Dijabetesna Hipoglikemija

Dijabetesna hipoglikemija se javlja kada osoba s dijabetesom nema dovoljno šećera (glukoze) u krvi. Glukoza je glavni izvor energije za tijelo i mozak, tako da ne možete dobro funkcionirati ako je nemate dovoljno.

Za mnoge ljude, nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija) je nivo šećera u krvi ispod 70 miligrama po decilitru (mg/dL), ili 3,9 milimola po litri (mmol/L). Ali vaše brojke mogu biti različite. Pitajte svog zdravstvenog radnika o odgovarajućem rasponu za održavanje šećera u krvi (ciljani raspon).

Obratite pažnju na rane znakove upozorenja hipoglikemije i brzo liječite nizak šećer u krvi. Možete brzo povisiti šećer u krvi jedući ili pijući jednostavan izvor šećera, kao što su tablete glukoze, tvrdi bomboni ili voćni sok. Obavijestite porodicu i prijatelje na koje simptome treba paziti i šta učiniti ako niste u mogućnosti sami liječiti stanje.

Rani znakovi upozorenja i simptomi

Početni znaci i simptomi dijabetičke hipoglikemije uključuju:

• Blijed izgled (bljedilo)
• Drhtanje
• Vrtoglavica ili omaglica
• Znojenje
• Glad ili mučnina
• Neujednačen ili ubrzan rad srca
• Teškoće s koncentracijom
• Osjećaj slabosti i nedostatak energije (umor)
• Razdražljivost ili anksioznost
• Glavobolja
• Trnjenje ili ukočenost usana, jezika ili obraza

Teška hipoglikemija može dovesti do ozbiljnih problema, uključujući napadaje ili gubitak svijesti, koji zahtijevaju hitnu pomoć. Pobrinite se da vaša porodica, prijatelji i kolege znaju šta da rade u hitnim slučajevima.

Obavijestite ljude kojima vjerujete o hipoglikemiji. Ako drugi znaju na koje simptome treba paziti, možda će moći da vas upozore na rane simptome. Važno je da članovi porodice i bliski prijatelji znaju gdje čuvate glukagon i kako ga dati kako bi se potencijalno ozbiljna situacija mogla lakše i sigurnije riješiti. Glukagon je hormon koji stimuliše oslobađanje šećera u krv.

Evo nekih hitnih informacija koje treba dati drugima. Ako ste s nekim ko ne reaguje (gubi svijest) ili ne može gutati zbog niskog šećera u krvi:

• Nemojte ubrizgavati insulin, jer će to dovesti do još većeg pada šećera u krvi
• Nemojte davati tečnost ili hranu, jer to može izazvati gušenje
• Dajte glukagon injekcijom ili nazalnim sprejom
• Pozovite 911 ili hitnu pomoć u vašem području za hitno liječenje ako glukagon nije pri ruci, ne znate kako ga koristiti ili osoba ne reaguje

Ako imate simptome hipoglikemije nekoliko puta sedmično ili više, obratite se svom zdravstvenom radniku. Možda ćete morati promijeniti dozu ili vrijeme uzimanja lijekova ili na drugi način prilagoditi režim liječenja dijabetesa.

Nizak nivo šećera u krvi najčešći je među osobama koje uzimaju insulin, ali se može pojaviti i ako uzimate određene oralne lijekove za dijabetes.

Uobičajeni uzroci dijabetičke hipoglikemije uključuju:

• Uzimanje previše insulina ili lijekova za dijabetes
• Nedovoljno jedenje
• Odgađanje ili preskakanje obroka ili užine
• Povećanje tjelesne aktivnosti bez povećanja unosa hrane ili prilagođavanja lijekova
• Konzumiranje alkohola

Neke osobe imaju veći rizik od dijabetičke hipoglikemije, uključujući:

• Osobe koje koriste insulin
• Osobe koje uzimaju lijekove za dijabetes koji se nazivaju sulfonilureje, kao što su glipizid (Glucotrol), glimepirid (Amaryl) ili gliburid (Diabeta, Glynase)
• Mlađu djecu i starije odrasle osobe
• Osobe s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega
• Osobe koje imaju dijabetes dugi niz godina
• Osobe koje ne osjećaju simptome niskog šećera u krvi (neprepoznavanje hipoglikemije)
• Osobe koje uzimaju više lijekova
• Bilo koju osobu s invaliditetom koji sprječava brz odgovor na pad nivoa šećera u krvi
• Osobe koje piju alkohol

Ako predugo ignorirate simptome hipoglikemije, možete izgubiti svijest. To je zato što vaš mozak treba glukozu da bi funkcionirao. Prepoznajte znakove i simptome hipoglikemije rano, jer ako se ne liječi, hipoglikemija može dovesti do:

• Napadaja
• Gubitka svijesti
• Smrti

Shvatite ozbiljno svoje rane simptome. Dijabetesna hipoglikemija može povećati rizik od ozbiljnih - čak i smrtonosnih - nesreća.

Da biste pomogli u prevenciji dijabetičke hipoglikemije:

• Pratite nivo šećera u krvi. Ovisno o vašem planu liječenja, možda ćete morati provjeravati i bilježiti razinu šećera u krvi nekoliko puta tjedno ili više puta dnevno. Pažljivo praćenje je jedini način da se uvjerite da vaša razina šećera u krvi ostaje u željenom rasponu.
• Nemojte preskakati ili odgađati obroke ili užine. Ako uzimate inzulin ili oralne lijekove za dijabetes, budite dosljedni u količini koju jedete i vremenu vaših obroka i užina.
• Pažljivo odmjerite lijekove i uzimajte ih na vrijeme. Uzimajte lijekove prema preporuci vašeg zdravstvenog djelatnika.
• Podesite lijekove ili pojedite dodatne grickalice ako povećate tjelesnu aktivnost. Podešavanje ovisi o rezultatima testa šećera u krvi, vrsti i trajanju aktivnosti i lijekovima koje uzimate. Slijedite svoj plan liječenja dijabetesa prilikom podešavanja.
• Pojedite obrok ili užinu uz alkohol, ako odlučite piti. Pijenje alkohola na prazan želudac može uzrokovati hipoglikemiju. Alkohol također može uzrokovati odgođenu hipoglikemiju satima kasnije, što čini praćenje šećera u krvi još važnijim.
• Bilježite svoje reakcije na nisku razinu glukoze. To može pomoći vama i vašem zdravstvenom timu da identificirate obrasce koji doprinose hipoglikemiji i pronađete načine da ih spriječite.
• Nosite neku vrstu identifikacije za dijabetes kako bi u slučaju nužde drugi znali da imate dijabetes. Koristite medicinski identifikacijski lančić ili narukvicu i karticu za novčanik.

Ako imate znakove ili simptome niskog šećera u krvi, provjerite razinu šećera u krvi glukometrom — malom napravom koja mjeri i prikazuje razinu šećera u krvi. Hipoglikemija nastaje kada razina šećera u krvi padne ispod 70 miligrama po decilitru (mg/dL) (3,9 milimola po litri (mmol/L)).

Ako mislite da vam se šećer u krvi previše spušta, provjerite razinu šećera u krvi glukometrom. Ako imate simptome niskog šećera u krvi, ali ne možete odmah provjeriti razinu šećera u krvi, pretpostavite da vam je šećer nizak i liječite hipoglikemiju.

Jedite ili popijte nešto što je uglavnom šećer ili ugljikohidrati kako biste brzo podigli razinu šećera u krvi. Čisti glukoza - dostupna u tabletama, gelovima i drugim oblicima - je preferirani tretman.

Hrana s više masti, poput čokolade, ne podiže šećer u krvi tako brzo. A dijetalna gazirana pića ne mogu se koristiti za liječenje epizode hipoglikemije jer ne sadrže šećer.

Primjeri hrane koja brzo podiže razinu šećera u krvi uključuju:

Općenito, hrana ili piće s 15 do 20 grama ugljikohidrata često je dovoljno da podigne razinu šećera u krvi natrag u siguran raspon.

Provjerite razinu šećera u krvi 15 minuta nakon jela ili pića kako biste liječili hipoglikemiju. Ako vam je šećer u krvi i dalje nizak, pojedite ili popijte još 15 do 20 grama ugljikohidrata. Ponovite ovaj obrazac dok vam šećer u krvi ne bude iznad 70 mg/dL (3,9 mmol/L).

Uzmite užinu ili obrok kako biste spriječili ponovno padanje šećera u krvi. Ako obično uzimate inzulin uz hranu, općenito vam nije potreban dodatni inzulin ako jedete užinu nakon što ste imali nizak šećer u krvi. Međutim, ako ćete jesti obrok, možda će vam trebati smanjena doza inzulina kako biste osigurali da vam se šećer u krvi ne podigne prebrzo.

Važno je pokušati ne pretjerati s liječenjem niskog šećera u krvi. Ako to učinite, možete uzrokovati da vam se razina šećera u krvi previše podigne, što će vas učiniti žednima i umornima.

Glukagon je hormon koji brzo podiže šećer u krvi. Može biti životno važan ako netko nije dovoljno svjestan da jede ili pije nešto kako bi podigao svoj šećer u krvi. Glukagon je dostupan samo na recept.

Glukagon dolazi u kompletu za hitne injekcije ili kao prethodno pomiješana injekcija koja je spremna za upotrebu. Glukagon je dostupan i kao praškasti nazalni sprej koji se daje u jednu nosnicu. Čuvajte glukagon prema uputama na pakiranju i obratite pozornost na datum isteka. Kada se daje nekome tko je bez svijesti, osoba bi trebala biti okrenuta na bok kako bi se spriječilo gušenje u slučaju povraćanja.

Otprilike 15 minuta nakon uzimanja glukagona, osoba bi trebala biti svjesna i sposobna jesti. Ako netko ne reagira u roku od 15 minuta, nazovite hitnu medicinsku pomoć. Ako netko brzo reagira na glukagon, ipak se preporučuje da se odmah obratite svom liječniku za dijabetes.

Ako ste imali epizodu niskog šećera u krvi koja je bila dovoljno ozbiljna da zahtijeva pomoć drugih, vaš liječnik će vjerojatno htjeti utvrditi treba li se vaš inzulin ili drugi lijekovi za dijabetes prilagoditi kako bi se spriječila još jedna ozbiljna epizoda.

Neki ljudi imaju čestu i tešku hipoglikemiju unatoč prilagodbama lijekova. U tim okolnostima, vaš liječnik može preporučiti da održavate šećer u krvi u višem nego uobičajenom rasponu.

Vaš liječnik može također predložiti da koristite kontinuirani monitor glukoze - uređaj koji mjeri vaš šećer u krvi svakih nekoliko minuta pomoću senzora umetnutog ispod kože. Vaš liječnik će također vjerojatno preporučiti da uvijek imate glukagon sa sobom. Naučite ljude kojima vjerujete, poput obitelji, prijatelja i bliskih kolega, kako ga koristiti.

Kontinuirani monitor glukoze, s lijeve strane, je uređaj koji mjeri šećer u krvi svakih nekoliko minuta pomoću senzora umetnutog ispod kože. Inzulin pumpa, pričvršćena na džep, je uređaj koji se nosi izvan tijela s cijevi koja spaja spremnik inzulina s kateterom umetnutim ispod kože trbuha. Inzulin pumpe su programirane za kontinuirano isporuku određenih količina inzulina i uz hranu.

Neki ljudi nemaju ili ne prepoznaju rane simptome hipoglikemije (nesvjesnost hipoglikemije). Ako imate nesvjesnost hipoglikemije, vaš liječnik može preporučiti viši raspon ciljane glukoze.

Također je vrlo važno redovito provjeravati šećer u krvi prije spavanja i pojesti užinu koja sadrži ugljikohidrate prije spavanja ako vam je šećer u krvi niži od ciljane razine prije spavanja. Vaš liječnik može također preporučiti kontinuirani monitor glukoze koji može oglasiti alarm kada vam šećer u krvi pada.

• Četiri tablete glukoze (dostupne bez recepta u većini ljekarni)
• Porcija gela glukoze (pročitajte naljepnicu za količinu)
• Pet do šest komada tvrdih bombona ili žele bombona (provjerite oznaku hrane za točnu porciju)
• Četiri unce (120 mililitara) voćnog soka ili običnog - a ne dijetalnog - sode
• Jedna žlica (15 mililitara) šećera, kukuruznog sirupa ili meda

Obavijestite ljude kojima vjerujete, poput članova porodice, prijatelja i kolega, o hipoglikemiji. Ako drugi znaju na koje simptome treba paziti, možda će vas moći upozoriti na rane simptome. Važno je da članovi porodice i bliski prijatelji znaju gdje čuvate glukagon i kako ga primijeniti kako bi se potencijalno ozbiljna situacija mogla lakše i sigurnije riješiti.

Uvijek sa sobom nosite lijek za nizak šećer u krvi, poput tableta glukoze, tvrdih bombona ili gela. Također nosite glukagon ako vam je propisan.

Dobro je nositi ogrlicu ili narukvicu i imati karticu u novčaniku koja vas identificira kao osobu koja boluje od dijabetesa.