Šta je rak endometrijuma? Simptomi, uzroci i liječenje

Rak endometrijuma je vrsta raka koja počinje u sluznici materice, koja se naziva endometrijum. Ovo tkivo se normalno zgušnjava i odbacuje svakog mjeseca tokom menstrualnog ciklusa, ali ponekad ćelije u ovoj sluznici mogu nenormalno rasti i postati kancerogene.

Dobra vijest je da se rak endometrijuma često otkrije rano jer obično uzrokuje primjetne simptome poput neobičnog krvarenja. Kada se otkrije rano, liječenje je obično vrlo učinkovito i mnoge žene žive ispunjenim, zdravim životom nakon liječenja.

Šta je rak endometrijuma?

Rak endometrijuma se razvija kada ćelije u endometrijumu počnu rasti izvan kontrole. Zamislite svoj endometrijum kao unutrašnju pozadinu vaše materice koja se izgrađuje svakog mjeseca u pripremi za moguću trudnoću.

Ova vrsta raka je najčešća vrsta raka materice, pogađa oko 1 od 36 žena tokom života. Većina slučajeva se javlja kod žena nakon menopauze, obično između 50 i 70 godina, iako se može dogoditi u bilo kojoj dobi.

Postoje dvije glavne vrste raka endometrijuma. Rak tipa 1 je češći i obično sporo raste, dok je rak tipa 2 rjeđi, ali teži da bude agresivniji i može se brže širiti.

Koji su simptomi raka endometrijuma?

Najčešći rani znak je neobično vaginalno krvarenje, posebno nakon menopauze. Vaše tijelo vam daje važan signal da je nešto potrebno riješiti, a rano otkrivanje čini značajnu razliku u uspjehu liječenja.

Evo ključnih simptoma na koje treba obratiti pažnju:

• Vaginalno krvarenje nakon menopauze
• Krvarenje između menstruacija ili menstruacije koje su obilnije ili duže nego inače
• Neobičan vaginalni iscjedak koji može biti vodnjikav, ružičast ili imati jak miris
• Bol u karlici ili pritisak
• Bol pri mokrenju
• Teškoće pri potpunom pražnjenju mokraćnog mjehura
• Neobjašnjivo mršavljenje
• Umor koji se ne poboljšava odmorom

Manje česti simptomi mogu uključivati nadutost, osjećaj sitosti brzo pri jelu ili promjene u navikama pražnjenja crijeva. Ovi simptomi mogu biti i znakovi drugih stanja, tako da njihovo prisustvo ne znači nužno da imate rak.

Zapamtite da mnoga stanja mogu uzrokovati slične simptome, a vaš liječnik može pomoći u određivanju uzroka vaših simptoma. Važno je ne ignorirati uporne promjene u vašem tijelu, posebno neobično krvarenje.

Koje su vrste raka endometrijuma?

Rak endometrijuma je podijeljen u dvije glavne vrste na osnovu toga kako kancerozne ćelije izgledaju pod mikroskopom i kako se ponašaju. Razumijevanje vaše vrste pomaže vašem medicinskom timu da kreira najučinkovitiji plan liječenja za vas.

Rak endometrijuma tipa 1 čini oko 80% svih slučajeva. Ovi rakovi obično sporo rastu i često su povezani s viškom estrogena u tijelu. Obično dobro reagiraju na liječenje, posebno kada se otkriju rano.

Rak endometrijuma tipa 2 je rjeđi, ali teži da bude agresivniji. Ovi rakovi obično nisu povezani s nivoima estrogena i mogu se brže širiti na druge dijelove tijela.

Unutar ove dvije glavne kategorije postoji nekoliko specifičnih podtipova. Najčešći podtip je endometrioidni adenokarcinom, koji spada pod tip 1. Drugi podtipovi uključuju serozni karcinom, karcinom svijetlih ćelija i karcinosarkom, koji se generalno smatraju rakom tipa 2.

Šta uzrokuje rak endometrijuma?

Rak endometrijuma se razvija kada nešto uzrokuje promjenu DNK u ćelijama endometrijuma, što dovodi do toga da rastu i množe se nekontrolirano. Iako uvijek ne znamo tačno zašto se to događa, istraživači su identificirali nekoliko faktora koji mogu povećati rizik.

Primarni faktor je produženo izlaganje estrogenu bez dovoljno progesterona da ga uravnoteži. Estrogen stimuliše rast endometrijuma, a kada nema dovoljno progesterona da se ovaj rast kontroliše, ćelije mogu početi nenormalno rasti tokom vremena.

Nekoliko stanja i situacija može dovesti do ove hormonalne neravnoteže:

• Nikada niste bili trudni (trudnoća povećava nivoe progesterona)
• Početak menstruacije rano (prije 12. godine) ili menopauza kasno (nakon 52. godine)
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji može uzrokovati nepravilnu ovulaciju
• Gojaznost, jer masno tkivo proizvodi estrogen
• Uzimanje terapije zamjene estrogena bez progesterona
• Određeni lijekovi poput tamoksifen koji se koriste za liječenje raka dojke

Neki genetski faktori također mogu igrati ulogu. Sindrom Lynch, nasljedno stanje koje utječe na popravak DNK, značajno povećava rizik od raka endometrijuma. Također, porodična anamneza raka endometrijuma, debelog crijeva ili jajnika može povećati vaš rizik.

Važno je zapamtiti da imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno dobiti rak. Mnogi ljudi s više faktora rizika nikada ne razviju rak endometrijuma, dok drugi s malo faktora rizika to ipak dobiju.

Kada posjetiti liječnika zbog raka endometrijuma?

Trebali biste se odmah obratiti svom liječniku ako imate bilo kakvo neobično vaginalno krvarenje, posebno ako ste prošli menopauzu. Čak i malo krvarenje nakon menopauze zahtijeva razgovor s vašim zdravstvenim radnikom.

Ako još uvijek imate menstruaciju, posjetite svog liječnika ako primijetite krvarenje između menstruacija, menstruacije koje su mnogo obilnije nego inače ili menstruacije koje traju duže nego normalno. Promjene u vašem uobičajenom obrascu zaslužuju pažnju.

Ne čekajte ako imate bol u karlici koja ne prolazi, posebno ako je praćena drugim simptomima poput neobičnog iscjetka ili krvarenja. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, uvijek je bolje da se pregledaju.

Također biste trebali razgovarati o svojim faktorima rizika sa svojim liječnikom tokom redovnih posjeta. Ako imate porodičnu anamnezu raka endometrijuma, jajnika ili debelog crijeva, ili ako imate sindrom Lynch, vaš liječnik može preporučiti češće preglede.

Koji su faktori rizika za rak endometrijuma?

Razumijevanje vaših faktora rizika može vam pomoći vama i vašem liječniku da donesete informirane odluke o pregledima i prevenciji. Neke faktore ne možete kontrolirati, dok se drugi odnose na životne izbore koje možete utjecati.

Najznačajniji faktori rizika koje ne možete promijeniti uključuju:

• Dob (većina slučajeva se javlja nakon menopauze)
• Nikada niste bili trudni
• Početak menstruacije prije 12. godine ili menopauza nakon 52. godine
• Porodična anamneza raka endometrijuma, jajnika ili debelog crijeva
• Sindrom Lynch ili druga genetska stanja
• Prethodna radioterapija karlice

Faktori načina života i zdravlja koji mogu povećati rizik uključuju:

• Gojaznost, posebno nošenje dodatne težine oko struka
• Dijabetes, posebno dijabetes tipa 2
• Visoki krvni pritisak
• Uzimanje estrogena bez progesterona za hormonsku zamjenu
• Uzimanje tamoksifen za liječenje raka dojke
• Imati sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Neki faktori zapravo smanjuju vaš rizik, kao što su trudnoća, uzimanje kontracepcijskih pilula ili upotreba intrauterinog uređaja (IUD) koji oslobađa progestin. Fizička aktivnost i održavanje zdrave težine također mogu pomoći u smanjenju rizika.

Koje su moguće komplikacije raka endometrijuma?

Iako se rak endometrijuma često otkrije rano i uspješno liječi, prirodno je da se pitate o potencijalnim komplikacijama. Razumijevanje ovih mogućnosti može vam pomoći da surađujete sa svojim medicinskim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili upravljali njima.

Najozbiljnija komplikacija je širenje raka na druge dijelove vašeg tijela. Rak endometrijuma u ranoj fazi obično je ograničen na matericu, ali ako se ne liječi, može se proširiti na obližnje organe poput jajnika, jajovoda ili limfnih čvorova.

Napredni rak se može proširiti na udaljenije dijelove, uključujući:

• Trbuh i karlicu
• Pluća
• Jetru
• Kos
• Mozak (iako je to rijetko)

Komplikacije povezane s liječenjem također se mogu pojaviti, iako vaš medicinski tim naporno radi na njihovom minimiziranju. Operacija može dovesti do komplikacija poput infekcije, krvarenja ili oštećenja obližnjih organa. Radioterapija može uzrokovati umor, promjene na koži ili probleme s crijevima i mjehurom.

Hemoterapija može uzrokovati nuspojave poput mučnine, umora, gubitka kose i povećanog rizika od infekcije. Međutim, mnoge od ovih nuspojava su privremene i mogu se upravljati potpornom njegom i lijekovima.

Dobra vijest je da se kada se rak endometrijuma otkrije rano, velika većina žena izliječi i ne doživi ozbiljne komplikacije. Redovita kontrola pomaže u ranom otkrivanju bilo kakvih problema.

Kako se može spriječiti rak endometrijuma?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti rak endometrijuma, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik. Mnogi od ovih strategija također koriste vašem općem zdravlju i dobrobiti.

Održavanje zdrave težine je jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti. Višak težine povećava proizvodnju estrogena, što može povećati vaš rizik. Čak i gubitak skromne količine težine može napraviti razliku ako ste trenutno iznad idealnog raspona težine.

Redovna fizička aktivnost pomaže na više načina. Vježbanje pomaže u održavanju zdrave težine, može pomoći u regulaciji hormona i pokazalo se da smanjuje rizik od nekoliko vrsta raka, uključujući rak endometrijuma.

Ako razmišljate o hormonskoj terapiji zamjene za simptome menopauze, razgovarajte o opcijama sa svojim liječnikom. Uzimanje samo estrogena povećava rizik od raka endometrijuma, ali uzimanje s progesteronom može pomoći u zaštiti od ovog rizika.

Kontracepcijske pilule mogu zapravo smanjiti rizik od raka endometrijuma, a zaštita traje godinama nakon što prestanete uzimati pilule. Međutim, one nose i druge rizike, pa razgovarajte o tome da li je ova opcija prikladna za vašu situaciju.

Ako imate dijabetes, održavanje dobro kontroliranog šećera u krvi može pomoći u smanjenju rizika. Surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste učinkovito upravljali dijabetesom putem prehrane, vježbanja i lijekova po potrebi.

Kako se dijagnosticira rak endometrijuma?

Dijagnosticiranje raka endometrijuma obično počinje razgovorom o vašim simptomima i fizičkim pregledom. Vaš liječnik će htjeti razumjeti vaše simptome, porodičnu anamnezu i sve faktore rizika koje biste mogli imati.

Prvi korak je obično ginekološki pregled, gdje vaš liječnik pregledava vašu matericu, jajnike i druge organe u karlici na bilo kakve abnormalnosti. Oni mogu također napraviti Papa test, iako to ne otkriva direktno rak endometrijuma.

Ako vaš liječnik sumnja na rak endometrijuma, vjerojatno će preporučiti dodatne testove:

• Transvaginalni ultrazvuk za mjerenje debljine vaše endometrijske sluznice
• Biopsija endometrijuma, gdje se uzima mali uzorak tkiva za pregled
• Histeroskopija, gdje se tanka, osvijetljena cijev umetne kroz vašu vaginu kako bi se pogledalo unutar vaše materice
• Dilatacija i kiretaža (D&C) ako biopsija ne pruži dovoljno tkiva

Ako se otkrije rak, dodatni testovi pomažu u određivanju stadija i opsega bolesti. To mogu biti CT skenovi, MRI, rendgenski snimci grudnog koša ili krvne pretrage za provjeru tumorskih markera.

Rezultati biopsije će vašem liječniku reći koju vrstu raka endometrijuma imate i koliko je agresivan. Ova informacija, u kombinaciji s testovima snimanja, pomaže u određivanju najboljeg pristupa liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje raka endometrijuma?

Liječenje raka endometrijuma ovisi o nekoliko faktora, uključujući vrstu i stadij raka, vaše opće zdravlje i vaše osobne preferencije. Dobra vijest je da se većina raka endometrijuma otkrije rano kada je liječenje najučinkovitije.

Operacija je primarno liječenje za većinu raka endometrijuma. Najčešći postupak je histerektomija, koja uklanja matericu i grlić materice. Vaš kirurg može također ukloniti jajnike i jajovode, posebno ako ste prošli menopauzu.

Tokom operacije, vaš kirurg će također pregledati obližnje limfne čvorove kako bi vidio je li se rak proširio. Ova informacija pomaže u određivanju trebate li dodatno liječenje nakon operacije.

Dodatna liječenja mogu uključivati:

• Radioterapiju za uništavanje preostalih kanceroznih ćelija
• Hemoterapiju za naprednije ili agresivnije rakove
• Hormonsku terapiju za određene vrste raka endometrijuma
• Ciljanu terapiju lijekovima koji napadaju specifične karakteristike kanceroznih ćelija
• Imunoterapiju kako bi se pomoglo vašem imunološkom sistemu da se bori protiv raka

Vaš onkolog će kreirati plan liječenja prilagođen specifično vašoj situaciji. Razmotrit će faktore poput vaše dobi, općeg zdravlja, vrste i stadija vašeg raka te vaših osobnih ciljeva i preferencija.

Mnogim ženama s rakom endometrijuma u ranoj fazi potrebna je samo operacija i smatraju se izliječenima. Druge možda trebaju dodatna liječenja, ali čak i napredni rak endometrijuma se često može uspješno liječiti ili upravljati kao kronično stanje.

Kako upravljati rakom endometrijuma kod kuće?

Briga o sebi kod kuće tokom liječenja raka endometrijuma je važan dio vašeg ukupnog plana liječenja. Jednostavne strategije mogu vam pomoći da se osjećate bolje i podržati proces zacjeljivanja vašeg tijela.

Usredotočite se na jelo hranjive hrane kako biste podržali svoju energiju i imunološki sistem. Odaberite razne vrste voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih proteina. Ako liječenje utječe na vaš apetit ili uzrokuje mučninu, pokušajte jesti manje, češće obroke.

Ostanite što aktivniji u skladu s vašom razinom udobnosti. Lagana vježba poput šetnje može pomoći u održavanju snage, poboljšanju raspoloženja i smanjenju umora. Uvijek se posavjetujte sa svojim medicinskim timom prije nego što započnete bilo koju novu rutinu vježbanja.

Upravljanje nuspojavama je ključno za vašu udobnost i dobrobit:

• Odmarajte se kada vam je potrebno, ali pokušajte održavati neke dnevne aktivnosti
• Pijte dovoljno tekućine tijekom dana
• Koristite tehnike opuštanja poput dubokog disanja ili meditacije kako biste upravljali stresom
• Pratite svoje simptome i nuspojave kako biste ih podijelili sa svojim medicinskim timom
• Uzimajte lijekove točno kako je propisano
• Pohađajte sve kontrolne preglede

Ne ustručavajte se obratiti se svom zdravstvenom timu ako imate nedoumice ili ako se simptomi pogoršaju. Oni su tu da vas podrže u svakom koraku vašeg liječenja i oporavka.

Razmislite o pridruživanju grupi za podršku ili povezivanju s drugim preživjelima raka. Dijeljenje iskustava i savjeta s ljudima koji razumiju kroz što prolazite može biti nevjerojatno korisno.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme provedeno zajedno i osigurati da dobijete informacije i njegu koja vam je potrebna. Mala priprema može smanjiti anksioznost i pomoći vam da se osjećate više pod kontrolom.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i što ih poboljšava ili pogoršava. Budite specifični u vezi s obrascima krvarenja, razinama boli i bilo kojim drugim promjenama koje ste primijetili.

Sakupite važne informacije koje ćete podijeliti sa svojim liječnikom:

• Vaša potpuna medicinska anamneza, uključujući prethodne operacije ili liječenja
• Svi lijekovi koje trenutno uzimate, uključujući dodatke
• Porodična anamneza raka, posebno raka endometrijuma, jajnika ili debelog crijeva
• Vaša menstrualna anamneza, uključujući dob u prvoj menstruaciji i menopauzi
• Anamneza trudnoće i upotreba hormona

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti. Ne brinite se da postavljate previše pitanja – vaš liječnik želi pomoći da razumijete svoju situaciju. Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji koji će vam pomoći da se sjetite važnih informacija.

Ako idete kod specijaliste, ponesite kopije svih prethodnih rezultata testova, studija snimanja ili patoloških izvještaja. To pomaže vašem novom liječniku da razumije vašu potpunu medicinsku sliku bez ponavljanja nepotrebnih testova.

Zapišite što se nadate postići tijekom posjete, bilo da se radi o dobivanju dijagnoze, razumijevanju opcija liječenja ili raspravljanju o vašim brigama u vezi sa simptomima.

Koji je ključni zaključak o raku endometrijuma?

Najvažnije je zapamtiti da rano otkrivanje čini ogromnu razliku u uspjehu liječenja. Većina raka endometrijuma se otkrije rano jer uzrokuje primjetne simptome, posebno neobično krvarenje.

Ne ignorirajte uporne simptome, posebno vaginalno krvarenje nakon menopauze ili značajne promjene u vašem menstrualnom obrascu. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, oni uvijek zaslužuju medicinsku pažnju.

Rak endometrijuma je vrlo izlječiv, posebno kada se otkrije rano. Petogodišnja stopa preživljavanja za rak endometrijuma u ranoj fazi je izvrsna, a mnoge žene žive ispunjenim, zdravim životom nakon liječenja.

Zapamtite da imati faktore rizika ne znači da ćete razviti rak i da možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik održavanjem zdrave težine, aktivnošću i radom sa svojim liječnikom kako biste upravljali drugim zdravstvenim stanjima.

Vjerujte svom tijelu i ne ustručavajte se potražiti medicinsku pomoć kada nešto nije u redu. Vaš zdravstveni tim je tu da vas podrži, odgovori na vaša pitanja i pruži najbolju moguću njegu za vašu individualnu situaciju.

Često postavljana pitanja o raku endometrijuma

Može li se rak endometrijuma potpuno izliječiti?

Da, rak endometrijuma se često može potpuno izliječiti, posebno kada se otkrije rano. Petogodišnja stopa preživljavanja za rak endometrijuma u ranoj fazi je preko 95%. Čak i kada je rak napredniji, mnoge žene se mogu uspješno liječiti ili živjeti s rakom koji se upravlja kao kronično stanje dugi niz godina.

Hoću li trebati histerektomiju zbog raka endometrijuma?

Većina žena s rakom endometrijuma treba histerektomiju kao dio svog liječenja. Ova operacija uklanja matericu gdje je rak počeo i najučinkovitiji je način liječenja bolesti. Vaš kirurg će razgovarati o specifičnoj vrsti operacije koja je najbolja za vašu situaciju, što može uključivati i uklanjanje jajnika i jajovoda.

Mogu li još imati djecu nakon liječenja raka endometrijuma?

Nažalost, standardno liječenje raka endometrijuma obično uključuje uklanjanje materice, što čini trudnoću nemogućom. Međutim, za rak u vrlo ranoj fazi kod mladih žena koje jako žele imati djecu, neki liječnici mogu razmotriti liječenje koje čuva plodnost pomoću hormonske terapije. To zahtijeva pažljiv razgovor sa specijalistom i pomno praćenje.

Koliko često trebam kontrolne preglede nakon liječenja?

Kontrolni pregledi obično uključuju redovne preglede svaka 3-6 mjeseci u prvih nekoliko godina nakon liječenja, a zatim rjeđe tijekom vremena. Vaš liječnik će obaviti fizičke preglede, može naručiti testove snimanja i pratiti bilo kakve znakove povratka raka. Većina žena nastavlja s nekom vrstom kontrole najmanje pet godina nakon liječenja.

Koje su šanse da će se rak endometrijuma vratiti?

Rizik od povratka raka endometrijuma uvelike ovisi o stadiju i vrsti raka kada je prvi put dijagnosticiran. Za rak u ranoj fazi, niskog stupnja, rizik od recidiva je prilično nizak – manje od 5%. Za naprednije ili agresivnije rakove, rizik može biti veći, ali vaš onkolog vam može dati preciznije informacije na temelju vašeg individualnog slučaja.