Šta je gestacijski dijabetes? Simptomi, uzroci i liječenje

Gestacijski dijabetes je tip dijabetesa koji se razvija tokom trudnoće i obično nestaje nakon što se beba rodi. Događa se kada vaše tijelo ne može proizvesti dovoljno inzulina da obradi dodatni glukozu (šećer) koji trudnoća stvara.

Ovo stanje pogađa oko 2 do 10 posto trudnoća svake godine. Iako zvuči zastrašujuće, dobra vijest je da uz pravilnu njegu i praćenje, većina žena s gestacijskim dijabetesom ima zdrave trudnoće i zdravu djecu.

Šta je gestacijski dijabetes?

Gestacijski dijabetes se javlja kada trudnoćni hormoni otežavaju vašem tijelu da efikasno koristi inzulin. Inzulin je hormon koji pomaže u premještanju šećera iz krvi u vaše stanice za energiju.

Tokom trudnoće, vaša posteljica proizvodi hormone koji pomažu vašoj bebi da se razvija. Međutim, isti ti hormoni mogu blokirati inzulin da obavlja svoj posao kako treba. To se naziva otpornost na inzulin, i to je u određenoj mjeri potpuno normalno tokom trudnoće.

Kod većine žena, gušterača može proizvesti dodatni inzulin da prevlada ovu otpornost. Ali kada vaše tijelo ne može pratiti povećanu potražnju za inzulinom, nivo šećera u krvi raste, što dovodi do gestacijskog dijabetesa.

Stanje se obično razvija oko 24. do 28. sedmice trudnoće. Ovo vrijeme nije slučajno - to je kada su trudnoćni hormoni na vrhuncu i vaša beba brzo raste.

Koji su simptomi gestacijskog dijabetesa?

Većina žena s gestacijskim dijabetesom ne osjeća očite simptome. Zato je rutinsko pregledanje tokom trudnoće toliko važno - možda nećete znati da ga imate bez testiranja.

Kada se simptomi pojave, oni su često blagi i lako se mogu zamijeniti s normalnim promjenama u trudnoći. Evo znakova na koje treba paziti:

• Povećana žeđ koja se čini da ne nestaje
• Često mokrenje izvan uobičajenih potreba trudnoće
• Neuobičajeni umor koji se osjeća intenzivnije od umora u trudnoći
• Zamrljan vid ili promjene vida
• Ponavljajuće infekcije, posebno gljivične infekcije ili infekcije urinarnog trakta
• Mučnina i povraćanje koji se vraćaju nakon prvog tromjesečja

Ovi simptomi mogu biti suptilni i postepeno se razvijaju. Mnogo žena ih odbacuje kao normalne tegobe u trudnoći, što je razumljivo.

Šta uzrokuje gestacijski dijabetes?

Gestacijski dijabetes se događa kada vaše tijelo ne može proizvesti dovoljno inzulina da zadovolji povećane zahtjeve trudnoće. Glavni uzrok leži u tome kako trudnoćni hormoni utječu na sposobnost vašeg tijela da prerađuje šećer.

Tokom trudnoće, vaša posteljica proizvodi nekoliko hormona, uključujući humani placentni laktogen, kortizol i estrogen. Ovi hormoni su neophodni za razvoj vaše bebe, ali oni također čine vaše stanice manje osjetljivim na inzulin.

Zamislite to ovako: vaše tijelo treba oko dva do tri puta više inzulina tokom trudnoće nego prije nego što ste zatrudnjele. Ako vaša gušterača ne može pratiti ovu potražnju, glukoza se nakuplja u vašoj krvi umjesto da ulazi u vaše stanice.

Vaša beba također igra ulogu u ovom procesu. Kako vaša beba raste, posebno tokom drugog i trećeg tromjesečja, posteljica proizvodi više hormona, čineći otpornost na inzulin još jačom.

Važno je razumjeti da gestacijski dijabetes nije uzrokovan jedenjem previše šećera ili bilo čim što ste pogrešno učinile. To je prirodan odgovor na hormonalne promjene trudnoće koje neke žene doživljavaju intenzivnije od drugih.

Kada posjetiti liječnika zbog gestacijskog dijabetesa?

Trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako osjetite uporne simptome poput prekomjerne žeđi, čestog mokrenja ili neuobičajenog umora tokom trudnoće. Ne čekajte sljedeći zakazani pregled ako vas ovi simptomi brinu.

Redovna prenatalna njega uključuje rutinsko pregledanje na gestacijski dijabetes, obično između 24. i 28. sedmice trudnoće. Međutim, neke žene možda trebaju ranije testiranje ako imaju faktore rizika.

Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite teške simptome poput upornog povraćanja, znakova dehidracije ili dramatičnih promjena vida. To bi moglo ukazivati na to da su vam nivoi šećera u krvi opasno visoki.

Ako vam je već dijagnosticiran gestacijski dijabetes, obratite se svom zdravstvenom timu ako imate problema s kontroliranjem nivoa šećera u krvi, uprkos praćenju plana liječenja. Mogu prilagoditi vaš pristup kako bi bolje odgovarao vašim potrebama.

Koji su faktori rizika za gestacijski dijabetes?

Određeni faktori mogu povećati vašu vjerovatnoću da razvijete gestacijski dijabetes, iako je važno zapamtiti da imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti ovo stanje. Mnogo žena s više faktora rizika nikada ne razvije gestacijski dijabetes.

Razumijevanje ovih faktora rizika može vam pomoći, vama i vašem liječniku, da budete budni i potencijalno otkrijete stanje rano:

• Prekomjerna težina ili gojaznost prije trudnoće
• Porodica sa istorijom dijabetesa, posebno kod roditelja ili braće i sestara
• Starije od 25 godina, s rizikom koji se povećava s godinama
• Imali gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći
• Prethodno rođenje bebe teže od 4 kg
• Polikistični jajnici (PCOS)
• Određene etničke pripadnosti, uključujući hispanske, afroameričke, domorodačke američke ili azijske
• Visoki krvni pritisak ili bolesti srca
• Istorija otpornosti na inzulin ili predijabetesa

Neki manje uobičajeni faktori rizika uključuju prethodni neobjašnjeni mrtvorođeni ili pobačaj, ili previše amnionske tekućine (polihidramnion) u prethodnoj trudnoći. Ovi faktori sugeriraju da je vaše tijelo možda imalo problema s kontroliranjem šećera u krvi u prošlosti.

Čak i ako nemate nijedan od ovih faktora rizika, i dalje možete razviti gestacijski dijabetes. Zato je univerzalno pregledanje tokom trudnoće toliko važno.

Koje su moguće komplikacije gestacijskog dijabetesa?

Iako gestacijski dijabetes može dovesti do komplikacija, važno je znati da uz pravilno upravljanje, većina žena i beba dobro napreduju. Razumijevanje potencijalnih komplikacija pomaže vam da surađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih spriječili.

Za vašu bebu, nekontrolirani gestacijski dijabetes može uzrokovati nekoliko problema. Najčešća briga je makrosomija, što znači da vaša beba raste veća nego što je normalno zbog viška glukoze koja prelazi posteljicu.

Evo glavnih komplikacija koje mogu utjecati na vašu bebu:

• Prekomjerna težina pri rođenju (makrosomija), što otežava porođaj
• Prijevremeni porođaj i povezani problemi s disanjem
• Nizak šećer u krvi (hipoglikemija) nakon rođenja
• Veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kasnije u životu
• Povećana vjerovatnoća dječje gojaznosti

Komplikacije za vas kao majku mogu uključivati poremećaje visokog krvnog pritiska poput preeklampsije, povećan rizik od carskog reza zbog veličine bebe i veća šansa za razvoj dijabetesa tipa 2 kasnije u životu.

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije za bebe mogu uključivati mrtvorođenče, iako je to izuzetno rijetko uz pravilno praćenje i upravljanje. Neke bebe mogu također imati problema s disanjem pri rođenju ili žuticu.

Ohrabrujuća vijest je da održavanje dobre kontrole šećera u krvi dramatično smanjuje rizik od svih ovih komplikacija. Većina žena s dobro kontroliranim gestacijskim dijabetesom ima potpuno normalne trudnoće i zdravu djecu.

Kako se može spriječiti gestacijski dijabetes?

Iako potpuno ne možete spriječiti gestacijski dijabetes zbog njegove hormonalne prirode, možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik i poboljšali svoje ukupno zdravlje tokom trudnoće. Ključ je održavanje zdravog načina života prije i tokom trudnoće.

Početak trudnoće s zdravom težinom jedan je od najučinkovitijih načina za smanjenje rizika. Ako planirate zatrudnjeti, radite sa svojim liječnikom kako biste postigli zdravu težinu unaprijed, kroz uravnoteženu prehranu i redovitu tjelovježbu.

Tokom trudnoće, usredotočite se na jedenje uravnotežene prehrane bogate cjelovitim namirnicama, povrćem, nemasnim proteinima i složenim ugljikohidratima. Izbjegavajte zaslađena pića i prerađenu hranu koja može uzrokovati skokove šećera u krvi.

Redovita tjelesna aktivnost, kako odobri vaš liječnik, može pomoći vašem tijelu da učinkovitije koristi inzulin. Čak i blage aktivnosti poput šetnje 30 minuta većinu dana mogu napraviti značajnu razliku.

Ako ste prije imali gestacijski dijabetes, održavanje zdravog načina života između trudnoća i potencijalni gubitak težine mogu smanjiti rizik od ponovnog javljanja. Međutim, neke žene će ga ponovno razviti bez obzira na promjene načina života zbog individualnih hormonalnih odgovora.

Kako se dijagnosticira gestacijski dijabetes?

Gestacijski dijabetes se dijagnosticira putem krvnih pretraga koje mjere koliko dobro vaše tijelo prerađuje šećer. Standardno pregledanje se događa između 24. i 28. sedmice trudnoće, iako neke žene možda trebaju ranije testiranje.

Najčešći test je test opterećenja glukozom, gdje ćete popiti slatko otopinu glukoze i dati krv jedan sat kasnije. Ne morate postiti za ovaj početni test pregleda.

Ako su rezultati testa opterećenja glukozom povišeni, trebat će vam sveobuhvatniji test tolerancije na glukozu. Za ovaj test, preko noći ćete postiti, zatim popiti otopinu glukoze i dati krv u određenim intervalima u trajanju od dva do tri sata.

Vaš liječnik će dijagnosticirati gestacijski dijabetes ako su dvije ili više vrijednosti testa tolerancije na glukozu iznad normalnih raspona. Specifični brojevi mogu se malo razlikovati između liječnika, ali principi ostaju isti.

Neke žene s visokim faktorima rizika mogu dobiti rano pregledanje u prvom tromjesečju. Ako su ti rezultati normalni, i dalje će dobiti rutinsko pregledanje kasnije u trudnoći, jer se gestacijski dijabetes obično razvija u drugom ili trećem tromjesečju.

Koje je liječenje gestacijskog dijabetesa?

Liječenje gestacijskog dijabetesa usredotočeno je na održavanje nivoa šećera u krvi u zdravom rasponu kako bi se zaštitili i vi i vaša beba. Dobra vijest je da većina žena može učinkovito kontrolirati svoje stanje samo promjenama načina života.

Vaš zdravstveni tim će vas naučiti kako pratiti šećer u krvi kod kuće pomoću glukometra. Obično ćete provjeravati svoje nivoe četiri puta dnevno: jednom kada se probudite (na tašte) i ponovno nakon svakog obroka.

Promjena prehrane obično je prva linija liječenja. Registrovani dijetetičar može vam pomoći da kreirate plan prehrane koji pruža pravilnu prehranu za vas i vašu bebu, a istovremeno održava stabilan šećer u krvi. To obično uključuje jedenje manjih, češćih obroka i odabir složenih ugljikohidrata umjesto jednostavnih šećera.

Redovita tjelesna aktivnost, kako odobri vaš liječnik, pomaže vašem tijelu da učinkovitije koristi inzulin. Čak i blage vježbe poput šetnje, plivanja ili prenatalne joge mogu biti korisne.

Ako promjene načina života nisu dovoljne za kontrolu šećera u krvi, vaš liječnik može propisati injekcije inzulina. Inzulin je siguran tijekom trudnoće i ne prelazi posteljicu da bi utjecao na vašu bebu.

Neke žene mogu biti kandidatkinje za oralne lijekove poput metformina, iako inzulin ostaje preferirani lijek tijekom trudnoće. Vaš liječnik će odrediti najbolji pristup ovisno o vašoj individualnoj situaciji.

Kako se liječiti kod kuće tokom gestacijskog dijabetesa?

Upravljanje gestacijskim dijabetesom kod kuće vrti se oko dosljednog praćenja šećera u krvi, praćenja plana prehrane i aktivnosti. Ove dnevne navike postaju vaš alat za održavanje zdravlja i vas i vaše bebe.

Provjerite šećer u krvi točno onako kako vam je rekao zdravstveni tim, obično četiri puta dnevno. Vodite evidenciju o svojim brojevima zajedno s bilješkama o tome što ste jeli i o bilo kojoj tjelesnoj aktivnosti. Ove informacije pomažu vašem liječniku da prilagodi vaš plan liječenja ako je potrebno.

Dosljedno slijedite svoj personalizirani plan prehrane, čak i kada vam se ne da. Jedite u redovitim intervalima kako biste spriječili skokove i padove šećera u krvi. Ako se borite s mučninom ili gađenjem na hranu, radite s dijetetičarom kako biste pronašli alternative koje vam odgovaraju.

Budite aktivni sa odobrenom rutinskom vježbom. Čak i danima kada se osjećate umorno, blagi pokret poput kratke šetnje može pomoći u stabilizaciji šećera u krvi. Slušajte svoje tijelo i nemojte se previše forsirati.

Uzimajte inzulin ili druge lijekove točno onako kako je propisano ako promjene načina života same po sebi nisu dovoljne. Nemojte preskakati doze ili mijenjati količine bez prethodnog razgovora s liječnikom.

Pazite na znake upozorenja koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, poput čitanja šećera u krvi koja su dosljedno iznad vašeg ciljanog raspona, upornog povraćanja ili znakova infekcije. U slučaju sumnje, obratite se svom zdravstvenom timu.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Dođite pripremljeni sa svojim dnevnikom šećera u krvi, uključujući datume, vrijeme i očitanja s vašeg kućnog praćenja. Također ponesite bilješke o svojim obrocima, vježbanju i kako ste se generalno osjećali.

Zapišite sva pitanja ili nedoumice koje imate prije pregleda. Uobičajena pitanja uključuju pitanja o određenoj hrani, modifikacijama vježbanja ili o tome što očekivati ​​tijekom porođaja s gestacijskim dijabetesom.

Ponesite popis svih lijekova, vitamina i dodataka koje uzimate. Uključite doze i koliko često ih uzimate. To pomaže vašem liječniku da osigura da sve djeluje zajedno na siguran način.

Razmislite o tome da ponesete osobu za podršku na važne preglede, posebno kada raspravljate o promjenama liječenja ili planiranju porođaja. Mogu vam pomoći da zapamtite informacije i pruže emocionalnu podršku.

Budite iskreni o izazovima s kojima se suočavate u vezi s prehranom, vježbanjem ili praćenjem šećera u krvi. Vaš zdravstveni tim može vam pomoći samo ako razumiju što se zapravo događa kod kuće.

Koja je ključna poruka o gestacijskom dijabetesu?

Gestacijski dijabetes je stanje koje se može kontrolirati i koje pogađa mnoge žene tijekom trudnoće. Uz pravilno praćenje, prilagodbe načina života i medicinsku njegu kada je potrebno, možete imati zdravu trudnoću i bebu.

Najvažnije je zapamtiti da razvoj gestacijskog dijabetesa ne znači da ste nešto pogrešno učinili. To je prirodan odgovor na trudnoćne hormone koje neke žene doživljavaju intenzivnije od drugih.

Usredotočite se na aspekte koje možete kontrolirati: praćenje plana prehrane, aktivnost kako odobri vaš liječnik, dosljedno praćenje šećera u krvi i redovna prenatalna njega. Ovi koraci daju vam najbolju šansu za pozitivan ishod.

Većina žena s gestacijskim dijabetesom ima potpuno normalne porođaje i zdravu djecu. Stanje se obično riješi nakon trudnoće, iako je važno nastaviti pratiti svoje zdravlje dugoročno.

Često postavljana pitanja o gestacijskom dijabetesu

Hoće li gestacijski dijabetes naštetiti mojoj bebi?

Uz pravilno upravljanje, gestacijski dijabetes rijetko uzrokuje ozbiljnu štetu bebama. Ključ je održavanje dobre kontrole šećera u krvi putem prehrane, vježbanja i lijekova ako je potrebno. Većina beba rođenih majkama s dobro kontroliranim gestacijskim dijabetesom je potpuno zdrava.

Hoću li imati dijabetes nakon što se moja beba rodi?

Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon porođaja, ali povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kasnije u životu. Oko 5 do 10 posto žena s gestacijskim dijabetesom ima dijabetes tipa 2 nakon trudnoće. Imat ćete kontrolne preglede kako biste pratili nivo šećera u krvi.

Mogu li dojiti ako imam gestacijski dijabetes?

Da, možete i trebali biste dojiti ako se odlučite za to. Dojenje zapravo može pomoći da se vaš šećer u krvi vrati u normalu brže nakon porođaja. Ako vam je trebao inzulin tijekom trudnoće, vaš liječnik će prilagoditi dozu nakon rođenja jer dojenje utječe na nivo šećera u krvi.

Hoću li dobiti gestacijski dijabetes u budućim trudnoćama?

Imati gestacijski dijabetes povećava rizik od ponovnog razvoja u budućim trudnoćama, s stopom ponovnog javljanja oko 30 do 50 posto. Međutim, održavanje zdrave težine između trudnoća i praćenje zdravog načina života mogu pomoći u smanjenju ovog rizika.

Trebam li carski rez ako imam gestacijski dijabetes?

Ne nužno. Mnogo žena s gestacijskim dijabetesom može imati vaginalni porođaj. Odluka ovisi o faktorima poput procijenjene veličine vaše bebe, koliko je dobro kontroliran vaš šećer u krvi i drugim individualnim okolnostima. Vaš liječnik će razgovarati o najboljem planu porođaja za vašu specifičnu situaciju.