Cerebralna paraliza je grupa stanja koja utiču na kretanje i držanje tijela. Uzrokovana je oštećenjem koje se javlja u razvoju mozga, najčešće prije rođenja.
Simptomi se pojavljuju tokom dojenačke dobi ili predškolske dobi i variraju od vrlo blagih do teških. Djeca s cerebralnom paralizom mogu imati preuveličane reflekse. Ruke, noge i trup mogu izgledati mlitavo. Ili mogu imati ukočene mišiće, poznate kao spazmi. Simptomi također mogu uključivati nepravilno držanje tijela, pokrete koji se ne mogu kontrolirati, nestabilan hod ili neku kombinaciju ovih simptoma.
Cerebralna paraliza može otežati gutanje. Također može uzrokovati neravnotežu očnih mišića, pri čemu se oči ne fokusiraju na isti objekt. Osobe s tim stanjem mogu imati smanjen opseg pokreta u zglobovima zbog ukočenosti mišića.
Uzrok cerebralne paralize i njen utjecaj na funkciju variraju od osobe do osobe. Neke osobe s cerebralnom paralizom mogu hodati, dok druge trebaju pomoć. Neke osobe imaju intelektualna oštećenja, a druge ne. Epilepsija, sljepoća ili gluhoća također mogu utjecati na neke osobe s cerebralnom paralizom. Nema lijeka, ali tretmani mogu pomoći u poboljšanju funkcije. Simptomi cerebralne paralize mogu se mijenjati tokom razvoja djeteta, ali se stanje ne pogoršava. Stanje općenito ostaje isto tijekom vremena.
Simptomi cerebralne paralize mogu se uveliko razlikovati. Kod nekih osoba, cerebralna paraliza zahvata cijelo tijelo. Kod drugih osoba, simptomi mogu zahvatiti samo jedan ili dva uda ili jednu stranu tijela. Opći simptomi uključuju probleme s kretanjem i koordinacijom, govorom i jedenjem, razvojem i drugim problemima. Simptomi kretanja i koordinacije mogu uključivati: Ukočene mišiće i pretjerane reflekse, poznate kao spazmi. Ovo je najčešće stanje pokreta povezano s cerebralnom paralizom. Varijacije u tonusu mišića, kao što su previše ukočeni ili previše mlohavi. Ukočene mišiće s redovnim refleksima, poznate kao rigidnost. Nedostatak ravnoteže i koordinacije mišića, poznat kao ataksija. Trzajeve pokrete koji se ne mogu kontrolirati, poznate kao tremor. Spori, vijugavi pokreti. Povoljavanje jedne strane tijela, kao što je dosezanje samo jednom rukom ili vucenje noge pri puzanju. Teškoće u hodanju. Osobe s cerebralnom paralizom mogu hodati na prstima ili se sagnuti pri hodanju. Također mogu imati hod poput škara s prekriženim koljenima. Ili mogu imati širok hod ili hod koji nije stabilan. Teškoće s finom motorikom, kao što su zakopčavanje odjeće ili uzimanje pribora za jelo. Mogu se pojaviti ovi simptomi povezani s govorom i jedenjem: Kašnjenje u razvoju govora. Teškoće u govoru. Teškoće s sisanjem, žvakanjem ili jedenjem. Slinjenje ili teškoće s gutanjem. Neki djeca s cerebralnom paralizom imaju ove simptome povezane s razvojem: Kašnjenje u postizanju razvojnih prekretnica u motoričkim vještinama, kao što su sjedenje ili puzanje. Teškoće u učenju. Intelektualna oštećenja. Usporen rast, što rezultira manjom veličinom nego što bi se očekivalo. Oštećenje mozga može doprinijeti drugim neurološkim simptomima, kao što su: Napadaji, koji su simptomi epilepsije. Djeca s cerebralnom paralizom mogu dobiti dijagnozu epilepsije. Teškoće sa sluhom. Teškoće s vidom i promjene u pokretima očiju. Bol ili teškoće u osjećanju senzacija poput dodira. Problemi s mjehurom i crijevima, uključujući zatvor i urinarna inkontinencija. Psihička stanja, kao što su emocionalna stanja i problemi u ponašanju. Stanje mozga koje uzrokuje cerebralnu paralizu se ne mijenja s vremenom. Simptomi se obično ne pogoršavaju s godinama. Međutim, kako dijete stari, neki simptomi mogu postati više ili manje jasni. I skraćivanje mišića i ukočenost mišića mogu se pogoršati ako se ne liječe agresivno. Kontaktirajte zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta i dobijete brzu dijagnozu ako vaše dijete ima simptome poremećaja pokreta. Također posjetite zdravstvenog djelatnika ako vaše dijete ima kašnjenje u razvoju. Posjetite zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta ako imate nedoumice u vezi s epizodama gubitka svijesti ili nepravilnih pokreta tijela ili držanja. Također je važno kontaktirati zdravstvenog djelatnika vašeg djeteta ako vaše dijete ima teškoće s gutanjem, lošu koordinaciju, neravnotežu mišića oka ili druge probleme u razvoju.
Kontaktirajte zdravstvenog radnika Vašeg djeteta i zatražite brzu dijagnozu ako Vaše dijete ima simptome poremećaja pokreta. Također, posjetite zdravstvenog radnika ako Vaše dijete ima kašnjenje u razvoju.
Posjetite zdravstvenog radnika Vašeg djeteta ako imate nedoumice u vezi s epizodama gubitka svijesti ili nepravilnih pokreta tijela ili držanja. Također je važno kontaktirati zdravstvenog radnika Vašeg djeteta ako Vaše dijete ima problema s gutanjem, lošu koordinaciju, neravnotežu očnih mišića ili druge razvojne probleme.
Cerebralna paraliza uzrokovana je nepravilnim razvojem mozga ili oštećenjem mozga u razvoju. To se obično događa prije rođenja djeteta, ali se može dogoditi i pri rođenju ili u ranom djetinjstvu. Često uzrok nije poznat. Mnogi faktori mogu dovesti do promjena u razvoju mozga. Neki od njih uključuju:
Broj faktora je povezan s povećanim rizikom od cerebralne paralize.
Određene infekcije ili izloženost toksinima tijekom trudnoće mogu značajno povećati rizik od cerebralne paralize kod bebe. Upala uzrokovana infekcijom ili groznicom može oštetiti mozak nerođene bebe u razvoju.
Bolesti u novorođenčeta koje mogu uvelike povećati rizik od cerebralne paralize uključuju:
Potencijalni doprinos svakog je ograničen, ali ovi faktori trudnoće i rođenja mogu povećati rizik od cerebralne paralize:
Slabost mišića, mišićna spastičnost i problemi s koordinacijom mogu doprinijeti komplikacijama u djetinjstvu ili odrasloj dobi, uključujući: Kontrakturu. Kontrakturna je skraćenje mišićnog tkiva zbog jakog zatezanja mišića. To može biti rezultat spastičnosti. Kontrakturna može usporiti rast kostiju, uzrokovati savijanje kostiju i dovesti do promjena na zglobovima, iščašenja ili djelomičnog iščašenja. To može uključivati iščašenu kuk, zakrivljenu kičmu ili druge promjene na kostima.
Malnutriciju. Problemi s gutanjem i hranjenjem mogu otežati unos dovoljno hranjivih tvari, posebno kod dojenčadi. To može oštetiti rast i oslabiti kosti. Neki djeca ili odrasli trebaju nazogastričnu sondu kako bi dobili dovoljno hranjivih tvari.
Mentalna stanja. Osobe s cerebralnom paralizom mogu imati mentalna stanja, poput depresije. Socijalna izolacija i izazovi suočavanja s invaliditetom mogu doprinijeti depresiji. Također se mogu pojaviti problemi u ponašanju.
Bolesti srca i pluća. Osobe s cerebralnom paralizom mogu razviti bolesti srca, pluća i respiratorne probleme. Problemi s gutanjem mogu dovesti do respiratornih problema, poput aspiracijske pneumonije. Aspiracijska pneumonija se događa kada dijete udahne hranu, piće, slinu ili povraćaj u pluća.
Osteoartritis. Pritisak na zglobove ili nepravilan položaj zglobova zbog mišićne spastičnosti može dovesti do ove bolne bolesti kostiju.
Osteoporozu. Frakture zbog niske gustoće kostiju mogu biti posljedica nedostatka pokretljivosti, loše prehrane i antikonvulzivnih lijekova.
Druge komplikacije. To može uključivati probleme sa spavanjem, kroničnu bol, oštećenje kože, crijevne probleme i probleme s oralnim zdravljem.
Često se cerebralna paraliza ne može spriječiti, ali možete smanjiti rizike. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, poduzmite sljedeće korake kako biste smanjili komplikacije u trudnoći:
Simptomi cerebralne paralize mogu postati vidljiviji tokom vremena. Dijagnoza se možda neće postaviti sve dok dijete ne napuni nekoliko mjeseci ili godinu dana. Ako su simptomi blagi, dijagnoza se može odgoditi duže.
Ako se sumnja na cerebralnu paralizu, zdravstveni radnik procjenjuje simptome vašeg djeteta. Zdravstveni radnik također pregledava medicinsku povijest vašeg djeteta, provodi fizički pregled i prati rast i razvoj vašeg djeteta tijekom pregleda.
Vaše dijete može biti upućeno specijalistima obučenim za liječenje djece s bolestima mozga i živčanog sustava. Specijalisti uključuju pedijatrijske neurologe, pedijatrijske specijaliste za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju te specijaliste za razvoj djeteta.
Vaše dijete također može trebati niz testova kako bi se postavila dijagnoza i isključili drugi mogući uzroci.
Testovi snimanja mozga mogu otkriti područja oštećenja ili nepravilnog razvoja mozga. Ti testovi mogu uključivati sljedeće:
Ako se sumnja da vaše dijete ima napadaje, EEG može dalje procijeniti stanje. Napadaji se mogu razviti kod djeteta s epilepsijom. U EEG testu, niz elektroda pričvršćen je na vlasište vašeg djeteta. EEG bilježi električnu aktivnost mozga vašeg djeteta. Promjene u obrascima moždanih valova su česte kod epilepsije.
Testovi krvi, urina ili kože mogu se koristiti za pregled na genetske ili metaboličke bolesti.
Ako je vašem djetetu dijagnosticirana cerebralna paraliza, vaše dijete će vjerojatno biti upućeno specijalistima kako bi se obavili testovi za druga stanja. Ti testovi mogu pregledati:
Vrsta cerebralne paralize određena je glavnim stanjem kretanja koje je prisutno. Međutim, nekoliko stanja kretanja može se pojaviti zajedno.
Nakon dijagnoze cerebralne paralize, vaš zdravstveni radnik može koristiti alat za ocjenjivanje poput sustava klasifikacije grube motoričke funkcije. Ovaj alat mjeri funkciju, pokretljivost, držanje i ravnotežu. Te informacije mogu pomoći u odabiru tretmana.
Djeca i odrasli s cerebralnom paralizom mogu trebati doživotnu njegu s timom zdravstvenih radnika. Zdravstveni djelatnik Vašeg djeteta i specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije mogu nadzirati njegu Vašeg djeteta. Vaše dijete može također vidjeti pedijatrijskog neurologa, terapeute i stručnjake za mentalno zdravlje. Ti stručnjaci posvećuju posebnu pažnju potrebama i problemima koji su češći kod osoba s cerebralnom paralizom. Oni surađuju sa zdravstvenim djelatnikom Vašeg djeteta. Zajedno možete razviti plan liječenja.
Ne postoji lijek za cerebralnu paralizu. Međutim, postoji mnogo opcija liječenja koje mogu pomoći u poboljšanju svakodnevnog funkcioniranja Vašeg djeteta. Odabir njege ovisi o specifičnim simptomima i potrebama Vašeg djeteta, koje se mogu mijenjati tijekom vremena. Rana intervencija može poboljšati ishode.
Opcije liječenja mogu uključivati lijekove, terapije, kirurške zahvate i druge tretmane prema potrebi.
Lijekovi koji mogu smanjiti napetost mišića mogu se koristiti za poboljšanje funkcionalnih sposobnosti. Oni također mogu liječiti bol i upravljati komplikacijama povezanim sa spazmom ili drugim simptomima.
Nuspojave mogu uključivati bol na mjestu ubrizgavanja i blage simptome slične gripi. Druge nuspojave uključuju poteškoće s disanjem i gutanjem.
Ponekad se baklofen pumpa u kralježničku moždinu cijevi, poznatom kao intratekalni baklofen. Pumpa se kirurški implantira ispod kože trbuha.
Injekcije u mišiće ili živce. Za liječenje zatezanja određenog mišića, Vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti injekcije onabotulinumtoksinaA (Botox) ili drugog sredstva. Injekcije se ponavljaju otprilike svaka tri mjeseca.
Nuspojave mogu uključivati bol na mjestu ubrizgavanja i blage simptome slične gripi. Druge nuspojave uključuju poteškoće s disanjem i gutanjem.
Oralni miorelaksansi. Lijekovi poput baklofena (Fleqsuvy, Ozobax, Lyvispah), tizanidina (Zanaflex), diazepama (Valium, Diazepam Intensol) ili dantrolena (Dantrium) često se koriste za opuštanje mišića.
Ponekad se baklofen pumpa u kralježničku moždinu cijevi, poznatom kao intratekalni baklofen. Pumpa se kirurški implantira ispod kože trbuha.
Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o prednostima i rizicima lijekova.
Razne terapije igraju važnu ulogu u liječenju cerebralne paralize:
Fizioterapija. Trening mišića i vježbe mogu pomoći u jačanju, fleksibilnosti, ravnoteži, motoričkom razvoju i pokretljivosti Vašeg djeteta. Fizioterapeut Vas također uči kako sigurno brinuti za svakodnevne potrebe Vašeg djeteta kod kuće. To može uključivati kupanje i hranjenje Vašeg djeteta. Terapeut može dati smjernice o tome kako možete nastaviti trening mišića i vježbanje s Vašim djetetom kod kuće između terapija.
Može se preporučiti ortoze, udlage ili druge potporne naprave. Mogu pomoći u funkcioniranju, poput poboljšanog hodanja i istezanja ukočenih mišića.
Kirurgija može biti potrebna za smanjenje napetosti mišića ili ispravljanje promjena kostiju uzrokovanih spazmom. Ti tretmani uključuju:
Lijekovi i drugi tretmani mogu se preporučiti za epileptičke napade, bol, osteoporozu ili mentalna stanja. Tretmani također mogu biti potrebni za pomoć sa spavanjem, oralnim zdravljem, hranjenjem i prehranom, inkontinencijom mokraće, vidom ili sluhom.
Kako dijete s cerebralnom paralizom postaje odrasla osoba, potrebe za zdravstvenom zaštitom mogu se promijeniti. Djeca s cerebralnom paralizom trebaju opće zdravstvene preglede preporučene za sve odrasle osobe. Ali oni također trebaju kontinuiranu zdravstvenu zaštitu za stanja koja su češća kod odraslih osoba s cerebralnom paralizom. To može uključivati:
Neki djeca i adolescenti s cerebralnom paralizom koriste komplementarnu i alternativnu medicinu. Alternativne terapije nisu dokazane i nisu uključene u rutinsku kliničku praksu. Ako razmišljate o komplementarnoj i alternativnoj medicini ili terapiji, razgovarajte sa zdravstvenim djelatnikom Vašeg djeteta o potencijalnim rizicima i prednostima.
Kada se kod djeteta dijagnosticira onesposobljavajuće stanje, cijela obitelj suočava se s novim izazovima. Evo nekoliko savjeta za brigu o Vašem djetetu i sebi:
Briga za Vašu odraslu voljenu osobu s cerebralnom paralizom može uključivati planiranje za sadašnje i buduće potrebe životnog stila, poput: