Uvećano Srce

Povećano srce (kardiomegalija) nije bolest, već znak nekog drugog stanja.

Termin "kardiomegalija" odnosi se na povećano srce vidljivo na bilo kojem dijagnostičkom snimku, uključujući i rendgenski snimak grudnog koša. Zatim su potrebne dodatne pretrage kako bi se dijagnosticiralo stanje koje uzrokuje povećanje srca.

Kod nekih ljudi, uvećano srce (kardiomegalija) ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome. Drugi mogu imati sljedeće znakove i simptome kardiomegalije:

• Kratak dah, posebno dok leže ravno
• Buđenje sa kratkim dahom
• Neredovan srčani ritam (aritmija)
• Oticanje (edem) u trbuhu ili nogama

Prošireno srce može biti lakše liječiti ako se otkrije rano. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate problema sa srcem.

Pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate znakove i simptome mogućeg srčanog udara:

• Bol u grudima
• Neugoda u drugim dijelovima gornjeg dijela tijela, uključujući jednu ili obje ruke, leđa, vrat, vilicu ili želudac
• Jak nedostatak daha
• Nesvjestica

Prošireno srce (kardiomegalija) može biti uzrokovano oštećenjem srčanog mišića ili bilo kojim stanjem koje tjera srce da pumpa jače nego inače, uključujući trudnoću. Ponekad srce postane veće i oslabi iz nepoznatih razloga. To stanje se naziva idiopatska kardiomiopatija.

Stanja povezana s proširenim srcem uključuju:

• Srčano oboljenje prisutno pri rođenju (kongenitalna srčana mana). Problemi sa strukturom i funkcijom srca mogu uzrokovati da srčani mišić postane veći i slabiji.
• Oštećenje od srčanog udara. Ožiljci i druga strukturna oštećenja srca mogu otežati srcu da pumpa dovoljno krvi u tijelo. Naprezanje može dovesti do oticanja srca i eventualne srčane insuficijencije.
• Bolesti srčanog mišića (kardiomiopatija). Kardiomiopatija često čini srce krutim ili debelim. To može otežati srcu da pumpa krv.
• Nakupljanje tekućine u vrećici oko srca (perikardijalni izljev). Nakupljanje tekućine u vrećici koja sadrži srce može uzrokovati povećanje srca koje se može vidjeti na rendgenskom snimku grudnog koša.
• Bolest srčanih zalistaka. Četiri zaliska u srcu održavaju protok krvi u pravom smjeru. Bolest ili oštećenje bilo kojeg od zalistaka može prekinuti protok krvi i uzrokovati povećanje srčanih komora.
• Visoki krvni pritisak (hipertenzija). Ako imate visoki krvni pritisak, srce možda mora jače pumpati da bi dostavilo krv u ostatak tijela. Naprezanje može uzrokovati da srčani mišić naraste i oslabi.
• Visoki krvni pritisak u arterijama u plućima (plućna hipertenzija). Srce mora jače raditi da bi kretalo krv između pluća i srca. Naprezanje može dovesti do zadebljanja ili povećanja desne strane srca.
• Nizak broj crvenih krvnih zrnaca (anemija). Kod anemije nedostaje zdravih crvenih krvnih zrnaca za prenošenje odgovarajućih razina kisika u tkiva tijela. Srce mora pumpati više krvi kako bi nadoknadilo nedostatak kisika u krvi.
• Bolesti štitnjače. I nedovoljno aktivna štitnjača (hipotiroidizam) i preaktivna štitnjača (hipertiroidizam) mogu dovesti do srčanih problema, uključujući prošireno srce.
• Previše željeza u tijelu (hemokromatoza). Željezo se može nakupljati u raznim organima, uključujući srce. To može uzrokovati oticanje donje lijeve srčane komore.
• Neobični proteinski depoziti u srcu (kardijalna amiloidoza). Ova rijetka bolest uzrokuje nakupljanje proteina koji se naziva amiloid u krvi i zaglavljuje se u organima tijela, uključujući srce. Depoziti amiloidnog proteina u srcu uzrokuju nepovratno zadebljanje srčanog zida. Srce mora jače raditi da bi se napunilo krvlju.
• Aerobna vježba. Kod nekih sportaša srce se povećava kao odgovor na česte i produžene vježbe. Obično se ova vrsta proširenog srca ne smatra bolešću i ne treba liječenje.
• Masnoća oko srca. Neki ljudi imaju dodatnu masnoću oko srca koja se može pojaviti na rendgenskom snimku grudnog koša. Osim ako nema drugih povezanih srčanih stanja, liječenje nije potrebno.

Stvari koje mogu povećati rizik od uvećanog srca (kardiomegalija) uključuju:

• Porodičnu istoriju oboljenja srčanog mišića (kardiomiopatija). Neke vrste kardiomiopatije se javljaju u porodicama. Obavestite svog zdravstvenog radnika ako roditelj ili brat/sestra imaju istoriju zadebljanja, ukočenosti ili uvećanja srca.
• Visok krvni pritisak. To znači da je krvni pritisak veći od 140/90 milimetara žive.
• Srčane bolesti. Svaki problem koji pogađa srce, uključujući urođene srčane mane ili bolesti srčanih zalistaka, može dovesti do uvećanja srca. Važno je voditi zdrav način života i redovno se podvrgavati zdravstvenim pregledima kako biste upravljali srčanim bolestima.

Rizik od komplikacija zbog uvećanog srca ovisi o dijelu srca koji je zahvaćen i uzroku. Komplikacije uvećanog srca mogu uključivati:

• Zatajenje srca. Zatajenje srca može se pojaviti ako se lijeva donja komora srca (lijeva klijetka) uveća. U zatajenju srca, srce ne može pumpati pravu količinu krvi kroz tijelo.
• Krvni ugrušci. Krvni ugrušci se mogu stvoriti u stijenci srca. Krvni ugrušak koji se stvori na desnoj strani srca može putovati u pluća (plućna embolija). Ako ugrušak blokira protok krvi, možete dobiti srčani udar ili moždani udar.
• Propuštanje zaliska srca (regurgitacija). Uvećanje srca može spriječiti zatvaranje mitralnog i trikuspidalnog zaliska srca, uzrokujući curenje krvi unatrag. Prekinuti protok krvi stvara zvuk koji se naziva šum na srcu. Iako nije nužno štetno, šumove na srcu treba pratiti zdravstveni djelatnik.
• Srčani zastoj i iznenadna smrt. Uvećano srce može uzrokovati da srce kuca prebrzo ili presporo. Neredovan rad srca (aritmija) može dovesti do gubitka svijesti, srčanog zastoja ili iznenadne smrti.

Obavijestite svog zdravstvenog radnika ako je neko u vašoj porodici imao ili ima kardiomiopatiju ili druga zdravstvena stanja koja su uzrokovala uvećano srce. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem osnovnog stanja može se spriječiti pogoršanje uvećanog srca.

Praćenje zdravog načina života može pomoći u prevenciji ili upravljanju nekim stanjima koja mogu dovesti do uvećanog srca. Poduzmite sljedeće korake kako biste pomogli u sprječavanju uvećanja srca:

• Pratite i kontrolirajte visoki krvni pritisak, visok holesterol i dijabetes.
• Uzimajte propisane lijekove prema uputama.
• Jedite hranljivu i uravnoteženu ishranu.
• Redovno vježbajte.
• Izbjegavajte ili ograničite alkohol.
• Nemojte pušiti.
• Nemojte koristiti ilegalne droge.

Za dijagnosticiranje uvećanog srca, zdravstveni radnik obično će obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima i medicinskoj povijesti.

Testovi koji se mogu obaviti kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju uvećanog srca (kardiomiopatija) i njenog uzroka uključuju:

Kompjuterska tomografija (CT) srca ili magnetska rezonancija (MRI). Tokom CT snimanja srca, obično ležite na stolu unutar mašine u obliku krafne. Rentgenska cijev unutar mašine rotira se oko vašeg tijela i prikuplja slike vašeg srca i grudnog koša.

Prilikom MRI srca, obično ležite na stolu unutar dugačke cijevaste mašine koja koristi magnetsko polje i radio valove za proizvodnju signala koji stvaraju slike vašeg srca.

• Analize krvi. Analize krvi mogu pomoći u potvrđivanju ili isključivanju stanja koja mogu uzrokovati uvećanje srca. Ako se uvećano srce pojavi s bolovima u grudima ili drugim znacima srčanog udara, mogu se obaviti analize krvi kako bi se provjerile razine tvari u krvi uzrokovane oštećenjem srčanog mišića.
• Rendgenski snimak grudnog koša. Rendgenski snimak grudnog koša može pomoći u prikazivanju stanja pluća i srca. Ako je srce uvećano na rendgenskom snimku, obično će biti potrebni drugi testovi kako bi se utvrdilo je li uvećanje stvarno i kako bi se pronašao uzrok.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test mjeri električnu aktivnost srca. Ljepljive zakrpe (elektrode) postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju elektrode na računar, koji prikazuje rezultate testa. Elektrokardiogram (EKG) može pokazati kuca li srce prebrzo ili presporo. Zdravstveni radnik može pregledati obrasce signala radi znakova zadebljanja srčanog mišića (hipertrofija).
• Ehokardiogram. Ovaj neinvazivni test koristi zvučne valove za stvaranje slika veličine, strukture i pokreta srca. Ehokardiogram prikazuje protok krvi kroz srčane komore i pomaže u određivanju koliko dobro srce funkcionira.
• Testovi opterećenja ili testovi stresa. Ovi testovi često uključuju hodanje na traci za trčanje ili vožnju stacionarnog bicikla dok se prati rad srca. Testovi opterećenja pomažu u otkrivanju kako srce reagira na fizičku aktivnost. Ako niste u mogućnosti vježbati, mogu vam se dati lijekovi koji oponašaju učinak vježbanja na vaše srce.
• Kompjuterska tomografija (CT) srca ili magnetska rezonancija (MRI). Tokom CT snimanja srca, obično ležite na stolu unutar mašine u obliku krafne. Rentgenska cijev unutar mašine rotira se oko vašeg tijela i prikuplja slike vašeg srca i grudnog koša.

Prilikom MRI srca, obično ležite na stolu unutar dugačke cijevaste mašine koja koristi magnetsko polje i radio valove za proizvodnju signala koji stvaraju slike vašeg srca.

• Kateterizacija srca. Zdravstveni radnik uvodi tanku cijev (kateter) kroz krvni sud u ruci ili preponi do arterije u srcu i ubrizgava boju kroz kateter. To čini da se srčane arterije jasnije vide na rendgenskom snimku. Tokom kateterizacije srca, pritisak unutar srčanih komora može se izmjeriti kako bi se vidjelo koliko snažno krv pumpa kroz srce. Ponekad se mali komadić srčanog tkiva uklanja radi pregleda (biopsija).

Liječenje uvećanog srca (kardiomegalija) ovisi o tome što uzrokuje problem sa srcem.

Ako je kardiomiopatija ili neki drugi tip srčanog oboljenja uzrok uvećanog srca, zdravstveni djelatnik može preporučiti lijekove, uključujući:

Ako lijekovi nisu dovoljni za liječenje uvećanog srca, mogu biti potrebni medicinski uređaji i operacija.

Operacija ili drugi postupci za liječenje uvećanog srca mogu uključivati:

• Diuretici. Ovi lijekovi smanjuju količinu natrija i vode u tijelu, što može pomoći u snižavanju krvnog tlaka.

• Drugi lijekovi za krvni tlak. Beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB) mogu se koristiti za snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje srčane funkcije.

• Antikagulansi. Lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) mogu se davati kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka koji bi mogli uzrokovati srčani udar ili moždani udar.

• Lijekovi za srčani ritam. Također se nazivaju antiaritmicima, ovi lijekovi pomažu u kontroli otkucaja srca.

• Pejsmejker. Pejsmejker je mali uređaj koji se obično implantira blizu ključne kosti. Jedna ili više žica s elektrodama prolaze od pejsmejkera kroz krvne žile do unutrašnjosti srca. Ako je otkucaj srca prespor ili ako stane, pejsmejker šalje električne impulse koji stimuliraju srce da kuca u stalnom ritmu.

• Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD). Ako uvećano srce uzrokuje ozbiljne probleme sa srčanim ritmom (aritmije) ili ste u opasnosti od iznenadne smrti, kirurg može implantirati implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD). ICD je uređaj na baterije koji se postavlja ispod kože blizu ključne kosti - slično pejsmejkeru. Jedna ili više žica s elektrodama iz ICD-a prolaze kroz vene do srca. ICD kontinuirano prati srčani ritam. Ako ICD otkrije nepravilan otkucaj srca, šalje impulse niskog ili visokog napona kako bi resetirao srčani ritam.

• Operacija srčanih zalistaka. Ako je uvećano srce uzrokovano bolestima srčanih zalistaka, može biti potrebna operacija za popravak ili zamjenu zahvaćenog zaliska.

• Koronarna premosnica. Ako je uvećano srce uzrokovano začepljenjem koronarnih arterija, ova operacija otvorenog srca može se izvesti kako bi se preusmjerio protok krvi oko začepljene arterije.

• Lijeva komorna pomoćna naprava (LVAD). Ako imate zatajenje srca, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti ovu implantabilnu mehaničku pumpu kako bi pomogla vašem srcu da pumpa. Možda ćete imati implantiranu lijevu komornu pomoćnu napravu (LVAD) dok čekate transplantaciju srca ili, ako niste kandidat za transplantaciju srca, kao dugoročni tretman za zatajenje srca.

• Transplantacija srca. Transplantacija srca je konačna opcija liječenja za uvećano srce koje se ne može liječiti na bilo koji drugi način. Zbog nedostatka donorskih srca, čak i ljudi koji su kritično bolesni mogu dugo čekati prije nego što dobiju transplantaciju srca.