Encefalitis

Encefalitis (en-sef-uh-LIE-tis) je upala mozga. Može biti uzrokovana virusnim ili bakterijskim infekcijama ili imunološkim ćelijama koje pogrešno napadaju mozak. Virusi koji mogu dovesti do encefalitisa mogu se prenositi insektima kao što su komarci i krpelji.

Kada je upala uzrokovana infekcijom u mozgu, poznata je kao infektivni encefalitis. A kada je uzrokovana napadom imunološkog sistema na mozak, poznata je kao autoimuni encefalitis. Ponekad nema poznatog uzroka.

Encefalitis ponekad može dovesti do smrti. Pravovremena dijagnoza i liječenje su važni jer je teško predvidjeti kako će encefalitis utjecati na svaku osobu.

Encefalitis može uzrokovati mnoge različite simptome, uključujući zbunjenost, promjene ličnosti, napadaje ili probleme s kretanjem. Encefalitis također može uzrokovati promjene vida ili sluha.

Većina ljudi s infektivnim encefalitisom ima simptome slične gripi, kao što su:

• Glavobolja.
• Groznica.
• Bolovi u mišićima ili zglobovima.
• Umor ili slabost.

Obično su ovi simptomi praćeni ozbiljnijim simptomima u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana, kao što su:

• Ukočen vrat.
• Zbunjenost, uznemirenost ili halucinacije.
• Napadaji.
• Gubitak osjeta ili nemogućnost pomicanja određenih dijelova lica ili tijela.
• Neredovni pokreti.
• Slabost mišića.
• Problemi s govorom ili sluhom.
• Gubitak svijesti, uključujući komu.

Kod dojenčadi i male djece, simptomi također mogu uključivati:

• Ispupčenje mekih dijelova lubanje dojenčeta.
• Mučninu i povraćanje.
• Ukočenost koja zahvata cijelo tijelo.
• Loše hranjenje ili ne buđenje za hranjenje.
• Razdražljivost.

Jedan od glavnih znakova encefalitisa kod dojenčadi je ispupčenje mekog dijela, poznatog i kao fontanela, lubanje bebe. Ovdje je prikazana prednja fontanela. Druge fontanele nalaze se sa strane i na stražnjem dijelu glave dojenčeta.

Kod autoimunog encefalitisa, simptomi se mogu razvijati sporije, tijekom nekoliko tjedana. Simptomi slični gripi su rjeđi, ali se ponekad mogu pojaviti tjednima prije nego što počnu ozbiljniji simptomi. Simptomi su različiti za svakoga, ali je uobičajeno da ljudi imaju kombinaciju simptoma, uključujući:

• Promjene ličnosti.
• Gubitak pamćenja.
• Teškoće u razumijevanju stvarnosti, poznate kao psihoza.
• Viđenje ili čuvanje stvari koje nisu tu, poznate kao halucinacije.
• Napadaji.
• Promjene vida.
• Problemi sa spavanjem.
• Slabost mišića.
• Gubitak osjeta.
• Teškoće u hodanju.
• Neredovni pokreti.
• Simptomi mokraćnog mjehura i crijeva.

Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od ozbiljnijih simptoma povezanih s encefalitisom. Jaka glavobolja, groznica i promjena svijesti zahtijevaju hitnu njegu. Dojenčad i mala djeca s bilo kojim simptomima encefalitisa također trebaju hitnu njegu.

U otprilike polovini pacijenata, tačan uzrok encefalitisa nije poznat.

Kod onih kod kojih je uzrok pronađen, postoje dva glavna tipa encefalitisa:

• Infektivni encefalitis. Ovo stanje se obično javlja kada virus inficira mozak. Infekcija može zahvatiti jedno područje ili biti rasprostranjena. Virusi su najčešći uzroci infektivnog encefalitisa, uključujući neke koji se mogu prenositi komarcima ili krpeljima. Vrlo rijetko, encefalitis može biti uzrokovan bakterijama, gljivicama ili parazitima.
• Autoimuni encefalitis. Ovo stanje se javlja kada vlastite imunološke ćelije pogrešno napadaju mozak ili stvaraju antitijela koja ciljaju proteine i receptore u mozgu. Tačan razlog zašto se to događa nije u potpunosti razjašnjen. Ponekad se autoimuni encefalitis može pokrenuti kancerogenim ili nekancerogenim tumorima, poznatim kao paraneoplastični sindromi nervnog sistema. Druge vrste autoimunog encefalitisa, kao što je akutni diseminovani encefalomijelitis (ADEM), mogu se pokrenuti infekcijom u tijelu. Ovo je poznato kao postinfektivni autoimuni encefalitis. U mnogim slučajevima, ne pronalazi se okidač za imuni odgovor.

Kada komarac ugrize zaraženu pticu, virus ulazi u krvotok komarca i na kraju se seli u njegove pljuvačne žlijezde. Kada zaraženi komarac ugrize životinju ili čovjeka, poznatog kao domaćin, virus se prenosi u krvotok domaćina, gdje može izazvati ozbiljnu bolest.

Virusi koji mogu izazvati encefalitis uključuju:

• Herpes simplex virus (HSV). I HSV tip 1 i HSV tip 2 mogu izazvati encefalitis. HSV tip 1 uzrokuje herpes labialis i grozničave plihove oko usta, a HSV tip 2 uzrokuje genitalni herpes. Encefalitis uzrokovan HSV tipom 1 je rijedak, ali može dovesti do značajnog oštećenja mozga ili smrti.
• Drugi herpes virusi. To uključuje Epstein-Barr virus, koji obično uzrokuje infektivnu mononukleozu, i varicella-zoster virus, koji obično uzrokuje vodene kozice i herpes zoster.
• Enterovirusi. Ovi virusi uključuju poliovirus i coxsackievirus, koji obično uzrokuju bolest sa simptomima sličnim gripi, upalom očiju i bolovima u trbuhu.
• Virusi koji se prenose komarcima. Ovi virusi mogu izazvati infekcije kao što su West Nile, La Crosse, St. Louis, zapadni ekvin i istočni ekvin encefalitis. Simptomi infekcije mogu se pojaviti u roku od nekoliko dana do nekoliko sedmica nakon izlaganja virusu koji se prenosi komarcima.
• Virusi koji se prenose krpeljima. Powassan virus prenose krpelji i uzrokuje encefalitis u srednjem zapadu Sjedinjenih Država. Simptomi se obično pojavljuju otprilike tjedan dana nakon ugriza zaraženog krpelja.
• Virus bjesnoće. Infekcija virusom bjesnoće, koja se obično prenosi ugrizom zaražene životinje, uzrokuje brzo napredovanje do encefalitisa čim se simptomi počnu javljati. Bjesnoća je rijedak uzrok encefalitisa u Sjedinjenim Državama.

Encefalitis se može razviti kod bilo koga. Faktori koji mogu povećati rizik uključuju: Dob. Neke vrste encefalitisa su češće ili ozbiljnije u određenim dobnim skupinama. Općenito, mala djeca i starije osobe imaju veći rizik od većine vrsta virusnog encefalitisa. Slično tome, neki oblici autoimunog encefalitisa su češći kod djece i mladih odraslih, dok su drugi češći kod starijih osoba. Oslabljen imunološki sistem. Osobe koje imaju HIV/AIDS, uzimaju imunosupresivne lijekove ili imaju drugo stanje koje uzrokuje oslabljen imunološki sistem imaju povećan rizik od encefalitisa. Geografske regije. Virusi koji se prenose komarcima ili krpeljima su česti u određenim geografskim regijama. Godišnje doba. Bolesti koje prenose komarci i krpelji su češće ljeti u mnogim područjima Sjedinjenih Država. Autoimuna bolest. Osobe koje već imaju autoimuno oboljenje mogu biti sklonije razvoju autoimunog encefalitisa. Pušenje. Pušenje povećava šanse za razvoj raka pluća, što zauzvrat povećava rizik od razvoja paraneoplastičnih sindroma, uključujući encefalitis.

Komplikacije encefalitisa variraju, ovisno o faktorima kao što su:

• Vaša dob.
• Uzrok vaše infekcije.
• Težina vaše početne bolesti.
• Vrijeme od početka bolesti do liječenja.

Osobe s relativno blagom bolešću obično se oporave u roku od nekoliko tjedana bez dugoročnih komplikacija.

Upala može oštetiti mozak, što može dovesti do kome ili smrti.

Druge komplikacije mogu trajati mjesecima ili biti trajne. Komplikacije mogu uvelike varirati i mogu uključivati:

• Umor koji ne prolazi.
• Slabost ili nedostatak koordinacije mišića.
• Promjene ličnosti.
• Problemi s pamćenjem.
• Promjene sluha ili vida.
• Problemi s govorom.

Najbolji način da se spriječi virusni encefalitis je poduzimanje mjera opreza kako bi se izbjegla izloženost virusima koji mogu uzrokovati bolest. Pokušajte da:

• Praktikujete dobru higijenu. Često i temeljito perite ruke sapunom i vodom, posebno nakon korištenja toaleta i prije i poslije jela.
• Ne dijelite pribor za jelo. Ne dijelite pribor za jelo i piće.
• Naučite svoju djecu dobrim navikama. Pobrinite se da prakticiraju dobru higijenu i izbjegavaju dijeljenje pribora za jelo kod kuće i u školi.
• Primite vakcinacije. Redovno cijepite sebe i svoju djecu. Prije putovanja razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o preporučenim vakcinacijama za različite destinacije. Da biste smanjili izloženost komarcima i krpeljima:
• Obucite se da se zaštitite. Nosite košulje dugih rukava i duge hlače vani. To je posebno važno ako ste vani između sumraka i zore kada su komarci najaktivniji. Također je važno kada ste u šumovitom području s visokom travom i grmljem gdje su krpelji češći.
• Nanesite repelent protiv komaraca. Kemikalije poput DEET-a mogu se nanositi na kožu i odjeću. Da biste nanijeli repelent na lice, poprskajte ga na ruke, a zatim ga obrišite po licu. Ako koristite i kremu za sunčanje i repelent, prvo nanesite kremu za sunčanje.
• Koristite insekticid. Agencija za zaštitu okoliša preporučuje upotrebu proizvoda koji sadrže permetrin, koji odbija i ubija krpelje i komarce. Ti se proizvodi mogu prskati na odjeću, šatore i drugu opremu za vanjsku upotrebu. Permetrin se ne smije nanositi na kožu.
• Izbjegavajte komarce. Držite se podalje od mjesta gdje su komarci najčešći. Ako je moguće, nemojte provoditi aktivnosti na otvorenom od sumraka do zore kada su komarci najaktivniji. Popravite pokvarene prozore i mreže.
• Riješite se izvora vode izvan svog doma. Uklonite stajaću vodu u svom dvorištu, gdje komarci mogu polagati jaja. Uobičajena mjesta uključuju cvjetne posude ili druge vrtne posude, ravne krovove, stare gume i začepljene oluke.
• Potražite vanjske znakove virusne bolesti. Ako primijetite bolesne ili uginule ptice ili životinje, prijavite svoja zapažanja lokalnom zdravstvenom odjelu. Repelenti protiv insekata se ne preporučuju za upotrebu kod dojenčadi mlađe od 2 mjeseca. Umjesto toga, pokrijte nosiljku za dojenčad ili kolica mrežom protiv komaraca. Za stariju dojenčad i djecu, repelenti s 10% do 30% DEET-a smatraju se sigurnima. Proizvodi koji sadrže i DEET i kremu za sunčanje se ne preporučuju za djecu. To je zato što ponovno nanošenje za zaštitu od sunca može izložiti dijete prevelikom DEET-u. Savjeti za korištenje repelenta protiv komaraca s djecom uključuju:
• Uvijek pomažite djeci u korištenju repelenta protiv komaraca.
• Prskajte na odjeću i izloženu kožu.
• Nanesite repelent kada ste na otvorenom kako biste smanjili rizik od udisanja repelenta.
• Poprskajte repelent na ruke, a zatim ga nanesite na lice djeteta. Pazite oko očiju i ušiju.
• Nemojte koristiti repelent na rukama male djece koja mogu staviti ruke u usta.
• Operite tretiranu kožu sapunom i vodom kada uđete u zatvoreni prostor.

Za dijagnosticiranje encefalitisa, član vašeg zdravstvenog tima će obaviti fizikalni pregled i uzeti vašu medicinsku anamnezu.

Vaš zdravstveni djelatnik može zatim preporučiti:

• Snimanje mozga. MRI ili CT snimke mogu otkriti oticanje mozga ili drugo stanje koje bi moglo uzrokovati vaše simptome, poput tumora.
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija). Igla umetnuta u donji dio leđa uklanja malu količinu cerebrospinalne tekućine (CSF), zaštitne tekućine koja okružuje mozak i kralježnicu. Promjene u ovoj tekućini mogu ukazivati na infekciju i upalu u mozgu. Ponekad se uzorci CSF-a mogu testirati kako bi se utvrdio uzrok. To može uključivati testiranje na infekciju ili prisutnost antitijela povezanih s autoimunim encefalitisom.
• Druge laboratorijske pretrage. Uzorci krvi, urina ili sekreta iz stražnjeg dijela grla mogu se testirati na viruse ili druge infektivne agense.
• Elektroencefalogram (EEG). Elektrode pričvršćene na vaše vlasište bilježe električnu aktivnost mozga. Određeni obrasci mogu ukazivati na encefalitis.
• Snimanje tijela. Ponekad se autoimuni encefalitis može pokrenuti imunološkim odgovorom na tumor u tijelu. Tumor može biti nekancerogen ili kancerogen. Vaš zdravstveni djelatnik može naručiti studije snimanja, poput ultrazvuka, MRI, CT ili PET-CT skeniranja. Ova skeniranja mogu pregledati vašu prsa, područje želuca ili zdjelicu kako bi se provjerili ovi tumori. Ako se nađe masa, mali dio se može ukloniti kako bi se proučio u laboratoriju. To je poznato kao biopsija.
• Biopsija mozga. Rijetko se mali uzorak moždanog tkiva može ukloniti radi testiranja. Biopsija mozga se obično radi samo ako se simptomi pogoršavaju, a liječenje nema učinka.

Liječenje blagog encefalitisa obično uključuje: Mirovanje u krevetu. Obilno tekućine. Protuupalne lijekove - poput acetaminophena (Tylenol i drugi), ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksena natrija (Aleve) - za ublažavanje glavobolje i groznice. Antivirusni lijekovi Encefalitis uzrokovan određenim virusima obično zahtijeva antivirusno liječenje. Antivirusni lijekovi koji se obično koriste za liječenje encefalitisa uključuju: Aciklovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foskarnet (Foscavir). Neki virusi, poput virusa koje prenose insekti, ne reagiraju na ove tretmane. Ali budući da se specifični virus možda neće odmah ili uopće identificirati, možete se liječiti aciklovirom. Aciklovir može biti učinkovit protiv HSV-a, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi brzo. Antivirusni lijekovi su općenito dobro podnošljivi. Rijetko, nuspojave mogu uključivati oštećenje bubrega. Autoimuni encefalitis Ako testovi pokažu autoimuni uzrok encefalitisa, tada se mogu započeti lijekovi koji ciljaju vaš imunološki sustav, poznati kao imunomodulatorni lijekovi, ili drugi tretmani. To može uključivati: Intravenozne ili oralne kortikosteroide. Intravenozni imunoglobulin. Zamjenu plazme. Neki ljudi s autoimunim encefalitisom trebaju dugotrajno liječenje imunosupresivnim lijekovima. To može uključivati azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat mofetil (CellCept), rituksimab (Rituxan) ili tocilizumab (Actemra). Autoimuni encefalitis uzrokovan tumorima može zahtijevati liječenje tih tumora. To može uključivati kirurgiju, zračenje, kemoterapiju ili kombinaciju tretmana. Potporna njega Osobe koje su hospitalizirane zbog teškog encefalitisa mogu trebati: Pomoć pri disanju, kao i pažljivo praćenje disanja i rada srca. Intravenozne tekućine kako bi se osigurala pravilna hidratacija i razine esencijalnih minerala. Protuupalne lijekove, poput kortikosteroida, kako bi se smanjilo oticanje i pritisak unutar lubanje. Lijekove protiv napadaja kako bi se zaustavili ili spriječili napadaji. Praćenje terapije Ako doživite komplikacije encefalitisa, možda će vam trebati dodatna terapija, poput: Rehabilitacije mozga za poboljšanje spoznaje i pamćenja. Fizioterapije za poboljšanje snage, fleksibilnosti, ravnoteže, motoričke koordinacije i pokretljivosti. Radne terapije za razvijanje svakodnevnih vještina i korištenje adaptivnih proizvoda koji pomažu u svakodnevnim aktivnostima. Logopedije za ponovno učenje kontrole i koordinacije mišića kako bi se proizvela govor. Psihoterapije za učenje strategija suočavanja i novih bihevioralnih vještina kako bi se poboljšali poremećaji raspoloženja ili riješile promjene osobnosti. Više informacija Njega encefalitisa u Mayo klinici Psihoterapija Zatražite termin