Šta je giht? Simptomi, uzroci i liječenje

Giht je vrsta artritisa koja uzrokuje naglu, intenzivnu bol u zglobovima kada se kristali mokraćne kiseline nakupljaju u vašim zglobovima. Zamislite to kao alarmni sistem vašeg tijela koji se aktivira kada se previše mokraćne kiseline nakupi u krvotoku i formira oštre, igličaste kristale u vašim zglobovima.

Ovo stanje najčešće pogađa palac na nozi, ali može zahvatiti bilo koji zglob u vašem tijelu. Dobra vijest je da je giht vrlo liječiv, a pravilnim upravljanjem možete spriječiti buduće napade i ugodno živjeti.

Koji su simptomi gihta?

Simptomi gihta se obično javljaju naglo, često vas budeći usred noći s nepodnošljivom boli. Bol obično dostiže vrhunac u roku od 12 do 24 sata i može učiniti čak i najlakši dodir nepodnošljivim.

Evo glavnih simptoma koje možete iskusiti tokom napada gihta:

• Intenzivna bol u zglobovima - Obično počinje u palcu na nozi, ali može zahvatiti gležnjeve, koljena, laktove, zglobove na rukama ili prstima
• Oticanje i upala - Zahvaćeni zglob postaje naduven i osjetljiv na dodir
• Crvenilo i toplina - Koža oko zgloba može izgledati jarko crvena i biti topla na dodir
• Ograničen raspon pokreta - Možda ćete teško normalno pomicati zahvaćeni zglob
• Trajna nelagoda - Nakon što jaka bol popusti, neka nelagoda u zglobu može trajati danima ili sedmicama

Simptomi mogu biti toliko jaki da čak i težina čaršava na vašem palcu može biti nepodnošljiva. Međutim, između napada, možete se osjećati potpuno normalno bez ikakvih simptoma.

Koje su vrste gihta?

Giht napreduje kroz različite faze, a razumijevanje ovih faza može vam pomoći da prepoznate u kojoj ste fazi procesa. Svaka faza ima svoje karakteristike i pristupe liječenju.

Asimptomatska hiperurikemija je najranija faza u kojoj su vam nivoi mokraćne kiseline visoki, ali još niste iskusili nikakve simptome. Mnogi ljudi ostaju u ovoj fazi bez ikad razvijanja napada gihta.

Akutni napadi gihta predstavljaju klasične bolne epizode koje većina ljudi povezuje s gihtom. Ovi nagli, jaki napadi mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica ako se ne liječe.

Intervalni giht opisuje periode bez simptoma između napada. Tokom ovog perioda, možete se osjećati potpuno normalno, ali se kristali mokraćne kiseline mogu i dalje nakupljati u vašim zglobovima.

Kronični tofacijski giht je najnaprednija faza u kojoj se kristali mokraćne kiseline formiraju u vidljive kvržice koje se nazivaju tofi ispod vaše kože. Ova faza se obično razvija nakon godina neliječenog gihta i može uzrokovati trajno oštećenje zglobova.

Šta uzrokuje giht?

Giht se javlja kada vaše tijelo ili proizvodi previše mokraćne kiseline ili je ne može dovoljno efikasno eliminirati. Mokraćna kiselina je normalan otpadni proizvod koji se formira kada vaše tijelo razgrađuje purine, koji su supstance koje se prirodno nalaze u vašem tijelu i određenoj hrani.

Normalno, mokraćna kiselina se rastvara u vašoj krvi i prolazi kroz vaše bubrege u vaš urin. Međutim, kada nivoi postanu previše visoki, višak mokraćne kiseline može se kristalizirati i taložiti u vašim zglobovima, uzrokujući upalu i bol.

Nekoliko faktora može doprinijeti povišenim nivoima mokraćne kiseline:

• Dijeta bogata purinima - Crveno meso, meso iznutrica, određena morska hrana i alkohol mogu povećati proizvodnju mokraćne kiseline
• Problemi s bubrezima - Smanjena funkcija bubrega otežava vašem tijelu uklanjanje mokraćne kiseline
• Određeni lijekovi - Diuretici, aspirin i neki lijekovi za krvni pritisak mogu utjecati na nivoe mokraćne kiseline
• Medicinska stanja - Dijabetes, metabolički sindrom i bolesti srca mogu povećati vaš rizik
• Dehidracija - Nedovoljno pijenje vode može koncentrirati mokraćnu kiselinu u vašoj krvi
• Brzi gubitak težine - Brze dijete ili post mogu privremeno povećati nivoe mokraćne kiseline

Važno je razumjeti da visoka mokraćna kiselina ne garantuje da ćete razviti giht. Neki ljudi održavaju povišene nivoe cijeli život bez ikad iskustva napada.

Kada posjetiti liječnika zbog gihta?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako osjetite naglu, jaku bol u zglobovima, pogotovo ako je praćena oticanjem i crvenilom. Rano liječenje može značajno smanjiti trajanje i intenzitet vaših simptoma.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako razvijete groznicu uz bol u zglobovima i oticanje. Ova kombinacija može ukazivati na infekciju zgloba, koja zahtijeva hitno liječenje i može biti ozbiljna ako se ne liječi.

Zakažite redovni pregled kod svog liječnika ako ste imali više epizoda boli u zglobovima koje dolaze i odlaze. Čak i ako bol nestane sama od sebe, ponavljajući napadi sugeriraju da vam možda treba kontinuirano liječenje kako biste spriječili buduće epizode i oštećenje zglobova.

Ne čekajte da posjetite liječnika ako vaši simptomi ometaju vaše dnevne aktivnosti ili san. Dostupna su efikasna liječenja koja mogu pružiti olakšanje i spriječiti komplikacije.

Koji su faktori rizika za giht?

Razumijevanje vaših faktora rizika može vam pomoći vama i vašem liječniku da razvijete strategiju prevencije. Neke faktore rizika možete kontrolirati, dok su drugi jednostavno dio vaše genetske predispozicije.

Evo glavnih faktora koji povećavaju vašu vjerovatnoću razvoja gihta:

• Muški spol - Muškarci imaju tri do četiri puta veću vjerovatnoću da razviju giht od žena
• Dob - Rizik se povećava s godinama, obično počevši od 30-ih godina za muškarce i nakon menopauze za žene
• Porodična anamneza - Imati rođake s gihtom značajno povećava vaš rizik
• Gojaznost - Višak kilograma stvara dodatni pritisak na vaše zglobove i utječe na metabolizam mokraćne kiseline
• Visoki krvni pritisak - I stanje i njegovi lijekovi mogu doprinijeti riziku od gihta
• Bolest bubrega - Smanjena funkcija bubrega otežava uklanjanje mokraćne kiseline
• Dijabetes - Osobe s dijabetesom imaju veću stopu gihta
• Bolesti srca - Kardiovaskularna stanja često se javljaju uz giht

Neki manje uobičajeni, ali važni faktori rizika uključuju:

• Psorijaza - Ovo kožno oboljenje povećava proizvodnju mokraćne kiseline
• Apneja u snu - Loš kvalitet sna može utjecati na nivoe mokraćne kiseline
• Izloženost olovu - Profesionalna ili okolišna izloženost olovu može izazvati giht
• Transplantacija organa - Lijekovi protiv odbacivanja mogu povećati nivoe mokraćne kiseline

Zapamtite, imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti giht. Mnogi ljudi s više faktora rizika nikada ne dožive napad, dok drugi s malo faktora rizika razviju ovo stanje.

Koje su moguće komplikacije gihta?

Dok su napadi gihta privremeni, neliječeni giht može dovesti do ozbiljnih dugoročnih problema. Dobra vijest je da se, uz pravilno liječenje, ove komplikacije uglavnom mogu spriječiti.

Najčešće komplikacije s kojima se možete suočiti uključuju:

• Ponavljajući napadi - Bez liječenja, napadi gihta obično postaju češći i mogu trajati duže
• Oštećenje zglobova - Ponavljana upala može trajno oštetiti hrskavicu i kost
• Formiranje tofi - Velike naslage kristala mokraćne kiseline mogu formirati kvržice ispod vaše kože
• Bubrežni kamenci - Visoki nivoi mokraćne kiseline mogu dovesti do bolnih bubrežnih kamenaca
• Kronična bolest bubrega - Dugoročno oštećenje bubrega od stalno visokih nivoa mokraćne kiseline

Neke rijetke, ali ozbiljne komplikacije uključuju:

• Uništenje zglobova - Teški slučajevi mogu dovesti do potpunog gubitka funkcije zgloba
• Eroziju kostiju - Kristali mokraćne kiseline mogu doslovno nagrizati koštano tkivo
• Sindrom kronične boli - Trajna bol čak i između napada
• Sekundarne infekcije - Pucanje kože preko tofi može se zaraziti

Ohrabrujuća vijest je da su moderna liječenja gihta vrlo efikasna u prevenciji ovih komplikacija. Uz dosljedno upravljanje, većina ljudi s gihtom živi normalnim, aktivnim životom bez dugoročnih problema sa zglobovima.

Kako se može spriječiti giht?

Možete značajno smanjiti rizik od napada gihta promjenama načina života i promjenama u prehrani. Iako ne možete promijeniti svoju genetiku, imate značajnu kontrolu nad mnogim drugim faktorima rizika.

Promjene u prehrani mogu napraviti značajnu razliku u upravljanju nivoima mokraćne kiseline:

• Ograničite hranu bogatu purinima - Smanjite crveno meso, meso iznutrica i određenu morsku hranu poput sardina i inćuna
• Umjerena konzumacija alkohola - Pivo i žestoka pića su posebno problematična, dok vino izgleda manje štetno
• Izbjegavajte zaslađena pića - Pića zaslađena kukuruznim sirupom s visokim udjelom fruktoze mogu povećati proizvodnju mokraćne kiseline
• Jedite više mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti - Mliječni proizvodi mogu zapravo pomoći u snižavanju nivoa mokraćne kiseline
• Jedite više trešanja - Studije sugeriraju da trešnje i sok od trešanja mogu smanjiti učestalost napada gihta

Promjene načina života su podjednako važne za prevenciju:

• Održavajte zdravu težinu - Postepeni gubitak težine može značajno smanjiti nivoe mokraćne kiseline
• Ostanite hidrirani - Pijenje dovoljno vode pomaže vašim bubrezima da eliminiraju mokraćnu kiselinu
• Redovno vježbajte - Fizička aktivnost pomaže u kontroli težine i općem zdravlju
• Upravljajte drugim zdravstvenim stanjima - Održavajte krvni pritisak, dijabetes i bolesti bubrega pod kontrolom

Zapamtite, prevencija je mnogo efikasnija i ugodnija od liječenja akutnih napada. Male, dosljedne promjene u vašim dnevnim navikama mogu napraviti veliku razliku u vašoj dugoročnoj udobnosti i zdravlju zglobova.

Kako se dijagnosticira giht?

Dijagnosticiranje gihta uključuje nekoliko koraka, a vaš liječnik će vjerovatno koristiti kombinaciju testova kako bi potvrdio dijagnozu. Postupak obično počinje detaljnim razgovorom o vašim simptomima i medicinskoj povijesti.

Vaš liječnik će prvo obaviti fizički pregled, tražeći znakove upale, oticanja i osjetljivosti u vašim zglobovima. Posebnu će pažnju posvetiti obrascu zahvaćenosti zglobova i naglom početku simptoma.

Nekoliko testova može pomoći u potvrđivanju dijagnoze gihta:

• Analiza tekućine iz zgloba - Ovo je najodlučniji test, gdje se tekućina uzima iz zahvaćenog zgloba i ispituje na kristale mokraćne kiseline
• Test mokraćne kiseline u krvi - Mjeri nivo mokraćne kiseline u vašoj krvi, iako normalni nivoi ne isključuju giht
• Rendgenski snimci - Mogu pokazati oštećenje zglobova u kroničnim slučajevima, ali se rani giht možda neće pojaviti na rendgenskim snimcima
• Ultrazvuk - Može otkriti kristale mokraćne kiseline čak i kada nemate napad
• CT skeniranje - Dvostruka energija CT-a može specifično identificirati naslage mokraćne kiseline u zglobovima

Ponekad dijagnoza može biti teška jer giht može oponašati druga stanja poput infekcija ili različitih vrsta artritisa. Vaš liječnik možda treba isključiti ove druge mogućnosti prije nego što potvrdi giht.

Vrijedi napomenuti da nivoi mokraćne kiseline mogu biti zapravo normalni ili čak niski tokom akutnog napada, tako da je vrijeme uzimanja testova krvi važno. Vaš liječnik razumije ove nijanse i protumačit će rezultate u kontekstu vaših simptoma.

Koje je liječenje gihta?

Liječenje gihta usredotočeno je na dva glavna cilja: ublažavanje boli tijekom akutnih napada i sprječavanje budućih epizoda. Pristup koji vaš liječnik preporuči ovisit će o tome imate li aktivni napad ili pokušavate spriječiti napad.

Tijekom akutnog napada gihta, liječenje ima za cilj brzo smanjiti upalu i bol:

• NSAID-i - Lijekovi poput ibuprofena ili naproksena mogu smanjiti upalu i bol
• Kolhicin - Specifično cilja upalu gihta, ali najbolje djeluje kada se počne rano
• Kortikosteroidi - Snažni protuupalni lijekovi za teške napade ili kada druga liječenja nisu prikladna
• Odmor i podizanje - Držanje zahvaćenog zgloba podignutim i izbjegavanje pokreta može pomoći
• Primjena leda - Oblozi s ledom mogu pružiti olakšanje od boli nekim ljudima

Dugoročna prevencija uključuje lijekove koji snižavaju nivoe mokraćne kiseline:

• Alopurinol - Smanjuje proizvodnju mokraćne kiseline i najčešće je propisani preventivni lijek
• Febuksostat - Još jedan lijek koji blokira proizvodnju mokraćne kiseline, koristi se kada alopurinol nije prikladan
• Probenecid - Pomaže vašim bubrezima da eliminiraju više mokraćne kiseline putem urina
• Peglotikaza - Specijalizirani tretman za teški, lijekom otporni giht

Vaš liječnik će obično započeti s preventivnim lijekovima nakon što se vaš akutni napad potpuno riješi. Početak preuranjeno može zapravo izazvati još jedan napad, pa je vrijeme važno.

Cilj dugoročnog liječenja je održavanje nivoa mokraćne kiseline ispod 6 mg/dL, što omogućava otapanje postojećih kristala i sprječava stvaranje novih.

Kako upravljati gihtom kod kuće?

Kućno upravljanje igra ključnu ulogu i u liječenju akutnih napada i u sprječavanju budućih epizoda. Jednostavne mjere samopomoći mogu značajno poboljšati vašu udobnost i ubrzati oporavak.

Tokom akutnog napada, usredotočite se na mjere za neposrednu udobnost:

• Odmarajte zahvaćeni zglob - Izbjegavajte stavljanje težine ili pritiska na bolno područje
• Podignite zglob - Podignite zahvaćeno područje iznad razine srca kada je to moguće
• Pažljivo stavljajte led - Koristite obloge s ledom 15-20 minuta u isto vrijeme, umotane u tanki ručnik
• Ostanite hidrirani - Pijte puno vode kako biste pomogli u ispiranju mokraćne kiseline iz vašeg sistema
• Izbjegavajte alkohol - Alkohol može pogoršati upalu i ometati eliminaciju mokraćne kiseline

Za dugoročno upravljanje, promjene u prehrani mogu napraviti značajnu razliku:

• Vodite dnevnik hrane - Pratite što jedete i sve simptome kako biste identificirali osobne okidače
• Kontrola porcija - Čak i hrana koja je u redu u umjerenim količinama može uzrokovati probleme u velikim količinama
• Postupne promjene u prehrani - Pravite promjene polako kako biste izbjegli izazivanje napada naglim promjenama
• Planirajte za posebne prigode - Imajte strategije spremne za praznike ili događaje s hranom koja izaziva napade

Upravljanje stresom i kvaliteta sna također igraju važnu ulogu u sprječavanju napada. Visok stres i loš san mogu izazvati pogoršanje kod nekih ljudi, tako da održavanje dobrih navika općeg zdravlja podržava vaš plan upravljanja gihtom.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za vaš pregled pomaže da se osigura da dobijete najtočniju dijagnozu i učinkovit plan liječenja. Dobra priprema može uštedjeti vrijeme i pomoći vašem liječniku da bolje razumije vašu situaciju.

Prije vašeg pregleda, prikupite važne informacije o vašim simptomima:

• Vremenska linija simptoma - Kada su simptomi počeli, koliko su dugo trajali i što im je pomoglo ili ih pogoršalo
• Opis boli - Ocijenite razinu boli i opišite kvalitetu (oštra, pulsirajuća, peckanje)
• Zahvaćenost zglobova - Koji su zglobovi bili zahvaćeni i u kojem redoslijedu
• Prethodne epizode - Bilo koji slični napadi u prošlosti, čak i ako su se činili nepovezanim
• Okidači - Bilo koja hrana, aktivnosti ili stresori koji su možda prethodili napadu

Pripremite svoju medicinsku i farmakološku povijest:

• Trenutni lijekovi - Donijete popis svih lijekova, uključujući lijekove bez recepta i dodatke
• Medicinska stanja - Navedite sve druge zdravstvene probleme, posebno bolesti bubrega, visoki krvni pritisak ili dijabetes
• Porodična anamneza - Informacije o rođacima s gihtom, bolestima bubrega ili artritisom
• Nedavne promjene - Bilo koji novi lijekovi, promjene u prehrani ili promjene načina života

Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku, poput opcija liječenja, promjena načina života ili dugoročnih izgleda. Spremanje vaših pitanja osigurava da ne zaboravite važne nedoumice tijekom pregleda.

Koja je ključna poruka o gihtu?

Giht je vrlo liječivo stanje koje ne mora kontrolirati vaš život. Iako početni napadi mogu biti izuzetno bolni, razumijevanje da postoje učinkovita liječenja trebalo bi vam dati nadu i motivaciju da potražite odgovarajuću njegu.

Najvažnije je zapamtiti da je giht upravljivo, dugoročno stanje, a ne nešto što jednostavno morate podnositi. Uz pravu kombinaciju lijekova, promjena načina života i medicinskog praćenja, većina ljudi s gihtom može spriječiti buduće napade i ugodno živjeti.

Rano liječenje i prevencija su ključni za izbjegavanje komplikacija i održavanje kvalitete života. Ne dopustite da strah ili neugoda spriječe vas da potražite pomoć - vaš liječnik je vidio ovo stanje mnogo puta i ima učinkovite alate koji će vam pomoći da se osjećate bolje.

Zapamtite da je upravljanje gihtom partnerstvo između vas i vašeg zdravstvenog tima. Vaša predanost promjenama načina života i pridržavanje lijekova, u kombinaciji s odgovarajućom medicinskom njegom, daje vam najbolju šansu za dugoročni uspjeh i udobnost.

Često postavljana pitanja o gihtu

Mogu li jesti meso ako imam giht?

Ne morate u potpunosti izbaciti meso, ali je umjerenost važna. Usredotočite se na ograničavanje crvenog mesa i mesa iznutrica, koji imaju najviše purina. Piletina i puretina su općenito bolji izbor od govedine ili svinjetine. Veličina porcije od oko 3-4 unce povremeno je obično u redu za većinu ljudi, ali surađujte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili što je pravo za vašu specifičnu situaciju.

Hoće li pijenje više vode zaista pomoći u sprječavanju napada gihta?

Da, održavanje dobre hidratacije jedan je od najjednostavnijih i najučinkovitijih načina za sprječavanje napada gihta. Voda pomaže vašim bubrezima da učinkovitije isperu mokraćnu kiselinu i sprječava njeno koncentriranje u krvi. Težite barem 8 čaša vode dnevno i povećajte ovu količinu ako ste aktivni ili živite u vrućoj klimi.

Koliko dugo obično traju napadi gihta?

Većina napada gihta dostiže vrhunac u roku od 12-24 sata, a zatim se postupno poboljšava u roku od 3-10 dana, čak i bez liječenja. Međutim, uz odgovarajuće lijekove, možete često značajno skratiti ovaj vremenski okvir. Neki ljudi osjećaju trajnu blagu nelagodu nekoliko tjedana nakon što akutna bol nestane, ali to varira od osobe do osobe.

Je li giht nasljedan?

Giht ima genetsku komponentu - veća je vjerojatnost da ćete ga razviti ako su članovi obitelji imali giht. Međutim, genetika nije sudbina. Mnogi ljudi s obiteljskom anamnezom nikada ne razviju giht, dok drugi bez obiteljske anamneze razviju ovo stanje. Vaši životni izbori, prehrana i opće zdravlje igraju značajnu ulogu u tome hoćete li zapravo razviti ovo stanje.

Može li stres izazvati napad gihta?

Stres može zaista izazvati napade gihta kod nekih ljudi. Fizički stres od bolesti, operacije ili ozljede može izazvati napad, kao i emocionalni stres. To se događa jer stres može utjecati na vaš imunološki sustav i razinu hormona, što može utjecati na upalu i metabolizam mokraćne kiseline. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, dovoljno sna i redovite tjelovježbe može biti dio vaše strategije prevencije gihta.