Infekcija Uha (Srednjeg Uha)

Infekcija uha (ponekad se naziva akutni otitis media) je infekcija srednjeg uha, prostora ispunjenog zrakom iza bubne opne koji sadrži sitne vibrirajuće kosti uha. Djeca češće obolijevaju od infekcija uha nego odrasli.

Početak znakova i simptoma infekcije uha obično je brz.

Znakovi i simptomi infekcije uha mogu ukazivati na nekoliko stanja. Važno je dobiti preciznu dijagnozu i pravovremeni tretman. Pozovite liječnika svog djeteta ako:

• Simptomi traju duže od jednog dana
• Simptomi su prisutni kod djeteta mlađeg od 6 mjeseci
• Bol u uhu je jaka
• Vaše dojenče ili malo dijete je bez sna ili razdražljivo nakon prehlade ili druge infekcije gornjih dišnih puteva
• Primjećujete iscjedak tekućine, gnoja ili krvave tekućine iz uha

Infekcija uha uzrokovana je bakterijom ili virusom u srednjem uhu. Ova infekcija često je posljedica druge bolesti - prehlade, gripe ili alergije - koja uzrokuje začepljenje i oticanje nosnih prolaza, grla i Eustahijevih cijevi.

Faktori rizika za infekcije uha uključuju:

• Dob. Djeca između 6 mjeseci i 2 godine života su podložnija infekcijama uha zbog veličine i oblika njihovih Eustahijevih cijevi i zbog toga što im se imunološki sistem još uvijek razvija.
• Grupna njega djece. Djeca koja se čuvaju u grupama imaju veću vjerovatnoću da dobiju prehladu i infekcije uha nego djeca koja ostaju kod kuće. Djeca u grupnim postavkama su izložena većem broju infekcija, kao što je obično prehlada.
• Dojenje. Bebe koje piju iz bočice, posebno dok leže, imaju tendenciju da imaju više infekcija uha nego bebe koje se doje.
• Sezonski faktori. Infekcije uha su najčešće tokom jeseni i zime. Osobe sa sezonskim alergijama mogu imati veći rizik od infekcija uha kada je broj polena visok.
• Loš kvalitet vazduha. Izloženost duvanskom dimu ili visokim nivoima zagađenja vazduha može povećati rizik od infekcija uha.
• Nasljeđe domorodaca Aljaske. Infekcije uha su češće među domorocima Aljaske.
• Rascjep nepca. Razlike u strukturi kostiju i mišića kod djece koja imaju rascjep nepca mogu otežati drenažu Eustahijeve cijevi.

Većina infekcija uha ne uzrokuje dugoročne komplikacije. Infekcije uha koje se ponavljaju mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• Oštećenje sluha. Blagi gubitak sluha koji dolazi i odlazi prilično je čest kod infekcije uha, ali se obično poboljša nakon što se infekcija očisti. Infekcije uha koje se ponavljaju ili tekućina u srednjem uhu mogu dovesti do značajnijeg gubitka sluha. Ako postoji neko trajno oštećenje bubne opne ili drugih struktura srednjeg uha, može doći do trajnog gubitka sluha.
• Govorni ili razvojni poremećaji. Ako je sluh privremeno ili trajno oštećen kod dojenčadi i male djece, oni mogu imati kašnjenje u govoru, socijalnim i razvojnim vještinama.
• Širenje infekcije. Neliječene infekcije ili infekcije koje se ne liječe dobro mogu se proširiti na okolna tkiva. Infekcija mastoida, koštanog ispupčenja iza uha, naziva se mastoiditis. Ova infekcija može rezultirati oštećenjem kosti i stvaranjem cista ispunjenih gnojem. Rijetko, ozbiljne infekcije srednjeg uha šire se na druga tkiva u lubanji, uključujući mozak ili membrane koje okružuju mozak (meningitis).
• Ruptura bubne opne. Većina ruptura bubne opne zacijeli u roku od 72 sata. U nekim slučajevima potreban je kirurški zahvat.

Sljedeći savjeti mogu smanjiti rizik od razvoja infekcija uha:

• Prevencija prehlada i drugih bolesti. Naučite svoju djecu da često i temeljito peru ruke i da ne dijele pribor za jelo i piće. Naučite svoju djecu da kašlju ili kišu u lakat. Ako je moguće, ograničite vrijeme koje vaše dijete provodi u kolektivnoj njezi djece. Postavka za njegu djece s manje djece može pomoći. Pokušajte zadržati svoje dijete kod kuće izvan vrtića ili škole kada je bolesno.
• Izbjegavajte pasivno pušenje. Pobrinite se da nitko ne puši u vašem domu. Izvan kuće, boravite u prostorima bez dima.
• Dojite svoju bebu. Ako je moguće, dojite svoju bebu najmanje šest mjeseci. Majčino mlijeko sadrži antitijela koja mogu pružiti zaštitu od infekcija uha.
• Ako hranite iz bočice, držite bebu u uspravnom položaju. Izbjegavajte oslanjanje bočice u usta vaše bebe dok leži. Ne stavljajte bočice u krevetić s bebom.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju. Pitajte svog liječnika koje su vakcinacije prikladne za vaše dijete. Cijepljenje protiv sezonske gripe, pneumokokne i druge bakterijske vakcine mogu pomoći u prevenciji infekcija uha.

Vaš doktor obično može dijagnosticirati infekciju uha ili drugo stanje na osnovu simptoma koje opišete i pregleda. Doktor će vjerovatno koristiti osvijetljeni instrument (otoskop) da pregleda uši, grlo i nosni prolaz. Također će vjerovatno poslušati kako vaše dijete diše pomoću stetoskopa.

Instrument koji se zove pneumatski otoskop često je jedini specijalizirani alat koji doktoru treba za dijagnosticiranje infekcije uha. Ovaj instrument omogućava doktoru da pogleda u uho i procijeni postoji li tečnost iza bubne opne. Pomoću pneumatskog otoskopa, doktor nježno puše zrak na bubnu opnu. Normalno, ovaj mlaz zraka bi uzrokovao pomjeranje bubne opne. Ako je srednje uho ispunjeno tekućinom, vaš doktor će primijetiti malo ili nimalo kretanja bubne opne.

Vaš doktor može izvršiti druge testove ako postoji bilo kakva sumnja u dijagnozu, ako se stanje nije odgovorilo na prethodne tretmane ili ako postoje drugi dugoročni ili ozbiljni problemi.

• Timpanometrija. Ovaj test mjeri kretanje bubne opne. Uređaj, koji zatvara slušni kanal, podešava pritisak zraka u kanalu, što uzrokuje pomjeranje bubne opne. Uređaj mjeri koliko dobro se bubna opna pomiče i pruža indirektnu mjeru pritiska unutar srednjeg uha.

• Akustička reflektometrija. Ovaj test mjeri koliko se zvuka reflektira natrag od bubne opne - indirektna mjera tekućine u srednjem uhu. Normalno, bubna opna apsorbira većinu zvuka. Međutim, što je veći pritisak tekućine u srednjem uhu, to će bubna opna više reflektirati zvuk.

• Timpanocenteza. Rijetko, doktor može koristiti malu cijev koja probija bubnu opnu kako bi ispraznio tekućinu iz srednjeg uha - postupak koji se naziva timpanocenteza. Tekućina se testira na viruse i bakterije. To može biti korisno ako se infekcija nije dobro odgovorila na prethodne tretmane.

• Drugi testovi. Ako je vaše dijete imalo više infekcija uha ili nakupljanje tekućine u srednjem uhu, vaš doktor vas može uputiti audiologu, logopedu ili terapeutu za razvoj radi testiranja sluha, govornih vještina, razumijevanja jezika ili razvojnih sposobnosti.

• Akutni otitis media. Dijagnoza "infekcije uha" je općenito skraćenica za akutni otitis media. Vaš doktor vjerovatno postavlja ovu dijagnozu ako vidi znakove tekućine u srednjem uhu, ako postoje znakovi ili simptomi infekcije i ako su simptomi počeli relativno naglo.

• Otitis media sa efuzijom. Ako je dijagnoza otitis media sa efuzijom, doktor je pronašao dokaze o tekućini u srednjem uhu, ali trenutno nema znakova ili simptoma infekcije.

• Hronični supurativni otitis media. Ako doktor postavi dijagnozu hroničnog supurativnog otitis medije, on je utvrdio da je dugotrajna infekcija uha rezultirala kidanjem bubne opne. To je obično povezano s iscjedakom gnoja iz uha.

Neke infekcije uha se povuku bez antibiotskog liječenja. Šta je najbolje za vaše dijete ovisi o mnogim faktorima, uključujući dob vašeg djeteta i težinu simptoma.

Simptomi infekcija uha obično se poboljšaju u prvih nekoliko dana, a većina infekcija se sama izliječi u roku od jedne do dvije sedmice bez ikakvog liječenja. Američki akademija pedijatrije i Američki akademija porodičnih ljekara preporučuju pristup "pričekaj i vidi" kao jednu opciju za:

Neki dokazi sugeriraju da liječenje antibioticima može biti korisno za neku djecu s infekcijama uha. S druge strane, prečesto korištenje antibiotika može dovesti do toga da bakterije postanu otporne na lijek. Razgovarajte s liječnikom o potencijalnim prednostima i rizicima korištenja antibiotika.

Vaš liječnik će vas savjetovati o tretmanima za ublažavanje bolova od infekcije uha. To može uključivati sljedeće:

Nakon početnog perioda promatranja, vaš liječnik može preporučiti antibiotsko liječenje infekcije uha u sljedećim situacijama:

Djeca mlađa od 6 mjeseci s potvrđenim akutnim otitisom media imaju veću vjerojatnost da će se liječiti antibioticima bez početnog vremena čekanja na promatranje.

Čak i nakon što se simptomi poboljšaju, obavezno koristite antibiotik prema uputama. Nepouzimanje cijelog lijeka može dovesti do ponovne infekcije i otpornosti bakterija na antibiotske lijekove. Razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom o tome što učiniti ako slučajno propustite dozu.

Ako vaše dijete ima određena stanja, liječnik vašeg djeteta može preporučiti postupak za ispuštanje tekućine iz srednjeg uha. Ako vaše dijete ima ponavljajuće, dugotrajne infekcije uha (hronični otitis media) ili kontinuirano nakupljanje tekućine u uhu nakon što se infekcija povukla (otitis media s efuzijom), liječnik vašeg djeteta može predložiti ovaj postupak.

Tokom ambulantnog hirurškog zahvata koji se naziva miringotomija, hirurg stvara malu rupu u bubnjiću koja mu omogućava da usisava tekućinu iz srednjeg uha. Mala cijev (timpanostomska cijev) se postavlja u otvor kako bi se prozračilo srednje uho i spriječilo nakupljanje više tekućine. Neke cijevi su namijenjene da ostanu na mjestu četiri do 18 mjeseci, a zatim same ispadnu. Druge cijevi su dizajnirane da ostanu duže i možda će ih trebati hirurški ukloniti.

Bubnjić se obično ponovo zatvori nakon što cijev ispadne ili se ukloni.

Ušne cijevi (timpanostomske cijevi, ventilacijske cijevi, cijevi za izjednačavanje pritiska) su male cilindri, obično izrađene od plastike ili metala, koje se hirurški umetnu u bubnjić. Ušna cijev stvara dišni put koji prozračuje srednje uho i sprječava nakupljanje tekućine iza bubnjića.

Kronična infekcija koja rezultira rupom ili suzom u bubnjiću - koja se naziva kronični supurativni otitis media - teško se liječi. Često se liječi antibioticima koji se primjenjuju kao kapi. Možete dobiti upute o tome kako usisati tekućinu kroz ušni kanal prije nego što date kapi.

Djeca koja imaju česte infekcije ili koja imaju upornu tekućinu u srednjem uhu trebat će se pomno pratiti. Razgovarajte s liječnikom o tome koliko često biste trebali zakazati kontrolne preglede. Vaš liječnik može preporučiti redovne testove sluha i govora.

• Djeca od 6 do 23 mjeseca sa blagim bolovima u srednjem uhu u jednom uhu manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)

• Djeca od 24 mjeseca i starija sa blagim bolovima u srednjem uhu u jednom ili oba uha manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)

• Lijekovi protiv bolova. Vaš liječnik može savjetovati upotrebu acetaminophena bez recepta (Tylenol, drugi) ili ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) za ublažavanje bolova. Koristite lijekove prema uputama na etiketi. Budite oprezni kada dajete aspirin djeci ili tinejdžerima. Djeca i tinejdžeri koji se oporavljaju od vodenih kozica ili sličnih simptoma gripe nikada ne bi smjeli uzimati aspirin jer je aspirin povezan sa Reyeovim sindromom. Razgovarajte s liječnikom ako imate nedoumice.

• Anestetičke kapi. Mogu se koristiti za ublažavanje bolova ako bubnjić nema rupu ili suzu.

• Djeca od 6 mjeseci i starija sa umjerenim do jakim bolovima u uhu u jednom ili oba uha najmanje 48 sati ili temperaturom od 102,2 F (39 C) ili višom

• Djeca od 6 do 23 mjeseca sa blagim bolovima u srednjem uhu u jednom ili oba uha manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)

• Djeca od 24 mjeseca i starija sa blagim bolovima u srednjem uhu u jednom ili oba uha manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)