Gastropareza
Pregled
Želudac je mišićna vreća. Otprilike je veličine male lubenice i širi se kada jedete ili pijete. Može primiti i do 4 litre hrane ili tekućine. Nakon što želudac samelje hranu, jaki mišićni kontrakcije, tzv. peristaltički valovi, guraju hranu prema pilorusnom zalisku. Pilorusni zalistak vodi u gornji dio tankog crijeva, koji se naziva duodenum.
Gastropareza je stanje u kojem mišići u želucu ne pomiču hranu kako bi trebali radi probave.
Najčešće se mišići kontrahiraju kako bi poslali hranu kroz probavni trakt. Ali kod gastropareze, kretanje želuca, koje se naziva motilitet, usporava ili uopće ne funkcionira. To sprječava pražnjenje želuca.
Često se uzrok gastropareze ne zna. Ponekad je povezana s dijabetesom. A neke osobe dobiju gastroparezu nakon operacije ili nakon virusne bolesti.
Gastropareza utječe na probavu. Može uzrokovati mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Također može uzrokovati probleme s razinom šećera u krvi i prehranom. Ne postoji lijek za gastroparezu. Ali lijekovi i promjene u prehrani mogu pružiti olakšanje.
Simptomi
Simptomi gastropareze uključuju:
Povraćanje. Mučnina. Nadutost trbuha. Bol u trbuhu. Osjećaj sitosti nakon što pojedete samo nekoliko zalogaja i dugo nakon jela. Povraćanje neprobavljene hrane pojedenje nekoliko sati ranije. Žgaravica. Promjene razine šećera u krvi. Nedostatak apetita. Gubitak težine i nedostatak hranjivih tvari, što se naziva pothranjenost. Mnogi ljudi s gastroparezom ne primjećuju nikakve simptome. Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate simptome koji vas brinu.
Kada posjetiti liječnika
Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako imate simptome koji vas brinu.
Uzroci
Nije uvijek jasno šta dovodi do gastropareze. Ali ponekad oštećenje živca koji kontrolira mišiće želuca može je uzrokovati. Taj se živac naziva vagusni živac.
Vagusni živac pomaže u upravljanju onim što se događa u probavnom traktu. To uključuje i signaliziranje mišićima u želucu da se kontrahiraju i guraju hranu u tanko crijevo. Oštećeni vagusni živac ne može slati signale mišićima želuca kako treba. To može uzrokovati da hrana ostane u želucu dulje.
Stanja poput dijabetesa ili operacije želuca ili tankog crijeva mogu oštetiti vagusni živac i njegove grane.
Faktori rizika
Faktori koji mogu povećati rizik od gastropareze uključuju:
- Dijabetes.
- Operaciju na području želuca ili na cijevi koja spaja grlo sa želucem, nazvana jednjak.
- Infekciju virusom.
- Određene karcinome i liječenje raka, kao što je zračna terapija na prsima ili želucu.
- Određene lijekove koji usporavaju pražnjenje želuca, kao što su opioidni lijekovi protiv bolova.
- Stanje koje uzrokuje da se koža stvrdne i zategne, nazvano sklerodermija.
- Bolesti nervnog sistema, kao što su migrena, Parkinsonova bolest ili multipla skleroza.
- Nedovoljno aktivnu štitnu žlijezdu, također nazvanu hipotireoza.
Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol češće obolijevaju od gastropareze nego osobe kojima je pri rođenju dodijeljen muški spol.
Komplikacije
Gastropareza može uzrokovati nekoliko komplikacija, kao što su:
- Gubitak tjelesnih tekućina, odnosno dehidracija. Ponovljeno povraćanje može uzrokovati dehidraciju.
- Malnutricija. Nedostatak apetita može značiti da ne unosite dovoljno kalorija. Ili vaše tijelo možda ne može unijeti dovoljno hranjivih tvari zbog povraćanja.
- Hrana koja se ne probavlja i stvrdne te ostaje u želucu. Ova hrana se može stvrdnuti u čvrstu masu koja se naziva bezoar. Bezoari mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Mogu biti opasni po život ako sprječavaju prolazak hrane u tanko crijevo.
- Promjene šećera u krvi. Gastropareza ne uzrokuje dijabetes. Ali promjene u brzini i količini hrane koja prolazi u tanko crijevo mogu uzrokovati nagle promjene razine šećera u krvi. Te promjene šećera u krvi mogu pogoršati dijabetes. S druge strane, loša kontrola razine šećera u krvi pogoršava gastroparezu.
- Lošija kvaliteta života. Simptomi mogu otežati rad i svakodnevne aktivnosti.
Dijagnoza
Nekoliko testova pomaže u dijagnosticiranju gastropareze i isključivanju drugih stanja koja mogu uzrokovati simptome slične gastroparezi. Testovi mogu uključivati:
Da bi se vidjelo koliko brzo se vaš želudac prazni, možete imati jedan ili više od ovih testova:
- Testovi daha. Za testove daha, konzumirate čvrstu ili tekuću hranu koja sadrži supstancu koju vaše tijelo apsorbira. Vremenom, supstanca se pojavljuje u vašem dahu.
Vaš zdravstveni tim sakuplja uzorke vašeg daha tokom nekoliko sati kako bi se izmjerila količina supstance u vašem dahu. Količina supstance u vašem dahu pokazuje koliko brzo se vaš želudac prazni.
Scintigrafija. Ovo je glavni test koji se koristi za dijagnosticiranje gastropareze. Uključuje jelo laganog obroka, kao što su jaja i tost, koji sadrži malu količinu radioaktivnog materijala. Skener prati kretanje radioaktivnog materijala. Skener prelazi preko trbuha kako bi pokazao brzinu kojom hrana napušta želudac.
Ovaj test traje oko četiri sata. Trebat ćete prestati uzimati lijekove koji bi mogli usporiti pražnjenje želuca. Pitajte svog zdravstvenog radnika šta ne smijete uzimati.
Testovi daha. Za testove daha, konzumirate čvrstu ili tekuću hranu koja sadrži supstancu koju vaše tijelo apsorbira. Vremenom, supstanca se pojavljuje u vašem dahu.
Vaš zdravstveni tim sakuplja uzorke vašeg daha tokom nekoliko sati kako bi se izmjerila količina supstance u vašem dahu. Količina supstance u vašem dahu pokazuje koliko brzo se vaš želudac prazni.
Ova procedura se koristi za pregled cijevi koja spaja grlo sa želucem, koja se naziva jednjak, želudac i početak tankog crijeva, koji se naziva duodenum. Koristi se sićušna kamera na kraju duge, fleksibilne cijevi.
Ovaj test također može dijagnosticirati druga stanja koja mogu imati simptome slične gastroparezi. Primjeri su peptička ulkusna bolest i pilorična stenoza.
Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika struktura unutar tijela. Ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju da li problemi sa žučnim mjehurom ili bubrezima mogu uzrokovati simptome.
Liječenje
Liječenje gastropareze počinje pronalaženjem i liječenjem stanja koje je uzrokuje. Ako dijabetes uzrokuje vašu gastroparezu, vaš zdravstveni djelatnik može raditi s vama kako bi vam pomogao kontrolirati razinu šećera u krvi.
Dobivanje dovoljno kalorija i hranjivih tvari uz poboljšanje simptoma glavni je cilj u liječenju gastropareze. Mnogi ljudi mogu upravljati gastroparezom promjenama u prehrani. Vaš zdravstveni djelatnik može vas uputiti specijalistu, koji se naziva dijetetičar.
Dijetetičar može raditi s vama kako bi pronašao hranu koja je lakša za probavu. To vam može pomoći da dobijete dovoljno hranjivih tvari iz hrane koju jedete.
Dijetetičar vam može predložiti sljedeće:
- Jedite manje obroke češće.
- Dobro žvačite hranu.
- Jedite dobro kuvano voće i povrće umjesto sirovog voća i povrća.
- Ne jedite voće i povrće s puno vlakana, poput naranči i brokule. Oni se mogu stvrdnuti u čvrstu masu koja ostaje u želucu, koja se naziva bezoar.
- Odaberite uglavnom hranu s malo masti. Ako vam jedenje masti ne smeta, dodajte male porcije masne hrane u svoju prehranu.
- Jedite juhe i pire hranu ako vam je lakše gutati tekućine.
- Pijte oko 1 do 1,5 litara vode dnevno.
- Lagano vježbajte, na primjer šetnjom, nakon jela.
- Ne pijte gazirana pića ili alkohol.
- Ne pušite.
- Ne ležite dva sata nakon jela.
- Uzimajte multivitamin dnevno.
- Ne jedite i ne pijte u isto vrijeme. Razmaknite ih za oko sat vremena.
Pitajte svog dijetetičara za popis hrane koja se preporučuje osobama s gastroparezom.
Lijekovi za liječenje gastropareze mogu uključivati:
-
Lijekovi koji pomažu mišićima želuca da rade. Metoclopramid je jedini lijek koji je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje gastropareze. Metoclopramid tableta (Reglan) ima rizik od ozbiljnih nuspojava.
Ali FDA je nedavno odobrila metoclopramid nazalni sprej (Gimoti) za liječenje dijabetičke gastropareze. Nazalni sprej ima manje nuspojava od tablete.
Drugi lijek koji pomaže mišićima želuca da rade je eritromicin. Može s vremenom slabije djelovati. I može uzrokovati nuspojave poput proljeva.
Postoji noviji lijek, domperidon, koji ublažava simptome gastropareze. Ali FDA ne odobrava lijek osim kada su drugi tretmani propali. Za propisivanje lijeka, zdravstveni djelatnici moraju se obratiti FDA.
-
Lijekovi za kontrolu mučnine i povraćanja. Lijekovi koji pomažu u ublažavanju mučnine i povraćanja uključuju difenhidramin (Benadryl) i ondansetron. Proklorperazin (Compro) je za mučninu i povraćanje koji ne prolaze s drugim lijekovima.
Lijekovi koji pomažu mišićima želuca da rade. Metoclopramid je jedini lijek koji je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje gastropareze. Metoclopramid tableta (Reglan) ima rizik od ozbiljnih nuspojava.
Ali FDA je nedavno odobrila metoclopramid nazalni sprej (Gimoti) za liječenje dijabetičke gastropareze. Nazalni sprej ima manje nuspojava od tablete.
Drugi lijek koji pomaže mišićima želuca da rade je eritromicin. Može s vremenom slabije djelovati. I može uzrokovati nuspojave poput proljeva.
Postoji noviji lijek, domperidon, koji ublažava simptome gastropareze. Ali FDA ne odobrava lijek osim kada su drugi tretmani propali. Za propisivanje lijeka, zdravstveni djelatnici moraju se obratiti FDA.
Prehrambene sonde mogu se provesti kroz nos ili usta ili direktno u tanko crijevo kroz kožu. Najčešće se sonda postavlja na kratko vrijeme. Prehrambena sonda je samo za gastroparezu koja je teška ili kada nijedna druga metoda ne kontrolira razinu šećera u krvi. Neke osobe možda trebaju prehrambenu sondu koja ulazi u venu u prsima, koja se naziva intravenska (IV) prehrambena sonda.
Istraživači nastavljaju istraživati nove lijekove i postupke za liječenje gastropareze.
Jedan novi lijek u razvoju naziva se relamorelin. Rezultati studije faze 2 pokazali su da lijek može ubrzati pražnjenje želuca i ublažiti povraćanje. FDA još nije odobrila lijek, ali njegovo se istraživanje nastavlja.
Istraživači također proučavaju nove terapije koje uključuju tanku cijev, koja se naziva endoskop. Endoskop ulazi u jednjak.
Jedan postupak, poznat kao endoskopska piloromiotomija, uključuje izrezivanje mišićnog prstena između želuca i tankog crijeva. Ovaj mišićni prsten naziva se pilorus. Otvara kanal iz želuca u tanko crijevo. Postupak se naziva i gastrična peroralna endoskopska miotomija (G-POEM). Ovaj postupak pokazuje obećanje za gastroparezu. Potrebna su daljnja istraživanja.
U gastričnoj električnoj stimulaciji, uređaj koji se kirurški ugrađuje u tijelo daje električnu stimulaciju mišićima želuca kako bi bolje kretali hranu. Rezultati studija su bili mješoviti. Ali uređaj se čini najkorisnijim za osobe koje imaju dijabetes i gastroparezu.
FDA dopušta uporabu uređaja za one koji ne mogu kontrolirati svoje simptome gastropareze promjenama u prehrani ili lijekovima. Potrebna su veća istraživanja.
Odricanje odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa licenciranim medicinskim stručnjakom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet