Dijabetes

Dijabetes melitus se odnosi na grupu bolesti koje utječu na način na koji tijelo koristi šećer u krvi (glukozu). Glukoza je važan izvor energije za stanice koje čine mišiće i tkiva. Također je glavni izvor goriva za mozak.

Glavni uzrok dijabetesa varira ovisno o tipu. Ali bez obzira na vrstu dijabetesa koju imate, može dovesti do viška šećera u krvi. Previše šećera u krvi može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Kronična stanja dijabetesa uključuju dijabetes tip 1 i dijabetes tip 2. Potencijalno reverzibilna stanja dijabetesa uključuju predijabetes i gestacijski dijabetes. Predijabetes se javlja kada je razina šećera u krvi viša od normalne. Ali razina šećera u krvi nije dovoljno visoka da se može nazvati dijabetesom. I predijabetes može dovesti do dijabetesa osim ako se ne poduzmu koraci za njegovo sprečavanje. Gestacijski dijabetes se javlja tijekom trudnoće. Ali može nestati nakon rođenja bebe.

Simptomi dijabetesa ovise o tome koliko je visok vaš šećer u krvi. Neke osobe, posebno ako imaju predijabetes, gestacijski dijabetes ili dijabetes tipa 2, možda nemaju simptome. Kod dijabetesa tipa 1, simptomi obično nastupaju brzo i jače su izraženi.

Neki od simptoma dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2 su:

• Osjećaj veće žeđi nego inače.
• Često mokrenje.
• Gubitak težine bez pokušaja.
• Prisustvo ketona u urinu. Ketoni su nusprodukt razgradnje mišića i masti koji se događa kada nema dovoljno dostupnog inzulina.
• Osjećaj umora i slabosti.
• Razdražljivost ili druge promjene raspoloženja.
• Zamrljan vid.
• Sporo zarastanje rana.
• Česte infekcije, kao što su infekcije desni, kože i vagine.

Dijabetes tipa 1 može početi u bilo kojoj dobi. Ali često počinje u djetinjstvu ili tinejdžerskim godinama. Dijabetes tipa 2, češći tip, može se razviti u bilo kojoj dobi. Dijabetes tipa 2 je češći kod osoba starijih od 40 godina. Ali dijabetes tipa 2 kod djece je u porastu.

• Ako mislite da vi ili vaše dijete možda imate dijabetes. Ako primijetite bilo koji od mogućih simptoma dijabetesa, obratite se svom liječniku. Što se ranije dijagnosticira stanje, to se prije može započeti liječenje.
• Ako vam je već dijagnosticiran dijabetes. Nakon što dobijete dijagnozu, trebat će vam detaljno medicinsko praćenje dok se razina šećera u krvi ne stabilizira.

Da bismo razumjeli dijabetes, važno je razumjeti kako tijelo normalno koristi glukozu. Insulin je hormon koji dolazi iz žlijezde iza i ispod želuca (gušterača). Gušterača oslobađa insulin u krvotok. Insulin cirkuliše, omogućavajući šećeru da uđe u ćelije. Insulin snižava količinu šećera u krvi. Kako se nivo šećera u krvi smanjuje, tako se smanjuje i lučenje insulina iz gušterače. Glukoza - šećer - je izvor energije za ćelije koje čine mišiće i druga tkiva. Glukoza dolazi iz dva glavna izvora: hrane i jetre. Šećer se apsorbuje u krvotok, gdje ulazi u ćelije uz pomoć insulina. Jetra skladišti i proizvodi glukozu. Kada je nivo glukoze nizak, kao na primjer kada neko vrijeme niste jeli, jetra razgrađuje uskladišteni glikogen u glukozu. To održava nivo glukoze u tipičnom rasponu. Tačan uzrok većine tipova dijabetesa je nepoznat. U svim slučajevima, šećer se nakuplja u krvi. To je zato što gušterača ne proizvodi dovoljno insulina. I dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 mogu biti uzrokovani kombinacijom genetskih ili faktora okoline. Nije jasno koji bi ti faktori mogli biti.

Faktori rizika za dijabetes ovise o vrsti dijabetesa. Porodčna historija može imati ulogu u svim tipovima. Faktori okoline i geografija mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 1.

Ponekad se članovi porodice osoba sa dijabetesom tipa 1 testiraju na prisustvo ćelija imunog sistema dijabetesa (autoantitijela). Ako imate ova autoantitijela, imate povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 1. Ali ne razvije svako ko ima ova autoantitijela dijabetes.

Rasa ili etnička pripadnost takođe mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Iako nije jasno zašto, određene osobe - uključujući crnce, Hispanoamerikanke, američke Indijance i azijsko-američke osobe - imaju veći rizik.

Predijabetes, dijabetes tipa 2 i gestacijski dijabetes su češći kod osoba koje imaju prekomjernu težinu ili su gojazne.

Dugoročne komplikacije dijabetesa razvijaju se postepeno. Što duže imate dijabetes – i što vam je šećer u krvi manje kontroliran – veći je rizik od komplikacija. Na kraju, komplikacije dijabetesa mogu biti onesposobljavajuće ili čak opasne po život. Zapravo, predijabetes može dovesti do dijabetesa tipa 2. Moguće komplikacije uključuju:

• Bolesti srca i krvnih sudova (kardiovaskularne bolesti). Dijabetes značajno povećava rizik od mnogih srčanih problema. To može uključivati koronarnu arterijsku bolest s bolovima u grudima (angina pektoris), srčani udar, moždani udar i sužavanje arterija (ateroskleroza). Ako imate dijabetes, veća je vjerovatnoća da ćete imati bolesti srca ili moždani udar.

• Oštećenje živaca od dijabetesa (dijabetska neuropatija). Previše šećera može oštetiti zidove malih krvnih sudova (kapilara) koji hrane živce, posebno u nogama. To može uzrokovati trnce, ukočenost, peckanje ili bol koji obično počinje na vrhovima prstiju na nogama ili rukama i postepeno se širi prema gore.

  Oštećenje živaca povezanih s probavom može uzrokovati probleme s mučninom, povraćanjem, proljevom ili zatvorom. Kod muškaraca, to može dovesti do erektilne disfunkcije.

• Oštećenje bubrega od dijabetesa (dijabetska nefropatija). Bubrezi sadrže milione malih nakupina krvnih sudova (glomerula) koji filtriraju otpad iz krvi. Dijabetes može oštetiti ovaj osjetljivi filter sistem.

• Oštećenje očiju od dijabetesa (dijabetska retinopatija). Dijabetes može oštetiti krvne sudove oka. To može dovesti do sljepila.

• Oštećenje stopala. Oštećenje živaca u stopalima ili loš protok krvi u stopala povećava rizik od mnogih komplikacija stopala.

• Stanja kože i usta. Dijabetes vas može učiniti podložnijim problemima s kožom, uključujući bakterijske i gljivične infekcije.

• Oštećenje sluha. Problemi sa sluhom su češći kod osoba s dijabetesom.

• Alzheimerova bolest. Dijabetes tipa 2 može povećati rizik od demencije, kao što je Alzheimerova bolest.

Oštećenje živaca od dijabetesa (dijabetska neuropatija). Previše šećera može oštetiti zidove malih krvnih sudova (kapilara) koji hrane živce, posebno u nogama. To može uzrokovati trnce, ukočenost, peckanje ili bol koji obično počinje na vrhovima prstiju na nogama ili rukama i postepeno se širi prema gore.

Oštećenje živaca povezanih s probavom može uzrokovati probleme s mučninom, povraćanjem, proljevom ili zatvorom. Kod muškaraca, to može dovesti do erektilne disfunkcije.

Većina žena koje imaju gestacijski dijabetes rađaju zdravu djecu. Međutim, neliječene ili nekontrolirane razine šećera u krvi mogu uzrokovati probleme za vas i vašu bebu.

Komplikacije kod vaše bebe mogu biti uzrokovane gestacijskim dijabetesom, uključujući:

• Prekomjerni rast. Višak glukoze može proći kroz posteljicu. Višak glukoze potiče gušteraču bebe da proizvodi više inzulina. To može uzrokovati da vaša beba preraste. To može dovesti do teškog porođaja i ponekad do potrebe za carskim rezom.
• Nizak šećer u krvi. Ponekad bebe majki s gestacijskim dijabetesom razviju nizak šećer u krvi (hipoglikemija) ubrzo nakon rođenja. To je zato što je njihova vlastita proizvodnja inzulina visoka.
• Dijabetes tipa 2 kasnije u životu. Bebe majki koje imaju gestacijski dijabetes imaju veći rizik od razvoja pretilosti i dijabetesa tipa 2 kasnije u životu.
• Smrt. Neliječeni gestacijski dijabetes može dovesti do smrti bebe prije ili ubrzo nakon rođenja.

Komplikacije kod majke također mogu biti uzrokovane gestacijskim dijabetesom, uključujući:

• Gestacijski dijabetes. Ako ste imali gestacijski dijabetes u jednoj trudnoći, veća je vjerovatnoća da ćete ga imati opet u sljedećoj trudnoći.

Dijabetes tip 1 se ne može spriječiti. Ali zdrave životne navike koje pomažu u liječenju prediabetesa, dijabetesa tipa 2 i gestacijskog dijabetesa mogu pomoći i u njihovom sprječavanju:

• Jedite zdravu hranu. Birajte hranu s manje masti i kalorija, a više vlakana. Fokusirajte se na voće, povrće i cjelozrne žitarice. Jedite raznoliko kako se ne biste osjećali dosadno.
• Budite fizički aktivniji. Pokušajte postići oko 30 minuta umjerene aerobne aktivnosti većinu dana u sedmici. Ili nastojte postići najmanje 150 minuta umjerene aerobne aktivnosti tjedno. Na primjer, svakodnevno šetajte brzim korakom. Ako ne možete uklopiti dugotrajan trening, podijelite ga na kraće sesije tijekom dana.
• Smanjite višak kilograma. Ako imate prekomjernu težinu, gubitak i od 7% tjelesne težine može smanjiti rizik od dijabetesa. Na primjer, ako težite 200 funti (90,7 kilograma), gubitak od 14 funti (6,4 kilograma) može smanjiti rizik od dijabetesa. Ali nemojte pokušavati smršavjeti tijekom trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je zdravo da se udebljate tijekom trudnoće. Da biste održali težinu u zdravom rasponu, radite na dugoročnim promjenama svojih prehrambenih i vježbanja navika. Sjetite se prednosti mršavljenja, poput zdravijeg srca, više energije i većeg samopoštovanja. Smanjite višak kilograma. Ako imate prekomjernu težinu, gubitak i od 7% tjelesne težine može smanjiti rizik od dijabetesa. Na primjer, ako težite 200 funti (90,7 kilograma), gubitak od 14 funti (6,4 kilograma) može smanjiti rizik od dijabetesa. Ali nemojte pokušavati smršavjeti tijekom trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je zdravo da se udebljate tijekom trudnoće. Da biste održali težinu u zdravom rasponu, radite na dugoročnim promjenama svojih prehrambenih i vježbanja navika. Sjetite se prednosti mršavljenja, poput zdravijeg srca, više energije i većeg samopoštovanja. Ponekad su lijekovi opcija. Oralni lijekovi protiv dijabetesa, poput metformina (Glumetza, Fortamet, drugi), mogu smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2. Ali zdrave životne navike su važne. Ako imate predijabetes, provjeravajte razinu šećera u krvi barem jednom godišnje kako biste bili sigurni da niste razvili dijabetes tipa 2.

Endokrinolog Yogish Kudva, M.B.B.S., odgovara na najčešće postavljana pitanja o dijabetesu tipa 1.

Najbolji trenutni tretman za dijabetes tipa 1 je automatizirani sistem za dostavu inzulina. Ovaj sistem uključuje kontinuirani monitor glukoze, inzulinsku pumpu i kompjuterski algoritam koji kontinuirano prilagođava inzulin kao odgovor na signal kontinuiranog monitoringa glukoze. Pacijent i dalje mora unijeti informacije o količini ugljikohidrata koju jede za vrijeme obroka kako bi osigurao inzulin vezan za vrijeme obroka.

Testiranje pomoću glukometra nije dovoljno jer se mjerenja glukoze kod osoba s dijabetesom tipa 1 vrlo brzo mijenjaju od normalnih do niskih i od normalnih do visokih u toku dana, potreban je kontinuirani monitor glukoze kako bi se procijenilo je li liječenje učinkovito i kako poboljšati liječenje.

Trenutne smjernice preporučuju upotrebu kontinuiranog monitora glukoze. Postotak vremena koji se dnevno provodi s glukozom između 70 i 180 miligrama po decilitru je glavna mjera odgovarajućeg liječenja. Ovaj postotak treba biti 70% ili viši dnevno. Osim toga, postotak vremena provedenog s glukozom ispod 70 trebao bi biti manji od četiri posto, a veći od 250 trebao bi biti manji od pet posto. Jasno je da testiranje hemoglobina A1C za procjenu adekvatnosti liječenja nije dovoljno.

Kod nekih osoba s dijabetesom tipa 1 može se provesti transplantacija. To može biti transplantacija gušterače ili transplantacija stanica koje proizvode inzulin, tzv. otočića. Transplantacija otočića se u SAD-u smatra istraživanjem. Transplantacija gušterače dostupna je kao klinički tretman. Pacijenti s neznanjem o hipoglikemiji mogu imati koristi od transplantacije gušterače. Osobe s dijabetesom tipa 1 koje razviju rekurentnu dijabetičku ketoacidozu također mogu imati koristi od transplantacije gušterače. Osobe s dijabetesom tipa 1 koje su razvile zatajenje bubrega mogle bi imati svoj život transformiran transplantacijom i gušterače i bubrega.

Pokušajte biti informirani o istraživanjima koja se provode i tretmanima koji mogu biti odobreni za dijabetes tipa 1. Te informacije možete dobiti putem već dostupnih publikacija. Pobrinite se da barem jednom godišnje posjetite liječnika koji je stručnjak za vaš poremećaj. Nikada ne oklijevajte postavljati svom medicinskom timu bilo kakva pitanja ili nedoumice koje imate. Informiranost čini svu razliku. Hvala vam na vremenu i želimo vam sve najbolje.

Simptomi dijabetesa tipa 1 često počinju naglo i često su razlog za provjeru razine šećera u krvi. Budući da simptomi drugih vrsta dijabetesa i predijabetesa nastaju postupnije ili možda nisu lako uočljivi, Američki dijabetes savez (ADA) je razvio smjernice za pregled. ADA preporučuje da se sljedeće osobe pregledaju na dijabetes:

• Svima starijima od 35 godina savjetuje se da naprave početni pregled šećera u krvi. Ako su rezultati normalni, trebali bi se pregledavati svake tri godine nakon toga.
• Ženama koje su imale gestacijski dijabetes savjetuje se da se pregledavaju na dijabetes svake tri godine.
• Svima kojima je dijagnosticiran predijabetes savjetuje se da se testiraju svake godine.
• Svima koji imaju HIV savjetuje se da se testiraju.
• Test A1C. Ova krvna pretraga, koja ne zahtijeva da se ne jede određeno vrijeme (gladovanje), pokazuje vašu prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja 2 do 3 mjeseca. Mjeri postotak šećera u krvi vezanog za hemoglobin, protein koji prenosi kisik u crvenim krvnim zrncima. Također se naziva glikirani hemoglobin test.

Što su vam više razine šećera u krvi, to ćete više hemoglobina imati s vezanim šećerom. Razina A1C od 6,5% ili više na dva odvojena testa znači da imate dijabetes. Razina A1C između 5,7% i 6,4% znači da imate predijabetes. Ispod 5,7% smatra se normalnim.

• Test šećera u krvi nasumično. Uzork krvi će se uzeti u nasumično vrijeme. Bez obzira na to kada ste zadnji put jeli, razina šećera u krvi od 200 miligrama po decilitru (mg/dL) - 11,1 milimola po litri (mmol/L) - ili više sugerira dijabetes.
• Test šećera u krvi natašte. Uzork krvi će se uzeti nakon što niste ništa jeli prethodne noći (natašte). Razina šećera u krvi natašte manja od 100 mg/dL (5,6 mmol/L) je normalna. Razina šećera u krvi natašte od 100 do 125 mg/dL (5,6 do 6,9 mmol/L) smatra se predijabetesom. Ako je 126 mg/dL (7 mmol/L) ili više na dva odvojena testa, imate dijabetes.
• Test tolerancije na glukozu. Za ovaj test, natašte ste preko noći. Zatim se mjeri razina šećera u krvi natašte. Zatim popijete zaslađenu tekućinu, a razine šećera u krvi se redovito testiraju u sljedeća dva sata.

Razina šećera u krvi manja od 140 mg/dL (7,8 mmol/L) je normalna. Očitavanje veće od 200 mg/dL (11,1 mmol/L) nakon dva sata znači da imate dijabetes. Očitavanje između 140 i 199 mg/dL (7,8 mmol/L i 11,0 mmol/L) znači da imate predijabetes.

Test A1C. Ova krvna pretraga, koja ne zahtijeva da se ne jede određeno vrijeme (gladovanje), pokazuje vašu prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja 2 do 3 mjeseca. Mjeri postotak šećera u krvi vezanog za hemoglobin, protein koji prenosi kisik u crvenim krvnim zrncima. Također se naziva glikirani hemoglobin test.

Što su vam više razine šećera u krvi, to ćete više hemoglobina imati s vezanim šećerom. Razina A1C od 6,5% ili više na dva odvojena testa znači da imate dijabetes. Razina A1C između 5,7% i 6,4% znači da imate predijabetes. Ispod 5,7% smatra se normalnim.

Test tolerancije na glukozu. Za ovaj test, natašte ste preko noći. Zatim se mjeri razina šećera u krvi natašte. Zatim popijete zaslađenu tekućinu, a razine šećera u krvi se redovito testiraju u sljedeća dva sata.

Razina šećera u krvi manja od 140 mg/dL (7,8 mmol/L) je normalna. Očitavanje veće od 200 mg/dL (11,1 mmol/L) nakon dva sata znači da imate dijabetes. Očitavanje između 140 i 199 mg/dL (7,8 mmol/L i 11,0 mmol/L) znači da imate predijabetes.

Ako vaš davatelj zdravstvenih usluga misli da možda imate dijabetes tipa 1, može testirati vaš urin kako bi potražio prisutnost ketona. Ketoni su nusprodukt koji se proizvodi kada se mišići i masti koriste za energiju. Vaš davatelj zdravstvenih usluga vjerojatno će također napraviti test kako bi vidio imate li destruktivne stanice imunološkog sistema povezane s dijabetesom tipa 1, koje se nazivaju autoantitijela.

Vaš davatelj zdravstvenih usluga vjerojatno će vidjeti imate li visoki rizik od gestacijskog dijabetesa rano u trudnoći. Ako imate visoki rizik, vaš davatelj zdravstvenih usluga može testirati na dijabetes na vašem prvom prenatalnom posjetu. Ako imate prosječan rizik, vjerojatno ćete biti pregledani tijekom drugog tromjesečja.