Gigantski Ćelijski Arteritis

Gigantocelularni arteritis je upala obloge vaših arterija. Najčešće zahvata arterije u glavi, posebno one u sljepoočnicama. Iz tog razloga, gigantocelularni arteritis se ponekad naziva temporalni arteritis.

Gigantocelularni arteritis često uzrokuje glavobolju, bolnost vlasišta, bol u vilici i probleme s vidom. Ako se ne liječi, može dovesti do sljepoće.

Pravovremeno liječenje kortikosteroidnim lijekovima obično ublažava simptome gigantocelularnog arteritisa i može spriječiti gubitak vida. Vjerojatno ćete se početi osjećati bolje u roku od nekoliko dana od početka liječenja. Ali čak i uz liječenje, recidivi su česti.

Trebat ćete redovito posjećivati svog liječnika radi pregleda i liječenja eventualnih nuspojava uzimanja kortikosteroida.

Najčešći simptomi divoćelijske arteritisa su glavobolja i bolnost - često jaka - koja obično zahvata oba sljepoočnica. Glavobolja se može postepeno pogoršavati, pojavljivati i nestajati ili se privremeno smirivati. Općenito, znaci i simptomi divoćelijske arteritisa uključuju: Postojana, jaka glavobolja, obično u području sljepoočnica Bolnost vlasišta Bol u vilici pri žvakanju ili širokom otvaranju usta Groznica Umor Nenamjeran gubitak težine Gubitak vida ili dvostruki vid, posebno kod osoba koje imaju i bol u vilici Nagli, trajni gubitak vida na jednom oku Bol i ukočenost u vratu, ramenima ili kukovima su česti simptomi povezanog poremećaja, polimijalgije reumatike. Oko 50 posto osoba s divoćelijski arteritisom ima i polimijalgiju reumatiku. Ako se pojavi nova, postojana glavobolja ili bilo koji od gore navedenih znakova i simptoma, odmah se obratite liječniku. Ako vam je dijagnosticiran divoćelijski arteritis, što ranije započnete liječenje, to se može spriječiti gubitak vida.

Ako se javi nova, uporna glavobolja ili bilo koji od znakova i simptoma navedenih gore, odmah se obratite liječniku. Ako vam je dijagnosticiran gigantski arteritis, što ranije započeto liječenje obično može pomoći u sprječavanju gubitka vida.

Kod divoćelijske arteritisa, obloga arterija postaje upaljena, uzrokujući njihovo bubrenje. To bubrenje sužava vaše krvne žile, smanjujući količinu krvi - a time i kisika i vitalnih hranjivih tvari - koja dolazi do tkiva vašeg tijela.

Gotovo svaka velika ili srednje velika arterija može biti zahvaćena, ali bubrenje se najčešće javlja u arterijama u sljepoočnicama. One se nalaze neposredno ispred ušiju i protežu se prema gore u vlasište.

Uzrok upale ovih arterija nije poznat, ali se smatra da je uključen abnormalni napad na zidove arterija od strane imunološkog sustava. Određeni geni i čimbenici okoliša mogu povećati vašu osjetljivost na ovo stanje.

Nekoliko faktora može povećati rizik od razvoja divoćelijske arteritisa, uključujući:

• Dob. Divoćelijski arteritis pogađa samo odrasle osobe, a rijetko one mlađe od 50 godina. Većina ljudi s ovim stanjem razvija znakove i simptome između 70 i 80 godina.
• Spol. Žene imaju oko dva puta veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje nego muškarci.
• Rasa i geografska regija. Divoćelijski arteritis je najčešći među bijelcima u sjevernoeuropskim populacijama ili skandinavskog porijekla.
• Polimijalgija reumatika. Prisutnost polimijalgije reumatike povećava rizik od razvoja divoćelijske arteritisa.
• Porodična anamneza. Ponekad se ovo stanje javlja u porodicama.

Gigantocelularni arteritis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući:

• Sljepoću. Smanjen protok krvi u oči može uzrokovati nagli, bezbolni gubitak vida na jednom ili, rijetko, oba oka. Gubitak vida je obično trajan.
• Aortnu aneurizmu. Aneurizma je ispupčenje koje se stvara u oslabljenoj krvnoj žili, obično u velikoj arteriji koja prolazi kroz sredinu vašeg prsa i abdomena (aorta). Aortna aneurizma može puknuti, uzrokujući životno ugrožavajuće unutarnje krvarenje.

Budući da se ova komplikacija može pojaviti i godinama nakon dijagnoze gigantocelularnog arteritisa, vaš liječnik može pratiti vašu aortu godišnjim rendgenskim snimkama prsnog koša ili drugim slikovnim testovima, kao što su ultrazvuk i CT.

• Moždani udar. Ovo je neuobičajena komplikacija gigantocelularnog arteritisa.

Aortna aneurizma. Aneurizma je ispupčenje koje se stvara u oslabljenoj krvnoj žili, obično u velikoj arteriji koja prolazi kroz sredinu vašeg prsa i abdomena (aorta). Aortna aneurizma može puknuti, uzrokujući životno ugrožavajuće unutarnje krvarenje.

Budući da se ova komplikacija može pojaviti i godinama nakon dijagnoze gigantocelularnog arteritisa, vaš liječnik može pratiti vašu aortu godišnjim rendgenskim snimkama prsnog koša ili drugim slikovnim testovima, kao što su ultrazvuk i CT.

Gigantocelularni arteritis može biti teško dijagnosticirati jer njegovi rani simptomi nalikuju simptomima drugih uobičajenih stanja. Iz tog razloga, vaš liječnik će pokušati isključiti druge moguće uzroke vašeg problema.

Uz pitanja o vašim simptomima i medicinskoj povijesti, vaš liječnik će vjerojatno provesti temeljit fizički pregled, obraćajući posebnu pozornost na vaše temporalne arterije. Često je jedna ili obje od tih arterija osjetljive, sa smanjenim pulsom i tvrdim, užasnim osjećajem i izgledom.

Vaš liječnik može preporučiti i određene pretrage.

Sljedeće pretrage mogu se koristiti za pomoć u dijagnosticiranju vašeg stanja i praćenju vašeg napretka tijekom liječenja.

• Brzina sedimentacije eritrocita. Ovaj test, koji se obično naziva sedimentacijska brzina, mjeri koliko brzo crvene krvne stanice padaju na dno epruvete s krvlju. Crvene krvne stanice koje brzo padaju mogu ukazivati na upalu u vašem tijelu.
• C-reaktivni protein (CRP). Ovo mjeri tvar koju vaša jetra proizvodi kada je prisutna upala.

Slijedeće pretrage mogu se koristiti za dijagnosticiranje gigantocelularnog arteritisa i praćenje vašeg odgovora na liječenje. Pretrage mogu uključivati:

• Doppler ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slika krvi koja teče kroz vaše krvne žile.
• Magnetna rezonancijska angiografija (MRA). Ovaj test kombinira MRI s upotrebom kontrastnog sredstva koje stvara detaljne slike vaših krvnih žila. Obavijestite svog liječnika unaprijed ako vam je neugodno biti zatvoren u malom prostoru jer se test provodi u cijevnom uređaju.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET). Ako vaš liječnik sumnja da biste mogli imati gigantocelularni arteritis u velikim arterijama, poput vaše aorte, on ili ona mogu preporučiti PET. Ovaj test koristi intravenoznu otopinu tragača koja sadrži malu količinu radioaktivnog materijala. PET skeniranje može stvoriti detaljne slike vaših većih krvnih žila i istaknuti područja upale.

Najbolji način za potvrdu dijagnoze gigantocelularnog arteritisa je uzimanje malog uzorka (biopsija) temporalne arterije. Ta arterija je smještena blizu kože, neposredno ispred ušiju i nastavlja se prema gore do vašeg vlasišta. Postupak se izvodi ambulantno uz lokalnu anesteziju, obično s malo nelagode ili ožiljaka. Uzorak se pregledava pod mikroskopom u laboratoriju.

Ako imate gigantocelularni arteritis, arterija će često pokazivati upalu koja uključuje abnormalno velike stanice, nazvane gigantske stanice, koje daju bolesti ime. Moguće je imati gigantocelularni arteritis i imati negativan rezultat biopsije.

Ako rezultati nisu jasni, vaš liječnik može savjetovati drugu biopsiju temporalne arterije na drugoj strani glave.

Glavni tretman za gigantski ćelijski arteritis sastoji se od visokih doza kortikosteroidnih lijekova, kao što je prednizon. Budući da je neposredni tretman neophodan kako bi se spriječio gubitak vida, vaš liječnik će vjerojatno započeti s liječenjem čak i prije potvrđivanja dijagnoze biopsijom. Vjerojatno ćete se početi osjećati bolje u roku od nekoliko dana od početka liječenja. Ako imate gubitak vida prije početka liječenja kortikosteroidima, malo je vjerojatno da će se vaš vid poboljšati. Međutim, vaše neoštećeno oko može nadoknaditi neke promjene vida. Možda ćete morati nastaviti uzimati lijekove jednu do dvije godine ili duže. Nakon prvog mjeseca, vaš liječnik može postupno početi smanjivati ​​dozu dok ne postignete najnižu dozu kortikosteroida potrebnu za kontrolu upale. Neki simptomi, posebno glavobolje, mogu se vratiti tijekom ovog razdoblja smanjivanja doze. To je trenutak kada mnogi ljudi također razviju simptome polimijalgije reumatike. Takve pojave obično se mogu liječiti blagim povećanjem doze kortikosteroida. Vaš liječnik može također predložiti imunosupresivni lijek nazvan metotreksat (Trexall). Kortikosteroidi mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava, poput osteoporoze, visokog krvnog tlaka i slabosti mišića. Kako bi se suprotstavili potencijalnim nuspojavama, vaš liječnik će vjerojatno pratiti gustoću vaših kostiju i može propisati suplemente kalcija i vitamina D ili druge lijekove kako bi se spriječio gubitak kostiju. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je odobrila tocilizumab (Actemra) za liječenje gigantskog ćelijskog arteritisa. Primjenjuje se injekcijom pod kožu. Nuspojave uključuju povećanu sklonost infekcijama. Potrebna su daljnja istraživanja. Zakažite pregled

Učenje svega što možete o divovskoćelijskom arteritisu i njegovom liječenju može vam pomoći da se osjećate više pod kontrolom svog stanja. Vaš zdravstveni tim može odgovoriti na vaša pitanja, a online grupe za podršku također mogu biti od pomoći. Poznajte moguće nuspojave lijekova koje uzimate i prijavite svaku promjenu u svom zdravlju svom liječniku.