Uvećana Slezena (Splenomegalija)

Slezina je mali organ, obično veličine šake. Ali niz stanja, uključujući bolesti jetre i neke vrste raka, može uzrokovati uvećanje slezine.

Slezina je organ koji se nalazi neposredno ispod lijevog rebrenog kaveza. Mnoga stanja - uključujući infekcije, bolesti jetre i neke vrste raka - mogu uzrokovati uvećanje slezine. Uvećana slezina je poznata i kao splenomegalija (spleh-no-MEG-uh-lee).

Uvećana slezina obično ne uzrokuje simptome. Često se otkrije tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Liječnik obično ne može napipati slezinu kod odrasle osobe osim ako nije uvećana. Slikovne i krvne pretrage mogu pomoći u utvrđivanju uzroka uvećane slezine.

Liječenje uvećane slezine ovisi o tome što je uzrokuje. Operacija uklanjanja uvećane slezine obično nije potrebna, ali se ponekad preporučuje.

Slezina povećane veličine obično ne uzrokuje znakove ili simptome, ali ponekad uzrokuje:

• Bol ili osjećaj punoće u gornjem lijevom dijelu trbuha koji se može proširiti na lijevo rame
• Nizak broj crvenih krvnih zrnaca (anemija)
• Česte infekcije
• Lako krvarenje

Odmah se obratite svom liječniku ako osjećate bol u gornjem lijevom dijelu trbuha, pogotovo ako je jaka ili se pogoršava kada duboko udahnete.

Broj infekcija i bolesti može uzrokovati uvećanu slezinu. Uvećanje može biti privremeno, ovisno o liječenju. Faktori koji doprinose uključuju:

• Virusne infekcije, kao što je mononukleoza
• Bakterijske infekcije, kao što su sifilis ili infekcija unutarnje obloge srca (endokarditis)
• Parazitske infekcije, kao što je malarija
• Ciroida i druge bolesti koje pogađaju jetru
• Razne vrste hemolitičke anemije - stanje koje karakterizira prerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca
• Rak krvi, kao što su leukemija i mijeloproliferativni neoplazmi, i limfomi, kao što je Hodgkinova bolest
• Metabolički poremećaji, kao što su Gaucherova bolest i Niemann-Pickova bolest
• Autoimune bolesti, kao što su lupus ili sarkoidoza

Vaša slezena je smještena ispod rebarnog kaveza pored želuca na lijevoj strani trbuha. Njena veličina općenito je povezana s vašom visinom, težinom i spolom.

Taj mekani, spužvasti organ obavlja nekoliko kritičnih zadataka, kao što su:

• Filtriranje i uništavanje starih, oštećenih krvnih stanica
• Sprječavanje infekcije proizvodnjom bijelih krvnih stanica (limfocita) i djelovanje kao prva linija obrane protiv bolesti koje uzrokuju organizmi
• Skladištenje crvenih krvnih stanica i trombocita, koji pomažu u zgrušavanju krvi

Uvećana slezena utječe na svaki od ovih zadataka. Kada je uvećana, vaša slezena možda neće funkcionirati kao inače.

Slezina može da se uveća kod bilo koga, bez obzira na godine, ali neke grupe imaju veći rizik, uključujući:

• Djecu i mlade odrasle osobe sa infekcijama, kao što je mononukleoza
• Osobe koje boluju od Gaucherove bolesti, Niemann-Pickove bolesti i nekoliko drugih nasljednih metaboličkih poremećaja koji pogađaju jetru i slezinu
• Osobe koje žive ili putuju u područja gdje je malarija česta

Potencijalne komplikacije uvećane slezine su:

• Infekcija. Uvećana slezena može smanjiti broj zdravih crvenih krvnih zrnaca, trombocita i bijelih krvnih zrnaca u krvotoku, što dovodi do češćih infekcija. Anemija i povećano krvarenje također su mogući.
• Ruptura slezine. Čak i zdrave slezene su mekane i lako se oštećuju, posebno u saobraćajnim nesrećama. Mogućnost rupture je mnogo veća kada je vaša slezena uvećana. Ruptura slezine može izazvati životno ugrožavajuće krvarenje u trbuhu.

uvećana slezina obično se otkrije tijekom fizičkog pregleda. Vaš liječnik je često može napipati nježnim pregledom gornjeg lijevog dijela trbuha. Međutim, kod nekih ljudi - posebno onih koji su mršavi - zdrava, normalno velika slezina se ponekad može napipati tijekom pregleda.

Vaš liječnik može naručiti ove pretrage kako bi potvrdio dijagnozu uvećane slezine:

• Krvne pretrage, poput kompletne krvne slike za provjeru broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u vašem sustavu i funkcije jetre
• Ultrazvuk ili CT snimanje kako bi se utvrdila veličina slezine i je li ona gužva druge organe
• MRI za praćenje protoka krvi kroz slezinu

Ponekad su potrebna dodatna ispitivanja kako bi se pronašao uzrok uvećane slezine, uključujući biopsiju koštane srži.

Uzork čvrste koštane srži može se ukloniti postupkom koji se naziva biopsija koštane srži. Ili biste mogli imati aspiraciju koštane srži, koja uklanja tekući dio vaše srži. Oba postupka se mogu izvesti u isto vrijeme.

Uzork tekuće i čvrste koštane srži obično se uzima iz zdjelice. Igla se ubacuje u kost kroz rez. Prije testa ćete dobiti opću ili lokalnu anesteziju kako biste ublažili nelagodu.

Biopsija slezine iglom je rijetka zbog rizika od krvarenja.

Vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja slezine (splenektomija) u dijagnostičke svrhe kada nema identifikacijskog uzroka za uvećanje. Češće se slezina uklanja kao liječenje. Nakon operacije uklanjanja, slezina se pregledava pod mikroskopom kako bi se provjerila moguća limfomska oboljenja slezine.

Liječenje uvećane slezene fokusira se na uzrok uvećanja. Na primjer, ako imate bakterijsku infekciju, liječenje će uključivati antibiotike. Ako imate uvećanu slezenu, ali nemate simptome i uzrok se ne može pronaći, vaš liječnik može predložiti pažljivo čekanje. Na ponovni pregled kod liječnika idete za 6 do 12 mjeseci ili ranije ako se pojave simptomi. Ako uvećana slezina uzrokuje ozbiljne komplikacije ili se uzrok ne može identificirati ili liječiti, operacija uklanjanja slezene (splenektomija) može biti opcija. U kroničnim ili kritičnim slučajevima, operacija može ponuditi najbolju nadu za oporavak. Izborno uklanjanje slezene zahtijeva pažljivo razmatranje. Možete živjeti aktivan život bez slezene, ali je veća vjerojatnost da ćete dobiti ozbiljne ili čak životno opasne infekcije nakon uklanjanja slezene. Nakon uklanjanja slezene, određene mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije, uključujući:

• Seriju vakcinacija prije i nakon splenektomije. To uključuje pneumokoknu (Pneumovax 23), meningokoknu i haemophilus influenzae tip b (Hib) vakcine, koje štite od upale pluća, meningitisa i infekcija krvi, kostiju i zglobova. Također ćete trebati pneumokoknu vakcinu svakih pet godina nakon operacije.
• Uzimanje penicilina ili drugih antibiotika nakon operacije i u bilo koje vrijeme kada vi ili vaš liječnik sumnjate na mogućnost infekcije.
• Javite se svom liječniku na prvi znak groznice, što bi moglo ukazivati na infekciju.
• Izbjegavajte putovanja u dijelove svijeta gdje su neke bolesti, poput malarije, česte.