Rak, Hronična Mijeloidna Leukemija

Kronična mijeloidna leukemija, također nazvana KML, rijetka je vrsta raka koštane srži. Koštana srž je spužvasto tkivo unutar kostiju gdje se stvaraju krvne stanice. KML uzrokuje povećan broj bijelih krvnih stanica u krvi.

Izraz "kronična" u kroničnoj mijeloidnoj leukemiji znači da ovaj rak teži sporijem napredovanju od teških oblika leukemije. Izraz "mijeloidna" (mi-je-loi-dna) odnosi se na vrstu stanica koje su zahvaćene ovim rakom.

Kronična mijeloidna leukemija može se nazivati i kronična mijelocitna leukemija i kronična granulocitna leukemija. Tipično pogađa starije odrasle osobe i rijetko se javlja kod djece, iako se može javiti u bilo kojoj dobi.

Napredak u liječenju poboljšao je prognozu osoba s kroničnom mijeloidnom leukemijom. Većina ljudi može postići remisiju i živjeti mnogo godina nakon dijagnoze.

Klinika

Primamo nove pacijente. Naš tim stručnjaka stoji na raspolaganju za zakazivanje vašeg pregleda za kroničnu mijeloidnu leukemiju odmah.

Arizona:  520-667-2117

Florida:  904-895-7709

Minnesota:  507-792-8724

Kronična mijeloidna leukemija često ne uzrokuje simptome. Može se otkriti tijekom pretrage krvi.

Kada se pojave, simptomi mogu uključivati:

• Bol u kostima.
• Lako krvarenje.
• Osjećaj sitosti nakon konzumiranja male količine hrane.
• Zamor.
• Groznicu.
• Gubitak težine bez namjere.
• Gubitak apetita.
• Bol ili osjećaj punoće ispod rebara s lijeve strane.
• Pretjerano znojenje tijekom spavanja.
• Zamrljan vid uzrokovan krvarenjem u stražnjem dijelu oka.

Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako imate bilo kakve uporne simptome koji vas brinu.

Većina ljudi s kroničnom mijeloidnom leukemijom imaju kromosom nazvan Filadelfijski kromosom unutar svojih krvnih stanica. Tipične stanice sadrže 23 para kromosoma koji su sastavljeni od DNK. DNK sadrži upute za svaku stanicu u tijelu. Filadelfijski kromosom nastaje kada se kromosom 9 i kromosom 22 slome i razmijene dijelove. To stvara kratki kromosom 22 i novu kombinaciju uputa za stanice. Te nove upute mogu dovesti do razvoja kronične mijeloidne leukemije.

Kronična mijeloidna leukemija događa se kada nešto uzrokuje promjene u stanicama koštane srži. Nije jasno što pokreće ovaj proces. Međutim, liječnici su otkrili kako on napreduje u kroničnu mijeloidnu leukemiju.

Ljudske stanice obično imaju 23 para kromosoma. Ti kromosomi sadrže DNK koja sadrži upute koje govore stanicama što da rade. Kod osoba s kroničnom mijeloidnom leukemijom, kromosomi u krvnim stanicama razmjenjuju dijelove jedni s drugima. Dio kromosoma 9 mijenja mjesta s dijelom kromosoma 22. To stvara dodatno kratki kromosom 22 i dodatno dugi kromosom 9.

Dodatno kratki kromosom 22 naziva se Filadelfijski kromosom. Nazvan je po gradu u kojem je otkriven. Filadelfijski kromosom prisutan je u krvnim stanicama kod 90% ljudi s kroničnom mijeloidnom leukemijom.

Geni s kromosoma 9 kombiniraju se s genima s kromosoma 22 kako bi stvorili novi gen nazvan BCR-ABL. Gen BCR-ABL govori krvnim stanicama da proizvode previše proteina koji se zove tirozin kinaza. Tirozin kinaza potiče rak omogućavajući nekim krvnim stanicama da rastu nekontrolirano.

Krvne stanice počinju rasti u koštanoj srži. Kada koštana srž ispravno funkcionira, ona kontrolirano proizvodi nezrele stanice, nazvane matične stanice krvi. Te stanice se zatim sazrijevaju i specijaliziraju u crvene stanice, bijele stanice i trombocite koji cirkuliraju u krvi.

U kroničnoj mijeloidnoj leukemiji, ovaj proces ne funkcionira ispravno. Tirozin kinaza omogućuje rast previše bijelih krvnih stanica. Većina ili sve te stanice sadrže Filadelfijski kromosom. Oboljele bijele krvne stanice se ne razvijaju i ne umiru kako bi trebale. Oboljele bijele krvne stanice se nakupljaju u ogromnom broju. One istiskuju zdrave krvne stanice i oštećuju koštanu srž.

Faktori koji povećavaju rizik od kronične mijelogene leukemije uključuju:

• Starija dob. KML je češća kod starijih osoba nego kod djece i adolescenata.
• Muški spol. Muškarci imaju nešto veći rizik od razvoja KML-a u odnosu na žene.
• Izloženost zračenju. Zračna terapija za određene vrste raka povezana je s KML-om.

Ne postoji način da se spriječi kronična mijeloidna leukemija. Ako je dobijete, ništa niste mogli učiniti da je spriječite.

Genetska promjena koja dovodi do kronične mijelogene leukemije ne prenosi se s roditelja na djecu. Vjeruje se da se ova promjena razvija nakon rođenja.

Prilikom aspiracije koštane srži, zdravstveni radnik koristi tanku iglu za uklanjanje male količine tekuće koštane srži. Obično se uzima s mjesta na stražnjoj strani kučne kosti, također nazvane zdjelica. Biopsija koštane srži često se radi u isto vrijeme. Ovaj drugi postupak uklanja mali komad koštanog tkiva i zatvorenu srž.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje kronične mijelogene leukemije uključuju:

• Analize krvi. Uzork krvi se uzima pomoću igle. Uzorak se šalje u laboratorij na kompletnu krvnu sliku, također nazvanu KKS. KKS provjerava broj različitih vrsta stanica u krvi. Kronična mijeloidna leukemija često uzrokuje vrlo visok broj bijelih krvnih zrnaca. Analize krvi također mogu mjeriti funkciju organa kako bi se pokazalo radi li nešto neispravno.
• Testovi koštane srži. Biopsija koštane srži i aspiracija koštane srži koriste se za prikupljanje uzoraka koštane srži za testiranje. Koštana srž ima čvrsti i tekući dio. U biopsiji koštane srži, igla se koristi za prikupljanje male količine čvrstog tkiva. U aspiraciji koštane srži, igla se koristi za uzimanje uzorka tekućine. Uzorci se obično uzimaju iz kučne kosti. Uzorci se šalju u laboratorij na testiranje.
• Testovi za traženje Filadelfijskog kromosoma. Specijalizirani testovi koriste se za analizu uzoraka krvi ili koštane srži na prisutnost Filadelfijskog kromosoma ili gena BCR-ABL. Ti testovi mogu uključivati ​​analizu fluorescencije in situ hibridizacije, također nazvanu FISH, i test lančane reakcije polimeraze, također nazvan PCR.

Faza kronične mijelogene leukemije odnosi se na agresivnost bolesti. Vaš zdravstveni djelatnik određuje fazu mjerenjem omjera oboljelih stanica i zdravih stanica u vašoj krvi ili koštanoj srži. Veći omjer oboljelih stanica znači da je kronična mijeloidna leukemija u naprednijoj fazi.

Faze kronične mijelogene leukemije uključuju:

• Kronična. Kronična faza je najranija faza i općenito ima najbolji odgovor na liječenje.
• Ubrzana. Ubrzana faza je prijelazna faza kada bolest postaje agresivnija.
• Blast. Blast faza je teška, agresivna faza koja postaje opasna po život.

Cilj liječenja kronične mijelogene leukemije je eliminirati krvne stanice koje sadrže BCR-ABL gen. Za većinu ljudi liječenje počinje ciljanom terapijom koja može pomoći u postizanju dugotrajne remisije bolesti.

Ciljana terapija koristi lijekove koji napadaju specifične kemikalije u stanicama raka. Blokiranim tim kemikalijama, ciljana terapija može uzrokovati smrt stanica raka. U kroničnoj mijeloidnoj leukemiji, meta ovih lijekova je tirozin kinaza protein proizveden BCR-ABL genom. Lijekovi se nazivaju inhibitori tirozin kinaze, poznati i kao TKI.

TKI su početno liječenje za osobe kojima je dijagnosticirana kronična mijeloidna leukemija. Nuspojave ovih ciljanih lijekova uključuju oticanje ili nadutost kože, mučninu, grčeve u mišićima, umor, proljev i kožne osipe.

Analize krvi za otkrivanje prisutnosti BCR-ABL gena koriste se za praćenje učinkovitosti ciljane terapije. Ako bolest ne reagira ili postane otporna na ciljanu terapiju, zdravstveni djelatnici mogu razmotriti druge lijekove ciljane terapije ili druge tretmane.

Zdravstveni djelatnici nisu utvrdili sigurnu točku u kojoj osobe s kroničnom mijeloidnom leukemijom mogu prestati uzimati ciljane lijekove. Iz tog razloga, većina ljudi nastavlja uzimati ciljane lijekove čak i kada analize krvi pokazuju remisiju bolesti. U određenim situacijama, vi i vaš liječnik možete razmotriti prekid liječenja ciljanim lijekovima nakon rasprave o prednostima i rizicima.

Transplantacija koštane srži, također nazvana transplantacija matičnih stanica, jedino je liječenje koje može izliječiti kroničnu mijeloidnu leukemiju. Međutim, obično je rezervirana za osobe kojima druga liječenja nisu pomogla. To je zato što transplantacije koštane srži imaju rizike i nose visoku stopu ozbiljnih komplikacija.

Tijekom transplantacije koštane srži, visoke doze kemoterapijskih lijekova koriste se za ubijanje stanica koje stvaraju krv u koštanoj srži. Zatim se matične stanice krvi od donora ubrizgavaju u krvotok. Nove stanice stvaraju zdrave krvne stanice kako bi se zamijenile oboljele stanice.

Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka. Kemoterapijski lijekovi se ponekad kombiniraju s ciljanom terapijom za liječenje agresivne kronične mijeloidne leukemije. Nuspojave kemoterapijskih lijekova ovise o tome koje lijekove uzimate.

Klinička ispitivanja su studije novih tretmana. Ove studije pružaju priliku za isprobavanje najnovijih tretmana. Rizik od nuspojava možda nije poznat. Pitajte svog liječnika možete li sudjelovati u kliničkom ispitivanju.

Nisu pronađeni alternativni lijekovi za liječenje kronične mijeloidne leukemije. Ali alternativna medicina može vam pomoći u suočavanju s umorom, koji je čest kod osoba s kroničnom mijeloidnom leukemijom.

Umor možete doživjeti kao simptom vaše bolesti, nuspojavu liječenja ili kao dio stresa koji dolazi s životom s kroničnim stanjem. Vaš liječnik može liječiti umor kontroliranjem osnovnih uzroka, ali ponekad sami lijekovi nisu dovoljni.

Olakšanje možete pronaći putem alternativnih terapija, kao što su:

• Vježbanje.
• Vođenje dnevnika.
• Masaža.
• Tehnike opuštanja.
• Joga.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima. Zajedno možete osmisliti plan koji će vam pomoći u suočavanju s umorom.

Za mnoge ljude, hronična mijeloidna leukemija je bolest s kojom će živjeti godinama. Mnogi će nastaviti liječenje ciljanom terapijom neograničeno. Neki dani, možete se osjećati bolesno čak i ako ne izgledate bolesno. A neki dani, jednostavno vam je dosta raka. Pokušajte ove mjere samopomoći kako biste se prilagodili i nosili se s kroničnom bolešću:

• Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o nuspojavama. Snažni lijekovi protiv raka mogu uzrokovati mnoge nuspojave. Te nuspojave se često mogu kontrolirati drugim lijekovima ili tretmanima. Ne morate se sami nositi s njima.
• Nemojte sami prekidati liječenje. Ako se pojave nuspojave, poput osipa na koži ili umora, nemojte prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom. Isto tako, nemojte prestati uzimati lijekove ako se osjećate bolje i mislite da vam je bolest nestala. Ako prestanete uzimati lijekove, vaša bolest se može brzo vratiti, čak i ako ste bili u remisiji.
• Zatražite pomoć ako imate problema s nošenjem. Imati kroničnu bolest može biti emocionalno preopterećujuće. Obavijestite svog liječnika o svojim osjećajima. Zatražite uputnicu za savjetnika ili drugog stručnjaka s kojim možete razgovarati.

Suočavanje s ozbiljnom bolešću može vas učiniti zabrinutim. Vremenom ćete pronaći načine da se nosite sa svojim osjećajima, ali možete pronaći utjehu u ovim strategijama:

• Naučite dovoljno o kroničnoj mijeloidnoj leukemiji kako biste donijeli odluke o svojoj njezi. Pojam "leukemija" može biti zbunjujući, jer se odnosi na skupinu karcinoma koji pogađaju koštane srži i krv. Nemojte gubiti vrijeme prikupljajući informacije koje se ne odnose na vašu vrstu leukemije.

Zamolite svoj zdravstveni tim da zapiše informacije o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretragu i potražite samo pouzdane, ugledne izvore, poput Društva za leukemiju i limfom.

• Ostanite povezani s prijateljima i obitelji. Vaša dijagnoza raka može biti stresna i za prijatelje i obitelj. Pokušajte ih zadržati uključenima u svoj život.

Vaši prijatelji i obitelj će vjerojatno pitati ima li išta što mogu učiniti da vam pomognu. Razmislite o zadacima s kojima biste možda željeli pomoć, poput brige za vaš dom ako morate ostati u bolnici ili jednostavno slušanja kada želite razgovarati.

Možete pronaći utjehu u podršci brižne skupine vaših prijatelja i obitelji.

• Pronađite nekoga s kim ćete razgovarati. Pronađite nekoga s kim možete razgovarati, a tko ima iskustva u pomaganju ljudima koji se suočavaju s životno ugrožavajućom bolešću. Zamolite svog liječnika da predloži savjetnika ili medicinskog socijalnog radnika s kojim možete razgovarati. Za grupe za podršku, obratite se Američkom društvu za rak ili pitajte svoj zdravstveni tim o lokalnim grupama.

Naučite dovoljno o kroničnoj mijeloidnoj leukemiji kako biste donijeli odluke o svojoj njezi. Pojam "leukemija" može biti zbunjujući, jer se odnosi na skupinu karcinoma koji pogađaju koštane srži i krv. Nemojte gubiti vrijeme prikupljajući informacije koje se ne odnose na vašu vrstu leukemije.

Zamolite svoj zdravstveni tim da zapiše informacije o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretragu i potražite samo pouzdane, ugledne izvore, poput Društva za leukemiju i limfom.

Ostanite povezani s prijateljima i obitelji. Vaša dijagnoza raka može biti stresna i za prijatelje i obitelj. Pokušajte ih zadržati uključenima u svoj život.

Vaši prijatelji i obitelj će vjerojatno pitati ima li išta što mogu učiniti da vam pomognu. Razmislite o zadacima s kojima biste možda željeli pomoć, poput brige za vaš dom ako morate ostati u bolnici ili jednostavno slušanja kada želite razgovarati.

Možete pronaći utjehu u podršci brižne skupine vaših prijatelja i obitelji.