Gastrointestinalno Krvarenje

Gastrointestinalno (GI) krvarenje je znak poremećaja u probavnom traktu. Krv se često pojavljuje u stolici ili povraćanju, ali nije uvijek očigledna. Stolica može izgledati crna ili katranasta. Krvarenje može varirati od blagog do teškog i može biti opasno po život.

Tehnologija snimanja ili endoskopska istraga obično mogu locirati uzrok krvarenja. Liječenje ovisi o tome gdje se krvarenje nalazi i koliko je teško.

Simptomi krvarenja iz probavnog sistema mogu biti lako uočljivi, tzv. overtni, ili ne tako očigledni, poznati kao okultni. Simptomi zavise od brzine krvarenja, kao i od lokacije krvarenja, koje može biti bilo gdje na probavnom traktu, od mjesta gdje počinje – usta – do mjesta gdje se završava – anus. Overtno krvarenje može se pokazati kao: Povraćanje krvi, koja može biti crvena ili tamnosmeđa i izgledati kao talog kafe. Crna, katranska stolica. Rektalno krvarenje, obično u ili sa stolicom. Kod okultnog krvarenja, možete imati: Vrtoglavicu. Poteškoće s disanjem. Nesvjesticu. Bol u grudima. Bol u trbuhu. Ako vam krvarenje počne naglo i brzo se pogorša, mogli biste pasti u šok. Simptomi šoka uključuju: Slabost ili umor. Vrtoglavicu ili nesvjesticu. Hladnu, vlažnu, blijedu kožu. Mučninu ili povraćanje. Nemogućnost mokrenja ili mokrenje u malim količinama. Sivo ili plavkasto nijansu na usnama ili noktima. Promjene u mentalnom stanju ili ponašanju, kao što su anksioznost ili uznemirenost. Gubitak svijesti. Ubrzan puls. Ubrzano disanje. Pad krvnog pritiska. Proširene zjenice. Ako imate simptome šoka, vi ili neko drugi trebate pozvati 911 ili vaš lokalni broj hitne medicinske pomoći. Ako povraćate krv, vidite krv u stolici ili imate crnu, katransku stolicu, potražite hitnu medicinsku pomoć. Ako primijetite bilo koji simptom krvarenja iz probavnog sistema, zakažite pregled kod svog liječnika.

Ako imate simptome šoka, vi ili netko drugi trebate nazvati 911 ili lokalni broj hitne medicinske pomoći. Ako povraćate krv, vidite krv u stolici ili imate crnu, katranastu stolicu, potražite hitnu medicinsku pomoć. Ako primijetite bilo kakve simptome krvarenja iz probavnog sustava, zakažite pregled kod svog liječnika.

Varikose jednjaka su proširene vene u jednjaku. Često su uzrokovane otežanim protokom krvi kroz portalnu venu, koja prenosi krv iz crijeva u jetru.

Hemoroidi su natečene vene u donjem dijelu rektuma. Hemoroidi unutar rektuma obično su bezbolni, ali imaju tendenciju krvarenja. Hemoroidi izvan rektuma mogu uzrokovati bol.

Gastrointestinalno krvarenje može se dogoditi u gornjem ili donjem gastrointestinalnom traktu.

Uzroci gornjeg GI krvarenja mogu uključivati:

• Peptički ulkus. Ovo je najčešći uzrok gornjeg GI krvarenja. Peptički ulkusi su otvorene rane koje se razvijaju na unutarnjoj sluznici želuca i gornjem dijelu tankog crijeva. Želučana kiselina, bilo od bakterija ili upotrebe protuupalnih lijekova, poput ibuprofena ili aspirina, oštećuje sluznicu, uzrokujući stvaranje rana.
• Suze u sluznici cijevi koja spaja grlo sa želucem, nazvana jednjak. Poznate kao Mallory-Weissove suze, mogu uzrokovati veliko krvarenje. Najčešće se javljaju kod osoba koje prekomjerno piju alkohol, što dovodi do podrigivanja i povraćanja.
• Proširene vene u jednjaku, nazvane varikoze jednjaka. Ovo stanje se najčešće javlja kod osoba s teškom bolesti jetre, najčešće zbog prekomjerne konzumacije alkohola.
• Portalna hipertenzivna gastropatija. Ovo stanje se najčešće javlja kod osoba s teškom bolesti jetre, najčešće zbog prekomjerne konzumacije alkohola.
• Ezofagitis. Ova upala jednjaka najčešće je uzrokovana gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB).
• Abnormalne krvne žile. Ponekad abnormalne krvne žile, male krvne arterije i vene mogu dovesti do krvarenja.
• Hijatalna hernija. Velike hijatalne hernije mogu biti povezane s erozijama u želucu, što dovodi do krvarenja.
• Izrasline. Iako rijetko, gornje GI krvarenje može biti uzrokovano kanceroznim ili nekanceroznim izraslinama u gornjem probavnom traktu.

Uzroci mogu uključivati:

• Divertikularna bolest. To uključuje razvoj malih, ispupčenih vrećica u probavnom traktu, nazvanih divertikule. Ako se jedna ili više vrećica upale ili inficiraju, to se naziva divertikulitis.
• Upalna bolest crijeva (IBD). To uključuje ulcerozni kolitis, koji uzrokuje natečena tkiva i rane u debelom crijevu i rektumu. Drugi oblik IBD-a, Crohnova bolest, uključuje natečena, iritirana tkiva u sluznici probavnog trakta.
• Proktitis. Upala sluznice rektuma može uzrokovati rektalno krvarenje.
• Tumori. Nekancerozni ili kancerozni tumori jednjaka, želuca, debelog crijeva ili rektuma mogu oslabiti sluznicu probavnog trakta i uzrokovati krvarenje.
• Kolonski polipi. Male nakupine stanica koje se formiraju na sluznici debelog crijeva mogu uzrokovati krvarenje. Većina je bezopasna, ali neki mogu biti kancerozni ili mogu postati kancerozni ako se ne uklone.
• Hemoroidi. To su natečene vene u anusu ili donjem rektumu, poput varikoznih vena.
• Analne fisure. Analna fisura je mala ruptura u tankom, vlažnom tkivu koje oblaže anus.

Gastrointestinalno krvarenje može uzrokovati:

• Anemiju.
• Šok.
• Smrt.

Da biste pomogli u sprečavanju krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (GI):

• Ograničite upotrebu nesteroidnih antiinflamatornih lijekova.
• Ograničite konzumiranje alkohola.
• Ako pušite, prestanite.
• Ako imate GERB (gastroezofagealnu refluksnu bolest), slijedite upute svog zdravstvenog tima za liječenje.

Gornja endoskopija je postupak koji uključuje uvođenje duge, fleksibilne cijevi koja se naziva endoskop kroz grlo i u jednjak. Minijaturna kamera na kraju endoskopa omogućava medicinskom stručnjaku pregled jednjaka, želuca i početka tankog crijeva, koji se naziva duodenum.

Da bi se utvrdio uzrok gastrointestinalnog krvarenja, zdravstveni radnik će prvo uzeti vašu medicinsku anamnezu, uključujući anamnezu prethodnog krvarenja, i obaviti fizički pregled. Također se mogu naručiti testovi, kao što su:

• Analize krvi. Možda će vam trebati kompletna krvna slika, test koji pokazuje koliko brzo se krv zgrušava, broj trombocita i testovi jetrene funkcije.
• Analize stolice. Analiza vaše stolice može pomoći u određivanju uzroka okultnog krvarenja.
• Nazogastrična lavaža. Cijev se uvodi kroz nos u želudac kako bi se uklonio sadržaj želuca. To može pomoći u pronalaženju izvora krvarenja.
• Gornja endoskopija. Gornja endoskopija je postupak koji koristi kameru za pregled gornjeg probavnog sustava. Kamera je pričvršćena na dugu, tanku cijev, koja se naziva endoskop, i uvodi se kroz grlo kako bi se pregledao gornji gastrointestinalni trakt.
• Kolonoskopija. Tijekom kolonoskopije, duga, fleksibilna cijev se uvodi u rektum. Minijaturna video kamera na vrhu cijevi omogućava liječniku pregled unutrašnjosti cijelog debelog crijeva i rektuma.
• Kapsu endoskopija. U ovom postupku, gutate kapsulu veličine vitamina s minijaturnom kamerom unutra. Kapsula putuje kroz vaš probavni trakt snimajući tisuće slika koje se šalju na snimač koji nosite na remenu oko struka.
• Fleksibilna sigmoidoskopija. Cijev sa svjetlom i kamerom se postavlja u rektum kako bi se pregledao rektum i zadnji dio debelog crijeva, poznat kao sigmoidni kolon.
• Balonom potpomognuta enteroskopija. Specijalizirani endoskop pregledava dijelove tankog crijeva do kojih se drugim testovima pomoću endoskopa ne može doći. Ponekad se izvor krvarenja može kontrolirati ili liječiti tijekom ovog testa.
• Angiografija. Kontrastno bojilo se ubrizgava u arteriju, a niz rendgenskih snimaka se snima kako bi se pronašle i liječile krvareće žile ili drugi problemi.
• Slikovni testovi. Razni drugi slikovni testovi, poput CT snimanja trbuha, mogu se koristiti za pronalaženje izvora krvarenja.

Ako je vaše GI krvarenje teško, a neinvazivni testovi ne mogu pronaći izvor, možda će vam trebati operacija kako bi liječnici mogli pregledati cijelo tanko crijevo. Srećom, to je rijetko.