Akutna Insuficijencija Jetre

Akutna insuficijencija jetre je gubitak funkcije jetre koji se događa brzo - u danima ili sedmicama - obično kod osobe koja nema prethodnu bolest jetre. Najčešće je uzrokovana virusom hepatitisa ili lijekovima, kao što je acetaminophen. Akutna insuficijencija jetre je rjeđa od kronične insuficijencije jetre, koja se razvija sporije. Akutna insuficijencija jetre, poznata i kao fulminantna hepatička insuficijencija, može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje i povišen pritisak u mozgu. To je medicinska hitnost koja zahtijeva hospitalizaciju. Ovisno o uzroku, akutna insuficijencija jetre se ponekad može preokrenuti liječenjem. Međutim, u mnogim situacijama, transplantacija jetre može biti jedini lijek.

Simptomi akutnog zatajenja jetre mogu uključivati: Žućenje kože i bjeloočnica, što se naziva žutica. Bol u gornjem desnom dijelu trbuha, koji se naziva abdomen. Nateknut trbuh, poznat kao ascites. Mučnina i povraćanje. Opći osjećaj nelagode, poznat kao malaksalost. Dezorijentisanost ili konfuzija. Pospanost. Dah s ustajalim ili slatkim mirisom. Tremor. Akutno zatajenje jetre može se brzo razviti kod inače zdrave osobe i opasno je po život. Ako Vi ili netko koga poznajete iznenada razvije žućenje očiju ili kože; bol u gornjem dijelu trbuha; ili bilo kakve neuobičajene promjene u mentalnom stanju, osobnosti ili ponašanju, odmah potražite liječničku pomoć.

Akutna zatajivanje jetre se može brzo razviti kod inače zdrave osobe i po život je opasno. Ako Vi ili neko koga poznajete iznenada dobije žutilo očiju ili kože; bol u gornjem dijelu trbuha; ili bilo kakve neuobičajene promjene u mentalnom stanju, ličnosti ili ponašanju, odmah potražite liječničku pomoć.

Akutna insuficijencija jetre javlja se kada su ćelije jetre teško oštećene i više ne mogu funkcionirati. Mogući uzroci uključuju:

• Predoziranje acetaminophenom. Uzimanje previše acetaminophena (Tylenol, drugi) najčešći je uzrok akutne insuficijencije jetre u Sjedinjenim Američkim Državama. Izvan Sjedinjenih Američkih Država, acetaminophen je poznat kao paracetamol. Akutna insuficijencija jetre može se dogoditi nakon jedne vrlo velike doze acetaminophena ili nakon većih od preporučenih doza svaki dan tijekom nekoliko dana.

Ako ste vi ili netko koga poznajete uzeli predoziranje acetaminophena, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Liječenje može spriječiti zatajenje jetre. Ne čekajte na simptome zatajenja jetre.

• Hepatitis i drugi virusi. Hepatitis A, hepatitis B i hepatitis E povećavaju rizik od akutne insuficijencije jetre. Drugi virusi koji mogu povećati rizik uključuju Epstein-Barrov virus, citomegalovirus i virus herpes simpleksa.
• Lijekovi na recept. Neki lijekovi na recept, uključujući antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove i antikonvulzive, mogu uzrokovati akutnu insuficijenciju jetre.
• Biljni dodaci. Biljni lijekovi i dodaci, uključujući kava, efedru, kacigu i pelin, povezani su s akutnom insuficijencijom jetre.
• Toksični. Toksični koji mogu uzrokovati akutnu insuficijenciju jetre uključuju otrovnu divlju gljivu Amanita phalloides, koja se ponekad zamijeni za onu koja je sigurna za jelo. Tetraklorugljenik je još jedan toksin koji može uzrokovati akutnu insuficijenciju jetre. To je industrijska kemikalija koja se nalazi u rashladnim sredstvima i otapalima za voskove, lakove i druge materijale.
• Autoimuna bolest. Zatajenje jetre može biti uzrokovano autoimunim hepatitisom - bolešću u kojoj imunološki sustav napada stanice jetre, uzrokujući upalu i ozljedu.
• Bolesti vena u jetri. Vaskularne bolesti, poput Budd-Chiarijevog sindroma, mogu uzrokovati začepljenja u venama jetre i dovesti do akutne insuficijencije jetre.
• Metabolička bolest. Rijetke metaboličke bolesti, poput Wilsonove bolesti i akutne masne jetre u trudnoći, ponekad uzrokuju akutnu insuficijenciju jetre.
• Rak. Rak koji počinje u jetri ili se širi na jetru može uzrokovati zatajenje jetre.
• Šok. Preplavljujuća infekcija, nazvana sepsa, i šok mogu ozbiljno smanjiti protok krvi u jetru, uzrokujući zatajenje jetre.
• Toplotni udar. Ekstremna tjelesna aktivnost u vrućem okruženju može izazvati akutnu insuficijenciju jetre.

Predoziranje acetaminophenom. Uzimanje previše acetaminophena (Tylenol, drugi) najčešći je uzrok akutne insuficijencije jetre u Sjedinjenim Američkim Državama. Izvan Sjedinjenih Američkih Država, acetaminophen je poznat kao paracetamol. Akutna insuficijencija jetre može se dogoditi nakon jedne vrlo velike doze acetaminophena ili nakon većih od preporučenih doza svaki dan tijekom nekoliko dana.

Ako ste vi ili netko koga poznajete uzeli predoziranje acetaminophena, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Liječenje može spriječiti zatajenje jetre. Ne čekajte na simptome zatajenja jetre.

U nekim slučajevima akutne insuficijencije jetre nema očiglednog uzroka.

Faktori rizika za akutnu insuficijenciju jetre uključuju:

• Ženski spol. Većina osoba pogođenih akutnom insuficijencijom jetre su žene.
• Osnovna bolest. Mnoga stanja, uključujući virusni hepatitis, metaboličke bolesti, autoimune bolesti i rak, mogu povećati rizik od akutne insuficijencije jetre.

Akutna insuficijencija jetre često uzrokuje komplikacije, uključujući: Prekomjernu količinu tekućine u mozgu, nazvanu cerebralni edem. Prekomjerna količina tekućine uzrokuje nakupljanje pritiska u mozgu, što može dovesti do dezorijentacije, teške mentalne konfuzije i napadaja. Krvarenje i poremećaji krvarenja. Jetra koja otkazuje ne može proizvesti dovoljno faktora zgrušavanja, koji pomažu zgrušavanju krvi. Krvarenje u probavnom traktu je često kod ovog stanja. Može biti teško kontrolirati ga. Infekcije. Osobe s akutnom insuficijencijom jetre imaju veću vjerojatnost da će razviti infekcije, posebno u krvi i u respiratornom i urinarnom traktu. Zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega često se javlja nakon zatajenja jetre, posebno kod predoziranja acetaminophenom, što oštećuje i jetru i bubrege.

Smanjite rizik od akutnog zatajenja jetre brinući se o svojoj jetri.

• Pratite upute za lijekove. Ako uzimate acetaminophen ili druge lijekove, provjerite upute na pakiranju za preporučenu dozu i nemojte uzimati više od toga. Ako već imate bolest jetre, pitajte svoj zdravstveni tim je li sigurno uzimati bilo koju količinu acetaminophena.
• Obavijestite svoj zdravstveni tim o svim svojim lijekovima. Čak i lijekovi bez recepta i biljni lijekovi mogu međudjelovati s lijekovima na recept koje uzimate.
• Pijte alkohol umjereno, ako uopće. Ako se odlučite piti alkohol, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jedno piće dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
• Izbjegavajte rizično ponašanje. Potražite pomoć ako koristite ilegalne intravenozne droge. Nemojte dijeliti igle. Koristite kondome tijekom seksa. Ako radite tetovaže ili piercing, pobrinite se da je salon koji odaberete čist i siguran. Nemojte pušiti.
• Cijepite se. Ako imate kroničnu bolest jetre, povijest bilo koje vrste hepatitis infekcije ili povećan rizik od hepatitisa, razgovarajte sa svojim timom za njegu o cijepljenju protiv hepatitisa B. Cijepljenje je dostupno i za hepatitis A.
• Budite oprezni da ne dođete u kontakt s krvlju i tjelesnim tekućinama drugih ljudi. Slučajni ubodi iglom ili nepravilno čišćenje krvi ili tjelesnih tekućina mogu proširiti viruse hepatitisa. Dijeljenje žileta ili četkica za zube također može proširiti infekciju.
• Nemojte jesti divlje gljive. Teško je razlikovati otrovnu gljivu od one koja je sigurna za jelo.
• Budite oprezni s aerosolima. Kada koristite aerosolni čistač, pobrinite se da je prostorija prozračena ili nosite masku. Poduzmite slične zaštitne mjere prilikom prskanja insekticida, fungicida, boje i drugih otrovnih kemikalija. Pažljivo slijedite upute proizvoda.
• Pazite što vam dolazi na kožu. Prilikom korištenja insekticida i drugih otrovnih kemikalija, pokrijte kožu rukavicama, dugim rukavima, šeširom i maskom.
• Održavajte zdravu težinu. Pretilost može uzrokovati stanje koje se naziva nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD), sada nazvana metaboličkom disfunkcijom povezanom steatotičnom bolešću jetre (MASLD). MASLD može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje akutne insuficijencije jetre uključuju:

• Analize krvi. Analize krvi mogu pokazati koliko dobro jetra funkcionira. Test protrombinskog vremena mjeri koliko dugo je potrebno krvi da se zgruša. Kod akutne insuficijencije jetre, krv se ne zgrušava tako brzo kao što bi trebalo.
• Metode snimanja. Zdravstveni radnik može preporučiti ultrazvučni pregled kako bi se pregledala jetra. Takvo testiranje može pokazati oštećenje jetre i pomoći u otkrivanju uzroka problema s jetrom. Zdravstveni radnik također može preporučiti kompjuteriziranu tomografiju (CT) abdomena ili magnetsku rezonancu (MRI) kako bi se pregledala jetra i krvne žile. Ovi testovi mogu otkriti određene uzroke akutne insuficijencije jetre, kao što su Budd-Chiarijev sindrom ili tumori. Mogu se koristiti ako se sumnja na problem, a ultrazvučni pregled ne otkrije problem.

Pregled tkiva jetre. Zdravstveni radnik može preporučiti uklanjanje malog komada tkiva jetre, što se naziva biopsija jetre. To može pomoći u otkrivanju zašto jetra otkazuje.

Budući da osobe s akutnom insuficijencijom jetre imaju rizik od krvarenja tijekom biopsije, može se izvesti transjugularna biopsija jetre. Ovaj postupak uključuje izradu malog reza na desnoj strani vrata. Zatim se tanka cijev, koja se naziva kateter, umetne u vensku venu, kroz srce i u venu koja izlazi iz jetre. Zatim se igla provuče kroz kateter kako bi se uzeo uzorak tkiva jetre.