Rak, Hronična Limfocitna Leukemija

Kronična limfocitna leukemija (KLL) je vrsta raka krvi i koštane srži – spužvastog tkiva unutar kostiju gdje se stvaraju krvne stanice.

Izraz "kronična" u kroničnoj limfocitnoj leukemiji potječe od činjenice da ova leukemija obično napreduje sporije od drugih vrsta leukemije. Izraz "limfocitna" u kroničnoj limfocitnoj leukemiji potječe od stanica zahvaćenih bolešću – skupine bijelih krvnih stanica koje se nazivaju limfociti, a koje pomažu vašem tijelu u borbi protiv infekcija.

Kronična limfocitna leukemija najčešće pogađa starije odrasle osobe. Postoje tretmani koji pomažu u kontroli bolesti.

Klinika

Primamo nove pacijente. Naš tim stručnjaka stoji vam na raspolaganju za zakazivanje termina za kroničnu limfocitnu leukemiju odmah.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Mnogi ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom u početku nemaju nikakve simptome. Znakovi i simptomi se mogu razviti kako rak napreduje. Mogu uključivati:

• Uvećane, ali bezbolne limfne čvorove
• Umor
• Groznicu
• Bol u gornjem lijevom dijelu trbuha, što može biti uzrokovano uvećanom slezenom
• Noćno znojenje
• Gubitak težine
• Česte infekcije

Zakažite pregled kod svog ljekara ako imate bilo kakve uporne znakove i simptome koji vas brinu.

Ljekari nisu sigurni šta pokreće proces koji uzrokuje hroničnu limfocitnu leukemiju. Poznato je da se nešto događa što uzrokuje promjene (mutacije) u DNK krvotvornih stanica. DNK stanice sadrži upute koje govore stanici šta da radi. Promjene govore krvnim stanicama da proizvode abnormalne, neefikasne limfocite.

Osim što su neefikasni, ovi abnormalni limfociti nastavljaju da žive i množe se kada bi zdravi limfociti umrli. Abnormalni limfociti se nakupljaju u krvi i određenim organima, gdje uzrokuju komplikacije. Mogu istisnuti zdrave stanice iz koštane srži i ometati proizvodnju krvnih stanica.

Ljekari i istraživači rade na razumijevanju tačnog mehanizma koji uzrokuje hroničnu limfocitnu leukemiju.

Faktori koji mogu povećati rizik od kronične limfocitne leukemije uključuju:

• Vaša dob. Ova bolest se najčešće javlja kod starijih osoba.
• Vaša rasa. Bijele osobe imaju veću vjerovatnoću da razviju kroničnu limfocitnu leukemiju nego osobe drugih rasa.
• Porodična anamneza bolesti krvi i koštane srži. Porodična anamneza kronične limfocitne leukemije ili drugih bolesti krvi i koštane srži može povećati vaš rizik.
• Izloženost hemikalijama. Određene herbicide i insekticide, uključujući Agent Orange korišten tokom Vijetnamskog rata, povezuju se s povećanim rizikom od kronične limfocitne leukemije.
• Stanje koje uzrokuje višak limfocita. Monoklonska B-ćelijska limfocitoza (MBL) uzrokuje povećan broj jedne vrste limfocita (B ćelija) u krvi. Kod malog broja osoba s MBL, stanje se može razviti u kroničnu limfocitnu leukemiju. Ako imate MBL i porodičnu anamnezu kronične limfocitne leukemije, možda imate veći rizik od razvoja raka.

Kronična limfocitna leukemija može uzrokovati komplikacije kao što su:

• Česte infekcije. Ako imate kroničnu limfocitnu leukemiju, možete doživjeti česte infekcije koje mogu biti ozbiljne. Ponekad se infekcije događaju zato što vaša krv nema dovoljno antitijela koja se bore protiv klica (imunoglobulina). Vaš liječnik može preporučiti redovite infuzije imunoglobulina.
• Prijelaz na agresivniji oblik raka. Mali broj ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom može razviti agresivniji oblik raka koji se naziva difuzni veliki B-stanični limfom. Liječnici to ponekad nazivaju Richterovim sindromom.
• Povećan rizik od drugih karcinoma. Osobe s kroničnom limfocitnom leukemijom imaju povećan rizik od drugih vrsta raka, uključujući rak kože i rak pluća i probavnog trakta.
• Problemi imunološkog sustava. Mali broj ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom može razviti problem imunološkog sustava koji uzrokuje da stanice imunološkog sustava koje se bore protiv bolesti pogrešno napadaju crvene krvne stanice (autoimuna hemolitička anemija) ili trombocite (autoimuna trombocitopenija).

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje kronične limfocitne leukemije uključuju krvne pretrage dizajnirane za:

• Prebrojavanje broja stanica u uzorku krvi. Kompletna krvna slika može se koristiti za prebrojavanje broja limfocita u uzorku krvi. Visok broj B stanica, jedne vrste limfocita, može ukazivati na kroničnu limfocitnu leukemiju.
• Analizu limfocita na genetske promjene. Test koji se zove fluorescencija in situ hibridizacija (FISH) ispituje kromosome unutar kancerogenih limfocita kako bi se potražile promjene. Liječnici ponekad koriste ove informacije kako bi odredili vašu prognozu i pomogli u odabiru liječenja.

Određivanje vrste limfocita koji su uključeni. Test koji se zove protočna citometrija ili imunofenotipizacija pomaže u određivanju je li povećan broj limfocita posljedica kronične limfocitne leukemije, drugog poremećaja krvi ili reakcije vašeg tijela na drugi proces, poput infekcije.

Ako je prisutna kronična limfocitna leukemija, protočna citometrija može također pomoći u analizi leukemijskih stanica na karakteristike koje pomažu u predviđanju koliko su stanice agresivne.

U nekim slučajevima, vaš liječnik može naručiti dodatne testove i postupke kako bi pomogao u dijagnozi, kao što su:

• Testovi vaših leukemijskih stanica koji traže karakteristike koje bi mogle utjecati na vašu prognozu
• Biopsija i aspiracija koštane srži
• Slikovni testovi, poput kompjutorske tomografije (CT) i pozitronske emisijske tomografije (PET)

Nakon što se potvrdi dijagnoza, vaš liječnik koristi informacije o vašem raku kako bi odredio stadij vaše kronične limfocitne leukemije. Stadij govori vašem liječniku koliko je vaš rak agresivan i koliko je vjerojatno da će se brzo pogoršati.

Stadiji kronične limfocitne leukemije mogu koristiti slova ili brojeve. Općenito, najranije faze bolesti ne trebaju se odmah liječiti. Osobe s rakom u kasnijim fazama mogu razmotriti početak liječenja odmah.

Vaše opcije liječenja za kroničnu limfocitnu leukemiju ovise o nekoliko faktora, kao što su stadij vašeg raka, da li imate znakove i simptome, vaše opće zdravlje i vaše preferencije.

Ako vaša kronična limfocitna leukemija ne uzrokuje simptome i ne pokazuje znakove pogoršanja, možda nećete trebati liječenje odmah. Studije su pokazale da rano liječenje ne produžava život ljudima s ranim stadijem kronične limfocitne leukemije.

Umjesto da vas izlažu potencijalnim nuspojavama i komplikacijama liječenja prije nego što je potrebno, liječnici pažljivo prate vaše stanje i rezerviraju liječenje za vrijeme kada vaša leukemija napreduje.

Vaš liječnik će planirati raspored pregleda za vas. Možda ćete se sastajati sa svojim liječnikom i testirati krv svakih nekoliko mjeseci kako bi pratili svoje stanje.

Ako vaš liječnik utvrdi da vaša kronična limfocitna leukemija zahtijeva liječenje, vaše opcije mogu uključivati:

• Kemoterapiju. Kemoterapija je liječenje lijekovima koje ubija brzo rastuće ćelije, uključujući ćelije raka. Tretmani kemoterapijom mogu se davati putem vene ili uzeti u obliku tableta. Ovisno o vašoj situaciji, vaš liječnik može koristiti jedan kemoterapijski lijek ili možete dobiti kombinaciju lijekova.

• Ciljanu terapiju lijekovima. Ciljani tretmani lijekovima fokusiraju se na specifične abnormalnosti prisutne unutar ćelija raka. Blokiranjem ovih abnormalnosti, ciljani tretmani lijekovima mogu uzrokovati smrt ćelija raka.

• Imunoterapiju. Imunoterapija koristi vaš imunološki sistem za borbu protiv raka. Imunološki sistem vašeg tijela koji se bori protiv bolesti možda neće napadati vaš rak jer ćelije raka proizvode proteine koji im pomažu da se sakriju od ćelija imunološkog sistema. Imunoterapija djeluje ometajući taj proces.

• Transplantaciju koštane srži. Transplantacija koštane srži, također poznata kao transplantacija matičnih ćelija, koristi jake kemoterapijske lijekove za ubijanje matičnih ćelija u vašoj koštanoj srži koje stvaraju bolesne limfocite. Zatim se zdrave odrasle krvne matične ćelije od donora infundiraju u vašu krv, gdje putuju do vaše koštane srži i počinju stvarati zdrave krvne ćelije.

  Kako su razvijene nove i učinkovitije kombinacije lijekova, transplantacija koštane srži postala je manje uobičajena u liječenju kronične limfocitne leukemije. Ipak, u određenim situacijama ovo može biti opcija liječenja.

Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, također poznata kao transplantacija matičnih ćelija, koristi jake kemoterapijske lijekove za ubijanje matičnih ćelija u vašoj koštanoj srži koje stvaraju bolesne limfocite. Zatim se zdrave odrasle krvne matične ćelije od donora infundiraju u vašu krv, gdje putuju do vaše koštane srži i počinju stvarati zdrave krvne ćelije.

Kako su razvijene nove i učinkovitije kombinacije lijekova, transplantacija koštane srži postala je manje uobičajena u liječenju kronične limfocitne leukemije. Ipak, u određenim situacijama ovo može biti opcija liječenja.

Tretmani se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji jedni s drugima.

Vaš liječnik će se redovito sastajati s vama kako bi pratio sve komplikacije koje možete doživjeti. Mjere podrške mogu pomoći u sprječavanju ili ublažavanju bilo kakvih znakova ili simptoma.

Podrška može uključivati:

• Screening raka. Vaš liječnik će procijeniti vaš rizik od drugih vrsta raka i može preporučiti screening za traženje znakova drugih karcinoma.
• Cijepljenje za prevenciju infekcija. Vaš liječnik može preporučiti određena cijepljenja kako bi smanjio rizik od infekcija, kao što su upala pluća i gripa.
• Praćenje drugih zdravstvenih problema. Vaš liječnik može preporučiti redovite preglede kako bi pratio vaše zdravlje tijekom i nakon liječenja kronične limfocitne leukemije.

Nema alternativnih tretmana koji su dokazano izliječili kroničnu limfocitnu leukemiju.

Neke alternativne medicinske terapije mogu vam pomoći da se nosite s umorom, koji je često iskustvo ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom. Vaš liječnik može liječiti umor kontrolirajući osnovne uzroke, ali često sami lijekovi nisu dovoljni. Možete pronaći olakšanje kroz alternativne terapije, kao što su:

• Akupunktura
• Vježbanje
• Masaza
• Joga

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim opcijama. Zajedno možete osmisliti plan koji će vam pomoći da se nosite s umorom.

Kronična limfocitna leukemija je tipično sporo rastući rak koji možda neće zahtijevati liječenje. Dok neki ljudi mogu nazvati ovo "dobrom" vrstom raka, to ne čini primanje dijagnoze raka ništa lakšim.

Dok možda u početku biti šokirani i zabrinuti zbog svoje dijagnoze, na kraju ćete pronaći svoj način suočavanja s kroničnom limfocitnom leukemijom. Do tada, pokušajte:

• Saznati dovoljno o svom raku kako biste donosili odluke o svojoj njezi. Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom liječniku prije svakog sastanka i tražite informacije u svojoj lokalnoj biblioteci i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američko društvo za borbu protiv raka i Društvo za leukemiju i limfom.
• Obratite se obitelji i prijateljima za podršku. Ostanite povezani s obitelji i prijateljima za podršku. Može biti teško razgovarati o svojoj dijagnozi, i vjerojatno ćete dobiti niz reakcija kada podijelite vijest. Ali razgovor o svojoj dijagnozi i prenošenje informacija o svom raku može pomoći. Također mogu i ponude pomoći koje često proizlaze.
• Povežite se s drugim preživjelima od raka. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku, bilo u vašoj zajednici ili na internetu. Grupa za podršku ljudi s istom dijagnozom može biti izvor korisnih informacija, praktičnih savjeta i ohrabrenja.
• Istražite načine za suočavanje s dosadnom, kroničnom prirodom bolesti. Ako imate kroničnu limfocitnu leukemiju, vjerojatno ćete se suočiti s kontinuiranim testovima i kontinuiranim brigama o svom broju bijelih krvnih ćelija. Pokušajte pronaći aktivnost koja vam pomaže da se opustite, bilo da je to joga, vježbanje ili vrtlarstvo. Razgovarajte sa savjetnikom, terapeutom ili socijalnim radnikom ako vam je potrebna pomoć u suočavanju s emocionalnim izazovima ove kronične bolesti.