Šta je Enterocele? Simptomi, Uzroci i Liječenje

Enterocele je vrsta prolapsa karličnih organa gdje dio tankog crijeva ispupči u vašu karlicu, često pritiskajući stražnji zid vaše vagine. Zamislite to kao oslabljene mišiće i tkiva karličnog dna, što omogućava organima da se pomjere iz svog normalnog položaja.

Ovo stanje se javlja kada se potporna tkiva u vašoj karlici istegnu ili poderaju tijekom vremena. Iako to možda zvuči zabrinjavajuće, enterocele je stanje koje se može liječiti i pogađa mnoge žene, posebno nakon menopauze ili porođaja.

Koji su simptomi enterocelea?

Mnoge žene s enteroceleom osjećaju pritisak ili punoću u karlici, posebno dok stoje ili hodaju. Taj osjećaj se često poboljšava kada legnete i odmorite se.

Simptomi koje možete primijetiti mogu varirati ovisno o tome koliko je prolaps postao ozbiljan. Evo najčešćih znakova na koje treba paziti:

• Osjećaj ispupčenja u vagini ili osjećaj kao da nešto „ispada“
• Pritisak u karlici koji se pogoršava tijekom dana
• Bol u donjem dijelu leđa ili bol
• Teškoće s pražnjenjem crijeva ili osjećaj da se ne možete u potpunosti isprazniti
• Neugoda tijekom spolnog odnosa
• Vidljivo ili osjetljivo ispupčenje na vaginalnom otvoru
• Problemi s mokrenjem poput čestog mokrenja ili poteškoća s početkom mokrenja

Neke žene također osjećaju nadutost ili nelagodu u trbuhu. Simptomi obično postaju uočljiviji nakon tjelesne aktivnosti, dugotrajnog stajanja ili dizanja teških tereta.

Koje su vrste enterocelea?

Enterocele se općenito klasificiraju na temelju toga kada i kako se razvijaju. Razumijevanje ovih tipova može vam pomoći da bolje shvatite što se može događati u vašoj specifičnoj situaciji.

Glavne vrste uključuju primarni enterocele, koji se javlja prirodno zbog slabosti u vašem karličnom dnu, i sekundarni enterocele, koji se razvija nakon karlične operacije. Postoji i rijetka vrsta koja se naziva kongenitalni enterocele s kojom se neke žene rode.

Primarni enterocele se obično razvija postupno tijekom vremena zbog čimbenika poput starenja, porođaja ili genetske predispozicije. Sekundarni enterocele se može pojaviti nakon zahvata poput histerektomije kada se normalne potporne strukture mijenjaju tijekom operacije.

Šta uzrokuje enterocele?

Enterocele se razvija kada tkiva koja normalno podupiru vaše karlične organe oslabe ili oštete. To se obično događa postupno tijekom vremena, a ne naglo.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti ovom slabljenju vašeg sustava potpore karlice:

• Trudnoća i vaginalni porođaj, posebno višestruki porođaji ili teški porođaji
• Starenje i prirodno slabljenje vezivnog tkiva
• Hormonske promjene tijekom menopauze koje utječu na čvrstoću tkiva
• Prethodne karlične operacije, posebno histerektomija
• Kronični kašalj od bolesti poput astme ili pušenja
• Kronična zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva
• Dizanje teških tereta ili poslovi koji zahtijevaju ponavljano dizanje teških tereta
• Genetski čimbenici koji utječu na čvrstoću vezivnog tkiva

Ponekad enterocele može biti posljedica povećanog pritiska u trbuhu zbog pretilosti ili kroničnog kašlja. U rijetkim slučajevima, može biti povezan s poremećajima vezivnog tkiva poput Ehlers-Danlosovog sindroma.

Kada posjetiti liječnika zbog enterocelea?

Trebali biste zakazati pregled kod svog liječnika ako primijetite stalni pritisak u karlici, nelagodu ili bilo kakav osjećaj ispupčenja u vaginalnom području. Ovi simptomi zahtijevaju liječničku procjenu čak i ako se čine blagima.

Ne čekajte da potražite pomoć ako imate teške simptome ili ako stanje utječe na vaše svakodnevne aktivnosti. Rana procjena može pomoći u sprječavanju pogoršanja stanja i pružiti vam više opcija liječenja.

Odmah se obratite svom liječniku ako imate poteškoća s mokrenjem, tešku zatvor ili ako vidite ili osjećate ispupčenje na vaginalnom otvoru. Također biste trebali potražiti liječničku pomoć ako imate bol u karlici koja ometa vaš san ili svakodnevne aktivnosti.

Koji su čimbenici rizika za enterocele?

Određeni čimbenici mogu povećati vašu vjerojatnost razvoja enterocelea, iako imati te čimbenike rizika ne jamči da ćete razviti to stanje. Razumijevanje toga može vam pomoći da poduzmete preventivne mjere gdje je to moguće.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Dob iznad 50 godina, jer se tkiva prirodno slabe s vremenom
• Prethodni vaginalni porođaji, posebno više djece ili teški porođaji
• Menopauza i smanjena razina estrogena
• Obiteljska anamneza prolapsa karličnih organa
• Prethodna karlična operacija, posebno histerektomija
• Kronična zatvor ili naprezanje
• Kronični kašalj od pušenja ili plućnih bolesti
• Pretilost ili značajno povećanje tjelesne težine
• Poslovi koji zahtijevaju dizanje teških tereta ili dugo stajanje

Neke žene mogu imati i genetsku predispoziciju za slabija vezivna tkiva. Rijetko, određeni poremećaji vezivnog tkiva mogu povećati rizik od razvoja enterocelea u mlađoj dobi.

Koje su moguće komplikacije enterocelea?

Iako enterocele općenito nije životno ugrožavajuće stanje, može dovesti do nekoliko komplikacija ako se ne liječi, posebno kako napreduje tijekom vremena. Razumijevanje ovih potencijalnih problema može vam pomoći da donesete informirane odluke o liječenju.

Najčešće komplikacije koje možete doživjeti uključuju:

• Pogoršanje problema s funkcijom crijeva, uključujući kroničnu zatvor
• Teškoće s mokrenjem poput nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura
• Povećan rizik od infekcija mokraćnog sustava
• Seksualna disfunkcija ili bol tijekom spolnog odnosa
• Iritacija kože ili ulceracija ako prolaps postane težak
• Potpuni prolaps gdje organi strše iz tijela

U rijetkim slučajevima, teški enterocele može dovesti do opstrukcije crijeva, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Vrlo rijetko, ispupčeno tkivo se može uhvatiti i izgubiti opskrbu krvlju, što stvara medicinsku hitnost.

Dobra vijest je da su ove teške komplikacije neuobičajene, posebno uz pravilnu liječničku njegu i liječenje. Većina žena s enteroceleom može učinkovito upravljati svojim simptomima uz odgovarajuće liječenje.

Kako se može spriječiti enterocele?

Iako ne možete spriječiti sve čimbenike rizika za enterocele, posebno one povezane sa starenjem ili genetikom, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik i zaštitili zdravlje svog karličnog dna.

Održavanje dobre snage mišića karličnog dna redovitom tjelovježbom jedna je od najučinkovitijih preventivnih mjera. Vježbe Kegela, koje uključuju stezanje i opuštanje mišića karličnog dna, mogu pomoći u održavanju potpore vašim karličnim organima.

Evo ključnih strategija prevencije:

• Redovito vježbajte Kegelove vježbe kako biste ojačali mišiće karličnog dna
• Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili pritisak na karlično dno
• Izbjegavajte dizanje teških tereta ili koristite pravilne tehnike dizanja
• Liječite kroničnu zatvor vlaknima, tekućinom i redovitom tjelovježbom
• Prestanite pušiti kako biste smanjili kronični kašalj
• Razmislite o hormonskoj nadomjesnoj terapiji tijekom menopauze ako je prikladno

Ako planirate buduće trudnoće, razgovarajte o opcijama porođaja sa svojim liječnikom. U nekim slučajevima, carski rez može se preporučiti ako imate značajne čimbenike rizika za oštećenje karličnog dna.

Kako se dijagnosticira enterocele?

Dijagnosticiranje enterocelea obično počinje time što vaš liječnik uzima detaljan zdravstveni karton i provodi fizički pregled. Vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima, povijesti trudnoće i bilo kojim prethodnim karličnim operacijama.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš liječnik će obaviti ginekološki pregled kako bi provjerio postoji li neko ispupčenje ili prolaps. Možda će vas zamoliti da se napregnete ili kašljete kako bi vidjeli kako se vaši karlični organi kreću s povećanim pritiskom.

Dodatni testovi koje vaš liječnik može preporučiti uključuju:

• Defekografiju, rendgenski test koji pokazuje kako vaše debelo crijevo i okolni organi funkcioniraju tijekom pražnjenja crijeva
• MRI ili CT snimanje kako bi se dobile detaljne slike vaših karličnih organa
• Cistoskopiju kako bi se pregledao vaš mokraćni mjehur ako postoje simptomi mokrenja
• Kolonoskopiju kako bi se isključili drugi problemi s crijevima

Ponekad vaš liječnik može uputiti vas specijalistu, poput uroginikologa ili koloroktalnog kirurga, na daljnju procjenu. Ti specijalisti imaju dodatnu obuku za poremećaje karličnog dna i mogu pružiti specijaliziranu njegu.

Koje je liječenje enterocelea?

Liječenje enterocelea ovisi o težini vaših simptoma i koliko stanje utječe na vaš svakodnevni život. Vaš liječnik će s vama surađivati kako bi razvio plan liječenja koji odgovara vašim specifičnim potrebama i preferencijama.

Za blage slučajeve, konzervativno liječenje se često pokušava prvo. Ovi nekirurški pristupi mogu biti vrlo učinkoviti za mnoge žene i mogu uključivati fizikalnu terapiju karličnog dna, promjene načina života i potporne uređaje.

Opcije konzervativnog liječenja uključuju:

• Fizikalnu terapiju karličnog dna za jačanje potpornih mišića
• Umetanje pessara, uređaja koji podupire prolapsirane organe
• Hormonsku nadomjesnu terapiju za poboljšanje čvrstoće tkiva
• Promjene u prehrani kako bi se spriječila zatvor
• Kontrolu težine ako je pretilost doprinoseći čimbenik

Ako konzervativno liječenje ne pruža dovoljno olakšanje, mogu se uzeti u obzir kirurške opcije. Kirurški zahvati mogu uključivati popravak oslabljenih tkiva kroz vaginu ili trbuh, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.

Vaš kirurg može preporučiti postupke poput stražnje kolporafije, gdje se stražnji zid vagine popravlja i jača. U nekim slučajevima, mrežasti materijali se mogu koristiti kako bi se osigurala dodatna potpora, iako taj pristup zahtijeva pažljivo razmatranje rizika i koristi.

Kako upravljati enteroceleom kod kuće?

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste pomogli u upravljanju simptomima enterocelea i spriječili pogoršanje stanja. Ove strategije upravljanja kod kuće najbolje djeluju kada se kombiniraju s liječničkim liječenjem.

Počnite tako što ćete uključiti vježbe karličnog dna u svoju svakodnevnu rutinu. Vježbe Kegela mogu pomoći u jačanju mišića koji podupiru vaše karlične organe i mogu smanjiti simptome tijekom vremena.

Evo učinkovitih strategija upravljanja kod kuće:

• Izvodite Kegelove vježbe 3 puta dnevno, držeći kontrakcije 5-10 sekundi
• Održavajte redovite navike pražnjenja crijeva s dovoljnim unosom vlakana i vode
• Izbjegavajte dizanje teških tereta ili koristite pravilne tehnike dizanja
• Nosite potporni trbušni pojas tijekom tjelesnih aktivnosti
• Vježbajte dobro držanje kako biste smanjili pritisak na karlično dno
• Pravite pauze od dugotrajnog stajanja kada je to moguće

Upravljanje zatvorom je posebno važno jer naprezanje može pogoršati enterocele. Uključite puno voća, povrća i cjelovitih žitarica u svoju prehranu i razmislite o dodacima vlaknima ako vam liječnik preporuči.

Ako osjećate nelagodu, ležanje s podignutim kukovima može pomoći u smanjenju pritiska i pružiti olakšanje. Taj položaj omogućuje gravitaciji da privremeno pomogne u vraćanju organa u njihov normalan položaj.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može pomoći u osiguravanju da dobijete najtočniju dijagnozu i učinkovit plan liječenja. Odvajanje vremena za organiziranje svojih misli i simptoma unaprijed učinit će posjet produktivnijim.

Počnite tako što ćete voditi dnevnik simptoma tjedan ili dva prije pregleda. Zabilježite kada se simptomi javljaju, što ih poboljšava ili pogoršava i kako utječu na vaše svakodnevne aktivnosti.

Evo što se treba pripremiti:

• Popis svih vaših simptoma, uključujući kada su počeli i koliko su teški
• Zapišite svoju potpunu medicinsku povijest, uključujući trudnoće i operacije
• Donosite popis svih lijekova i dodataka koje uzimate
• Pripremite pitanja o opcijama liječenja i što očekivati
• Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji za podršku

Ne stidite se raspravljati o intimnim detaljima o svojim simptomima. Vaš liječnik treba potpune informacije kako bi vam učinkovito pomogao, a obučeni su za profesionalno i suosjećajno raspravljanje o tim pitanjima.

Koji je ključni zaključak o enteroceleu?

Enterocele je stanje koje se može liječiti i pogađa mnoge žene, posebno nakon porođaja ili menopauze. Iako može biti neugodno i zabrinjavajuće, imate mnogo učinkovitih opcija liječenja.

Najvažnije je zapamtiti da traženje liječničke pomoći rano može spriječiti pogoršanje stanja i pružiti vam više izbora liječenja. Mnoge žene nalaze značajno olakšanje kroz konzervativno liječenje poput terapije karličnog dna i promjena načina života.

Ne dopustite da vas sram ili strah spriječe da dobijete pomoć koja vam je potrebna. Zdravstveni djelatnici imaju iskustva u liječenju poremećaja karličnog dna i mogu ponuditi suosjećajnu, profesionalnu njegu kako biste se osjećali bolje i održavali kvalitetu života.

Često postavljana pitanja o enteroceleu

Može li enterocele nestati sam od sebe?

Enterocele rijetko potpuno nestane bez liječenja, ali slučajevi u ranoj fazi mogu se poboljšati konzervativnim mjerama poput vježbi karličnog dna i promjena načina života. Stanje obično ostaje stabilno ili polako napreduje tijekom vremena, zbog čega je rana intervencija važna za najbolje rezultate.

Je li enterocele isto što i druge vrste prolapsa?

Ne, enterocele je specifično kada dio tankog crijeva prolapsira, dok druge vrste uključuju različite organe. Rektokele uključuje rektum, cistokela uključuje mokraćni mjehur, a prolaps maternice uključuje maternicu. Međutim, uobičajeno je da žene imaju više vrsta prolapsa u isto vrijeme.

Mogu li još uvijek imati spolni odnos s enteroceleom?

Mnoge žene s enteroceleom mogu nastaviti imati spolni odnos, iako neke mogu osjećati nelagodu ili bol. Korištenje različitih položaja, dovoljno podmazivanja i komunikacija s partnerom mogu pomoći. Ako bol potraje, razgovarajte o opcijama liječenja sa svojim liječnikom.

Hoće li enterocele utjecati na moju sposobnost pražnjenja crijeva?

Enterocele ponekad može otežati pražnjenje crijeva ili uzrokovati osjećaj nepotpunog pražnjenja. Neke žene moraju poduprijeti vaginalni zid tijekom pražnjenja crijeva kako bi pomogle u evakuaciji. Vaš liječnik može vas naučiti tehnikama za upravljanje tim ako je potrebno.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije enterocelea?

Vrijeme oporavka varira ovisno o vrsti operacije koja se izvodi, ali većina žena se može vratiti normalnim aktivnostima u roku od 6-8 tjedana. Potpuno zacjeljivanje može potrajati nekoliko mjeseci. Vaš kirurg će vam dati specifične smjernice za oporavak na temelju vašeg zahvata i individualnog procesa zacjeljivanja.