Dječja Šizofrenija

Shizofrenija u djetinjstvu je rijedak, ali ozbiljan mentalni poremećaj u kojem djeca i adolescenti abnormalno tumače stvarnost. Shizofrenija uključuje niz problema s razmišljanjem (kognitivnim), ponašanjem ili emocijama. To može rezultirati nekom kombinacijom halucinacija, zabluda i izuzetno poremećenog razmišljanja i ponašanja koje ometa sposobnost vašeg djeteta da funkcionira.

Shizofrenija u djetinjstvu je u osnovi ista kao i shizofrenija kod odraslih, ali počinje rano u životu - obično u tinejdžerskim godinama - i ima dubok utjecaj na ponašanje i razvoj djeteta. Kod shizofrenije u djetinjstvu, rana dob početka predstavlja posebne izazove za dijagnozu, liječenje, obrazovanje i emocionalni i socijalni razvoj.

Shizofrenija je kronično stanje koje zahtijeva doživotno liječenje. Identificiranje i započinjanje liječenja shizofrenije u djetinjstvu što je ranije moguće može značajno poboljšati dugoročni ishod vašeg djeteta.

Šizofrenija uključuje niz problema s razmišljanjem, ponašanjem ili emocijama. Znakovi i simptomi mogu varirati, ali obično uključuju zablude, halucinacije ili dezorganiziran govor, i odražavaju oštećenu sposobnost funkcioniranja. Učinak može biti onesposobljavajući. Kod većine ljudi sa šizofrenijom, simptomi obično počinju u srednjim do kasnim dvadesetima, iako može početi kasnije, do sredine tridesetih. Šizofrenija se smatra ranim početkom kada počne prije 18. godine. Početak šizofrenije kod djece mlađe od 13 godina je izuzetno rijedak. Simptomi mogu varirati po vrsti i težini tijekom vremena, s razdobljima pogoršanja i remisije simptoma. Neki simptomi mogu uvijek biti prisutni. Šizofreniju može biti teško prepoznati u ranim fazama. Znakovi i simptomi šizofrenije kod djece i adolescenata slični su onima kod odraslih, ali stanje može biti teže prepoznati u ovoj dobnoj skupini. Rani znakovi i simptomi mogu uključivati probleme s razmišljanjem, ponašanjem i emocijama. Razmišljanje: Problemi s razmišljanjem i zaključivanjem Bizarne ideje ili govor Zbunjujući snovi ili televizija za stvarnost Ponašanje: Povlačenje od prijatelja i obitelji Teškoće sa spavanjem Nedostatak motivacije - na primjer, pojavljuje se kao pad performansi u školi Nepunjenje dnevnih očekivanja, kao što je kupanje ili oblačenje Bizarno ponašanje Nasilno ili agresivno ponašanje ili uznemirenost Rekreacijska uporaba droga ili nikotina Emocije: Razdražljivost ili depresivno raspoloženje Nedostatak emocija ili emocije neprikladne za situaciju Čudne tjeskobe i strahovi Pretjerana sumnja u druge Kako djeca sa šizofrenijom stare, počinju se pojavljivati tipičniji znakovi i simptomi poremećaja. Znakovi i simptomi mogu uključivati: Zablude. To su lažna uvjerenja koja nisu utemeljena u stvarnosti. Na primjer, mislite da vam se nanosi šteta ili da vas proganjaju; da su određeni gestovi ili komentari usmjereni na vas; da imate izvanrednu sposobnost ili slavu; da je druga osoba zaljubljena u vas; ili da će se dogoditi velika katastrofa. Zablude se javljaju kod većine ljudi sa šizofrenijom. Halucinacije. To obično uključuje viđenje ili slušanje stvari koje ne postoje. Ipak, za osobu sa šizofrenijom, halucinacije imaju punu snagu i utjecaj normalnog iskustva. Halucinacije mogu biti u bilo kojem od osjetila, ali slušanje glasova je najčešća halucinacija. Dezorganizirano razmišljanje. Dezorganizirano razmišljanje se zaključuje iz dezorganiziranog govora. Efektivna komunikacija može biti oštećena, a odgovori na pitanja mogu biti djelomično ili potpuno nesrodni. Rijetko, govor može uključivati spajanje besmislenih riječi koje se ne mogu razumjeti, ponekad poznate kao salata riječi. Izuzetno dezorganizirano ili abnormalno motoričko ponašanje. To se može pokazati na nekoliko načina, od dječje gluposti do nepredvidive uznemirenosti. Ponašanje nije usmjereno na cilj, što otežava obavljanje zadataka. Ponašanje može uključivati otpor na upute, neprikladan ili bizaran stav, potpuni nedostatak odgovora ili beskorisno i prekomjerno kretanje. Negativni simptomi. To se odnosi na smanjenu ili nedostajuću sposobnost normalnog funkcioniranja. Na primjer, osoba može zanemariti osobnu higijenu ili se činiti da nema emocija - ne uspostavlja kontakt očima, ne mijenja izraze lica, govori monotonim glasom ili ne dodaje pokrete ruku ili glave koji se normalno javljaju pri govoru. Također, osoba može izbjegavati ljude i aktivnosti ili nema sposobnost doživljavanja zadovoljstva. U usporedbi sa simptomima šizofrenije kod odraslih, djeca i adolescenti mogu biti: Manje skloni zabludama Više skloni vizualnim halucinacijama Kada šizofrenija u djetinjstvu počne rano u životu, simptomi se mogu postupno razvijati. Rani znakovi i simptomi mogu biti toliko nejasni da ne možete prepoznati što nije u redu. Neki rani znakovi mogu se zamijeniti s tipičnim razvojem tijekom ranih tinejdžerskih godina, ili bi mogli biti simptomi drugih mentalnih ili fizičkih stanja. Kako vrijeme prolazi, znakovi mogu postati ozbiljniji i uočljiviji. Na kraju, vaše dijete može razviti simptome psihoze, uključujući halucinacije, zablude i poteškoće s organiziranjem misli. Kako misli postaju dezorganiziranije, često postoji „prekid sa stvarnošću“ (psihoza) koji često zahtijeva hospitalizaciju i liječenje lijekovima. Može biti teško znati kako se nositi s nejasnim promjenama ponašanja kod vašeg djeteta. Možda se bojite žuriti s zaključcima koji vašem djetetu daju oznaku mentalne bolesti. Učitelj vašeg djeteta ili drugo školsko osoblje mogu vas upozoriti na promjene u ponašanju vašeg djeteta. Potražite liječničku pomoć što je prije moguće ako imate nedoumice u vezi s ponašanjem ili razvojem vašeg djeteta. Samoubilačke misli i ponašanje su česti među ljudima sa šizofrenijom. Ako imate dijete ili tinejdžera koji je u opasnosti od pokušaja samoubojstva ili je pokušao samoubojstvo, pobrinite se da netko ostane s njim ili njom. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. Ili, ako mislite da to možete sigurno učiniti, odvedite svoje dijete u najbližu bolničku hitnu pomoć.

Teško je znati kako se nositi s nejasnim promjenama ponašanja kod vašeg djeteta. Možda se bojite da ćete požuriti s zaključcima koji vaše dijete etiketiraju kao osobu s mentalnom bolešću. Učitelj vašeg djeteta ili drugo školsko osoblje mogu vas upozoriti na promjene u ponašanju vašeg djeteta.

Potražite liječničku pomoć što je prije moguće ako imate nedoumice u vezi s ponašanjem ili razvojem vašeg djeteta.

Samoubilačke misli i ponašanje su česti među osobama sa shizofrenijom. Ako imate dijete ili tinejdžera koji je u opasnosti od pokušaja samoubojstva ili je pokušalo samoubojstvo, pobrinite se da netko ostane s njim ili njom. Odmah nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve. Ili, ako mislite da to možete sigurno učiniti, odvedite svoje dijete u najbližu bolničku hitnu pomoć.

Nije poznato šta uzrokuje shizofreniju u djetinjstvu, ali se smatra da se razvija na isti način kao i shizofrenija kod odraslih. Istraživači vjeruju da kombinacija genetike, hemije mozga i okoline doprinosi razvoju poremećaja. Nije jasno zašto shizofrenija počinje tako rano u životu kod nekih, a kod drugih ne.

Problemi s određenim prirodnim hemikalijama u mozgu, uključujući neurotransmitere nazvane dopamin i glutamat, mogu doprinijeti shizofreniji. Neuroimaging studije pokazuju razlike u strukturi mozga i centralnom nervnom sistemu osoba sa shizofrenijom. Iako istraživači nisu sigurni u značaj ovih promjena, one ukazuju da je shizofrenija bolest mozga.

Iako se tačan uzrok šizofrenije ne zna, određeni faktori se čine da povećavaju rizik od razvoja ili poticanja šizofrenije, uključujući:

• Porodičnu istoriju šizofrenije
• Povećanu aktivaciju imunološkog sistema, kao što je upala
• Stariju dob oca
• Neke komplikacije u trudnoći i porođaju, kao što su pothranjenost ili izloženost toksinima ili virusima koji mogu uticati na razvoj mozga
• Uzimanje psihoaktivnih droga tokom tinejdžerskih godina

Neliječena, shizofrenija u djetinjstvu može dovesti do ozbiljnih emocionalnih, bihevioralnih i zdravstvenih problema. Komplikacije povezane sa shizofrenijom mogu se javiti u djetinjstvu ili kasnije, kao što su: Samoubistvo, pokušaji samoubistva i misli o samoubistvu Samopovređivanje Anksiozni poremećaji, panični poremećaji i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) Depresija Zloupotreba alkohola ili drugih droga, uključujući nikotin Sukobi u porodici Nesposobnost samostalnog života, pohađanja škole ili rada Socijalna izolacija Zdravstveni i medicinski problemi Biti žrtva Pravni i finansijski problemi i beskućništvo Agresivno ponašanje, iako neuobičajeno

Rana identifikacija i liječenje mogu pomoći da se simptomi dječje shizofrenije stave pod kontrolu prije nego što se razviju ozbiljne komplikacije. Rani tretman je također presudan u pomaganju ograničavanja psihotičnih epizoda, koje mogu biti izuzetno zastrašujuće za dijete i njegove roditelje. Kontinuirani tretman može pomoći u poboljšanju dugoročne prognoze vašeg djeteta.

Dijagnoza shizofrenije u djetinjstvu uključuje isključivanje drugih poremećaja mentalnog zdravlja i utvrđivanje da simptomi nisu posljedica upotrebe alkohola ili droga, lijekova ili nekog medicinskog stanja. Proces dijagnoze može uključivati: Fizički pregled. Ovo se može učiniti kako bi se isključili drugi problemi koji bi mogli uzrokovati simptome i kako bi se provjerile eventualne povezane komplikacije. Testovi i pregledi. To može uključivati testove koji pomažu u isključivanju stanja sa sličnim simptomima i pregled na alkohol i droge. Liječnik može također zatražiti snimanje, kao što je MRI ili CT. Psihijatrijska procjena. To uključuje promatranje izgleda i ponašanja, postavljanje pitanja o mislima, osjećajima i obrascima ponašanja, uključujući bilo kakve misli o samoozljeđivanju ili ozljeđivanju drugih, procjenu sposobnosti razmišljanja i funkcioniranja na razini primjerenoj dobi i procjenu raspoloženja, anksioznosti i mogućih psihotičnih simptoma. To također uključuje razgovor o obiteljskoj i osobnoj anamnezi. Dijagnostički kriteriji za shizofreniju. Vaš liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje može koristiti kriterije u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američkog psihijatrijskog udruženja. Zahtjevan proces Put do dijagnoze shizofrenije u djetinjstvu ponekad može biti dug i zahtjevan. Djelomično je to zato što druga stanja, poput depresije ili bipolarnog poremećaja, mogu imati slične simptome. Dječji psihijatar možda će htjeti pratiti ponašanje, percepcije i obrasce razmišljanja vašeg djeteta nekoliko mjeseci ili više. Kako obrasci razmišljanja i ponašanja i znakovi i simptomi postaju jasniji tijekom vremena, može se postaviti dijagnoza shizofrenije. U nekim slučajevima, psihijatar može preporučiti početak uzimanja lijekova prije postavljanja službene dijagnoze. To je posebno važno za simptome agresije ili samoozljeđivanja. Neki lijekovi mogu pomoći u ograničavanju takvih ponašanja. Više informacija MRI

Šizofrenija kod djece zahtijeva doživotno liječenje, čak i u periodima kada simptomi izgledaju da nestaju. Liječenje je poseban izazov za djecu sa šizofrenijom. Tim za liječenje Liječenje šizofrenije u djetinjstvu obično vodi dječji psihijatar s iskustvom u liječenju šizofrenije. Timski pristup može biti dostupan u klinikama s ekspertizom u liječenju šizofrenije. Tim može uključivati, na primjer: Psihijatra, psihologa ili drugog terapeuta Psihijatrijsku sestru Socijalnog radnika Članove porodice Farmaceuta Upravitelja slučaja za koordinaciju njege Glavne opcije liječenja Glavni tretmani za dječju šizofreniju su: Lijekovi Psihoterapija Trening životnih vještina Hospitalizacija Lijekovi Većina antipsihotika koji se koriste kod djece su isti kao i oni koji se koriste kod odraslih sa šizofrenijom. Antipsihotični lijekovi su često učinkoviti u upravljanju simptomima kao što su zablude i halucinacije. Općenito, cilj liječenja antipsihoticima je učinkovito upravljanje simptomima u najnižoj mogućoj dozi. Tijekom vremena, liječnik vašeg djeteta može isprobati kombinacije, različite lijekove ili različite doze. Ovisno o simptomima, mogu pomoći i drugi lijekovi, poput antidepresiva ili anksiolitika. Može proći nekoliko tjedana nakon početka uzimanja lijeka da se primijeti poboljšanje simptoma. Antipsihotici druge generacije Noviji lijekovi druge generacije općenito su poželjniji jer imaju manje nuspojava nego antipsihotici prve generacije. Međutim, mogu uzrokovati debljanje, visok šećer u krvi, visok kolesterol ili bolesti srca. Primjeri antipsihotika druge generacije koje je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje šizofrenije kod adolescenata starijih od 13 godina uključuju: Aripiprazol (Abilify) Lurasidon (Latuda) Olanzapin (Zyprexa) Quetiapin (Seroquel) Risperidon (Risperdal) Paliperidon (Invega) je odobren od strane FDA za djecu stariju od 12 godina. Antipsihotici prve generacije Lijekovi prve generacije su obično jednako učinkoviti kao antipsihotici druge generacije u kontroli zabluda i halucinacija. Osim što imaju neke nuspojave slične onima kod antipsihotika druge generacije, antipsihotici prve generacije također mogu imati česte i potencijalno značajne neurološke nuspojave. To uključuje mogućnost razvoja poremećaja pokreta koji se naziva tardivna diskinezija, koji može ili ne mora biti reverzibilan. Zbog povećanog rizika od ozbiljnih nuspojava s antipsihoticima prve generacije, oni se često ne preporučuju za upotrebu kod djece dok se druge opcije ne isprobaju bez uspjeha. Primjeri antipsihotika prve generacije koje je FDA odobrila za liječenje šizofrenije kod djece i adolescenata uključuju: Perfenazin za djecu stariju od 12 godina Tiotiksen za djecu stariju od 12 godina Nuspojave i rizici lijekova Svi antipsihotični lijekovi imaju nuspojave i moguće zdravstvene rizike, neki su opasni po život. Nuspojave kod djece i adolescenata možda nisu iste kao kod odraslih, a ponekad mogu biti ozbiljnije. Djeca, posebno vrlo mala djeca, možda nemaju sposobnost razumjeti ili komunicirati o problemima s lijekovima. Razgovarajte s liječnikom svog djeteta o mogućim nuspojavama i kako ih upravljati. Budite oprezni na probleme kod svog djeteta i što prije prijavite nuspojave liječniku. Liječnik može prilagoditi dozu ili promijeniti lijekove i ograničiti nuspojave. Također, antipsihotični lijekovi mogu imati opasne interakcije s drugim tvarima. Obavijestite liječnika svog djeteta o svim lijekovima i proizvodima bez recepta koje vaše dijete uzima, uključujući vitamine, minerale i biljne dodatke. Psihoterapija Osim lijekova, psihoterapija, ponekad nazvana razgovorna terapija, može pomoći u upravljanju simptomima i pomoći vama i vašem djetetu da se nosite s poremećajem. Psihoterapija može uključivati: Individualnu terapiju. Psihoterapija, poput kognitivno-bihevioralne terapije, sa iskusnim stručnjakom za mentalno zdravlje može pomoći u smanjenju simptoma i pomoći vašem djetetu da nauči načine suočavanja sa stresom i svakodnevnim izazovima šizofrenije. Učenje o šizofreniji može pomoći vašem djetetu da razumije stanje, nosi se sa simptomima i pridržava se plana liječenja. Obiteljsku terapiju. Vaše dijete i vaša obitelj mogu imati koristi od terapije koja pruža podršku i obrazovanje obiteljima. Uključeni, brižni članovi obitelji mogu biti izuzetno korisni djeci sa šizofrenijom. Obiteljska terapija također može pomoći vašoj obitelji da poboljša komunikaciju, riješi sukobe i nosi se sa stresom povezanim sa stanjem vašeg djeteta. Trening životnih vještina Plano liječenja koji uključuje izgradnju životnih vještina može pomoći vašem djetetu da funkcionira na razini primjerenoj dobi kad god je to moguće. Trening vještina može uključivati: Trening socijalnih i akademskih vještina. Trening socijalnih i akademskih vještina je važan dio liječenja dječje šizofrenije. Djeca sa šizofrenijom često imaju problematične odnose i probleme u školi. Mogu imati poteškoća u obavljanju tipičnih svakodnevnih zadataka, poput kupanja ili oblačenja. Profesionalnu rehabilitaciju i podržano zapošljavanje. To se usredotočuje na pomoć osobama sa šizofrenijom u pripremi za, pronalaženju i zadržavanju posla. Hospitalizacija Tijekom kriznih perioda ili vremena teških simptoma, hospitalizacija može biti potrebna. To može pomoći u osiguravanju sigurnosti vašeg djeteta i osigurati da on ili ona dobivaju pravilnu prehranu, san i higijenu. Ponekad je bolničko okruženje najsigurniji i najbolji način za brzo kontrolu simptoma. Djelomična hospitalizacija i stacionarno zbrinjavanje mogu biti opcije, ali teški simptomi se obično stabiliziraju u bolnici prije prelaska na ove razine njege. Više informacija Psihoterapija Zakažite pregled

Nošenje sa dječijom šizofrenijom može biti izazovno. Lijekovi mogu imati neželjene nuspojave, a vi, vaše dijete i cijela vaša porodica možete se osjećati ljutito ili ogorčeno zbog toga što morate upravljati stanjem koje zahtijeva doživotni tretman. Da biste pomogli u suočavanju sa dječijom šizofrenijom: Naučite o stanju. Obrazovanje o šizofreniji može vas i vaše dijete osnažiti i motivirati ga da se pridržava plana liječenja. Obrazovanje može pomoći prijateljima i porodici da razumiju stanje i budu saosjećajniji prema vašem djetetu. Pridružite se grupi za podršku. Grupe za podršku osobama sa šizofrenijom mogu vam pomoći da stupite u kontakt sa drugim porodicama koje se suočavaju sa sličnim izazovima. Možda ćete htjeti potražiti odvojene grupe za vas i za vaše dijete kako biste svako imali siguran ventil. Potražite profesionalnu pomoć. Ako se vi kao roditelj ili staratelj osjećate preopterećeno i uznemireno zbog stanja vašeg djeteta, razmislite o traženju pomoći za sebe od stručnjaka za mentalno zdravlje. Ostanite fokusirani na ciljeve. Suočavanje sa dječijom šizofrenijom je kontinuirani proces. Ostanite motivirani kao porodica tako što ćete imati u vidu ciljeve liječenja. Pronađite zdrave načine izražavanja. Istražite zdrave načine na koje cijela vaša porodica može kanalisati energiju ili frustraciju, kao što su hobiji, vježbanje i rekreativne aktivnosti. Donosite zdrave životne izbore. Održavanje redovnog rasporeda koji uključuje dovoljno sna, zdravu ishranu i redovnu fizičku aktivnost je važno za mentalno zdravlje. Uzmite vremena za sebe. Iako je upravljanje dječijom šizofrenijom porodična stvar, i djeca i roditelji trebaju svoje vrijeme za suočavanje i opuštanje. Stvorite prilike za zdravo vrijeme provedeno sami. Započnite sa planiranjem budućnosti. Pitajte o pomoći socijalnih službi. Većina osoba sa šizofrenijom zahtijeva neku vrstu podrške u svakodnevnom životu. Mnoge zajednice imaju programe koji pomažu osobama sa šizofrenijom u vezi sa poslom, pristupačnim stanovanjem, prevozom, grupama za samopomoć, drugim svakodnevnim aktivnostima i kriznim situacijama. Menadžer slučaja ili neko iz tima za liječenje može pomoći u pronalaženju resursa.