত করে যে আপনার মেরুদণ্ড সঠিকভাবে সেরে উঠছে এবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।
বয়স সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ, কারণ মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস সাধারণত সময়ের সাথে সাথে আপনার মেরুদণ্ডের ক্ষয়ক্ষতির কারণে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। ৫০ বছরের বেশি বয়সীদের এই অস্ত্রোপচার করার মতো পরিস্থিতি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
কিছু কারণ রয়েছে যা আপনার লামিনেকটমি করার প্রয়োজন হতে পারে এমন মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে। অতিরিক্ত ওজন আপনার মেরুদণ্ডের উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে, যেখানে ভারী উত্তোলন বা পুনরাবৃত্তিমূলক বাঁক জড়িত কাজ মেরুদণ্ডের অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করতে পারে।
জিনগত কারণও একটি ভূমিকা পালন করে - যদি আপনার পরিবারের সদস্যদের মেরুদণ্ডের সমস্যা থাকে তবে আপনারও একই ধরনের সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা পাজিটস ডিজিজের মতো কিছু রোগও মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসে অবদান রাখতে পারে।
আগের মেরুদণ্ডের আঘাত, এমনকি ছোটখাটো আঘাতও, কখনও কখনও দীর্ঘমেয়াদী পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যেতে পারে যার ফলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ধূমপান আরেকটি ঝুঁকির কারণ, কারণ এটি আপনার মেরুদণ্ডে রক্ত প্রবাহ কমিয়ে দেয় এবং ডিস্কের অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করতে পারে।
আপনার উপসর্গের তীব্রতা এবং আপনি অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসায় কতটা সাড়া দিচ্ছেন তার উপর লামিনেক্টমির সময় নির্ভর করে। বেশিরভাগ ডাক্তার প্রথমে রক্ষণশীল চিকিৎসার চেষ্টা করার পরামর্শ দেন, যার মধ্যে রয়েছে ফিজিওথেরাপি, ওষুধ এবং ইনজেকশন।
তবে, যদি আপনার গুরুতর উপসর্গ দেখা দেয় যা আপনার দৈনন্দিন জীবনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে, অথবা যদি আপনার স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণ দেখা যায়, তাহলে দ্রুত অস্ত্রোপচার করা উপকারী হতে পারে। যখন আপনার স্নায়ু গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন বেশি দেরি করলে মাঝে মাঝে স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।
আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে সুবিধা এবং ঝুঁকির বিষয়টি বিবেচনা করতে সাহায্য করবেন। আপনার বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য, কার্যকলাপের মাত্রা এবং স্পাইনাল স্টেনোসিসের তীব্রতা- এই বিষয়গুলো সেরা সময় নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
এটা মনে রাখা দরকার যে, যখন আপনার উপসর্গগুলি আপনার জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে এবং কয়েক মাস ধরে নিয়মিত চেষ্টা করার পরেও রক্ষণশীল চিকিৎসা পর্যাপ্ত উপশম দিতে পারে না, তখন সাধারণত লামিনেক্টমি করার কথা বিবেচনা করা হয়।
যে কোনও অস্ত্রোপচারের মতোই, লামিনেক্টমির কিছু ঝুঁকি থাকে, যদিও গুরুতর জটিলতা তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়। অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ, রক্তপাত এবং অ্যানাস্থেশিয়ার প্রতিক্রিয়া- এই সমস্যাগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
স্নায়ু সম্পর্কিত জটিলতা হতে পারে, যদিও এটি বিরল। এর মধ্যে অস্থায়ী বা স্থায়ী অসাড়তা, দুর্বলতা বা খুব বিরল ক্ষেত্রে পক্ষাঘাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার সার্জন এই জটিলতাগুলো এড়াতে সুনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহার করেন।
কিছু লোক অস্ত্রোপচারের পরে ক্রমাগত পিঠের ব্যথায় ভোগেন, যা তাদের মূল উপসর্গের থেকে আলাদা হতে পারে। এটি সম্ভবত ক্ষত টিস্যু তৈরি হওয়া, মেরুদণ্ডের অন্য স্তরে অবক্ষয় অব্যাহত থাকা বা বিরল ক্ষেত্রে মেরুদণ্ডের অস্থিরতার কারণে হতে পারে।
অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিক, রক্তের জমাট বাঁধা এবং অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন। আপনার অস্ত্রোপচার দল আপনার সাথে এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করবে এবং আপনার পদ্ধতির সময় কীভাবে তারা এগুলো কমাতে কাজ করে তা ব্যাখ্যা করবে।
আপনার যদি পিঠ বা পায়ে অবিরাম ব্যথা হয় যা বিশ্রাম এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধে ভালো হয় না, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। বিশেষ করে যদি ব্যথার সাথে আপনার পায়ে অসাড়তা, ঝিনঝিন বা দুর্বলতা থাকে তবে সেদিকে মনোযোগ দিন।
আঘাতের পরে হঠাৎ, তীব্র পিঠের ব্যথা হলে বা মূত্রাশয় বা অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেললে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন। এগুলো কডা ইকুইনা সিন্ড্রোম নামক একটি গুরুতর অবস্থার লক্ষণ হতে পারে যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।
যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার হাঁটার ক্ষমতা হ্রাস পাচ্ছে, অথবা পা ব্যথা বা দুর্বলতার কারণে হাঁটার সময় ঘন ঘন বসতে হচ্ছে, তবে এটি স্পাইনাল স্টেনোসিসের লক্ষণ হতে পারে যার মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে।
আপনার উপসর্গগুলো যদি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম, ঘুম বা জীবনযাত্রার মানকে ব্যাহত করে তবে চিকিৎসা চাইতে দ্বিধা করবেন না। প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা প্রায়শই অবস্থার অবনতি রোধ করতে পারে এবং পরে আরও আক্রমণাত্মক চিকিৎসা এড়াতে সাহায্য করতে পারে।
লামিনেকটমি হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য কার্যকর হতে পারে, তবে এটি সাধারণত ডিসকেক্টমির (হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপাদান অপসারণ) সাথে মিলিত হয়। এই সমন্বিত পদ্ধতি, লামিনেকটমি উইথ ডিসকেক্টমি নামে পরিচিত, হাড়ের চাপ এবং আপনার স্নায়ুগুলির উপর চাপ সৃষ্টিকারী ডিস্ক উপাদান উভয়কেই সমাধান করে। আপনার সার্জন নির্ধারণ করবেন যে এই পদ্ধতিটি আপনার নির্দিষ্ট ধরণের ডিস্ক হার্নিয়েশনের জন্য সঠিক কিনা।
ল্যামিনেকটমি মেরুদণ্ডের অস্থিরতা সৃষ্টি করতে পারে, তবে এটি বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে যখন হাড়ের বৃহৎ অংশ অপসারণ করা হয় বা একাধিক স্তর জড়িত থাকে। আপনার সার্জন অস্ত্রোপচারের আগে এবং চলাকালীন আপনার মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা সাবধানে মূল্যায়ন করেন। অস্থিরতা নিয়ে উদ্বেগ থাকলে, তারা সঠিক মেরুদণ্ডের সারিবদ্ধতা এবং কার্যকারিতা বজায় রাখতে ল্যামিনেকটমির সাথে স্পাইনাল ফিউশন একত্রিত করার পরামর্শ দিতে পারেন।
বেশিরভাগ মানুষ ল্যামিনেকটমির পরে উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উপশম অনুভব করেন, গবেষণায় দেখা গেছে যে ৭০-৯০% রোগী বহু বছর ধরে ভালো ফল বজায় রাখেন। তবে, এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে ল্যামিনেকটমি আপনার মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক বার্ধক্য প্রক্রিয়া বন্ধ করে না। সময়ের সাথে সাথে কিছু লোকের অন্যান্য স্তরে উপসর্গ দেখা দিতে পারে, তবে এর মানে এই নয় যে মূল অস্ত্রোপচারটি ব্যর্থ হয়েছে।
অনেক লোক ল্যামিনেকটমির পরে খেলাধুলা এবং শারীরিক কার্যকলাপে ফিরে আসতে পারে, যদিও সময়সীমা এবং নির্দিষ্ট কার্যকলাপ আপনার আরোগ্য লাভের অগ্রগতি এবং আপনি যে ধরনের খেলা উপভোগ করেন তার উপর নির্ভর করে। সাঁতার, হাঁটা এবং সাইকেল চালানোর মতো কম-প্রভাবিত কার্যকলাপ সাধারণত উৎসাহিত করা হয়। আপনার সার্জন এবং ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে কখন এবং কীভাবে নিরাপদে আরও চাহিদাপূর্ণ কার্যকলাপে ফিরে যেতে হবে সে সম্পর্কে গাইড করবেন।
ল্যামিনেকটমির মধ্যে সম্পূর্ণ ল্যামিনা (কশেরুকার পিছনের অংশ) অপসারণ করা জড়িত, যেখানে ল্যামিনোটমি ল্যামিনার শুধুমাত্র একটি অংশ অপসারণ করে। ল্যামিনোটমি একটি কম বিস্তৃত পদ্ধতি যা ছোট আকারের সংকোচনের জন্য যথেষ্ট হতে পারে। আপনার সার্জন সেই পদ্ধতিটি বেছে নেবেন যা আপনার মেরুদণ্ডের প্রাকৃতিক কাঠামোর যতটা সম্ভব সংরক্ষণ করে পর্যাপ্ত ডিকম্প্রেশন সরবরাহ করে।