Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হল আপনার কিডনি যখন তাদের কাজ সঠিকভাবে করতে পারে না, তখন আপনার রক্ত পরিষ্কার করার একটি মৃদু উপায়। ঐতিহ্যবাহী ডায়ালাইসিসের মতো একটি মেশিন ব্যবহার করার পরিবর্তে, এই চিকিৎসায় আপনার পেটের ভিতরের প্রাকৃতিক আস্তরণ, যা পেরিটোনিয়াম নামে পরিচিত, একটি ফিল্টার হিসেবে ব্যবহার করা হয়। একটি বিশেষ তরল আপনার পেটে প্রবেশ করে, আপনার রক্ত থেকে বর্জ্য এবং অতিরিক্ত জল বের করে আনে, তারপর তা বের করে দেওয়া হয়, বিষাক্ত পদার্থগুলি সহ।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস আপনার পেটকে একটি প্রাকৃতিক ফিল্টারিং সিস্টেমে পরিণত করে কাজ করে। আপনার পেরিটোনিয়াম হল একটি পাতলা, মসৃণ ঝিল্লি যা আপনার পেটের গহ্বরকে আবৃত করে এবং আপনার অঙ্গগুলিকে একটি প্রতিরক্ষামূলক কম্বলের মতো ঢেকে রাখে। এই ঝিল্লির মধ্যে ছোট ছোট রক্তনালী চলে, যা এটিকে আপনার রক্ত থেকে বর্জ্য ফিল্টার করার জন্য উপযুক্ত করে তোলে।
চিকিৎসার সময়, একটি নরম টিউব, যাকে ক্যাথেটার বলা হয়, স্থায়ীভাবে আপনার পেটে স্থাপন করা হয়। পরিষ্কার ডায়ালাইসিস তরল এই ক্যাথেটারের মাধ্যমে আপনার পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে এটি কয়েক ঘন্টা ধরে থাকে। তরলটি একটি চুম্বকের মতো কাজ করে, পেরিটোনিয়াল ঝিল্লির মাধ্যমে আপনার রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ এবং অতিরিক্ত জল টেনে বের করে।
পরিষ্কারের প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার পরে, আপনি একই ক্যাথেটারের মাধ্যমে ব্যবহৃত তরল বের করে দেন। এই প্রক্রিয়াটিকে বিনিময় বলা হয় এবং বেশিরভাগ মানুষ এটি দিনে ৩-৪ বার করে। প্রতিটি বিনিময় করতে প্রায় ৩০-৪০ মিনিট সময় লাগে, যা আপনাকে বাড়িতে, কর্মক্ষেত্রে বা যেখানে আরামদায়ক মনে হয় সেখানে এটি করার স্বাধীনতা দেয়।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হয় যখন আপনার কিডনিগুলি কার্যকরভাবে আপনার রক্ত থেকে বর্জ্য এবং অতিরিক্ত তরল ফিল্টার করার ক্ষমতা হারায়। সাধারণত কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক ক্ষমতার ১০-১৫% এর নিচে নেমে গেলে এটি ঘটে। এই চিকিৎসা ছাড়া, বিপজ্জনক বিষাক্ত পদার্থ এবং তরল আপনার শরীরে জমা হবে, যা গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা সৃষ্টি করবে।
আপনার যদি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, বা অন্যান্য কিডনি সমস্যার কারণে শেষ-পর্যায়ের কিডনি রোগ হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করার পরামর্শ দিতে পারেন। যারা ইন-সেন্টার হেমোডায়ালাইসিসের চেয়ে তাদের চিকিৎসার সময়সূচীতে আরও স্বাধীনতা এবং নমনীয়তা চান, তাদের জন্য এটি প্রায়শই পছন্দের একটি চিকিৎসা পদ্ধতি।
এই চিকিৎসা তাদের জন্য বিশেষভাবে ভালো কাজ করে যারা এখনও কিছু প্রস্রাব তৈরি করতে পারে, যাদের হাতের ভালো দক্ষতা আছে এবং বাড়িতে তাদের যত্ন নিতে পছন্দ করেন। অনেক রোগী মনে করেন যে এটি কাজের সময়সূচী, পারিবারিক দায়িত্ব এবং ভ্রমণের পরিকল্পনার সাথে আরও ভালোভাবে মানানসই, কারণ আপনি সঠিক সরবরাহ নিয়ে যেকোনো জায়গায় আদান-প্রদান করতে পারেন।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়াটি আপনার ক্যাথেটার স্থাপনের জন্য একটি ছোট অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে শুরু হয়। এই টিউবটি, যা একটি পেন্সিলের মতো পুরু, একটি ছোট চিরা দিয়ে আপনার পেটে প্রবেশ করানো হয়। বেশিরভাগ মানুষ এটি বহির্বিভাগের রোগী হিসাবে করে এবং একই দিনে বাড়ি যেতে পারে।
ডায়ালাইসিস চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ক্যাথেটারটি সঠিকভাবে সেরে উঠতে ২-৩ সপ্তাহ সময় নেয়। এই সময়ে, আপনি একজন ডায়ালাইসিস নার্সের সাথে কাজ করবেন কীভাবে নিরাপদে আদান-প্রদান করতে হয় এবং সংক্রমণ বা অন্যান্য জটিলতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে হয় তা শিখতে।
প্রতিটি আদান-প্রদান চারটি সাধারণ পদক্ষেপ অনুসরণ করে যা অনুশীলনের সাথে রুটিনে পরিণত হয়:
সম্পূর্ণ আদান-প্রদান প্রক্রিয়ায় প্রায় ৩০-৪০ মিনিটের সরাসরি সময় লাগে। আদান-প্রদানের মধ্যে, আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে পারেন যখন তরলটি আপনার পেটের ভিতরে তার পরিষ্কারের কাজ করে।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের জন্য প্রস্তুতিতে আপনার নিরাপত্তা এবং সাফল্যের জন্য শারীরিক এবং শিক্ষাগত উভয় পদক্ষেপ জড়িত। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে ব্যাপক প্রশিক্ষণের মাধ্যমে গাইড করবে, যা সাধারণত সম্পন্ন করতে ১-২ সপ্তাহ সময় নেয়।
চিকিৎসা শুরু করার আগে, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার কিছু চিকিৎসা পরীক্ষা করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে আপনার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য রক্তের পরীক্ষা, আপনার পেটের ইমেজিং স্টাডি এবং কখনও কখনও আপনার পেরিটোনিয়াল ঝিল্লি কতটা ভালোভাবে বর্জ্য ফিল্টার করে তা দেখার জন্য একটি ছোট পরীক্ষা।
আপনার প্রস্তুতি পর্বে আপনি যা আশা করতে পারেন তা এখানে:
আপনার ডায়ালাইসিস দল আপনার খাদ্য, ওষুধ এবং জীবনযাত্রার সমন্বয় নিয়েও আলোচনা করবে। বেশিরভাগ মানুষ মোটামুটি স্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাস বজায় রাখতে পারে, যদিও আপনাকে প্রোটিনের গ্রহণ নিরীক্ষণ করতে হতে পারে এবং ফসফরাস বা পটাসিয়াম সমৃদ্ধ কিছু খাবার সীমিত করতে হতে পারে।
আপনার পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ফলাফল বোঝা আপনাকে আপনার চিকিৎসার লক্ষ্যগুলির সাথে ট্র্যাক রাখতে সাহায্য করে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার চিকিৎসা কার্যকরভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী আপনার প্রেসক্রিপশন সামঞ্জস্য করতে বেশ কয়েকটি মূল পরিমাপ নিরীক্ষণ করে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ হল আপনার Kt/V অনুপাত, যা দেখায় আপনার চিকিৎসা কতটা ভালোভাবে বর্জ্য পণ্য অপসারণ করে। আপনার ডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্সের সাথে আপনার অবশিষ্ট কিডনি ফাংশন একত্রিত করার সময় সাধারণত প্রতি সপ্তাহে ১.৭ বা তার বেশি একটি স্বাস্থ্যকর লক্ষ্য থাকে।
আপনার মেডিকেল টিম এই গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলিও ট্র্যাক করবে:
আপনার ক্লিনিক পরিদর্শনের সময় প্রতি মাসে এই সংখ্যাগুলি পর্যালোচনা করা হয়। আপনার ডায়ালাইসিস প্রেসক্রিপশন এই ফলাফলের উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা হতে পারে, যার অর্থ আপনার দ্রবণের শক্তি, ডওয়েল টাইম বা দৈনিক বিনিময়ের সংখ্যা পরিবর্তন করা যেতে পারে।
আপনার পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস চিকিৎসা থেকে সর্বাধিক সুবিধা পাওয়ার জন্য আপনার নির্ধারিত রুটিনটি ধারাবাহিকভাবে অনুসরণ করা এবং সামগ্রিকভাবে ভালো স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা প্রয়োজন। ছোট ছোট দৈনিক পছন্দগুলি আপনার চিকিৎসা কতটা ভালোভাবে কাজ করে তার ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য তৈরি করতে পারে।
স্থির বর্জ্য অপসারণ বজায় রাখার জন্য আপনার বিনিময় সময়সূচী মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিনিময় বাদ দেওয়া বা ডওয়েল টাইম কমালে টক্সিন জমা হতে পারে এবং তরল ধরে রাখতে পারে। আপনার সময় মাঝে মাঝে সমন্বয় করার প্রয়োজন হলে, নিরাপদে আপনার সময়সূচী পরিবর্তন করতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে কাজ করুন।
এই জীবনযাত্রার কারণগুলি আপনার চিকিৎসার কার্যকারিতা অপ্টিমাইজ করতে সাহায্য করতে পারে:
আপনার ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই নিয়মিত পর্যবেক্ষণ কোনো সমস্যা early stage-এ সনাক্ত করতে সাহায্য করে। কিছু লোকের বর্জ্য ফিল্টার করতে তাদের পেরিটোনিয়াল ঝিল্লি কম কার্যকর হয়ে উঠলে অবশেষে হেমোডায়ালাইসিসে পরিবর্তন করতে হতে পারে।
যদিও পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস সাধারণত নিরাপদ, কিছু বিষয় আপনার জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই ঝুঁকির কারণগুলি বোঝা আপনাকে এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলকে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিতে এবং আপনার চিকিৎসার আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে সহায়তা করে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হল পরিবর্তনের সময় দুর্বল নির্বীজন কৌশল, যা পেরিটোনাইটিস - পেরিটোনিয়াল ঝিল্লির সংক্রমণ ঘটাতে পারে। এই গুরুতর জটিলতা প্রতি বছর প্রায় ১৮ জন রোগীর মধ্যে ১ জনকে প্রভাবিত করে, তবে সঠিক প্রশিক্ষণ এবং সতর্ক কৌশল এই ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।
বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং জীবনযাত্রার কারণ আপনার জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে:
বয়স একা আপনাকে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস থেকে অযোগ্য করে না, তবে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের হাতের দক্ষতা বা জটিল পদ্ধতিগুলি মনে রাখতে অতিরিক্ত সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে। পারিবারিক সমর্থন বা বাড়িতে যত্নের সহায়তা এই বাধাগুলি নিরাপদে কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করতে পারে।
বেশিরভাগ মানুষ পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের সাথে ভালো থাকে, তবে যেকোনো চিকিৎসার মতো, জটিলতা দেখা দিতে পারে। সম্ভাব্য সমস্যা সম্পর্কে সচেতন থাকলে আপনি প্রাথমিক সতর্ক সংকেতগুলি সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী দ্রুত চিকিৎসা চাইতে পারেন।
পেরিটোনাইটিস সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা, যা ঘটে যখন ব্যাকটেরিয়া আপনার পেরিটোনিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে এবং সংক্রমণ ঘটায়। প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ঘোলাটে ডায়ালাইসিস তরল, পেটে ব্যথা, জ্বর এবং বমি বমি ভাব। দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার মাধ্যমে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সম্পূর্ণরূপে সেরে যায়, তবে গুরুতর সংক্রমণ কখনও কখনও আপনার পেরিটোনিয়াল ঝিল্লির ক্ষতি করতে পারে।
অন্যান্য জটিলতা যা আপনার জানা উচিত তার মধ্যে রয়েছে:
বেশিরভাগ জটিলতা প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়লে চিকিৎসাযোগ্য। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে সতর্কতামূলক লক্ষণগুলি সম্পর্কে অবগত করবে এবং কখন সাহায্যের জন্য কল করতে হবে সে সম্পর্কে স্পষ্ট নির্দেশাবলী দেবে। নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি সমস্যাগুলি গুরুতর হওয়ার আগেই সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
কখন আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে যোগাযোগ করতে হবে তা জানা ছোটখাটো সমস্যাগুলিকে গুরুতর জটিলতা হতে বাধা দিতে পারে। আপনার ডায়ালাইসিস কেন্দ্র আপনাকে জরুরি উদ্বেগের জন্য ২৪-ঘণ্টা যোগাযোগের তথ্য সরবরাহ করবে যা নিয়মিত কাজের সময় পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারে না।
যদি আপনি বিনিময় করার সময় ঘোলাটে ডায়ালাইসিস তরল বের হতে দেখেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন, কারণ এটি প্রায়শই পেরিটোনাইটিস নির্দেশ করে। অন্যান্য জরুরি লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর পেটে ব্যথা, ১০0.৪°F এর বেশি জ্বর, বা আপনার প্রস্থান স্থানে লালতা, ফোলাভাব বা পুঁজ এর মতো ক্যাথেটার সংক্রমণের লক্ষণ।
এই উদ্বেগজনক লক্ষণগুলির জন্য অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে যোগাযোগ করুন:
ছোটখাটো সমস্যা হলেও প্রশ্ন বা উদ্বেগের জন্য দ্বিধা করবেন না। আপনার ডায়ালাইসিস দল ছোটখাটো সমস্যাগুলো আগে সমাধান করতে চায়, যাতে পরবর্তীতে গুরুতর জটিলতা এড়ানো যায়। নিয়মিত যোগাযোগ আপনার চিকিৎসার সঠিক পথে থাকতে সাহায্য করে।
সঠিকভাবে এবং নিয়মিতভাবে করলে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হেমোডায়ালাইসিসের মতোই কার্যকর হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, বিশেষ করে প্রথম কয়েক বছরে, উভয় চিকিৎসার ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার হার একই রকম। মূল বিষয় হল আপনার নির্ধারিত সময়সূচী অনুসরণ করা এবং ভালো কৌশল বজায় রাখা।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস একটানা এবং মৃদুভাবে কাজ করে, যা কিছু মানুষের কাছে হেমোডায়ালাইসিসের দ্রুত ফ্লুইড পরিবর্তনের চেয়ে সহজ মনে হয়। তবে এর কার্যকারিতা নির্ভর করে আপনার অবশিষ্ট কিডনির কার্যকারিতা, আপনার পেরিটোনিয়াল ঝিল্লি কতটা ভালোভাবে বর্জ্য ফিল্টার করে এবং আপনি সঠিকভাবে এক্সচেঞ্জ করতে পারেন কিনা তার মতো বিষয়গুলোর উপর।
হ্যাঁ, আপনি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করার সময় ভ্রমণ করতে পারেন, যদিও এর জন্য আগে থেকে পরিকল্পনা এবং আপনার ডায়ালাইসিস সেন্টারের সাথে সমন্বয় করা প্রয়োজন। অনেক রোগী এই নমনীয়তাকে ইন-সেন্টার হেমোডায়ালাইসিসের তুলনায় পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের সবচেয়ে বড় সুবিধাগুলোর মধ্যে একটি হিসেবে মনে করেন।
আপনার ডায়ালাইসিস দল আপনার গন্তব্যে সরবরাহ পাঠানোর ব্যবস্থা করতে পারে বা ভ্রমণের সময় সহায়তা প্রদানের জন্য ডায়ালাইসিস সেন্টার খুঁজে পেতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে। ভ্রমণের সময় আপনাকে অবশ্যই জীবাণুমুক্ত সরঞ্জাম সাবধানে প্যাক করতে হবে এবং আপনার এক্সচেঞ্জ সময়সূচী বজায় রাখতে হবে।
বেশিরভাগ মানুষ ৫-৭ বছর ধরে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করতে পারে, যদিও কেউ কেউ অনেক বেশি দিন ধরে সফলভাবে এটি চালিয়ে যায়। প্রধান সীমাবদ্ধতা হল সাধারণত আপনার পেরিটোনিয়াল ঝিল্লিতে ধীরে ধীরে পরিবর্তন হওয়া, যা সময়ের সাথে সাথে বর্জ্য ফিল্টার করার ক্ষমতা কমিয়ে দেয়।
আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল নিয়মিতভাবে আপনার চিকিৎসার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করে এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস কম কার্যকর হলে বিকল্প নিয়ে আলোচনা করবে। কিছু লোক অবশেষে হেমোডায়ালাইসিসে চলে যায়, আবার কেউ কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য হতে পারে।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস আপনার ক্ষুধা এবং ওজনের উপর বিভিন্নভাবে প্রভাব ফেলতে পারে। ডায়ালাইসিস দ্রবণে চিনি থাকে যা আপনার শরীর শোষণ করে, যা ওজন বৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে এবং খাবারের সময় আপনার ক্ষুধা কমাতে পারে।
অনেক লোক ডায়ালাইসিস শুরু করার পরে তাদের ক্ষুধা উন্নত হয় বলে মনে করেন কারণ টক্সিন জমা হওয়ার কারণে তারা অসুস্থ বোধ করছিলেন। একজন রেনাল ডায়েটিশিয়ানের সাথে কাজ করা আপনাকে আপনার পুষ্টির চাহিদাগুলি ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং চিকিৎসার কারণে ওজনের যেকোনো পরিবর্তন পরিচালনা করতে সহায়তা করে।
বেশিরভাগ লোক পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করার সময় কাজ চালিয়ে যেতে পারে, বিশেষ করে যদি তারা পরিবর্তনের জন্য নমনীয় সময়সূচী তৈরি করতে পারে। চিকিৎসার বহনযোগ্যতা এবং তুলনামূলকভাবে কম সময় হাতে থাকার কারণে এটি অনেক কাজের পরিবেশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
আপনাকে আপনার নিয়োগকর্তার সাথে কিছু সুযোগ-সুবিধা নিয়ে আলোচনা করতে হতে পারে, যেমন পরিবর্তনের জন্য একটি পরিচ্ছন্ন, ব্যক্তিগত স্থান বা নমনীয় বিরতির সময়। অনেক রোগী মনে করেন যে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস তাদের ইন-সেন্টার হেমোডায়ালাইসিসের তুলনায় আরও স্বাভাবিক কাজের সময়সূচী বজায় রাখতে দেয়।