Artritis, Giht

Giht je čest i složen oblik artritisa koji može zahvatiti bilo koga. Karakterizira ga nagli, jaki napadi boli, oticanja, crvenila i osjetljivosti u jednom ili više zglobova, najčešće u palcu.

Napad gihta može se pojaviti naglo, često vas budi usred noći s osjećajem da vam je palac u plamenu. Zahvaćeni zglob je vruć, otečen i toliko osjetljiv da vam čak i težina plahte na njemu može izgledati nepodnošljiva.

Simptomi gihta mogu dolaziti i odlaziti, ali postoje načini za upravljanje simptomima i sprječavanje pogoršanja.

Giht uzrokuje jak bol i oticanje oko jednog ili više zglobova. Giht najčešće pogađa zglob u podnožju palca.

Znakovi i simptomi gihta gotovo uvijek se javljaju naglo i često noću. Uključuju:

• Intenzivan bol u zglobovima. Giht obično pogađa palac, ali se može javiti u bilo kojem zglobu. Drugi često zahvaćeni zglobovi uključuju gležnjeve, koljena, laktove, zglobove i prste. Bol je vjerojatno najjači u prvih četiri do 12 sati nakon što počne.
• Produžena nelagoda. Nakon što prođe najjači bol, neka nelagoda u zglobovima može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Kasniji napadi vjerojatno će trajati dulje i zahvatiti više zglobova.
• Upala i crvenilo. Zahvaćeni zglob ili zglobovi postaju otečeni, osjetljivi, topli i crveni.
• Ograničen raspon pokreta. Kako giht napreduje, možda nećete moći normalno pomicati zglobove.

Ako osjetite naglu, jaku bol u zglobu, nazovite svog liječnika. Giht koji se ne liječi može dovesti do pogoršanja boli i oštećenja zglobova. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate temperaturu, a zglob je vruć i upaljen, što može biti znak infekcije.

Giht se javlja kada se kristali urata nakupljaju u zglobu, uzrokujući upalu i jak bol karakterističan za napad gihta. Kristali urata se mogu formirati kada imate visoke nivoe mokraćne kiseline u krvi. Vaše tijelo proizvodi mokraćnu kiselinu kada razgrađuje purine - supstance koje se prirodno nalaze u vašem tijelu.

Purini se također nalaze u određenoj hrani, uključujući crveno meso i organe, kao što je jetra. Plodovi mora bogati purinima uključuju inćune, sardine, školjke, dagnje, pastrmku i tunu. Alkoholna pića, posebno pivo, i pića zaslađena voćnim šećerom (fruktozom) doprinose višim nivoima mokraćne kiseline.

Normalno, mokraćna kiselina se rastvara u krvi i prolazi kroz bubrege u urin. Ali ponekad vaše tijelo proizvodi previše mokraćne kiseline ili vaši bubrezi izlučuju premalo mokraćne kiseline. Kada se to dogodi, mokraćna kiselina se može nakupljati, formirajući oštre, igličaste kristale urata u zglobu ili okolnom tkivu koji uzrokuju bol, upalu i oticanje.

Veća je vjerovatnoća da ćete razviti giht ako imate visok nivo mokraćne kiseline u tijelu. Faktori koji povećavaju nivo mokraćne kiseline u vašem tijelu uključuju:

• Ishrana. Ishrana bogata crvenim mesom i školjkama i konzumiranje pića zaslađenih voćnim šećerom (fruktozom) povećavaju nivo mokraćne kiseline, što povećava rizik od gihta. Konzumiranje alkohola, posebno piva, takođe povećava rizik od gihta.
• Tjelesna težina. Ako imate prekomjernu težinu, vaše tijelo proizvodi više mokraćne kiseline, a bubrezima je teže eliminirati mokraćnu kiselinu.
• Određeni lijekovi. Aspirin u niskim dozama i neki lijekovi koji se koriste za kontrolu hipertenzije - uključujući tiazidne diuretike, inhibitore angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) i beta-blokatora - takođe mogu povećati nivo mokraćne kiseline. Isto tako može i upotreba lijekova protiv odbacivanja propisanih osobama koje su podvrgnute transplantaciji organa.
• Porodična anamneza gihta. Ako su drugi članovi vaše porodice imali giht, veća je vjerovatnoća da ćete razviti ovu bolest.
• Dob i pol. Giht se češće javlja kod muškaraca, prvenstveno zato što žene imaju tendenciju da imaju niže nivoe mokraćne kiseline. Međutim, nakon menopauze, nivo mokraćne kiseline kod žena približava se nivou kod muškaraca. Muškarci takođe imaju veću vjerovatnoću da razviju giht ranije - obično između 30 i 50 godina - dok žene generalno razvijaju znakove i simptome nakon menopauze.
• Nedavna operacija ili trauma. Nedavna operacija ili trauma ponekad mogu izazvati napad gihta. Kod nekih ljudi, primanje vakcinacije može izazvati pogoršanje gihta.

Osobe s gihtom mogu razviti ozbiljnija stanja, kao što su:

• Ponovljeni giht. Neke osobe možda više nikada neće iskusiti znakove i simptome gihta. Druge mogu iskusiti giht nekoliko puta godišnje. Lijekovi mogu pomoći u sprečavanju napada gihta kod osoba s ponovljenim gihtom. Ako se ne liječi, giht može uzrokovati eroziju i uništavanje zgloba.
• Napredni giht. Neliječeni giht može uzrokovati stvaranje naslaga urata kristala ispod kože u čvorićima koji se nazivaju tofusi (TOE-fie). Tofusi se mogu razviti na nekoliko područja, kao što su prsti, ruke, stopala, laktovi ili Ahilove tetive duž stražnje strane gležnjeva. Tofusi obično nisu bolni, ali mogu postati otečeni i osjetljivi tijekom napada gihta.
• Bubrežni kamenci. Kristali urata mogu se nakupljati u mokraćnim putevima osoba s gihtom, uzrokujući bubrežne kamence. Lijekovi mogu pomoći u smanjenju rizika od bubrežnih kamenaca.

Ljekari obično dijagnosticiraju giht na osnovu vaših simptoma i izgleda zahvaćenog zgloba. Testovi koji pomažu u dijagnosticiranju gihta mogu uključivati:

• Test zglobne tekućine. Vaš ljekar može koristiti iglu za uzimanje tekućine iz zahvaćenog zgloba. Kristali urata mogu biti vidljivi kada se tekućina pregleda pod mikroskopom.
• Test krvi. Vaš ljekar može preporučiti test krvi za mjerenje nivoa mokraćne kiseline u krvi. Rezultati testa krvi mogu biti obmanjujući. Neki ljudi imaju visoke nivoe mokraćne kiseline, ali nikada ne dožive giht. A neki ljudi imaju znakove i simptome gihta, ali nemaju neuobičajene nivoe mokraćne kiseline u krvi.
• Rendgensko snimanje. Rendgenski snimci zglobova mogu biti korisni za isključivanje drugih uzroka upale zglobova.
• Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne talase za otkrivanje kristala urata u zglobovima ili u tofusima.
• Dvostruka energetska kompjuterizovana tomografija (DECT). Ovaj test kombinuje rendgenske slike snimljene iz mnogo različitih uglova kako bi se vizualizovali kristali urata u zglobovima.

Lijekovi za giht dostupni su u dva tipa i fokusiraju se na dva različita problema. Prvi tip pomaže u smanjenju upale i boli povezanih s napadima gihta. Drugi tip djeluje na sprečavanje komplikacija gihta snižavanjem količine mokraćne kiseline u krvi. Koji tip lijeka je pravi za vas ovisi o učestalosti i težini vaših simptoma, zajedno s drugim zdravstvenim problemima koje možda imate. Lijekovi koji se koriste za liječenje pogoršanja gihta i sprečavanje budućih napada uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). NSAIL uključuju opcije bez recepta kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve), kao i jače NSAIL na recept kao što su indometacin (Indocin, Tivorbex) ili celekoksib (Celebrex). NSAIL nose rizike od bolova u želucu, krvarenja i čireva.
• Kolhicin. Vaš liječnik može preporučiti kolhicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare), protuupalni lijek koji učinkovito smanjuje bol u gihtu. Međutim, učinkovitost lijeka može biti uravnotežena nuspojavama kao što su mučnina, povraćanje i proljev. Ako imate nekoliko napada gihta svake godine, ili ako su vaši napadi gihta rjeđi, ali posebno bolni, vaš liječnik može preporučiti lijekove za smanjenje rizika od komplikacija povezanih s gihtom. Ako već imate dokaze o oštećenju od gihta na rendgenskim snimkama zglobova, ili imate tofuse, kroničnu bolest bubrega ili bubrežne kamence, mogu se preporučiti lijekovi za snižavanje razine mokraćne kiseline u tijelu.
• Lijekovi koji blokiraju proizvodnju mokraćne kiseline. Lijekovi poput alopurinola (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) i febuksostata (Uloric) pomažu u ograničavanju količine mokraćne kiseline koju vaše tijelo proizvodi. Nuspojave alopurinola uključuju groznicu, osip, hepatitis i probleme s bubrezima. Nuspojave febuksostata uključuju osip, mučninu i smanjenu funkciju jetre. Febuksostat također može povećati rizik od smrti povezane sa srcem.
• Lijekovi koji poboljšavaju uklanjanje mokraćne kiseline. Lijekovi poput probenecida (Probalan) pomažu u poboljšanju sposobnosti vaših bubrega da uklanjaju mokraćnu kiselinu iz vašeg tijela. Nuspojave uključuju osip, bolove u želucu i bubrežne kamence.

Lijekovi su često najučinkovitiji način liječenja napada gihta i sprječavanja ponovnog pojavljivanja simptoma. Međutim, važne su i životne navike, a možda biste željeli:

• Odabrati zdravija pića. Ograničite alkoholna pića i pića zaslađena voćnim šećerom (fruktozom). Umjesto toga, pijte puno bezalkoholnih pića, posebno vodu.
• Izbjegavati hranu bogatu purinima. Crveno meso i mesne iznutrice, poput jetre, posebno su bogate purinima. Plodovi mora bogati purinima uključuju inćune, sardine, dagnje, kamenice, pastrve i tunu. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti mogu biti bolji izvor proteina za osobe sklone gihtu.
• Redovito vježbati i smršavjeti. Održavanje zdrave težine smanjuje rizik od gihta. Odaberite aktivnosti s niskim utjecajem poput hodanja, vožnje bicikla i plivanja - koje su nježnije za vaše zglobove.