Cerebralna Paraliza

Cerebralna paraliza je grupa stanja koja utiču na kretanje i držanje tijela. Uzrokovana je oštećenjem koje se javlja u razvoju mozga, najčešće prije rođenja.

Simptomi se pojavljuju tokom dojenačke dobi ili predškolske dobi i variraju od vrlo blagih do teških. Djeca s cerebralnom paralizom mogu imati preuveličane reflekse. Ruke, noge i trup mogu izgledati mlitavo. Ili mogu imati ukočene mišiće, poznate kao spazmi. Simptomi također mogu uključivati nepravilno držanje tijela, pokrete koji se ne mogu kontrolirati, nestabilan hod ili neku kombinaciju ovih simptoma.

Cerebralna paraliza može otežati gutanje. Također može uzrokovati neravnotežu očnih mišića, pri čemu se oči ne fokusiraju na isti objekt. Osobe s tim stanjem mogu imati smanjen opseg pokreta u zglobovima zbog ukočenosti mišića.

Uzrok cerebralne paralize i njen utjecaj na funkciju variraju od osobe do osobe. Neke osobe s cerebralnom paralizom mogu hodati, dok druge trebaju pomoć. Neke osobe imaju intelektualna oštećenja, a druge ne. Epilepsija, sljepoća ili gluhoća također mogu utjecati na neke osobe s cerebralnom paralizom. Nema lijeka, ali tretmani mogu pomoći u poboljšanju funkcije. Simptomi cerebralne paralize mogu se mijenjati tokom razvoja djeteta, ali se stanje ne pogoršava. Stanje općenito ostaje isto tijekom vremena.

Simptomi cerebralne paralize mogu se uveliko razlikovati. Kod nekih osoba, cerebralna paraliza zahvata cijelo tijelo. Kod drugih osoba, simptomi mogu zahvatiti samo jedan ili dva uda ili jednu stranu tijela. Opći simptomi uključuju probleme s kretanjem i koordinacijom, govorom i jedenjem, razvojem i drugim problemima. Simptomi kretanja i koordinacije mogu uključivati: Ukočene mišiće i pretjerane reflekse, poznate kao spazmi. Ovo je najčešće stanje pokreta povezano s cerebralnom paralizom. Varijacije u tonusu mišića, kao što su previše ukočeni ili previše mlohavi. Ukočene mišiće s redovnim refleksima, poznate kao rigidnost. Nedostatak ravnoteže i koordinacije mišića, poznat kao ataksija. Trzajeve pokrete koji se ne mogu kontrolirati, poznate kao tremor. Spori, vijugavi pokreti. Povoljavanje jedne strane tijela, kao što je dosezanje samo jednom rukom ili vucenje noge pri puzanju. Teškoće u hodanju. Osobe s cerebralnom paralizom mogu hodati na prstima ili se sagnuti pri hodanju. Također mogu imati hod poput škara s prekriženim koljenima. Ili mogu imati širok hod ili hod koji nije stabilan. Teškoće s finom motorikom, kao što su zakopčavanje odjeće ili uzimanje pribora za jelo. Mogu se pojaviti ovi simptomi povezani s govorom i jedenjem: Kašnjenje u razvoju govora. Teškoće u govoru. Teškoće s sisanjem, žvakanjem ili jedenjem. Slinjenje ili teškoće s gutanjem. Neki djeca s cerebralnom paralizom imaju ove simptome povezane s razvojem: Kašnjenje u postizanju razvojnih prekretnica u motoričkim vještinama, kao što su sjedenje ili puzanje. Teškoće u učenju. Intelektualna oštećenja. Usporen rast, što rezultira manjom veličinom nego što bi se očekivalo. Oštećenje mozga može doprinijeti drugim neurološkim simptomima, kao što su: Napadaji, koji su simptomi epilepsije. Djeca s cerebralnom paralizom mogu dobiti dijagnozu epilepsije. Teškoće sa sluhom. Teškoće s vidom i promjene u pokretima očiju. Bol ili teškoće u osjećanju senzacija poput dodira. Problemi s mjehurom i crijevima, uključujući zatvor i urinarna inkontinencija. Psihička stanja, kao što su emocionalna stanja i problemi u ponašanju. Stanje mozga koje uzrokuje cerebralnu paralizu se ne mijenja s vremenom. Simptomi se obično ne pogoršavaju s godinama. Međutim, kako dijete stari, neki simptomi mogu postati više ili manje jasni. I skraćivanje mišića i ukočenost mišića mogu se pogoršati ako se ne liječe agresivno. Kontaktirajte zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta i dobijete brzu dijagnozu ako vaše dijete ima simptome poremećaja pokreta. Također posjetite zdravstvenog djelatnika ako vaše dijete ima kašnjenje u razvoju. Posjetite zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta ako imate nedoumice u vezi s epizodama gubitka svijesti ili nepravilnih pokreta tijela ili držanja. Također je važno kontaktirati zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta ako vaše dijete ima teškoće s gutanjem, lošu koordinaciju, neravnotežu mišića oka ili druge probleme u razvoju.

Kontaktirajte zdravstvenog radnika Vašeg djeteta i zatražite brzu dijagnozu ako Vaše dijete ima simptome poremećaja pokreta. Također, posjetite zdravstvenog radnika ako Vaše dijete ima kašnjenje u razvoju.

Posjetite zdravstvenog radnika Vašeg djeteta ako imate nedoumice u vezi s epizodama gubitka svijesti ili nepravilnih pokreta tijela ili držanja. Također je važno kontaktirati zdravstvenog radnika Vašeg djeteta ako Vaše dijete ima problema s gutanjem, lošu koordinaciju, neravnotežu očnih mišića ili druge razvojne probleme.

Cerebralna paraliza uzrokovana je nepravilnim razvojem mozga ili oštećenjem mozga u razvoju. To se obično događa prije rođenja djeteta, ali se može dogoditi i pri rođenju ili u ranom djetinjstvu. Često uzrok nije poznat. Mnogi faktori mogu dovesti do promjena u razvoju mozga. Neki od njih uključuju:

• Genetske promjene koje rezultiraju genetskim stanjima ili razlikama u razvoju mozga.
• Infekcije majke koje utječu na nerođeno dijete.
• Moždani udar, koji prekida opskrbu krvlju mozgu u razvoju.
• Krvarenje u mozak u maternici ili kao novorođenče.
• Infekcije u dojenčadi koje uzrokuju oticanje u mozgu ili oko njega.
• Traumatska ozljeda glave u dojenčadi, poput prometne nesreće, pada ili fizičke traume.
• Nedostatak kisika u mozgu povezan s teškim porođajem, iako je ovaj uzrok rjeđi nego što se prije mislilo.

Broj faktora je povezan s povećanim rizikom od cerebralne paralize.

Određene infekcije ili izloženost toksinima tijekom trudnoće mogu značajno povećati rizik od cerebralne paralize kod bebe. Upala uzrokovana infekcijom ili groznicom može oštetiti mozak nerođene bebe u razvoju.

• Citomegalovirus. Ovaj uobičajeni virus uzrokuje simptome slične gripi. Ako majka ima svoju prvu aktivnu infekciju tijekom trudnoće, to može dovesti do urođenih mana.
• Ošpice, poznate kao rubeola. Ova virusna infekcija može se spriječiti cjepivom.
• Herpes. Ova se infekcija može prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće, utječući na maternicu i posteljicu.
• Sifilis. To je bakterijska infekcija koja se obično širi spolnim kontaktom.
• Toksoplazmoza. Ova infekcija uzrokovana je parazitom koji se nalazi u kontaminiranoj hrani, tlu i izmetu zaraženih mačaka.
• Infekcija virusom Zika. Ova se infekcija širi ubodima komaraca i može utjecati na razvoj mozga nerođene bebe.
• Intrauterine infekcije. To uključuje infekcije posteljice ili fetalnih membrana.
• Izloženost toksinima. Jedan primjer je izloženost metil-živi.
• Ostala stanja. Ostala stanja koja pogađaju majku i koja mogu neznatno povećati rizik od cerebralne paralize uključuju bolesti štitnjače, preeklampsiju ili napadaje.

Bolesti u novorođenčeta koje mogu uvelike povećati rizik od cerebralne paralize uključuju:

• Bakterijski meningitis. Ova bakterijska infekcija uzrokuje oticanje membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu.
• Virusni encefalitis. Ova virusna infekcija također uzrokuje oticanje membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu.
• Teška ili neliječena žutica. Žutica se pojavljuje kao žućenje kože i očiju. Stanje se javlja kada se određeni nusprodukti "korištenih" krvnih stanica ne filtriraju iz krvotoka.
• Krvarenje u mozak. Ovo stanje je obično uzrokovano time što beba ima moždani udar u maternici ili u ranom djetinjstvu.

Potencijalni doprinos svakog je ograničen, ali ovi faktori trudnoće i rođenja mogu povećati rizik od cerebralne paralize:

• Niska porođajna težina. Bebe koje teže manje od 2,5 kilograma imaju veći rizik od razvoja cerebralne paralize. Taj rizik raste kako se porođajna težina smanjuje.
• Više beba. Rizik od cerebralne paralize povećava se s brojem beba koje dijele maternicu. Rizik također može biti povezan s vjerojatnošću prijevremenog poroda i niske porođajne težine. Ako jedna ili više beba umre, rizik od cerebralne paralize preživjelih se povećava.
• Prijevremeni porod. Bebe rođene prijevremeno imaju veći rizik od cerebralne paralize. Što se beba ranije rodi, veći je rizik od cerebralne paralize.
• Komplikacije pri porodu. Događaji tijekom poroda mogu povećati rizik od cerebralne paralize.

Slabost mišića, mišićna spastičnost i problemi s koordinacijom mogu doprinijeti komplikacijama u djetinjstvu ili odrasloj dobi, uključujući: Kontrakturu. Kontrakturna je skraćenje mišićnog tkiva zbog jakog zatezanja mišića. To može biti rezultat spastičnosti. Kontrakturna može usporiti rast kostiju, uzrokovati savijanje kostiju i dovesti do promjena na zglobovima, iščašenja ili djelomičnog iščašenja. To može uključivati iščašenu kuk, zakrivljenu kičmu ili druge promjene na kostima.

Malnutriciju. Problemi s gutanjem i hranjenjem mogu otežati unos dovoljno hranjivih tvari, posebno kod dojenčadi. To može oštetiti rast i oslabiti kosti. Neki djeca ili odrasli trebaju nazogastričnu sondu kako bi dobili dovoljno hranjivih tvari.

Mentalna stanja. Osobe s cerebralnom paralizom mogu imati mentalna stanja, poput depresije. Socijalna izolacija i izazovi suočavanja s invaliditetom mogu doprinijeti depresiji. Također se mogu pojaviti problemi u ponašanju.

Bolesti srca i pluća. Osobe s cerebralnom paralizom mogu razviti bolesti srca, pluća i respiratorne probleme. Problemi s gutanjem mogu dovesti do respiratornih problema, poput aspiracijske pneumonije. Aspiracijska pneumonija se događa kada dijete udahne hranu, piće, slinu ili povraćaj u pluća.

Osteoartritis. Pritisak na zglobove ili nepravilan položaj zglobova zbog mišićne spastičnosti može dovesti do ove bolne bolesti kostiju.

Osteoporozu. Frakture zbog niske gustoće kostiju mogu biti posljedica nedostatka pokretljivosti, loše prehrane i antikonvulzivnih lijekova.

Druge komplikacije. To može uključivati probleme sa spavanjem, kroničnu bol, oštećenje kože, crijevne probleme i probleme s oralnim zdravljem.

Često se cerebralna paraliza ne može spriječiti, ali možete smanjiti rizike. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, poduzmite sljedeće korake kako biste smanjili komplikacije u trudnoći:

• Pobrinite se da ste vakcinisani. Vakcinacija protiv bolesti kao što je rubeola može spriječiti infekciju. Najbolje je da se uvjerite da ste potpuno vakcinisani prije nego što zatrudnite.
• Brinite o sebi. Što ste zdraviji prije trudnoće, manja je vjerovatnoća da ćete razviti infekciju koja rezultira cerebralnom paralizom.
• Potražite ranu i kontinuiranu prenatalnu njegu. Redovno se javljajte svom zdravstvenom radniku tokom trudnoće. Pravilna prenatalna njega može smanjiti zdravstvene rizike za vas i vašu nerođenu bebu. Redovito viđanje vašeg zdravstvenog radnika može pomoći u sprečavanju prijevremenog porođaja, niske porođajne težine i infekcija.
• Izbjegavajte alkohol, duhan i ilegalne droge. Oni su povezani s rizikom od cerebralne paralize. Rijetko, cerebralna paraliza može biti uzrokovana oštećenjem mozga koje se događa u djetinjstvu. Prakticirajte dobru opću sigurnost. Spriječite ozljede glave tako što ćete svom djetetu osigurati autosjedalicu, biciklističku kacigu, sigurnosne ograde na krevetu i odgovarajući nadzor.

Simptomi cerebralne paralize mogu postati vidljiviji tokom vremena. Dijagnoza se možda neće postaviti sve dok dijete ne napuni nekoliko mjeseci ili godinu dana. Ako su simptomi blagi, dijagnoza se može odgoditi duže.

Ako se sumnja na cerebralnu paralizu, zdravstveni radnik procjenjuje simptome vašeg djeteta. Zdravstveni radnik također pregledava medicinsku povijest vašeg djeteta, provodi fizički pregled i prati rast i razvoj vašeg djeteta tijekom pregleda.

Vaše dijete može biti upućeno specijalistima obučenim za liječenje djece s bolestima mozga i živčanog sustava. Specijalisti uključuju pedijatrijske neurologe, pedijatrijske specijaliste za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju te specijaliste za razvoj djeteta.

Vaše dijete također može trebati niz testova kako bi se postavila dijagnoza i isključili drugi mogući uzroci.

Testovi snimanja mozga mogu otkriti područja oštećenja ili nepravilnog razvoja mozga. Ti testovi mogu uključivati sljedeće:

• MRI. MRI koristi radio valove i magnetsko polje za stvaranje detaljne 3D ili presječne slike mozga. MRI često može identificirati promjene u mozgu vašeg djeteta. Ovaj test je bezbolan, ali je glasan i može trajati do sat vremena. Vaše dijete će vjerojatno primiti sedativ ili laganu opću anesteziju unaprijed.

Ako se sumnja da vaše dijete ima napadaje, EEG može dalje procijeniti stanje. Napadaji se mogu razviti kod djeteta s epilepsijom. U EEG testu, niz elektroda pričvršćen je na vlasište vašeg djeteta. EEG bilježi električnu aktivnost mozga vašeg djeteta. Promjene u obrascima moždanih valova su česte kod epilepsije.

Testovi krvi, urina ili kože mogu se koristiti za pregled na genetske ili metaboličke bolesti.

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana cerebralna paraliza, vaše dijete će vjerojatno biti upućeno specijalistima kako bi se obavili testovi za druga stanja. Ti testovi mogu pregledati:

• Vid.
• Sluh.
• Govor.
• Inteligenciju.
• Razvoj.
• Kretanje.
• Druga medicinska stanja.

Vrsta cerebralne paralize određena je glavnim stanjem kretanja koje je prisutno. Međutim, nekoliko stanja kretanja može se pojaviti zajedno.

• Spastična cerebralna paraliza. Ovo je najčešća vrsta. Uzrokuje ukočenost mišića i pretjerane reflekse.
• Diskinetična cerebralna paraliza. Ova vrsta otežava kontrolu voljnih mišića.
• Ataksična cerebralna paraliza. Osobe s ovom vrstom imaju problema s ravnotežom i koordinacijom.

Nakon dijagnoze cerebralne paralize, vaš zdravstveni radnik može koristiti alat za ocjenjivanje poput sustava klasifikacije grube motoričke funkcije. Ovaj alat mjeri funkciju, pokretljivost, držanje i ravnotežu. Te informacije mogu pomoći u odabiru tretmana.