Cervikalna Distonija
Pregled
Cervikalna distonija, poznata i kao spazmodični tortikolis, je bolno stanje u kojem se mišići vrata nehotice kontrahiraju, uzrokujući da se glava uvrne ili okrene na jednu stranu. Cervikalna distonija također može uzrokovati da se glava nekontrolirano naginje naprijed ili nazad.
Rijetki poremećaj koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi, cervikalna distonija se najčešće javlja kod ljudi srednjih godina, češće kod žena nego kod muškaraca. Simptomi se obično postupno počinju javljati, a zatim dosegnu tačku u kojoj se ne pogoršavaju značajno.
Ne postoji lijek za cervikalnu distoniju. Ponekad se poremećaj riješi bez liječenja, ali održavanje remisije je rijetko. Injektiranje botulinum toksina u zahvaćene mišiće često smanjuje znakove i simptome cervikalne distonije. Operacija može biti prikladna u nekoliko slučajeva.
Simptomi
Mišićne kontrakcije uključene u cervikalnu distoniju mogu uzrokovati uvijanje glave u različitim smjerovima, uključujući:
- Bradu prema ramenu
- Uho prema ramenu
- Brada ravno gore
- Brada ravno dolje
Najčešća vrsta uvijanja povezana s cervikalnom distonijom je kada vam se brada povlači prema ramenu. Neki ljudi doživljavaju kombinaciju abnormalnih položaja glave. Može se pojaviti i trzajno kretanje glave.
Mnogi ljudi koji imaju cervikalnu distoniju također osjećaju bol u vratu koja se može širiti u ramena. Poremećaj može uzrokovati i glavobolju. Kod nekih ljudi, bol od cervikalne distonije može biti iscrpljujuća i onesposobljavajuća.
Uzroci
Kod većine ljudi s cervikalnom distonijom, uzrok je nepoznat. Neki ljudi koji imaju cervikalnu distoniju imaju porodičnu anamnezu poremećaja. Istraživači su pronašli genske mutacije povezane s cervikalnom distonijom. Cervikalna distonija je također ponekad povezana s ozljedama glave, vrata ili ramena.
Faktori rizika
Faktori rizika za cervikalnu distoniju uključuju:
- Dob. Iako se poremećaj može javiti kod osoba bilo koje dobi, najčešće počinje nakon 30. godine.
- Spol. Žene imaju veću vjerovatnoću da razviju cervikalnu distoniju nego muškarci.
- Porodična anamneza. Ako bliski član porodice ima cervikalnu distoniju ili neku drugu vrstu distonije, imate veći rizik od razvoja poremećaja.
Komplikacije
U nekim slučajevima, nevoljni mišićni grčevi povezani s cervikalnom distonijom mogu se proširiti na obližnja područja tijela. Najčešća mjesta uključuju lice, vilicu, ruke i trup.
Osobe koje imaju cervikalnu distoniju mogu također razviti koštane izrasline koje mogu smanjiti prostor u spinalnom kanalu. To može uzrokovati trnjenje, ukočenost i slabost u rukama, šakama, nogama ili stopalima.
Dijagnoza
Iako se dijagnoza cervikalne distonije često može potvrditi samo fizikalnim pregledom, vaš liječnik može predložiti krvne pretrage ili magnetsku rezonancu (MRI) kako bi se isključili bilo kakvi osnovni uzroci vaših znakova i simptoma.
Liječenje
Ne postoji lijek za cervikalnu distoniju. Kod nekih ljudi, znakovi i simptomi mogu nestati bez liječenja, ali je ponavljanje uobičajeno. Liječenje se fokusira na ublažavanje znakova i simptoma.
Botulinum toksin, paralizirajuće sredstvo koje se često koristi za zaglađivanje bora na licu, može se ubrizgati direktno u mišiće vrata zahvaćene cervikalnom distonijom. Primjeri lijekova botulinum toksina uključuju Botox, Dysport, Xeomin i Myobloc.
Većina ljudi s cervikalnom distonijom vidi poboljšanje s ovim injekcijama, koje se obično moraju ponavljati svaka tri do četiri mjeseca.
Da bi se poboljšali rezultati ili da bi se smanjila doza i učestalost injekcija botulinum toksina, vaš liječnik može predložiti i oralne lijekove koji imaju relaksirajući učinak na mišiće.
Senzo-motorne tehnike, poput dodirivanja suprotne strane lica ili stražnjeg dijela glave, mogu privremeno zaustaviti grčeve. Različite senzo-motorne tehnike djeluju na različite ljude, ali često gube učinkovitost kako bolest napreduje.
Toplinski oblozi i masaža mogu pomoći u opuštanju mišića vrata i ramena. Vježbe koje poboljšavaju snagu i fleksibilnost vrata također mogu biti korisne.
Znakovi i simptomi cervikalne distonije teže se pogoršavaju kada ste pod stresom, stoga je učenje tehnika upravljanja stresom također važno.
Ako manje invazivni tretmani ne pomognu, vaš liječnik može predložiti operaciju. Postupci mogu uključivati:
- Duboka stimulacija mozga. U ovom postupku, tanka žica se vodi u mozak kroz malu rupu izrezanu u lubanji. Vrh žice se postavlja u dio mozga koji kontrolira kretanje. Električni impulsi se šalju kroz žicu kako bi se prekinuli nervni signali koji uzrokuju uvijanje glave.
- Presjecanje živaca. Druga opcija je kirurško presijecanje živaca koji prenose signale kontrakcije u zahvaćene mišiće.