Zatvor

Zatvor je problem s pražnjenjem crijeva. Zatvor općenito znači pražnjenje crijeva rjeđe od tri puta tjedno ili teškoće pri pražnjenju crijeva.

Zatvor je prilično čest. Nedostatak dijetalnih vlakana, tekućine i tjelovježbe može uzrokovati zatvor. No, drugi medicinski uvjeti ili određeni lijekovi mogu biti uzrok.

Zatvor se obično liječi promjenama u prehrani i tjelovježbi ili bezreceptnim lijekovima. Zatvor može zahtijevati lijekove, promjene u lijekovima ili druge tretmane koje propiše zdravstveni djelatnik.

Dugotrajan zatvor, koji se naziva i kronični zatvor, može zahtijevati liječenje druge bolesti ili stanja koje može uzrokovati ili pogoršati zatvor.

Simptomi zatvora uključuju:

• Manje od tri stolice sedmično.
• Tvrd, suv ili grudvast izmet.
• Naprezanje ili bol prilikom pražnjenja crijeva.
• Osjećaj da nije sav izmet prošao.
• Osjećaj da je rektum blokiran.
• Potreba za korištenjem prsta za pražnjenje crijeva.

Kronični zatvor je prisustvo dva ili više ovih simptoma tri mjeseca ili duže. Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako imate zatvor uz bilo koje od sljedećih stanja:

• Simptomi koji traju duže od tri sedmice.
• Simptomi koji otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
• Krvarenje iz rektuma ili krv na toalet papiru.
• Krv u stolici ili crna stolica.
• Druge neuobičajene promjene u obliku ili boji stolice.
• Bol u stomaku koji ne prestaje.
• Gubitak težine bez namjere.

Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako imate zatvor uz bilo koje od sljedećih stanja:

• Simptomi koji traju duže od tri sedmice.
• Simptomi koji otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
• Krvarenje iz rektuma ili krv na toalet papiru.
• Krv u stolici ili crna stolica.
• Druge neuobičajene promjene u obliku ili boji stolice.
• Bol u stomaku koji ne prestaje.
• Gubitak težine bez namjere.

Obrasci pražnjenja crijeva variraju od osobe do osobe. Tipičan raspon je tri puta dnevno do tri puta tjedno. Zato je važno znati što je tipično za vas.

Općenito, zatvor se javlja kada se stolica previše sporo kreće kroz debelo crijevo, koje se naziva i kolon. Ako se stolica sporo kreće, tijelo apsorbira previše vode iz stolice. Stolica može postati tvrda, suha i teška za prolazak.

Sporo kretanje stolice može se dogoditi kada osoba ne:

• Pije dovoljno tekućine.
• Jede dovoljno dijetalnih vlakana.
• Redovito vježba.
• Koristi zahod kada osjeti potrebu za pražnjenjem stolice.

Zatvor može biti nuspojava nekih lijekova, posebno opioidnih analgetika. Drugi lijekovi koji mogu uzrokovati zatvor uključuju neke koji liječe sljedeća stanja:

• Bol.
• Napadaje.
• Poremećaje živčanog sustava.
• Alergije.

Mišići koji drže organe na dnu trupa nazivaju se mišići zdjeličnog dna. Sposobnost opuštanja ovih mišića i naprezanja potrebna je za prolazak stolice iz rektuma. Problemi sa slabošću ili koordinacijom ovih mišića mogu uzrokovati kronični zatvor.

Oštećenje ili promjene tkiva u debelom crijevu ili rektumu mogu blokirati prolaz stolice. Također, tumori u debelom crijevu, rektumu ili okolnim tkivima mogu uzrokovati začepljenje.

Brojna stanja mogu utjecati na rad mišića, živaca ili hormona uključenih u prolazak stolice. Kronični zatvor može biti povezan s nizom stvari, uključujući:

• Sindrom iritabilnog crijeva.
• Dijabetes.
• Multipla skleroza.
• Disfunkcija ili oštećenje živaca.
• Preaktivna štitnjača, također nazvana hipertireoza.
• Parkinsonova bolest.
• Trudnoća.

Ponekad se uzrok kroničnog zatvora ne može pronaći.

Faktori koji mogu povećati rizik od hronične konstipacije uključuju:

• Starija životna dob
• Ženski spol
• Mala ili nikakva fizička aktivnost
• Mentalno zdravstveno stanje kao što je depresija ili poremećaj prehrane

Komplikacije hronične konstipacije uključuju:

• Oticanje tkiva oko anusa, takođe poznato kao hemoroidi.
• Rascjep tkiva anusa, takođe poznato kao analne fisure.
• Nakupljanje tvrde stolice u debelom crijevu, takođe poznato kao fekalna impakcija.
• Ispupčenje tkiva rektuma koje je ispalo iz analnog otvora, takođe poznato kao prolaps rektuma.

Sljedeći savjeti mogu vam pomoći da izbjegnete zatvor.

• Jedite puno hrane bogate vlaknima, uključujući povrće, voće, mahunarke i cjelozrnate žitarice.
• Jedite manje hrane s niskim udjelom vlakana, poput prerađene hrane, mliječnih proizvoda i mesa.
• Pijte puno tekućine.
• Budite aktivni i redovno vježbajte.
• Nemojte ignorirati poziv na pražnjenje crijeva.
• Napravite redovan raspored za pražnjenje crijeva, posebno nakon obroka.

Pored općeg fizičkog pregleda, zdravstveni djelatnik će vjerojatno učiniti sljedeće tokom vašeg pregleda: Lagano pritisnuti na vaš trbuh kako bi se provjerila bol, osjetljivost ili nepravilne kvržice. Pregledati tkivo anusa i okolnu kožu. Koristiti rukavicu prst kako bi se provjerilo stanje rektuma i mišića anusa. Također ćete biti upitani o vašoj medicinskoj povijesti, prehrani, navikama vježbanja i stolici. Za neke ljude, informacije s ovog pregleda mogu biti dovoljne za dijagnozu i plan liječenja. Za druge ljude, jedan ili više dodatnih testova mogu biti potrebni kako bi se zdravstvenom timu pomoglo razumjeti prirodu ili uzrok zatvora. Laboratorijski testovi Vaš zdravstveni djelatnik može poslati uzorke vaše krvi u laboratorij kako bi se testirali na bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati zatvor. Endoskopija Vaš zdravstveni djelatnik može naručiti postupak koji se naziva endoskopija. Mala cijev s kamerom se uvodi u debelo crijevo. To može otkriti stanje debelog crijeva ili prisutnost nepravilnih tkiva. Prije ovog postupka, možete imati ograničenu prehranu, koristiti klistir ili piti otopine koje čiste vaše debelo crijevo. Postoje općenito dvije vrste testova: Kolonoskopija je pregled rektuma i cijelog debelog crijeva. Sigmoidoskopija je pregled rektuma i donjeg dijela debelog crijeva, koji se naziva i sigmoidno ili silazno debelo crijevo. Metode snimanja Ovisno o vašim simptomima, vaš zdravstveni djelatnik može naručiti rendgensko snimanje. Rendgenska snimka može pokazati gdje se stolica nalazi u debelom crijevu i je li debelo crijevo blokirano. Metode snimanja, poput CT skeniranja ili MRI-a, mogu biti potrebne za dijagnosticiranje stanja koja mogu uzrokovati zatvor. Testovi kretanja stolice Vaš zdravstveni djelatnik može naručiti test koji prati kretanje stolice kroz debelo crijevo. To se naziva studija o prolazu kroz debelo crijevo. Takve studije uključuju: Studija radioaktivnih markera. Ovaj postupak rendgenskog snimanja pokazuje koliko su se male granule iz pilule pomaknule kroz debelo crijevo tijekom određenog vremenskog razdoblja. Scintigrafija. Ova studija uključuje jelo obroka s malim radioaktivnim tvarima koje se prate posebnom tehnologijom dok se kreću kroz debelo crijevo. Testovi rektuma i anusa Drugi testovi mogu se koristiti za mjerenje koliko dobro rektum i anus rade i koliko dobro osoba može proći stolicu. Anorektalna manometrija. U anus i rektum se umetne uska, fleksibilna cijev. Nakon što se mali balon napuše, izvuče se iz anusa. Postupak mjeri koordinaciju mišića koji se koriste za prolaz stolice. Test izbacivanja balona. Ovaj test mjeri koliko vremena je potrebno da se izbaci mali balon napunjen vodom u rektumu. To pruža informacije o tome koliko dobro mišići rade ili su kontrolirani. Defekografija. Ovaj test je dizajniran da oponaša prolaz stolice. U rektum se stavlja gusta tvar koja se može pratiti pomoću tehnologije snimanja. Rendgenske snimke ili MRI slike mogu otkriti informacije o tome koliko dobro rektum i anus rade kada se tvar prolazi kao stolica. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim sa zatvorom. Počnite ovdje Više informacija Njega zatvora u Mayo klinici Kolonoskopija Fleksibilna sigmoidoskopija Rendgenska snimka Prikaži više povezanih informacija

"Liječenje zatvora obično počinje promjenama prehrane i načina života koje imaju za cilj povećati brzinu kojom se stolica kreće kroz debelo crijevo. Također, Vaš zdravstveni djelatnik može promijeniti lijekove koje uzimate ako oni mogu uzrokovati ili pogoršati zatvor. Ako te promjene ne pomognu, mogu biti potrebni drugi tretmani. Promjene prehrane i načina života Vaš liječnik može preporučiti sljedeće promjene kako bi ublažio zatvor: Jedite hranu bogatu vlaknima. Vlakna dodaju volumen stolici i pomažu stolici da zadrži tekućinu. Ti faktori daju stolici pravi oblik i težinu za kretanje kroz debelo crijevo. Hrana bogata vlaknima uključuje voće, povrće, mahunarke i kruh od cjelovitih žitarica, žitarice i rižu. Postepeno povećavajte unos vlakana kako biste spriječili nadutost i plinove. Prehrambene smjernice za Amerikance preporučuju 25 do 34 grama vlakana dnevno, ovisno o preporučenom dnevnom unosu kalorija. Pijte puno vode. Pijte vodu i napitke bez kofeina. To održava stolicu mekanom i sprječava nadutost i plinove koji se mogu pojaviti s povećanim unosom vlakana. Vježbajte većinu dana u tjednu. Redovita tjelesna aktivnost pomaže poboljšati kretanje stolice kroz debelo crijevo. Pokušajte vježbati većinu dana u tjednu. Ako već ne vježbate, razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o sigurnim načinima za početak. Usvojite dobre navike pražnjenja crijeva. Nemojte izbjegavati nagon za pražnjenjem crijeva. Postavite raspored za pražnjenje crijeva. Na primjer, pokušajte se isprazniti 15 do 45 minuta nakon obroka jer probava pomaže u pomicanju stolice kroz debelo crijevo. Šljive, koje se nazivaju i suhe šljive, dugo se koriste za liječenje ili sprječavanje zatvora. Šljive su dobar izvor vlakana, ali sadrže i prirodne agense koji privlače tekućinu u debelo crijevo. Laksa-tivi Laksa-tivi su lijekovi koji pomažu u pomicanju stolice kroz debelo crijevo. Svaki laksativ djeluje donekle drugačije. Sljedeći su dostupni bez recepta: Dodaci vlaknima. Dodaci vlaknima pomažu stolici da zadrži tekućinu. Stolica je tada mekša i lakše se izbacuje. Dodaci vlaknima uključuju psyllium (Metamucil, Konsyl, drugi), kalcijev polikarbofofil (FiberCon, Equalactin, drugi) i metilcelulozu (Citrucel). Osmotici. Osmotički laksativi pomažu stolici da se kreće kroz debelo crijevo povećanjem količine tekućine koja se oslobađa u crijeva. Primjeri uključuju oralni magnezij hidroksid (Phillips' Milk of Magnesia, Dulcolax Liquid, drugi), magnezij citrat, laktulozu (Generlac) i polietilen glikol (Miralax). Stimulansi. Stimulansi uzrokuju stezanje stijenki crijeva, što prisiljava kretanje stolice. To uključuje bisacodil (Correctol, Dulcolax Laxative, drugi) i senozide (Senokot, Ex-Lax, Perdiem). Maziva. Maziva poput mineralnog ulja omogućuju stolici da se lakše kreće kroz debelo crijevo. Omekšivači stolice. Omekšivači stolice poput dokusat natrija (Colace) i dokusat kalcija omogućuju da se više tekućine uvlači u stolicu. Klistir i čepići Klistir je tekućina koja se nježno ubrizgava u rektum kako bi se pomoglo u izbacivanju stolice. Klistir se može koristiti kada drugi tretmani ne djeluju. Vaš zdravstveni djelatnik može koristiti jedan od njih ako je rektum začepljen stolicom. Neki su također dostupni bez recepta. Tekućina može biti: Voda iz slavine. Voda iz slavine s blagim sapunom. Mineralno ulje. Čepić je mali, cijevasti predmet koji se stavlja u rektum kako bi se isporučio lijek. Čepić se topi na tjelesnoj temperaturi i oslobađa lijek. Čepići za zatvor mogu sadržavati jedno od sljedećeg: Osmotički laksativ. Stimulativni laksativ. Mazivo laksativ. Lijekovi na recept Vaš zdravstveni djelatnik može propisati druge lijekove ako drugi tretmani ne djeluju. To uključuje: Lubiproston (Amitiza). Linaklotid (Linzess). Plekanatid (Trulance). Prukalo-prid (Motegrity). Ako je zatvor uzrokovan opioidnim lijekovima protiv bolova, možete uzimati lijek na recept koji blokira učinak opioida na kretanje stolice kroz debelo crijevo. To uključuje: Metilnaltrekson (Relistor). Naldeme-din (Symproic). Naloks-egol (Movantik). Trening mišića zdjelice Biofeedback trening uključuje rad s terapeutom koji koristi uređaje kako bi vam pomogao naučiti opustiti mišiće i koordinirati upotrebu mišića u zdjelici, rektumu i anusu. Te vježbe mogu ispraviti probleme s kroničnim zatvorom. Senzori u rektumu i na koži daju povratne informacije u obliku zvuka ili svjetla na uređaju dok vam terapeut pomaže u izvođenju različitih vježbi. Ti znakovi pomažu vam da naučite kontrolirati mišiće potrebne za izbacivanje stolice. Kirurgija Kirurgija može biti potrebna za ispravljanje oštećenja ili nepravilnosti u tkivima ili živcima debelog crijeva ili rektuma. Kirurgija se obično radi samo kada drugi tretmani za kronični zatvor nisu uspjeli."