Šta je gigantski ćelijski arteritis? Simptomi, uzroci i liječenje

Gigantski ćelijski arteritis je stanje u kojem se arterije u glavi i vratu upale i oteknu. Ova upala uglavnom pogađa temporalne arterije, krvne žile koje prolaze duž strana glave, blizu sljepoočnica.

Možda ste čuli da ljekari ovo stanje nazivaju i temporalni arteritis, zbog mjesta gdje se najčešće javlja. Upala može učiniti ove arterije debelim i osjetljivim, što smanjuje protok krvi do važnih područja kao što su oči, mozak i vlasište.

Koji su simptomi gigantskog ćelijskog arteritisa?

Najčešći simptom je jaka, pulsirajuća glavobolja koja se razlikuje od bilo koje glavobolje koju ste imali prije. Ova glavobolja obično pogađa jednu ili obje strane glave, posebno oko područja sljepoočnica.

Evo glavnih simptoma koje biste mogli iskusiti:

• Jaka glavobolja, obično u području sljepoočnica
• Osjetljivost vlasišta prilikom češljanja kose ili ležanja na jastuku
• Bol u vilici ili grčevi prilikom žvakanja ili razgovora
• Problemi s vidom, uključujući zamagljen vid ili dvostruki vid
• Umor i opći osjećaj lošeg zdravlja
• Groznica i noćno znojenje
• Nenamjerni gubitak težine
• Ukočenost ramena i kuka

Promjene vida zaslužuju posebnu pažnju jer mogu ukazivati na ozbiljnu komplikaciju. Neki ljudi doživljavaju privremeni gubitak vida koji dolazi i odlazi, dok drugi mogu primijetiti da im vid postaje mutan ili sjenoviti.

U rijetkim slučajevima, možete razviti nagli, trajni gubitak vida na jednom ili oba oka. To se događa kada upaljene arterije smanjuju protok krvi do vidnog živca, a smatra se medicinskom hitnošću.

Šta uzrokuje gigantski ćelijski arteritis?

Tačan uzrok gigantskog ćelijskog arteritisa nije u potpunosti poznat, ali ljekari vjeruju da se to događa kada vaš imunološki sistem pogrešno napada vlastite krvne žile. Ovaj autoimuni odgovor izaziva upalu u zidovima arterija.

Nekoliko faktora može doprinijeti razvoju ovog stanja:

• Dob - gotovo isključivo pogađa osobe starije od 50 godina, s vrhuncem pojave oko 70-80 godina
• Spol - žene imaju oko dva puta veću vjerovatnoću da ga razviju u odnosu na muškarce
• Genetika - određene nasljedne osobine mogu povećati vašu osjetljivost
• Geografska lokacija - češći je u sjevernoevropskim populacijama i skandinavskim zemljama
• Infekcije - neki istraživači misle da virusne ili bakterijske infekcije mogu izazvati stanje kod osjetljivih osoba

Faktori okoline također mogu igrati ulogu, iako istraživači još uvijek proučavaju te veze. Stanje se obično javlja u ciklusima, s više slučajeva koji se pojavljuju u određenim godišnjim dobima ili godinama.

U rijetkim slučajevima, gigantski ćelijski arteritis može biti povezan s drugim autoimunim bolestima ili se razviti uz polimijalgiju reumatiku, koja uzrokuje bol u mišićima i ukočenost.

Kada posjetiti ljekara zbog gigantskog ćelijskog arteritisa?

Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako doživite nagle promjene vida, jake glavobolje koje se razlikuju od vaših uobičajenih glavobolja ili bol u vilici prilikom žvakanja. Ovi simptomi mogu ukazivati na to da stanje utječe na protok krvi do kritičnih područja.

Ne čekajte ako primijetite bilo kakve probleme s vidom, čak i ako se čini da dolaze i odlaze. Gubitak vida od gigantskog ćelijskog arteritisa može postati trajan ako se ne liječi brzo, pa je vrijeme ključno za zaštitu vašeg vida.

Također biste trebali kontaktirati svog ljekara ako imate uporne simptome poput trajnih glavobolja, osjetljivosti vlasišta ili neobjašnjivog umora zajedno s drugim znacima. Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti ozbiljne komplikacije i pomoći vam da se osjećate bolje.

Koji su faktori rizika za gigantski ćelijski arteritis?

Dob je najjači faktor rizika za razvoj gigantskog ćelijskog arteritisa. Stanje je izuzetno rijetko kod osoba mlađih od 50 godina, a vaš rizik se značajno povećava kako starite, posebno nakon 70. godine.

Nekoliko faktora može povećati vašu vjerovatnoću da razvijete ovo stanje:

• Ženski spol - žene razvijaju gigantski ćelijski arteritis otprilike dva puta češće od muškaraca
• Sjevernoevropsko porijeklo - osobe skandinavskog, sjevernoevropskog ili mediteranskog porijekla imaju veće stope
• Polimialgija reumatika - oko 15-20% osoba s ovim mišićnim stanjem također razvije gigantski ćelijski arteritis
• Porodična anamneza - imati rođake s autoimunim bolestima može malo povećati vaš rizik
• Određeni genetski markeri - specifične nasljedne osobine povezane s funkcijom imunološkog sistema

Geografska lokacija također je važna, s većim stopama prijavljenim u sjevernim geografskim širinama i određenim regijama. Međutim, stanje se može pojaviti bilo gdje i u bilo kojoj etničkoj grupi.

U rijetkim slučajevima, osobe s drugim autoimunim bolestima ili one koje su imale određene infekcije mogu imati malo povišen rizik, iako se te veze još uvijek proučavaju.

Koje su moguće komplikacije gigantskog ćelijskog arteritisa?

Najozbiljnija komplikacija je gubitak vida, koji se može dogoditi naglo i postati trajan ako se stanje ne liječi brzo. To se događa kada upaljene arterije smanjuju protok krvi do vaših vidnih živaca ili arterija koje opskrbljuju vaše oči.

Evo glavnih komplikacija koje se mogu razviti:

• Trajni gubitak vida na jednom ili oba oka
• Moždani udar - ako upala zahvati arterije koje opskrbljuju mozak
• Aortna aneurizma - oslabljivanje i ispupčenje glavne arterije tijela
• Problemi sa srcem - uključujući srčani udar u rijetkim slučajevima
• Kronična bol i invaliditet zbog trajne upale

Komplikacije vida mogu se kretati od privremenih epizoda zamućenog vida do potpunog, nepovratnog sljepila. Oko 15-20% osoba s neliječenim gigantskim ćelijskim arteritisom doživi određeni stupanj gubitka vida.

Moždani udar je još jedna ozbiljna, ali manje česta komplikacija koja se može pojaviti ako se upala proširi na arterije koje opskrbljuju vaš mozak. U vrlo rijetkim slučajevima, stanje može utjecati na aortu, što dovodi do aneurizmi koje se razvijaju godinama kasnije i zahtijevaju praćenje.

Dobra vijest je da se pravilnim liječenjem većina ovih komplikacija može spriječiti ili se njihov rizik značajno smanjiti.

Kako se dijagnosticira gigantski ćelijski arteritis?

Vaš ljekar će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled, obraćajući posebnu pažnju na vaše sljepoočnice i temporalne arterije. Osjetit će osjetljivost, oticanje ili smanjen puls u tim arterijama.

Nekoliko testova pomaže u potvrđivanju dijagnoze:

• Analize krvi - provjera markera upale poput ESR i CRP
• Biopsija temporalne arterije - uklanjanje malog dijela arterije radi pregleda
• Ultrazvuk temporalnih arterija - traženje znakova upale
• Pregled oka - provjera problema s vidom ili oštećenja vidnog živca
• MRI ili CT skeniranje - u nekim slučajevima kako bi se isključila druga stanja

Biopsija temporalne arterije smatra se zlatnim standardom za dijagnozu, iako je to manji hirurški zahvat. Vaš ljekar će ukloniti mali dio temporalne arterije, obično pod lokalnom anestezijom, i pregledati ga pod mikroskopom na karakteristične promjene.

Analize krvi koje pokazuju povišene markere upale podržavaju dijagnozu, ali normalni rezultati ne isključuju stanje. U rijetkim slučajevima kada su rezultati biopsije nejasni, vaš ljekar može koristiti napredne tehnike snimanja ili pratiti vaš odgovor na liječenje.

Koje je liječenje gigantskog ćelijskog arteritisa?

Liječenje počinje odmah s visokim dozama kortikosteroida, obično prednizona, kako bi se brzo smanjila upala i spriječile komplikacije. Većina ljudi se počinje osjećati bolje u roku od nekoliko dana od početka liječenja, iako puni tok obično traje mjesecima do godinama.

Evo čega obično uključuje liječenje:

• Visoke doze oralnog prednizona (40-60 mg dnevno) u početku
• Postupno smanjivanje doze u periodu od 1-2 godine
• Redovito praćenje analizama krvi i pregledima očiju
• Suplementi kalcija i vitamina D za zaštitu kostiju
• Dodatni lijekovi poput metotreksata u nekim slučajevima

Ako imate problema s vidom, vaš ljekar vam može dati još veće doze steroida u početku, ponekad intravenozno, kako bi se spriječilo trajno oštećenje oka. Cilj je suzbiti upalu što je brže moguće.

Vaš ljekar će pratiti vaš odgovor redovnim analizama krvi koje mjere nivo upale i postupno smanjivati ​​dozu steroida kako se stanje poboljšava. Ovaj proces smanjivanja doze pažljivo se upravlja kako bi se spriječili ponovni izbijanja uz minimiziranje nuspojava.

U rijetkim slučajevima kada steroidi nisu učinkoviti ili uzrokuju značajne nuspojave, vaš ljekar može propisati dodatne imunosupresivne lijekove poput metotreksata ili tocilizumaba.

Kako upravljati kućnom njegom tijekom liječenja gigantskog ćelijskog arteritisa?

Uzimanje lijekova točno onako kako je propisano je najvažnija stvar koju možete učiniti kod kuće. Ne prekidajte ili smanjujte steroide bez savjeta svog ljekara, čak i ako se osjećate mnogo bolje, jer to može uzrokovati ponovno izbijanje stanja.

Evo ključnih strategija samopomoći:

• Uzimajte lijekove s hranom kako biste smanjili iritaciju želuca
• Pratite razinu šećera u krvi ako ste dijabetičar, jer steroidi mogu povisiti razinu glukoze
• Jedite hranu bogatu kalcijem i uzimajte dodatke prema preporuci
• Budite aktivni s blagom tjelovježbom kako biste održali snagu kostiju
• Dobro spavajte i upravljajte stresom
• Zaštitite se od infekcija, jer steroidi mogu smanjiti imunitet

Pazite na znakove da se vaše stanje može ponovno pojaviti, poput povratka glavobolja, promjena vida ili boli u vilici. Odmah se obratite svom ljekaru ako se bilo koji od ovih simptoma vrati ili pogorša.

Budući da dugotrajna upotreba steroida može utjecati na vaše kosti, raspoloženje i imunološki sistem, slijedite preporuke svog ljekara za zaštitu kostiju i prevenciju infekcija. Redovita tjelovježba, čak i samo šetnja, može pomoći u održavanju vaše snage i zdravlja kostiju.

Kako se pripremiti za posjetu ljekaru?

Prije termina, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko su jaki i što ih poboljšava ili pogoršava. Budite specifični u vezi s bilo kakvim promjenama vida, obrascima glavobolje ili bolovima u vilici koje ste iskusili.

Ponesite potpuni popis vaših trenutnih lijekova, uključujući lijekove bez recepta i dodatke. Također pripremite informacije o svojoj medicinskoj povijesti, posebno o bilo kojim autoimunim bolestima ili obiteljskoj povijesti sličnih problema.

Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja koji vam može pomoći zapamtiti važne informacije i pružiti podršku. Zapišite pitanja koja želite postaviti, poput onoga što očekivati od liječenja ili kako upravljati nuspojavama.

Ne ustručavajte se opisati kako vaši simptomi utječu na vaš svakodnevni život, posao ili odnose. Ove informacije pomažu vašem ljekaru da razumije puni utjecaj stanja i prilagodi liječenje u skladu s tim.

Koji je ključni zaključak o gigantskom ćelijskom arteritisu?

Gigantski ćelijski arteritis je ozbiljno, ali vrlo izlječivo stanje kada se otkrije rano. Najvažnije je zapamtiti da pravovremeno liječenje može spriječiti komplikacije, posebno gubitak vida, pa ne odgađajte traženje liječničke pomoći ako imate zabrinjavajuće simptome.

Uz pravilno liječenje, većina ljudi s gigantskim ćelijskim arteritisom može očekivati ​​da će se njihovi simptomi značajno poboljšati i vratiti se svojim normalnim aktivnostima. Iako liječenje obično zahtijeva dugotrajno uzimanje lijekova, izgledi su općenito vrlo pozitivni.

Ostanite u kontaktu sa svojim zdravstvenim timom tijekom liječenja, pažljivo slijedite raspored lijekova i ne ustručavajte se kontaktirati svog ljekara ako imate nedoumice. Vaše aktivno sudjelovanje u liječenju je ključ za najbolji mogući ishod.

Često postavljana pitanja o gigantskom ćelijskom arteritisu

P1: Može li se gigantski ćelijski arteritis vratiti nakon liječenja?

Da, gigantski ćelijski arteritis se može ponoviti, posebno ako se steroidi smanjuju prebrzo. Oko 40-60% ljudi doživi barem jedan ponovni izbijanje tijekom liječenja. Zato će vaš ljekar postupno smanjivati ​​vašu dozu lijekova i pomno vas pratiti redovnim analizama krvi i pregledima.

P2: Koliko dugo ću morati uzimati steroide za gigantski ćelijski arteritis?

Većina ljudi treba steroidno liječenje 1-2 godine, iako nekima može biti potrebno duže liječenje. Vaš ljekar će postupno smanjivati ​​vašu dozu na temelju vaših simptoma i rezultata analiza krvi. Cilj je pronaći najnižu dozu koja drži vaše stanje pod kontrolom uz minimiziranje nuspojava.

P3: Hoću li povratiti vid ako sam ga izgubio zbog gigantskog ćelijskog arteritisa?

Nažalost, gubitak vida od gigantskog ćelijskog arteritisa je obično trajan čim se dogodi. Međutim, pravovremeno liječenje visokim dozama steroida ponekad može spriječiti daljnji gubitak vida i zaštititi vaš preostali vid. Zato je hitna medicinska pomoć toliko važna ako doživite bilo kakve promjene vida.

P4: Može li gigantski ćelijski arteritis utjecati na druge dijelove mog tijela osim glave?

Da, gigantski ćelijski arteritis može povremeno utjecati na veće arterije u cijelom tijelu, uključujući aortu i njene glavne grane. Neki ljudi također razviju polimijalgiju reumatiku, koja uzrokuje bol u mišićima i ukočenost. Vaš ljekar će pratiti ove komplikacije tijekom vašeg liječenja.

P5: Postoje li prirodni tretmani ili dodaci koji mogu pomoći kod gigantskog ćelijskog arteritisa?

Iako je održavanje dobre prehrane i uzimanje propisanih dodataka poput kalcija i vitamina D važno, nema dokazanih prirodnih tretmana koji mogu zamijeniti medicinsku terapiju za gigantski ćelijski arteritis. Kortikosteroidi ostaju najučinkovitiji tretman za kontrolu upale i sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Uvijek razgovarajte o bilo kojim dodacima sa svojim ljekarom prije nego što ih uzmete.