Šta je cistokela? Simptomi, uzroci i liječenje

Cistokela se javlja kada se vaš mokraćni mjehur spusti i pritisne na prednji zid vagine. To se događa zato što su mišići i tkiva koja normalno podupiru vaš mokraćni mjehur oslabili ili se rastegli s vremenom.

Zamislite to kao viseću mrežu koja je izgubila dio svoje čvrstoće. Mišići zdjeličnog dna djeluju kao potporna viseća mreža za vaše organe, a kada oslabe, vaš mokraćni mjehur se može pomaknuti iz svog normalnog položaja. To je zapravo prilično često, posebno kod žena koje su rodile ili prošle kroz menopauzu.

Koji su simptomi cistokela?

Mnoge žene s blagom cistokelom ne osjećaju nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, često se razvijaju postupno i mogu se osjećati kao pritisak ili nelagoda u području zdjelice.

Evo najčešćih znakova koje biste mogli primijetiti:

• Osjećaj punoće, pritiska ili boli u zdjelici ili donjem dijelu trbuha
• Ispupčenje ili nešto što viri iz vagine koje možete vidjeti ili osjetiti
• Teškoće s potpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura
• Često mokrenje ili nagli nagon za mokrenjem
• Neugoda tijekom spolnog odnosa
• Bol u donjem dijelu leđa koji se pogoršava kada stojite dugo vremena
• Simptomi koji su jači na kraju dana ili nakon tjelesne aktivnosti

U težim slučajevima, mogli biste iskusiti dodatne simptome. To uključuje stresnu inkontinenciju gdje curi mokraća prilikom kašljanja, kihanja ili vježbanja. Neke žene također primjećuju ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava jer se mokraćni mjehur ne prazni potpuno.

Rjeđe, teška cistokela može uzrokovati da se mokraćni mjehur značajno ispupči izvan vaginalnog otvora. To može otežati hodanje i može uzrokovati iritaciju ili rane na ispupčenom tkivu. Zapamtite, simptomi se mogu uvelike razlikovati od osobe do osobe, a blagi simptomi ne znače da će se vaše stanje pogoršati.

Koje su vrste cistokela?

Liječnici klasificiraju cistokelu u različite stupnjeve ovisno o tome koliko se vaš mokraćni mjehur spustio. Razumijevanje ovih stupnjeva pomaže u određivanju najboljeg pristupa liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Cistokela 1. stupnja je najblaži oblik. Vaš mokraćni mjehur se spušta samo malo u gornji dio vagine. Mnoge žene s ovim stupnjem nemaju simptome i možda čak ni ne znaju da ga imaju.

Stupanj 2 predstavlja umjereni pad. Vaš mokraćni mjehur je pao dovoljno daleko da dosegne otvor vagine. Možda počnete primjećivati simptome poput pritiska u zdjelici ili poteškoća s potpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura.

Stupanj 3 je teži. Vaš mokraćni mjehur viri izvan vaginalnog otvora. To obično uzrokuje primjetne simptome i može zahtijevati liječenje kako bi se poboljšala kvaliteta vašeg života.

Stupanj 4 je najteži oblik. Vaš mokraćni mjehur značajno viri izvan vagine. To može uzrokovati značajnu nelagodu i obično zahtijeva medicinsku intervenciju.

Šta uzrokuje cistokelu?

Cistokela se razvija kada potporna tkiva između vašeg mokraćnog mjehura i vaginalnog zida oslabe ili se poderaju. To slabljenje se obično događa postupno tijekom vremena zbog različitih čimbenika koji opterećuju mišiće zdjeličnog dna.

Najčešći uzroci uključuju:

• Porođaj, posebno vaginalni porodi ili dugotrajan porođaj
• Starenje i prirodno slabljenje tkiva tijekom vremena
• Menopauza i smanjenje estrogena koji utječe na čvrstoću tkiva
• Kronični kašalj od bolesti poput astme ili pušenja
• Često teško dizanje ili naprezanje
• Kronična zatvor i ponovljeno naprezanje tijekom pražnjenja crijeva
• Prekomjerna težina, što stvara dodatni pritisak na zdjelične organe
• Prethodna operacija zdjelice ili trbuha

Neke žene se rađaju s prirodno slabijim vezivnim tkivom, što ih čini osjetljivijima na cistokelu. Taj genetski faktor može se prenositi u obiteljima, pa biste mogli biti u većem riziku ako je vaša majka ili sestre imale prolaps zdjeličnih organa.

Rijetko, teška trauma u području zdjelice ili određeni poremećaji vezivnog tkiva mogu pridonijeti razvoju cistokela. Aktivnosti koje ponavljano povećavaju pritisak u trbuhu, poput natjecateljskog dizanja utega ili kronične zatvora, također mogu ubrzati proces slabljenja tijekom vremena.

Kada posjetiti liječnika zbog cistokela?

Trebali biste zakazati pregled kod svog liječnika ako primijetite bilo kakvo neobično ispupčenje u vaginalnom području ili osjećate stalni pritisak u zdjelici. Rana procjena može pomoći u sprječavanju pogoršanja simptoma i poboljšanju vaših mogućnosti liječenja.

Ne čekajte da potražite liječničku pomoć ako imate poteškoća s potpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura ili imate česte infekcije mokraćnog sustava. Ti simptomi mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija ako se ne liječe.

Odmah se obratite svom liječniku ako se pojave teški simptomi. To uključuje veliko ispupčenje koje viri iz vagine, jaku bol u zdjelici ili potpunu nemogućnost mokrenja. Također biste trebali potražiti hitnu pomoć ako primijetite krvarenje ili rane na bilo kojem ispupčenom tkivu.

Čak i ako vam se simptomi čine blagima, vrijedi ih razgovarati sa svojim liječnikom tijekom redovitih pregleda. Oni mogu procijeniti vaše stanje i predložiti preventivne mjere kako bi se spriječilo njegovo napredovanje.

Koji su čimbenici rizika za cistokelu?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja cistokela. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da poduzmete preventivne korake i znate kada biti oprezniji u vezi sa simptomima.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Rađanje djece, posebno višestruki vaginalni porodi
• Starije od 50 godina
• Prolazak kroz menopauzu
• Obiteljska anamneza prolapsa zdjeličnih organa
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Kronična zatvor
• Pušenje ili kronične plućne bolesti koje uzrokuju čest kašalj
• Obavljanje teškog fizičkog rada ili dizanje
• Hipertektomija

Neke čimbenike rizika ne možete promijeniti, poput vaše dobi ili obiteljske anamneze. Međutim, mnogi drugi su pod vašom kontrolom. Održavanje zdrave težine, liječenje zatvora i izbjegavanje teškog dizanja sve može pomoći u smanjenju vašeg rizika.

Određena medicinska stanja također povećavaju rizik. To uključuje poremećaje vezivnog tkiva poput Ehlers-Danlosovog sindroma, koji utječe na čvrstoću tkiva u cijelom tijelu. Kronična stanja koja povećavaju pritisak u trbuhu, poput kronične opstruktivne plućne bolesti, također mogu pridonijeti razvoju cistokela tijekom vremena.

Koje su moguće komplikacije cistokela?

Većina žena s cistokelom ne doživljava ozbiljne komplikacije, posebno u blagim slučajevima. Međutim, važno je razumjeti što se može dogoditi ako se stanje pogorša ili se ne liječi.

Najčešće komplikacije koje biste mogli doživjeti uključuju:

• Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava zbog nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura
• Stresna inkontinencija ili poteškoće s kontroliranjem protoka mokraće
• Potpuna nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura
• Problemi s bubrezima zbog nakupljanja mokraće
• Čirevi ili rane na ispupčenom tkivu
• Seksualna disfunkcija ili nelagoda tijekom intimnosti
• Teškoće s pražnjenjem crijeva ako su zahvaćeni i drugi organi

U teškim slučajevima, mogli biste razviti ono što se naziva zadržavanje mokraće. To znači da ne možete potpuno ili uopće isprazniti mokraćni mjehur, što može dovesti do ozbiljnih problema s bubrezima ako se ne liječi.

Rijetko, teška cistokela može uzrokovati oštećenje tkiva gdje mokraćni mjehur viri izvan tijela. To izloženo tkivo može postati nadraženo, inficirano ili razviti čireve. Dobra vijest je da su te ozbiljne komplikacije spriječive pravilnom medicinskom njegom i liječenjem.

Kako se može spriječiti cistokela?

Iako ne možete spriječiti sve slučajeve cistokela, posebno one povezane sa starenjem ili genetikom, mnogi čimbenici rizika su pod vašom kontrolom. Poduzimanje proaktivnih koraka može značajno smanjiti vaše šanse za razvoj ovog stanja ili usporiti njegov napredak.

Evo najučinkovitijih strategija prevencije:

• Redovito vježbajte Kegelove vježbe kako biste ojačali mišiće zdjeličnog dna
• Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili pritisak na zdjelične organe
• Pravovremeno liječite zatvor i održavajte dobre navike pražnjenja crijeva
• Izbjegavajte teško dizanje ili koristite pravilne tehnike dizanja kada je potrebno
• Prestanite pušiti kako biste smanjili kronični kašalj
• Budite fizički aktivni s vježbama niskog utjecaja
• Razmislite o hormonskoj terapiji tijekom menopauze ako vam to preporuči vaš liječnik

Kegelove vježbe su posebno važne. To uključuje ponavljano stezanje i opuštanje mišića zdjeličnog dna. Kada se pravilno i dosljedno izvode, mogu značajno ojačati mišiće koji podupiru vaš mokraćni mjehur i druge zdjelične organe.

Ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte o vježbama za zdjelično dno sa svojim liječnikom. Početak ovih vježbi rano i njihovo nastavak nakon poroda može pomoći u sprječavanju ili smanjenju prolapsa zdjeličnih organa kasnije u životu.

Kako se dijagnosticira cistokela?

Vaš liječnik obično može dijagnosticirati cistokelu pregledom i razgovorom o vašim simptomima. Postupak je jednostavan i obično ne zahtijeva neugodno ili invazivno testiranje.

Tijekom vašeg pregleda, vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima, medicinskoj povijesti i svim čimbenicima koji bi mogli pridonijeti prolapsu zdjeličnih organa. Željet će znati o vašim trudnoćama, porodima i svim aktivnostima koje bi mogle opteretiti vaše zdjelično dno.

Fizički pregled uključuje ginekološki pregled gdje će vaš liječnik tražiti bilo kakvo ispupčenje mokraćnog mjehura u vaginalni zid. Možda će vas zamoliti da se napregnete ili kašljete tijekom pregleda kako bi vidjeli koliko se mokraćni mjehur pomiče. To im pomaže u određivanju stupnja vaše cistokela.

Ponekad su potrebni dodatni testovi kako bi se dobila potpuna slika. To bi moglo uključivati test mokraće kako bi se provjerila infekcija, testove funkcije mokraćnog mjehura kako bi se vidjelo koliko dobro praznite mokraćni mjehur ili snimanje poput ultrazvuka ako vaš liječnik treba detaljnije informacije o vašim zdjeličnim organima.

Koje je liječenje cistokela?

Liječenje cistokela ovisi o težini vaših simptoma i koliko stanje utječe na vaš svakodnevni život. Mnogi blagi slučajevi ne zahtijevaju nikakvo liječenje osim praćenja i promjena načina života.

Konzervativno liječenje se često prvo pokušava i može biti vrlo učinkovito:

• Vježbe za zdjelično dno (Kegelove vježbe) za jačanje potpornih mišića
• Umetanje pessara - uklonjivi uređaj koji podupire vaš mokraćni mjehur
• Estrogenska terapija za poboljšanje čvrstoće tkiva nakon menopauze
• Mršavljenje ako imate prekomjernu težinu
• Izbjegavanje aktivnosti koje opterećuju vaše zdjelično dno
• Liječenje osnovnih stanja poput zatvora ili kroničnog kašlja

Pessar je često izvrsna opcija za žene koje žele izbjeći operaciju. Ovaj mali, fleksibilni uređaj uklapa se u vašu vaginu i drži vaš mokraćni mjehur u normalnom položaju. Mnoge žene smatraju pessare vrlo učinkovitima i ugodnima nakon što se pravilno postave.

Operacija se može preporučiti ako konzervativno liječenje ne pomogne ili ako imate teške simptome. Najčešći kirurški pristup uključuje popravak oslabljenog zida između vašeg mokraćnog mjehura i vagine. To se često može učiniti minimalno invazivnim tehnikama s kraćim vremenom oporavka.

U nekim slučajevima, vaš kirurg bi mogao preporučiti korištenje mrežice ili materijala za presađivanje kako bi se osigurala dodatna potpora. Međutim, ovaj pristup zahtijeva pažljivo razmatranje prednosti i rizika, o čemu će vaš liječnik detaljno razgovarati s vama.

Kako upravljati cistokelom kod kuće?

Postoji mnogo stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste upravljali simptomima cistokela i spriječili pogoršanje stanja. Ove strategije samopomoći najbolje djeluju kada se kombiniraju s medicinskim liječenjem i savjetima vašeg liječnika.

Dnevne vježbe za zdjelično dno su vaš najmoćniji alat. Pokušajte raditi Kegelove vježbe tri puta dnevno, zadržavajući svako stezanje tri do pet sekundi. Postupno radite na zadržavanju do 10 sekundi kako vaši mišići jačaju.

Upravljanje navikama u kupaonici također može značajno pomoći. Pokušajte mokriti po rasporedu, a ne čekati dok vam se mokraćni mjehur ne napuni. Kada mokrite, odvojite vrijeme i pokušajte potpuno isprazniti mokraćni mjehur. Možda će vam biti korisno nagnuti se naprijed dok mokrite ili nježno pritisnuti prema gore na ispupčenje.

Promjene načina života mogu napraviti veliku razliku u vašoj razini udobnosti. Izbjegavajte dizanje teških predmeta, a kada morate nešto podići, koristite noge, a ne leđa. Pravovremeno liječite zatvor s dovoljnim unosom vlakana i vode. Ako pušite, prestanak će smanjiti kronični kašalj koji može pogoršati vaše stanje.

Obratite pažnju na aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome. Mnoge žene primjećuju povećanu nelagodu nakon što dugo stoje ili rade vježbe visokog utjecaja. Razmislite o prelasku na plivanje ili hodanje umjesto trčanja ili skakanja.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled pomoći će vam da maksimalno iskoristite svoj posjet i osigurati da vaš liječnik ima sve potrebne informacije kako bi vam pomogao. Počnite tako što ćete zapisati svoje simptome i kada ste ih prvi put primijetili.

Vodite dnevnik simptoma nekoliko dana prije pregleda. Zabilježite kada su simptomi gori ili bolji, koje aktivnosti ih čini, i kako utječu na vaše dnevne aktivnosti. Te informacije pomažu vašem liječniku da razumije težinu vašeg stanja.

Napravite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i dodatke. Također, zapišite svoju medicinsku povijest, uključujući sve trudnoće, operacije i kronična stanja. Vaš liječnik će također htjeti znati o bilo kakvoj obiteljskoj anamnezi prolapsa zdjeličnih organa.

Pripremite pitanja koja ćete postaviti svom liječniku. Možda ćete htjeti znati o mogućnostima liječenja, što očekivati ako ne liječite stanje ili kako spriječiti njegovo pogoršanje. Nemojte se ustručavati pitati o bilo čemu što vas brine.

Razmislite o tome da ponesete prijatelja ili člana obitelji na pregled. Oni vam mogu pomoći da se sjetite važnih informacija i pružiti emocionalnu podršku tijekom onoga što bi se moglo osjećati kao osjetljiva rasprava.

Koji je ključni zaključak o cistokelu?

Cistokela je često stanje koje pogađa mnoge žene, posebno nakon poroda i menopauze. Iako može biti zabrinjavajuće otkriti, većina slučajeva je upravljiva pravilnom njegom i ne utječe značajno na kvalitetu vašeg života.

Najvažnije je zapamtiti da imate mnogo dostupnih opcija liječenja. Od jednostavnih vježbi za zdjelično dno do pessara do kirurške popravke, gotovo uvijek postoji rješenje koje može pomoći u poboljšanju vaših simptoma i udobnosti.

Rana intervencija često dovodi do boljih ishoda. Ako primijetite simptome, ne čekajte da ih razgovarate sa svojim liječnikom. Mnoge žene otkrivaju da jednostavne promjene načina života i vježbe mogu spriječiti pogoršanje njihovog stanja.

Zapamtite da imati cistokelu ne odražava ništa što ste pogriješili. To je prirodan rezultat stresa i promjena koje je vaše tijelo doživjelo tijekom vremena. Uz pravilnu njegu i liječenje, većina žena s cistokelom nastavlja živjeti ispunjen, aktivan i ugodan život.

Često postavljana pitanja o cistokelu

Može li cistokela nestati sama od sebe?

Blaga cistokela rijetko se potpuno sama riješi, ali se često ni ne pogoršava. Uz dosljedne vježbe za zdjelično dno i promjene načina života, često možete spriječiti napredovanje i učinkovito upravljati simptomima. Međutim, umjereni do teški slučajevi obično zahtijevaju neki oblik liječenja kako bi se poboljšali simptomi.

Je li operacija uvijek potrebna za cistokelu?

Ne, operacija nije uvijek potrebna. Mnoge žene uspješno upravljaju svojom cistokelom konzervativnim tretmanima poput vježbi za zdjelično dno, pessara ili promjena načina života. Operacija se obično razmatra samo kada konzervativno liječenje nije pomoglo ili kada simptomi značajno utječu na kvalitetu vašeg života.

Mogu li još uvijek imati spolni odnos s cistokelom?

Da, većina žena s cistokelom može nastaviti imati spolni odnos. Neki položaji mogu biti ugodniji od drugih, a korištenje lubrikanta može pomoći. Ako osjećate bol ili nelagodu, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja koje bi mogle poboljšati vašu udobnost tijekom intimnosti.

Hoće li cistokela utjecati na moju sposobnost da zatrudnim?

Cistokela obično ne utječe na vašu sposobnost da zatrudnite. Međutim, trudnoća i porod ponekad mogu pogoršati postojeću cistokelu. Ako planirate zatrudnjeti, razgovarajte o svom stanju sa svojim liječnikom kako biste razvili najbolji plan upravljanja.

Koliko vremena je potrebno da vježbe za zdjelično dno pomognu kod cistokela?

Većina žena počinje primjećivati određeno poboljšanje simptoma u roku od 6 do 8 tjedana dosljednog izvođenja vježbi za zdjelično dno. Međutim, može potrajati i do 3 do 6 mjeseci da se vide puni učinci. Ključ je pravilno i dosljedno izvođenje vježbi, po mogućnosti pod vodstvom fizioterapeuta za zdjelično dno.