Fibromialgija

Fibromialgija je poremećaj karakteriziran raširenim mišićno-koštanom boli praćenom umorom, problemima sa spavanjem, pamćenjem i raspoloženjem. Istraživači vjeruju da fibromialgija pojačava bolne senzacije utječući na način na koji vaš mozak i kičmena moždina obrađuju bolne i nebolne signale.

Simptomi često počinju nakon nekog događaja, poput fizičke traume, operacije, infekcije ili značajnog psihološkog stresa. U drugim slučajevima, simptomi se postupno nakupljaju tijekom vremena bez jednog okidačkog događaja.

Žene češće razvijaju fibromialgiju nego muškarci. Mnogi ljudi koji imaju fibromialgiju imaju i tenzijske glavobolje, poremećaje temporomandibularnog zgloba (TMJ), sindrom iritabilnog crijeva, anksioznost i depresiju.

Iako ne postoji lijek za fibromialgiju, razne lijekove mogu pomoći u kontroli simptoma. Tjelovježba, relaksacija i mjere za smanjenje stresa također mogu pomoći.

Glavni simptomi fibromijalgije uključuju:

• Široko rasprostranjena bol. Bol povezana s fibromijalgijom često se opisuje kao konstantna, tupa bol koja traje najmanje tri mjeseca. Da bi se smatrala široko rasprostranjenom, bol se mora javljati s obje strane tijela i iznad i ispod struka.
• Umor. Osobe s fibromijalgijom se često bude umorne, iako prijavljuju da spavaju dugo vremena. San je često poremećen zbog boli, a mnogi pacijenti s fibromijalgijom imaju i druge poremećaje spavanja, kao što su sindrom nemirnih nogu i apneja u snu.
• Kognitivne poteškoće. Simptomi koji se često nazivaju "fibro magla" ometaju sposobnost fokusiranja, obraćanja pažnje i koncentracije na mentalne zadatke.

Fibromijalgija se često javlja istovremeno s drugim stanjima, kao što su:

• Sindrom iritabilnog crijeva
• Sindrom kroničnog umora
• Migrena i drugi tipovi glavobolje
• Intersticijski cistitis ili bolni sindrom mokraćnog mjehura
• Temporomandibularni poremećaji zglobova
• Anksioznost
• Depresija
• Sindrom posturalne tahikardije

Mnogi istraživači vjeruju da ponovljena stimulacija živaca uzrokuje promjene u mozgu i kičmenoj moždini osoba s fibromialgijom. Ta promjena uključuje abnormalno povećanje razine određenih kemikalija u mozgu koje signaliziraju bol.

Uz to, čini se da receptori boli u mozgu razvijaju svojevrsno pamćenje boli i postaju senzibilizirani, što znači da mogu pretjerano reagirati na bolne i nebolne signale.

Vjerojatno postoji mnogo faktora koji dovode do tih promjena, uključujući:

• Genetika. Budući da fibromialgija ima tendenciju da se javlja u porodicama, mogu postojati određene genetske mutacije koje vas mogu učiniti osjetljivijima na razvoj poremećaja.
• Infekcije. Čini se da neke bolesti pokreću ili pogoršavaju fibromialgiju.
• Fizički ili emocionalni događaji. Fibromialgija se ponekad može pokrenuti fizičkim događajem, poput prometne nesreće. Dugotrajan psihološki stres također može pokrenuti stanje.

Faktori rizika za fibromialgiju uključuju:

• Spol. Fibromialgija se češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca.
• Porodična anamneza. Veća je vjerovatnoća da ćete razviti fibromialgiju ako roditelj ili brat/sestra također imaju ovo stanje.
• Drugi poremećaji. Ako imate osteoartritis, reumatoidni artritis ili lupus, veća je vjerovatnoća da ćete razviti fibromialgiju.

Bol, umor i loš kvalitet sna povezani s fibromialgijom mogu ometati vašu sposobnost funkcioniranja kod kuće ili na poslu. Frustracija zbog suočavanja s često pogrešno shvaćenim stanjem također može dovesti do depresije i anksioznosti povezane sa zdravljem.

U prošlosti, doktori bi pregledali 18 specifičnih tačaka na tijelu osobe kako bi vidjeli koliko je od njih bolno pri jakim pritiskom. Novije smjernice Američkog koledža za reumatologiju ne zahtijevaju pregled osjetljivih tačaka.

Umjesto toga, glavni faktor potreban za dijagnozu fibromialgije je rasprostranjena bol u cijelom tijelu najmanje tri mjeseca.

Da biste ispunili kriterije, morate imati bol u najmanje četiri od ovih pet područja:

• Lijeva gornja regija, uključujući rame, ruku ili vilicu
• Desna gornja regija, uključujući rame, ruku ili vilicu
• Lijeva donja regija, uključujući kuk, zadnjicu ili nogu
• Desna donja regija, uključujući kuk, zadnjicu ili nogu
• Aksalna regija, koja uključuje vrat, leđa, grudi ili trbuh

Vaš doktor možda želi isključiti druga stanja koja mogu imati slične simptome. Analize krvi mogu uključivati:

• Potpuna krvna slika
• Sedimentacija eritrocita
• Test na ciklični citrulnirani peptid
• Reumatoidni faktor
• Testovi funkcije štitnjače
• Anti-nuklearna antitijela
• Celijakija serologija
• Vitamin D

Ako postoji šansa da patite od apneje u snu, vaš doktor može preporučiti noćno ispitivanje sna.

Općenito, liječenje fibromialgije uključuje i lijekove i strategije samopomoći. Naglasak je na smanjenju simptoma i poboljšanju općeg zdravlja. Nijedan tretman ne djeluje na sve simptome, ali isprobavanje različitih strategija liječenja može imati kumulativni učinak.

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli fibromialgije i poboljšanju sna. Uobičajeni izbori uključuju:

Razne različite terapije mogu pomoći u smanjenju utjecaja koji fibromialgija ima na vaše tijelo i vaš život. Primjeri uključuju:

• Lijekovi protiv bolova. Lijekovi protiv bolova bez recepta, kao što su acetaminophen (Tylenol i drugi), ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) ili naproksen natrij (Aleve i drugi), mogu biti korisni. Opioidni lijekovi se ne preporučuju jer mogu dovesti do značajnih nuspojava i ovisnosti te će s vremenom pogoršati bol.

• Antidepresivi. Duloksetin (Cymbalta) i milnacipran (Savella) mogu pomoći u ublažavanju boli i umora povezanih s fibromialgijom. Vaš liječnik može propisati amitriptilin ili mišićni relaksans ciklobenzaprin kako bi se potaknuo san.

• Antiepileptici. Lijekovi dizajnirani za liječenje epilepsije često su korisni u smanjenju određenih vrsta boli. Gabapentin (Neurontin) ponekad je koristan u smanjenju simptoma fibromialgije, dok je pregabalin (Lyrica) prvi lijek koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje fibromialgije.

• Fizioterapija. Fizioterapeut vas može naučiti vježbama koje će poboljšati vašu snagu, fleksibilnost i izdržljivost. Vježbe u vodi mogu biti posebno korisne.

• Okupaciona terapija. Okupacioni terapeut može vam pomoći da prilagodite svoje radno mjesto ili način na koji obavljate određene zadatke kako bi se smanjio stres na vašem tijelu.

• Savjetovanje. Razgovor s savjetnikom može pomoći u jačanju vašeg uvjerenja u vaše sposobnosti i naučiti vas strategijama za suočavanje sa stresnim situacijama.

Samoliječenje je ključno u liječenju fibromialgije.

• Upravljanje stresom. Razvijte plan kako biste izbjegli ili ograničili prekomjerno naprezanje i emocionalni stres. Dajte sebi vremena svaki dan za opuštanje. To može značiti učenje kako reći ne bez grižnje savjesti. Ali pokušajte ne mijenjati svoju rutinu u potpunosti. Osobe koje prestanu raditi ili prekinu svaku aktivnost obično se osjećaju gore nego oni koji ostaju aktivni. Pokušajte tehnike upravljanja stresom, poput vježbi dubokog disanja ili meditacije.
• Higijena sna. Budući da je umor jedna od glavnih komponenti fibromialgije, kvalitetan san je neophodan. Osim što ćete odvojiti dovoljno vremena za spavanje, prakticirajte dobre navike spavanja, poput odlaska u krevet i ustajanja u isto vrijeme svaki dan i ograničavanja dnevnih drijemanja.
• Redovito vježbajte. U početku, vježbanje može povećati vašu bol. Ali postupno i redovito vježbanje često smanjuje simptome. Primjerene vježbe mogu uključivati hodanje, plivanje, vožnju bicikla i vježbe u vodi. Fizioterapeut vam može pomoći u razvijanju programa vježbanja kod kuće. Istezanje, dobro držanje i vježbe opuštanja također su korisni.
• Dozirajte se. Održavajte svoju aktivnost na ravnomjernom nivou. Ako previše radite u dobrim danima, možete imati više loših dana. Umjerenost znači da ne pretjerujete u dobrim danima, ali isto tako znači da se ne ograničavate ili premalo radite u danima kada se simptomi pogoršaju.
• Održavajte zdrav stil života. Jedite zdravu hranu. Ne koristite duhanskih proizvoda. Ograničite unos kofeina. Radite nešto što vam je ugodno i ispunjavajuće svaki dan.