Cervikalna Spondoza

Cervikalna spondoza je opšti termin za starenjem uzrokovano trošenje koje pogađa diskove kičme u vratu. Kako se diskovi dehidriraju i smanjuju, javljaju se znaci osteoartritisa, uključujući koštane izrasline duž ivica kostiju (koštane ostruge).

Cervikalna spondoza je veoma česta i pogoršava se sa godinama. Više od 85% ljudi starijih od 60 godina je zahvaćeno cervikalnom spondozom.

Kod većine ljudi, cervikalna spondoza ne uzrokuje simptome. Kada se simptomi jave, često su efikasni nehirurški tretmani.

Većina ljudi nema nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, obično uključuju bol i ukočenost u vratu.

Ponekad, cervikalna spondiloza rezultira sužavanjem spinalnog kanala unutar kostiju kičme (pršljenova). Spinalni kanal je prostor unutar pršljenova kroz koji prolaze kičmena moždina i korijeni živaca da bi dosegli ostatak tijela. Ako se kičmena moždina ili korijeni živaca uklješte, možete iskusiti:

• Trnjenje, utrnulost i slabost u rukama, šakama, nogama ili stopalima
• Nedostatak koordinacije i poteškoće pri hodanju
• Gubitak kontrole nad mokrenjem ili pražnjenjem crijeva

Potražite liječničku pomoć ako primijetite nagli nastup utrnulosti ili slabosti, ili gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom ili crijevima.

Kako ljudi stare, strukture koje čine kičmu i vrat postepeno se troše. Te promjene mogu uključivati:

• Dehidrirane diskuse. Diskuse djeluju kao jastučići između pršljenova kičme. Do 40. godine života, kod većine ljudi počinju se sušiti i skupljati intervertebralni diskuse. Kako diskuse postaju manji, dolazi do većeg kontakta kostiju između pršljenova.
• Hernije diskusa. Pukootine se također pojavljuju na vanjskoj strani intervertebralnih diskusa. Meki unutarnji dio diska može se protisnuti kroz te pukotine. Ponekad pritiska kičmenu moždinu i korijenje živaca.
• Koštane ostruge. Kako se diskuse razgrađuju, tijelo može proizvesti dodatne količine kostiju u pogrešnom pokušaju jačanja kičme. Ove koštane ostruge ponekad mogu stezati kičmenu moždinu i korijenje živaca.
• Ukočeni ligamenti. Ligamenti su užad tkiva koje spajaju kost s kosti. Kičmeni ligamenti se mogu ukočiti s godinama, čineći vrat manje fleksibilnim.

Faktori rizika za cervikalnu spondozu uključuju:

• Dob. Cervikalna spondoza se često javlja kao dio starenja.
• Zanimanje. Poslovi koji uključuju ponavljajuće pokrete vrata, neobičan položaj ili puno rada iznad glave stvaraju dodatni pritisak na vrat.
• Povrede vrata. Prethodne povrede vrata povećavaju rizik od cervikalne spondoze.
• Genetski faktori. Neke osobe u određenim porodicama će iskusiti više ovih promjena tijekom vremena.
• Pušenje. Pušenje je povezano s povećanom boli u vratu.

Ako cervikalna spondiloza jako komprimira vašu kičmenu moždinu ili korijenje nerava, oštećenje može biti trajno.

Vaš zdravstveni radnik vjerovatno će početi sa fizikalnim pregledom koji uključuje:

Slikovni testovi mogu pružiti detaljne informacije za vođenje dijagnoze i liječenja. Primjeri uključuju:

Možda će vam biti potrebni testovi kako biste utvrdili da li nervni signali pravilno putuju do vaših mišića. Testovi nervne funkcije uključuju:

• Provjeru raspona pokreta u vratu

• Testiranje vaših refleksa i mišićne snage kako bi se utvrdilo postoji li pritisak na vaše spinalne živce ili kičmenu moždinu

• Posmatranje vašeg hoda kako bi se vidjelo da li kompresija kičme utiče na vaš hod

• Rendgenski snimak vrata. Rendgenski snimak može pokazati promjene u kičmi, kao što su koštani izrasline, koje ukazuju na cervikalnu spondilozu. Rendgenski snimak vrata takođe može isključiti rijetke i ozbiljnije uzroke bolova i ukočenosti u vratu, kao što su tumori, rak, infekcije ili frakture.

• Magnetna rezonanca (MRI). Koristeći radio talase i jako magnetsko polje, MRI može proizvesti detaljne slike koje mogu pomoći u preciznom određivanju područja gdje bi živci mogli biti uklješteni.

• Kompjuterizovana tomografija (CT) mijelografija. U ovom tipu kompjuterizovane tomografije (CT), boja se ubrizgava u kičmeni kanal kako bi se obezbedilo detaljnije snimanje. Ovaj test olakšava pregled detalja kičmene moždine, kičmenog kanala i korijena nerava.

• Elektromiografija. Ovaj test meri električnu aktivnost u vašim nervima dok prenose poruke vašim mišićima kada se mišići kontrahuju i u mirovanju.

• Studija provodljivosti nerava. Elektrode se pričvršćuju na kožu iznad nerva koji se ispituje. Mali šok se propušta kroz nerv kako bi se izmerila jačina i brzina nervnih signala.

Liječenje cervikalne spondiloze ovisi o težini bolesti. Cilj liječenja je ublažavanje boli, pomoć u održavanju uobičajenih aktivnosti u najvećoj mogućoj mjeri i sprječavanje trajnog oštećenja leđne moždine i živaca.

Ako lijekovi protiv bolova bez recepta nisu dovoljni, vaš liječnik može propisati:

Fizioterapeut vas može naučiti vježbama koje će pomoći u istezanju i jačanju mišića vrata i ramena. To može biti jedan od najboljih tretmana za bol i ukočenost. Neki ljudi s cervikalnom spondilozom imaju koristi od trakcione terapije, koja može pomoći u stvaranju više prostora u kralježnici ako su korijeni živaca priklješteni.

Ako konzervativno liječenje ne uspije ili se neurološki simptomi - poput slabosti u rukama ili nogama - pogoršaju, možda će vam biti potrebna operacija kako bi se stvorio više prostora za leđnu moždinu i korijene živaca.

Operacija može uključivati uklanjanje hernije diska, koštanih izraslina ili dijela kralješka. Dio vrata može se trebati spojiti s koštanim presađivanjem i implantatima.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), poput ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksena natrija (Aleve), obično su dostupni bez recepta. Možda će vam trebati verzije s receptom kako biste ublažili bol i upalu povezanu s cervikalnom spondilozom.
• Kortikosteroidi. Kratki tijek oralnog prednizona može pomoći u ublažavanju boli. Ako je vaša bol jaka, injekcije steroida mogu biti korisne.
• Miorelaksansi. Određeni lijekovi, poput ciklobenzaprina (Amrix, Fexmid), mogu pomoći u ublažavanju mišićnih grčeva u vratu.
• Lijekovi protiv epilepsije. Neki lijekovi protiv epilepsije mogu ublažiti bol oštećenih živaca.
• Antidepresivi. Određeni antidepresivi mogu pomoći u ublažavanju bolova u vratu od cervikalne spondiloze.

Blaga cervikalna spondiloza može reagovati na:

• Redovnu fizičku aktivnost. Održavanje aktivnosti pomoći će ubrzati oporavak, čak i ako morate privremeno modificirati neke od svojih vježbi zbog bolova u vratu. Osobe koje svakodnevno hodaju imaju manju vjerovatnoću da će doživjeti bolove u vratu i donjem dijelu leđa.
• Lijekove protiv bolova koje možete kupiti bez recepta. Ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), naproksen natrij (Aleve) ili acetaminophen (Tylenol, drugi) često su dovoljni za kontrolu bolova povezanih s cervikalnom spondilozom.
• Toplotu ili led. Stavljanje toplote ili leda na vrat može ublažiti bolne mišiće vrata.
• Mekani ovratnik za vrat. Ovratnik omogućava mišićima vrata da se odmore. Međutim, ovratnik za vrat treba nositi samo kratko vrijeme jer može na kraju oslabiti mišiće vrata i uzrokovati ukočenost vrata.