Fetalna Makrosomija
Pregled
Termin "fetalna makrosomija" se koristi za opis novorođenčeta koje je znatno veće od prosjeka.
Bebe kojima je dijagnosticirana fetalna makrosomija teže više od 4000 grama (8 funti i 13 unci), bez obzira na gestacijsku dob. Oko 9% beba širom svijeta teži više od 4000 grama (8 funti i 13 unci).
Rizici povezani s fetalnom makrosomijom značajno se povećavaju kada težina pri rođenju prelazi 4500 grama (9 funti i 15 unci).
Fetalna makrosomija može zakomplicirati vaginalni porođaj i može izložiti bebu riziku od ozljeda tijekom poroda. Fetalna makrosomija također povećava rizik od zdravstvenih problema kod bebe nakon poroda.
Simptomi
Fetalna makrosomija može biti teška za otkrivanje i dijagnosticiranje tokom trudnoće. Znaci i simptomi uključuju:
-
Velika visina fundusa. Tokom prenatalnih posjeta, vaš zdravstveni radnik može mjeriti visinu vašeg fundusa - udaljenost od vrha vaše maternice do stidne kosti. Veća od očekivane visina fundusa može biti znak fetalne makrosomije.
-
Prekomjerna količina amnionske tekućine (polihidramnion). Imati previše amnionske tekućine - tekućine koja okružuje i štiti bebu tokom trudnoće - može biti znak da je vaša beba veća od prosjeka.
Količina amnionske tekućine odražava mokrenje vaše bebe, a veća beba proizvodi više mokraće. Neki uvjeti koji uzrokuju da beba bude veća također mogu povećati njegov ili njen izlučivanje mokraće.
Uzroci
Genetski faktori i stanja majke, kao što su gojaznost ili dijabetes, mogu uzrokovati fetalnu makrosomiju. Rijetko, beba može imati medicinsko stanje koje uzrokuje brži i veći rast.
Ponekad nije poznato šta uzrokuje da beba bude veća od prosjeka.
Faktori rizika
Mnogi faktori mogu povećati rizik od fetalne makrosomije - neke možete kontrolirati, a neke ne.
Na primjer:
- Dijabetes kod majke. Fetalna makrosomija je vjerojatnija ako ste imali dijabetes prije trudnoće (pregestacijski dijabetes) ili ako razvijete dijabetes tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes).
Ako vam dijabetes nije dobro kontroliran, vaša beba će vjerojatno imati veća ramena i veću količinu tjelesne masti nego beba čija majka nema dijabetes.
- Anamneza fetalne makrosomije. Ako ste prethodno rodili veliku bebu, imate povećan rizik da rodite još jednu veliku bebu. Također, ako ste pri rođenju težili više od 2,5 kg, vjerojatnije je da ćete imati veliku bebu.
- Gojaznost majke. Fetalna makrosomije je vjerojatnija ako ste gojazni.
- Prekomjerno debljanje tijekom trudnoće. Prekomjerno debljanje tijekom trudnoće povećava rizik od fetalne makrosomije.
- Prethodne trudnoće. Rizik od fetalne makrosomije se povećava s svakom trudnoćom. Do pete trudnoće, prosječna težina pri rođenju za svaku sljedeću trudnoću obično se povećava za oko 113 grama.
- Rođenje dječaka. Muška novorođenčad obično teže malo više od ženske novorođenčadi. Većina beba koje teže više od 4500 grama su muškog spola.
- Prenošena trudnoća. Ako vaša trudnoća traje više od dva tjedna nakon termina, vaša beba ima povećan rizik od fetalne makrosomije.
- Dob majke. Žene starije od 35 godina imaju veću vjerojatnost da će imati bebu dijagnosticiranu s fetalnom makrosomijom.
Fetalna makrosomija je vjerojatnije posljedica dijabetesa kod majke, gojaznosti ili debljanja tijekom trudnoće nego drugih uzroka. Ako ovi čimbenici rizika nisu prisutni, a sumnja se na fetalnu makrosomiju, moguće je da vaša beba ima rijetko medicinsko stanje koje utječe na fetalni rast.
Ako se sumnja na rijetko medicinsko stanje, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti prenatalne dijagnostičke testove i možda posjetu genetičkom savjetniku, ovisno o rezultatima testa.
Komplikacije
Makrosomija fetusa predstavlja zdravstvene rizike za vas i vašu bebu - i tokom trudnoće i nakon porođaja.
Prevencija
Možda nećete moći spriječiti fetalnu makrosomiju, ali možete promovirati zdravu trudnoću. Istraživanja pokazuju da vježbanje tokom trudnoće i konzumiranje hrane s niskim glikemijskim indeksom mogu smanjiti rizik od makrosomije. Na primjer:
- Zakazite pregled prije začeća. Ako razmišljate o trudnoći, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom. Ako ste gojazni, mogli biste biti upućeni i drugom zdravstvenom radniku - poput registrovanog dijetetičara ili specijaliste za gojaznost - koji vam može pomoći da postignete zdravu težinu prije trudnoće.
- Pratite svoju težinu. Dobijanje zdrave količine težine tokom trudnoće - često 25 do 35 funti (oko 11 do 16 kilograma) ako imate normalnu težinu prije trudnoće - podržava rast i razvoj vašeg djeteta. Žene koje više teže kada zatrudne imat će nižu preporučenu težinu tokom trudnoće. Radite sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste utvrdili što je pravo za vas.
- Liječite dijabetes. Ako ste imali dijabetes prije trudnoće ili ako razvijete gestacijski dijabetes, radite sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste upravljali tim stanjem. Kontrola nivoa šećera u krvi najbolji je način za sprečavanje komplikacija, uključujući fetalnu makrosomiju.
- Budite aktivni. Slijedite preporuke svog zdravstvenog radnika za fizičku aktivnost.
Dijagnoza
Makrosomija fetusa se ne može dijagnosticirati dok se beba ne rodi i ne izmjeri.
Međutim, ako imate faktore rizika za fetalnu makrosomiju, vaš zdravstveni radnik će vjerovatno koristiti testove za praćenje zdravlja i razvoja vaše bebe dok ste trudni, kao što su:
Ultrazvuk. Prema kraju trećeg tromjesečja, vaš zdravstveni radnik ili drugi član vašeg zdravstvenog tima može uraditi ultrazvuk kako bi izmjerili dijelove tijela vaše bebe, kao što su glava, trbuh i butna kost. Vaš zdravstveni radnik će zatim unijeti ove mjere u formulu kako bi procijenio težinu vaše bebe.
Međutim, tačnost ultrazvuka u predviđanju fetalne makrosomije je bila nepouzdana.
Antenatalno testiranje. Ako vaš zdravstveni radnik sumnja na fetalnu makrosomiju, on ili ona može izvršiti antenatalno testiranje, kao što je test bez stresa ili fetalni biofizički profil, kako bi se pratio dobrobit vaše bebe.
Test bez stresa mjeri otkucaje srca bebe u odgovoru na njegove ili njene vlastite pokrete. Fetalni biofizički profil kombinira testiranje bez stresa s ultrazvukom kako bi se pratio pokret, tonus, disanje i volumen amnionske tekućine vaše bebe.
Ako se smatra da je prekomjerni rast vaše bebe rezultat majčinog stanja, vaš zdravstveni radnik može preporučiti antenatalno testiranje - počevši već od 32. sedmice trudnoće.
Imajte na umu da sama makrosomija nije razlog za antenatalno testiranje kako bi se pratio dobrobit vaše bebe.
Prije rođenja bebe, možete razmisliti i o konsultaciji s pedijatrom koji ima ekspertizu u liječenju beba kojima je dijagnosticirana fetalna makrosomija.
-
Ultrazvuk. Prema kraju trećeg tromjesečja, vaš zdravstveni radnik ili drugi član vašeg zdravstvenog tima može uraditi ultrazvuk kako bi izmjerili dijelove tijela vaše bebe, kao što su glava, trbuh i butna kost. Vaš zdravstveni radnik će zatim unijeti ove mjere u formulu kako bi procijenio težinu vaše bebe.
Međutim, tačnost ultrazvuka u predviđanju fetalne makrosomije je bila nepouzdana.
-
Antenatalno testiranje. Ako vaš zdravstveni radnik sumnja na fetalnu makrosomiju, on ili ona može izvršiti antenatalno testiranje, kao što je test bez stresa ili fetalni biofizički profil, kako bi se pratio dobrobit vaše bebe.
Test bez stresa mjeri otkucaje srca bebe u odgovoru na njegove ili njene vlastite pokrete. Fetalni biofizički profil kombinira testiranje bez stresa s ultrazvukom kako bi se pratio pokret, tonus, disanje i volumen amnionske tekućine vaše bebe.
Ako se smatra da je prekomjerni rast vaše bebe rezultat majčinog stanja, vaš zdravstveni radnik može preporučiti antenatalno testiranje - počevši već od 32. sedmice trudnoće.
Imajte na umu da sama makrosomija nije razlog za antenatalno testiranje kako bi se pratio dobrobit vaše bebe.
Liječenje
Kada dođe vrijeme za porođaj vašeg djeteta, vaginalni porođaj neće nužno biti isključen. Vaš zdravstveni radnik će razgovarati o opcijama, kao i o rizicima i prednostima. On ili ona će pomno pratiti vaš porođaj zbog mogućih znakova komplikovanog vaginalnog porođaja.
Indukcija porođaja - stimulacija uterinih kontrakcija prije nego što porođaj počne sam od sebe - se generalno ne preporučuje. Istraživanja pokazuju da indukcija porođaja ne smanjuje rizik od komplikacija povezanih sa fetalnom makrosomijom i može povećati potrebu za carski rez.
Vaš zdravstveni radnik može preporučiti carski rez ako:
Ako vaš zdravstveni radnik preporuči izborni carski rez, obavezno razgovarajte o rizicima i prednostima.
Nakon što se vaše dijete rodi, on ili ona će vjerovatno biti pregledani na znakove povreda pri porođaju, abnormalno niskog šećera u krvi (hipoglikemija) i poremećaja krvi koji utiče na broj crvenih krvnih zrnaca (policithemija). On ili ona mogu trebati posebnu njegu na neonatološkoj intenzivnoj njezi bolnice.
Imajte na umu da vaše dijete može biti u riziku od dječije gojaznosti i otpornosti na insulin i treba ga pratiti zbog ovih stanja tokom budućih pregleda.
Takođe, ako ranije niste dijagnosticirani sa dijabetesom, a vaš zdravstveni radnik je zabrinut zbog mogućnosti dijabetesa, možete biti testirani na ovo stanje. Tokom budućih trudnoća, bićete pomno praćeni na znakove i simptome gestacijskog dijabetesa - tipa dijabetesa koji se razvija tokom trudnoće.
- Imate dijabetes. Ako ste imali dijabetes prije trudnoće ili razvijete gestacijski dijabetes, a vaš zdravstveni radnik procijeni da vaše dijete teži 4.500 grama ili više, carski rez može biti najsigurniji način za porođaj vašeg djeteta.
- Vaše dijete teži 5.000 grama ili više, a nemate istoriju majčinskog dijabetesa. Ako nemate pregestacijski ili gestacijski dijabetes, a vaš zdravstveni radnik procijeni da vaše dijete teži 5.000 grama ili više, carski rez može biti preporučen.
- Rodili ste dijete čija se ramena zaglavila iza vaše karlične kosti (distocija ramena). Ako ste već rodili jedno dijete sa distocijom ramena, imate povećan rizik od ponavljanja problema. Carski rez može biti preporučen kako bi se izbjegli rizici povezani sa distocijom ramena, kao što je fraktura ključne kosti.