Akutna Limfocitna Leukemija

Akutna limfoblastična leukemija (ALL) je vrsta raka krvi i koštane srži – spužvastog tkiva unutar kostiju gdje se stvaraju krvne stanice.

Riječ "akutna" u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji potječe od činjenice da bolest brzo napreduje i stvara nezrele krvne stanice, a ne zrele. Riječ "limfoblastična" u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji odnosi se na bijele krvne stanice koje se nazivaju limfociti, a na koje utječe ALL. Akutna limfoblastična leukemija poznata je i kao akutna limfocitna leukemija.

Akutna limfoblastična leukemija je najčešća vrsta raka kod djece, a liječenja rezultiraju velikom šansom za izlječenje. Akutna limfoblastična leukemija može se pojaviti i kod odraslih, iako je šansa za izlječenje znatno smanjena.

Znakovi i simptomi akutne limfocitne leukemije mogu uključivati:

• Krvarenje iz desni
• Bol u kostima
• Groznica
• Česte infekcije
• Često ili jako krvarenje iz nosa
• Kvržice uzrokovane uvećanim limfnim čvorovima u i oko vrata, pazuha, trbuha ili prepona
• Blijeda koža
• Kratkoća daha
• Slabost, umor ili opći pad energije

Zakažite pregled kod svog liječnika ili liječnika vašeg djeteta ako primijetite bilo kakve uporne znakove i simptome koji vas brinu. Mnogi znakovi i simptomi akutne limfocitne leukemije oponašaju one gripe. Međutim, znakovi i simptomi gripe se na kraju poboljšaju. Ako se znakovi i simptomi ne poboljšaju kako se očekuje, zakažite pregled kod svog liječnika.

Zakažite pregled kod svog ljekara ili ljekara vašeg djeteta ako primijetite bilo kakve uporne znakove i simptome koji vas brinu.

Mnogi znaci i simptomi akutne limfocitne leukemije oponašaju one gripe. Međutim, znaci i simptomi gripe se na kraju poboljšaju. Ako se znaci i simptomi ne poboljšaju kako se očekuje, zakažite pregled kod svog ljekara.

Akutna limfocitna leukemija javlja se kada ćelija koštane srži razvije promjene (mutacije) u svom genetskom materijalu ili DNK. DNK ćelije sadrži upute koje govore ćeliji što treba raditi. Normalno, DNK govori ćeliji da raste određenom brzinom i da ugine u određeno vrijeme. U akutnoj limfocitnoj leukemiji, mutacije govore ćeliji koštane srži da nastavi rasti i dijeliti se.

Kada se to dogodi, proizvodnja krvnih stanica postaje nekontrolirana. Koštana srž proizvodi nezrele stanice koje se razvijaju u leukemične bijele krvne stanice koje se nazivaju limfoblasti. Te abnormalne stanice nisu u stanju pravilno funkcionirati i mogu se nakupljati i istiskivati zdrave stanice.

Nije jasno što uzrokuje mutacije DNK koje mogu dovesti do akutne limfocitne leukemije.

Faktori koji mogu povećati rizik od akutne limfocitne leukemije uključuju:

• Prethodni tretman raka. Djeca i odrasli koji su imali određene vrste kemoterapije i radioterapije za druge vrste raka mogu imati povećan rizik od razvoja akutne limfocitne leukemije.
• Izloženost zračenju. Osobe izložene vrlo visokim nivoima zračenja, kao što su preživjeli nuklearnu nesreću, imaju povećan rizik od razvoja akutne limfocitne leukemije.
• Genetski poremećaji. Određeni genetski poremećaji, kao što je Down sindrom, povezani su s povećanim rizikom od akutne limfocitne leukemije.

Ispitivanje koštane srži Povećaj sliku Zatvori Ispitivanje koštane srži Ispitivanje koštane srži Prilikom aspiracije koštane srži, zdravstveni radnik koristi tanku iglu za uklanjanje male količine tekuće koštane srži. Obično se uzima s mjesta na stražnjoj strani kuka, koje se naziva i zdjelica. Biopsija koštane srži često se radi u isto vrijeme. Ovaj drugi postupak uklanja mali komadić koštanog tkiva i zatvorene srži. Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija Povećaj sliku Zatvori Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija Tijekom lumbalne punkcije, poznate i kao lumbalna punkcija, obično ležite na boku s koljenima povučenim prema prsima. Zatim se igla umetne u spinalni kanal u donjem dijelu leđa kako bi se sakupila cerebrospinalna tekućina za testiranje. Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje akutne limfocitne leukemije uključuju: Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu otkriti previše ili premalo bijelih krvnih stanica, nedovoljno crvenih krvnih stanica i nedovoljno trombocita. Krvna pretraga može također pokazati prisutnost blastnih stanica - nezrelih stanica koje se normalno nalaze u koštanoj srži. Test koštane srži. Tijekom aspiracije i biopsije koštane srži, igla se koristi za uklanjanje uzorka koštane srži iz kuka ili prsne kosti. Uzork se šalje u laboratorij na testiranje kako bi se potražile leukemične stanice. Liječnici u laboratoriju klasificirat će krvne stanice u specifične tipove na temelju njihove veličine, oblika i drugih genetskih ili molekularnih karakteristika. Također traže određene promjene u stanicama raka i utvrđuju jesu li leukemične stanice započele od B limfocita ili T limfocita. Te informacije pomažu vašem liječniku da razvije plan liječenja. Slikovne pretrage. Slikovne pretrage poput rendgenskog snimanja, kompjuterizirane tomografije (CT) ili ultrazvučnog snimanja mogu pomoći u utvrđivanju je li se rak proširio na mozak i leđnu moždinu ili druge dijelove tijela. Pretraga spinalne tekućine. Test lumbalne punkcije, koji se naziva i lumbalna punkcija, može se koristiti za sakupljanje uzorka spinalne tekućine - tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Uzork se testira kako bi se vidjelo jesu li se stanice raka proširile na spinalnu tekućinu. Određivanje vaše prognoze Vaš liječnik koristi informacije prikupljene iz ovih testova i postupaka kako bi odredio vašu prognozu i odlučio o vašim opcijama liječenja. Druge vrste raka koriste numeričke faze kako bi pokazale koliko se rak proširio, ali nema faza akutne limfocitne leukemije. Umjesto toga, ozbiljnost vašeg stanja određuje se: Vrsta uključenih limfocita - B stanice ili T stanice Specifične genetske promjene prisutne u vašim leukemičnim stanicama Vaša dob Rezultati laboratorijskih testova, poput broja bijelih krvnih stanica otkrivenih u uzorku krvi Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s akutnom limfocitnom leukemijom Počnite ovdje Više informacija Njega akutne limfocitne leukemije u Mayo klinici Biopsija koštane srži CT sken Lumbalna punkcija (lumbalna punkcija) Ultrazvuk Rendgensko snimanje Prikaži više povezanih informacija

Općenito, liječenje akutne limfocitne leukemije dijeli se na odvojene faze:

• Terapija konsolidacije. Također se naziva post-remisijska terapija, ova faza liječenja usmjerena je na uništavanje preostale leukemije u tijelu.
• Održavajuća terapija. Treća faza liječenja sprječava ponovni rast stanica leukemije. Liječenja koja se koriste u ovoj fazi obično se daju u mnogo nižim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja, često godinama.
• Preventivno liječenje kralježnične moždine. Tijekom svake faze terapije, osobe s akutnom limfocitnom leukemijom mogu primiti dodatno liječenje kako bi se ubile stanice leukemije smještene u središnjem živčanom sustavu. U ovoj vrsti liječenja, kemoterapijski lijekovi se često ubrizgavaju izravno u tekućinu koja prekriva kralježničnu moždinu.

Ovisno o vašoj situaciji, faze liječenja akutne limfocitne leukemije mogu trajati dvije do tri godine.

Liječenja mogu uključivati:

• Kemoterapija. Kemoterapija, koja koristi lijekove za ubijanje stanica raka, tipično se koristi kao indukcijska terapija za djecu i odrasle s akutnom limfocitnom leukemijom. Kemoterapijski lijekovi se također mogu koristiti u fazama konsolidacije i održavanja.
• Ciljana terapija. Ciljani tretmani lijekovima usredotočuju se na specifične abnormalnosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući ove abnormalnosti, ciljani tretmani lijekovima mogu uzrokovati smrt stanica raka. Vaše stanice leukemije bit će testirane kako bi se vidjelo može li vam ciljana terapija biti korisna. Ciljana terapija može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom za indukcijsku terapiju, terapiju konsolidacije ili održavajuću terapiju.
• Radioterapija. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake, poput rendgenskih zraka ili protona, za ubijanje stanica raka. Ako su se stanice raka proširile na središnji živčani sustav, vaš liječnik može preporučiti radioterapiju.
• Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, poznata i kao transplantacija matičnih stanica, može se koristiti kao terapija konsolidacije ili za liječenje recidiva ako se pojavi. Ovaj postupak omogućuje osobi s leukemijom da obnovi zdravu koštanu srž zamjenom leukemične koštane srži zdravom koštanom srži od zdrave osobe.

Transplantacija koštane srži počinje visokim dozama kemoterapije ili zračenja kako bi se uništila svaka koštana srž koja proizvodi leukemiju. Zatim se srž zamjenjuje koštanom srži od kompatibilnog davatelja (alogeneična transplantacija).

• Inženjering imunoloških stanica za borbu protiv leukemije. Specijalizirani tretman nazvan himernim antigenim receptorom (CAR) -T-stanična terapija uzima T-stanice vašeg tijela koje se bore protiv klica, inženjerskim putem ih prilagođava za borbu protiv raka i unosi ih natrag u vaše tijelo.

CAR-T-stanična terapija može biti opcija za djecu i mlade odrasle. Može se koristiti za terapiju konsolidacije ili za liječenje recidiva.

Stariji odrasli, poput onih starijih od 65 godina, imaju tendenciju da dožive više komplikacija od liječenja. I stariji odrasli općenito imaju lošiju prognozu od djece koja se liječe od akutne limfocitne leukemije.

Razgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom. Na temelju vašeg općeg zdravlja i vaših ciljeva i preferencija, možete se odlučiti za liječenje leukemije.

Neki ljudi se mogu odlučiti za odustajanje od liječenja raka, umjesto toga usredotočujući se na liječenja koja poboljšavaju njihove simptome i pomažu im da maksimalno iskoriste preostalo vrijeme.

Nisu dokazana alternativna liječenja za izlječenje akutne limfocitne leukemije. Ali neke alternativne terapije mogu pomoći u ublažavanju nuspojava liječenja raka i učiniti vas ili vaše dijete ugodnijima. Razgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom, jer neka alternativna liječenja mogu ometati liječenje raka, poput kemoterapije.

Alternativna liječenja koja mogu ublažiti simptome uključuju:

• Akupunktura
• Vježbanje
• Masaža
• Meditacija
• Aktivnosti opuštanja, uključujući jogu i tai chi

Liječenje akutne limfocitne leukemije može biti dug put. Liječenje često traje dvije do tri godine, iako su prvi mjeseci najintenzivniji.

Tijekom faza održavanja, djeca obično mogu živjeti relativno normalan život i vratiti se u školu. I odrasli mogu nastaviti raditi. Da biste se nosili s tim, pokušajte:

• Naučite dovoljno o leukemiji da biste se osjećali ugodno donoseći odluke o liječenju. Zamolite svog liječnika da zapiše što je više moguće informacija o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretraživanje informacija u skladu s tim.

Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku prije svakog pregleda i potražite informacije u lokalnoj knjižnici i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američki savez protiv raka i Društvo za leukemiju i limfom.

• Istražite programe za djecu oboljelu od raka. Veliki medicinski centri i neprofitne skupine nude brojne aktivnosti i usluge posebno za djecu oboljelu od raka i njihove obitelji. Primjeri uključuju ljetne kampove, grupe za podršku braći i sestrama i programe ispunjavanja želja. Pitajte svoj zdravstveni tim o programima u vašem području.
• Pomozite obitelji i prijateljima da razumiju vašu situaciju. Postavite besplatnu, personaliziranu web stranicu na neprofitnoj web stranici CaringBridge. To vam omogućuje da cijeloj obitelji kažete o pregledima, tretmanima, neuspjesima i razlozima za slavlje - bez stresa zivkanja svakoga kada ima nešto novo za prijaviti.

Naučite dovoljno o leukemiji da biste se osjećali ugodno donoseći odluke o liječenju. Zamolite svog liječnika da zapiše što je više moguće informacija o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretraživanje informacija u skladu s tim.

Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku prije svakog pregleda i potražite informacije u lokalnoj knjižnici i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američki savez protiv raka i Društvo za leukemiju i limfom.

Liječenje akutne limfocitne leukemije može biti dug put. Liječenje često traje dvije do tri godine, iako su prvi mjeseci najintenzivniji. Tokom faza održavanja, djeca obično mogu živjeti relativno normalnim životom i vratiti se u školu. A odrasli mogu nastaviti raditi. Da biste se nosili s tim, pokušajte: Naučite dovoljno o leukemiji da biste se osjećali ugodno donoseći odluke o liječenju. Zamolite svog liječnika da zapiše što više informacija o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretragu informacija u skladu s tim. Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku prije svakog pregleda i potražite informacije u lokalnoj biblioteci i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američki savez protiv raka i Društvo za leukemiju i limfom. Oslanjajte se na cijeli svoj tim za zdravstvenu zaštitu. U velikim medicinskim centrima i centrima za pedijatrijsku onkologiju, vaš tim za zdravstvenu zaštitu može uključivati psihologe, psihijatre, terapeute za rekreaciju, radnike s djecom, učitelje, dijetetičare, kapelane i socijalne radnike. Ovi stručnjaci mogu pomoći u cijelom nizu pitanja, uključujući objašnjavanje postupaka djeci, pronalaženje financijske pomoći i organiziranje smještaja tijekom liječenja. Nemojte oklijevati osloniti se na njihovo stručno znanje. Istražite programe za djecu oboljelu od raka. Veliki medicinski centri i neprofitne grupe nude brojne aktivnosti i usluge posebno za djecu oboljelu od raka i njihove obitelji. Primjeri uključuju ljetne kampove, grupe za podršku braći i sestrama i programe ispunjavanja želja. Pitajte svoj tim za zdravstvenu zaštitu o programima u vašem području. Pomozite obitelji i prijateljima da razumiju vašu situaciju. Postavite besplatnu, personaliziranu web stranicu na neprofitnoj web stranici CaringBridge. To vam omogućuje da obavijestite cijelu obitelj o pregledima, tretmanima, neuspjesima i razlozima za slavlje - bez stresa zivanja svakoga puta kada ima nešto novo za prijaviti.