Ezofagitis je oticanje i iritacija, koja se naziva upala, tkiva koja oblažu jednjak. Duga, fleksibilna cijev s kamerom na vrhu, koja se naziva endoskop, može se koristiti za pregled unutrašnjosti jednjaka. Ova endoskopska slika eozinofilnog ezofagitisa prikazuje iritirane prstenove nepravilnog tkiva koji proizlaze iz trajne upale. Oni su poznati kao ezofagealni prsteni.
Eozinofilni ezofagitis (e-o-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) je kronična bolest imunološkog sustava. Kod ove bolesti, vrsta bijelih krvnih stanica, koja se naziva eozinofil, nakuplja se u sluznici cijevi koja spaja usta sa želucem. Ta se cijev naziva i jednjak. To nakupljanje, koje je reakcija na hranu, alergene ili refluks kiseline, može izazvati upalu ili ozljedu tkiva jednjaka. Oštećeno tkivo jednjaka može dovesti do poteškoća s gutanjem ili uzrokovati da se hrana zaglavi prilikom gutanja.
Eozinofilni ezofagitis je identificiran tek od početka 90-ih godina, ali se sada smatra glavnim uzrokom bolesti probavnog sustava. Istraživanja su u tijeku i vjerojatno će dovesti do revizija u dijagnostici i liječenju eozinofilnog ezofagitisa.
Znakovi i simptomi uključuju: Odrasli: Poteškoće s gutanjem, također nazvano disfagija Hrana koja zapinje u jednjaku nakon gutanja, također poznato kao impaccija Bol u grudima koja je često centralizirana i ne reagira na antacide Povratak neprobavljene hrane, poznat kao regurgitacija Djeca: Poteškoće s hranjenjem, kod dojenčadi Poteškoće s jedenjem, kod djece Povraćanje Bol u trbuhu Poteškoće s gutanjem, također nazvano disfagija Hrana koja zapinje u jednjaku nakon gutanja, također poznato kao impaccija Nema odgovora na lijekove za GERB Neuspijevanje rasta, uključujući slab rast, pothranjenost i gubitak težine Odmah potražite liječničku pomoć ako osjećate bol u grudima, pogotovo ako imate i kratak dah ili bol u vilici ili ruci. To mogu biti simptomi srčanog udara. Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate teške ili česte simptome eozinofilnog ezofagitisa. Ako uzimate lijekove bez recepta za žgaravicu više od dva puta tjedno, obratite se svom liječniku.
Odmah potražite liječničku pomoć ako osjećate bol u prsima, pogotovo ako imate i kratak dah ili bol u vilici ili ruci. To mogu biti simptomi srčanog udara. Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate teške ili česte simptome eozinofilnog ezofagitisa. Ako uzimate lijekove bez recepta za žgaravicu više od dva puta tjedno, posjetite svog liječnika.
Eozinofili su tipična vrsta bijelih krvnih zrnaca prisutnih u probavnom traktu. Međutim, kod eozinofilnog ezofagitisa, imate alergijsku reakciju na neku vanjsku supstancu. Reakcija se može odvijati na sljedeći način:
U posljednjem desetljeću zabilježen je značajan porast broja osoba kojima je dijagnosticiran eozinofilni ezofagitis. U početku su istraživači mislili da je to posljedica povećane svijesti zdravstvenih djelatnika i veće dostupnosti testova. Međutim, studije sada sugeriraju da bolest postaje sve češća, paralelno s porastom broja oboljelih od astme i alergija.
Sljedeći faktori rizika povezani su s eozinofilnim ezofagitisom:
Kod nekih ljudi, eozinofilni ezofagitis može dovesti do sljedećeg:
Endoskopija Povećaj sliku Zatvori Endoskopija Tokom gornje endoskopije, zdravstveni radnik ubacuje tanku, fleksibilnu cijev opremljenu svjetlom i kamerom kroz grlo i u jednjak. Minijaturna kamera pruža pogled na jednjak, želudac i početak tankog crijeva, koji se naziva duodenum. Vaš zdravstveni radnik će uzeti u obzir i vaše simptome i rezultate testova kako bi dijagnosticirao eozinofilni ezofagitis. To će uključivati utvrđivanje imate li gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB). Testovi za dijagnosticiranje eozinofilnog ezofagitisa uključuju: Gornju endoskopiju. Vaš pružalac usluga koristit će dugu, usku cijev (endoskop) koja sadrži svjetlo i minijaturnu kameru i ubacit će je kroz usta u jednjak. Sluznica jednjaka će se pregledati na upalu i oticanje, horizontalne prstenove, vertikalne brazde, suženja (strikture) i bijele mrlje. Neke osobe s eozinofilnim ezofagitisom imat će jednjak koji izgleda tipično. Biopsija. Tokom endoskopije, izvršit će se biopsija jednjaka. Biopsija uključuje uzimanje malog komadića tkiva. Vjerojatno će se uzeti više uzoraka tkiva iz jednjaka, a zatim pregledati pod mikroskopom na eozinofile. Krvne pretrage. Ako se sumnja na eozinofilni ezofagitis, možda ćete proći neke dodatne pretrage kako biste potvrdili dijagnozu. Ovi testovi traže izvore vaše alergijske reakcije, koji se nazivaju i alergeni. Možda će vam se uraditi krvne pretrage kako bi se potražile više od uobičajenih razina eozinofila ili ukupnih razina imunoglobulina E, što ukazuje na alergiju. Ezofagealna spužva. Ovaj test se izvodi u ordinaciji zdravstvenog radnika. Uključuje gutanje kapsule pričvršćene na konac. Kapsula će se otopiti u želucu i osloboditi spužvu koju će pružalac izvući iz usta koncem. Kako se spužva izvlači, uzorkovat će tkiva jednjaka. To omogućava vašem pružaocu usluga da utvrdi stupanj upale u jednjaku bez endoskopije. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s eozinofilnim ezofagitisom Počnite ovdje Više informacija Njega eozinofilnog ezofagitisa u Mayo klinici Alergijski testovi na koži Gornja endoskopija
Eozinofilni ezofagitis se smatra kroničnom recidivirajućom bolešću, što znači da većini ljudi treba kontinuirana terapija za kontrolu simptoma. Liječenje će uključivati jednu ili više od sljedećih metoda:
Dijeta Zavisno od vašeg odgovora na testove za alergije na hranu, vaš zdravstveni radnik može preporučiti da prestanete jesti određenu hranu. Izbacivanje neke hrane, kao što su mliječni proizvodi ili pšenični proizvodi, može pomoći u ublažavanju simptoma i smanjenju upale. Ponekad se može preporučiti i još strožija dijeta.
Lijekovi Inhibitor protonske pumpe (IPP). Vaš ljekar će vjerovatno prvo propisati blokator kiseline, kao što je IPP. Ova terapija je najlakša za upotrebu, ali se kod većine ljudi simptomi ne poboljšavaju. Lokalni steroidi. Ako ne reagujete na IPP, vaš ljekar će vjerovatno propisati steroid, kao što je flutikazon ili budezonid. Ovaj steroid je u tečnom obliku koji se proguta za liječenje eozinofilnog ezofagitisa. Ova vrsta steroida se ne apsorbira u krvotok, tako da je malo vjerovatno da ćete imati tipične nuspojave koje se često povezuju sa steroidima. Monoklonska antitijela. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je odobrila dupilumab (Dupixent) za liječenje odraslih i djece starije od 12 godina sa eozinofilnim ezofagitisom. Dupilumab je vrsta lijeka poznat kao monoklonsko antitijelo. Djeluje tako što blokira djelovanje određenih proteina u tijelu koji uzrokuju upalu. Dupilumab se daje jednom sedmično putem injekcije. Dilatacija Ako doživite ozbiljno sužavanje, poznato kao stenoza, jednjaka, vaš ljekar može preporučiti dilataciju. Dilatacija, također nazvana širenje, može pomoći u olakšavanju gutanja. Dilatacija se može koristiti ako steroidi nisu korisni. Ili dilatacija može biti izbor kako bi se izbjegla kontinuirana upotreba lijekova. Zakažite pregled Postoji problem sa informacijama označenim ispod i ponovo pošaljite obrazac. Dobijte najnovije zdravstvene informacije iz Mayo klinike na vašu e-poštu. Pretplatite se besplatno i primite vaš detaljan vodič za vrijeme. Kliknite ovdje za pregled e-pošte. Adresa e-pošte Greška Polje za e-poštu je obavezno Greška Unesite validnu adresu e-pošte Adresa 1 Pretplatite se Saznajte više o Mayo Clinic-ovoj upotrebi podataka. Da bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumjeli koje informacije su korisne, možemo kombinirati vaše informacije o e-pošti i upotrebi web stranice s drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, to može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako kombinujemo ove informacije sa vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, tretirat ćemo sve te informacije kao zaštićene zdravstvene informacije i koristit ćemo ili otkrivati te informacije samo kako je navedeno u našem obavještenju o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kojem trenutku klikom na vezu za odjavu u e-poruci. Hvala vam na pretplati Vaš detaljan vodič za zdravlje probavnog sistema će uskoro biti u vašem sandučetu. Također ćete dobiti e-poštu od Mayo klinike o najnovijim zdravstvenim vijestima, istraživanjima i njezi. Ako ne primite našu e-poštu u roku od 5 minuta, provjerite fasciklu sa SPAM-om, a zatim nas kontaktirajte na [email protected]. Žao nam je, nešto nije u redu s vašom pretplatom Molimo pokušajte ponovo za nekoliko minuta Pokušaj ponovo
Ako mislite da imate eozinofilni ezofagitis, vjerojatno ćete prvo posjetiti svog redovnog liječnika. Vaš liječnik može preporučiti da se obratite specijalistu za liječenje probavnih bolesti (gastroenterologu) ili alergologu. Budući da pregledi mogu biti kratki i budući da se često mora pokriti mnogo toga, dobro je biti dobro pripremljen. Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite i što očekivati. Što možete učiniti Budite svjesni bilo kakvih ograničenja prije pregleda. U vrijeme zakazivanja pregleda, svakako pitajte ima li nešto što trebate učiniti unaprijed, poput ograničavanja prehrane. Donijeti rezultate testova. Ako se javljate novom specijalistu nakon što ste imali endoskopiju kod drugog liječnika, ponesite rezultate sa sobom. Zapišite sve simptome koje osjećate, uključujući i one koji se mogu činiti nepovezanim s razlogom zbog kojeg ste zakazali pregled. Zapišite ključne osobne podatke, uključujući sve velike stresove ili nedavne životne promjene. Napravite popis svih lijekova, vitamina ili dodataka prehrani koje uzimate. Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja. Ponekad može biti teško apsorbirati sve informacije dobivene tijekom pregleda. Netko tko vas prati može se sjetiti nečega što ste propustili ili zaboravili. Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom liječniku. Vaše vrijeme za pregled je ograničeno, pa priprema popisa pitanja može vam pomoći da ga maksimalno iskoristite. Za eozinofilni ezofagitis, neka osnovna pitanja koja treba postaviti uključuju: Što vjerojatno uzrokuje moje simptome? Koje vrste testova trebam? Trebam li endoskopiju? Je li moje stanje vjerojatno privremeno ili kronično? Koji je najbolji tijek djelovanja? Koje su alternative primarnom pristupu koji predlažete? Imam i druga zdravstvena stanja. Kako ih mogu najbolje upravljati zajedno? Postoje li ikakva ograničenja koja trebam slijediti? Trebao bih li se obratiti specijalistu? Koliko će to koštati? Postoji li generička alternativa lijeku koji mi propisujete? Postoje li brošure ili drugi tiskani materijali koje mogu ponijeti sa sobom? Koje web stranice preporučujete? Trebao bih li zakazati kontrolni pregled? Osim pitanja koja ste pripremili, ne ustručavajte se postavljati druga pitanja tijekom pregleda. Što očekivati od vašeg liječnika Vaš liječnik će vam vjerojatno postaviti niz pitanja. Spremnost na odgovaranje na njih može omogućiti više vremena kasnije za razmatranje točaka koje želite riješiti. Koji su vaši simptomi? Kada ste ih prvi put primijetili? Jesu li bili kontinuirani ili povremeni? Koliko su teški vaši simptomi? Što, ako išta, čini se da poboljšava vaše simptome? Što, ako išta, čini se da pogoršava vaše simptome? Jesu li vaši simptomi budili tijekom noći? Jesu li vaši simptomi gori nakon obroka ili nakon ležanja? Imate li poteškoća s gutanjem? Jeste li ikada imali da vam se hrana zaglavi dok gutate? Jeste li ikada imali da vam se hrana ili kisela tvar vraća u stražnji dio grla? Imate li bolove u prsima ili trbuhu? Jeste li imali dilataciju jednjaka? Jeste li liječeni lokalnim steroidom ili dijetom za eliminaciju hrane? Jeste li dobili ili izgubili na težini? Imate li mučninu ili povraćanje? Jesu li vaši simptomi gori u određeno doba godine? Imate li astmu ili neku kroničnu respiratornu bolest? Imate li alergije na hranu ili na bilo što u okolišu, poput peludi? Ima li netko u vašoj obitelji alergije? Jeste li pokušali uzimati antacide ili lijekove protiv refluksa? Kakav je bio rezultat? Ako ste roditelj malog djeteta, liječnik može također pitati ima li vaše dijete problema s hranjenjem ili mu je dijagnosticirano neuspjevanje rasta. Od osoblja klinike Mayo