Ahilova Tendinitis

Ahilova tendinitis je povreda od prekomjerne upotrebe Ahilove (a-HIL-ov) tetive, pojasa tkiva koji spaja mišiće lista na stražnjoj strani potkoljenice s kostiju pete.

Ahilova tendinitis se najčešće javlja kod trkača koji su naglo povećali intenzitet ili trajanje svojih trčanja. Također je česta kod ljudi srednjih godina koji se bave sportom, poput tenisa ili košarke, samo vikendom.

Većina slučajeva Ahilove tendinitisa može se liječiti relativno jednostavnom kućnom njegom pod nadzorom liječnika. Strategije samopomoći obično su potrebne kako bi se spriječile ponavljajuće epizode. Teži slučajevi Ahilove tendinitisa mogu dovesti do pucanja tetive (ruptura) koje mogu zahtijevati kiruršku popravku.

Bol povezan s ahilovim tendinitisom obično počinje kao blaga bol u stražnjem dijelu noge ili iznad pete nakon trčanja ili drugih sportskih aktivnosti. Epizode jače boli mogu se javiti nakon dugotrajnog trčanja, penjanja stepenicama ili sprinta.

Možda ćete također osjetiti bolnost ili ukočenost, posebno ujutro, što se obično poboljšava blagom aktivnošću.

Ahilova tendinitis uzrokovana je ponavljajućim ili intenzivnim naprezanjem Ahilove tetive, pojasa tkiva koji spaja mišiće lista s kostiju pete. Ova tetiva se koristi kada hodate, trčite, skačete ili se podižete na prste.

Struktura Ahilove tetive slabi s godinama, što je može učiniti osjetljivijom na ozljede - posebno kod ljudi koji možda sudjeluju u sportovima samo vikendom ili koji su naglo povećali intenzitet svojih programa trčanja.

Broj faktora može povećati rizik od tendinitisa Ahilove tetive, uključujući:

• Spol. Ahilov tendinitis se najčešće javlja kod muškaraca.
• Dob. Ahilov tendinitis je češći kako starite.
• Fizički problemi. Prirodno ravno stopalo može povećati opterećenje Ahilove tetive. Gojaznost i zategnuti mišići lista takođe mogu povećati opterećenje tetive.
• Izbor treninga. Trčanje u istrošenim cipelama može povećati rizik od tendinitisa Ahilove tetive. Bol u tetivi se češće javlja po hladnom vremenu nego po toplom, a trčanje po brdovitom terenu takođe može predisponirati za povredu Ahilove tetive.
• Medicinska stanja. Osobe koje imaju psorijazu ili visoki krvni pritisak imaju veći rizik od razvoja tendinitisa Ahilove tetive.
• Lijekovi. Određene vrste antibiotika, koje se nazivaju fluorokinoloni, povezane su s većom učestalošću tendinitisa Ahilove tetive.

Ahilova tendinitis može oslabiti tetivu, čineći je podložnijom pucanju (rupturi) — bolnoj ozljedi koja obično zahtijeva kiruršku popravku.

Iako nije uvijek moguće spriječiti ahilov tendinitis, možete poduzeti mjere kako biste smanjili rizik:

• Postupno povećavajte razinu aktivnosti. Ako tek počinjete s vježbanjem, krenite polako i postupno povećavajte trajanje i intenzitet treninga.
• Idite polako. Izbjegavajte aktivnosti koje prekomjerno opterećuju tetive, poput trčanja uzbrdo. Ako sudjelujete u napornoj aktivnosti, prvo se zagrijte vježbanjem sporijim tempom. Ako osjetite bol tijekom određene vježbe, prestanite i odmorite se.
• Pažljivo birajte obuću. Cipele koje nosite tijekom vježbanja trebale bi pružati odgovarajuću amortizaciju za petu i trebale bi imati čvrstu potporu svoda kako bi se smanjila napetost u Ahilovoj tetivi. Zamijenite istrošene cipele. Ako su vam cipele u dobrom stanju, ali ne pružaju potporu stopalima, probajte koristiti potpornje za svod u obje cipele.
• Istezajte se svakodnevno. Odvojite vrijeme za istezanje mišića lista i Ahilove tetive ujutro, prije vježbanja i nakon vježbanja kako biste održali fleksibilnost. To je posebno važno kako biste izbjegli ponovnu pojavu ahilovog tendinitisa.
• Ojačajte mišiće lista. Jaki mišići lista omogućuju listu i Ahilovoj tetivi da bolje podnose stresove s kojima se susreću tijekom aktivnosti i vježbanja.
• Trenirajte naizmjenično. Izmjenjujte aktivnosti visokog utjecaja, poput trčanja i skakanja, s aktivnostima niskog utjecaja, poput vožnje bicikla i plivanja.

Tokom fizikalnog pregleda, vaš doktor će nježno pritisnuti na zahvaćeno područje kako bi utvrdio lokaciju bola, osjetljivosti ili otoka. Takođe će procijeniti fleksibilnost, poravnanje, opseg pokreta i reflekse vašeg stopala i skočnog zgloba.

Vaš doktor može naručiti jedan ili više od sljedećih testova kako bi procijenio vaše stanje:

• X-zrake. Iako X-zrake ne mogu vizualizirati meka tkiva poput tetiva, mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.
• Ultrazvuk. Ovaj uređaj koristi zvučne valove za vizualizaciju mekih tkiva poput tetiva. Ultrazvuk takođe može proizvesti slike tetive Ahilove u pokretu u realnom vremenu, a kolor-Doppler ultrazvuk može procijeniti protok krvi oko tetive.
• Magnetna rezonanca (MRI). Koristeći radio talase i vrlo jak magnet, MRI aparati mogu proizvesti vrlo detaljne slike Ahilove tetive.

Tendinitis obično dobro reaguje na mjere samopomoći. Ali ako su Vaši znaci i simptomi teški ili persistentni, Vaš doktor bi mogao predložiti druge opcije liječenja.

Ako lijekovi protiv bolova bez recepta - kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksen (Aleve) - nisu dovoljni, Vaš doktor bi mogao propisati jače lijekove kako bi se smanjila upala i ublažio bol.

Fizioterapeut bi mogao predložiti neke od sljedećih opcija liječenja:

Vježbe. Fizioterapeuti često propisuju specifične vježbe istezanja i jačanja kako bi se promoviralo zacjeljivanje i jačanje Ahilove tetive i njenih potpornih struktura.

Posebna vrsta jačanja koja se naziva "ekscentrično" jačanje, koja uključuje sporo spuštanje težine nakon podizanja, pokazala se posebno korisnom za persistentne probleme s Ahilovom tetivom.

Ako nekoliko mjeseci konzervativnijeg liječenja ne djeluje ili ako je tetiva pukla, Vaš doktor može predložiti operaciju kako bi se popravila Vaša Ahilova tetiva.

• Vježbe. Fizioterapeuti često propisuju specifične vježbe istezanja i jačanja kako bi se promoviralo zacjeljivanje i jačanje Ahilove tetive i njenih potpornih struktura.

  Posebna vrsta jačanja koja se naziva "ekscentrično" jačanje, koja uključuje sporo spuštanje težine nakon podizanja, pokazala se posebno korisnom za persistentne probleme s Ahilovom tetivom.

• Ortotske naprave. Uložak za cipele ili klin koji blago podiže petu može ublažiti opterećenje tetive i pružiti jastuk koji smanjuje količinu sile koja se vrši na Vašu Ahilovu tetivu.

Strategije samopomoći uključuju sljedeće korake, često poznate pod akronimom R.I.C.E.:

• Odmor. Možda ćete morati izbjegavati vježbanje nekoliko dana ili preći na aktivnost koja ne opterećuje Ahilovu tetivu, kao što je plivanje. U teškim slučajevima, možda ćete morati nositi hodajuću čizmu i koristiti štake.
• Led. Da biste smanjili bol ili oticanje, stavite oblog leda na tetivu oko 15 minuta nakon vježbanja ili kada osjetite bol.
• Kompresija. Zavoji ili kompresivni elastični zavoji mogu pomoći u smanjenju oticanja i smanjenju pokreta tetive.
• Elevacija. Podignite zahvaćenu nogu iznad razine srca kako biste smanjili oticanje. Spavajte s podignutom zahvaćenom nogom noću.